PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Januari 2022
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Februari 2022
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Maret 2022
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Apr-22
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Mei 2022
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Juni 2022
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Juli 2022
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Agustus 2022
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Sep-22
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Oktober 2022
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Nov-22
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
JLn. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA
UNIT LABORATORIUM
Bulan : Desember 2022
Tanggal
No VARIABEL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 0
Jumlah sampling hari tersebut 0
2 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤
30 menit) 0

Jumlah sampling hari tersebut 0

Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien (Total N /Total
D) x 100 % #DIV/0!

Capaian Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium (≤

30 menit) Total N /Total D) x 100 % #DIV/0!

Palembang,
Mengetahui PIC Mutu Unit
Penanggung Jawab

(.............................................. ) ( ................................. )
 STANDAR Kepatuhan Identifikasi Pasien Jan -
Mar 2022
Kepatuhan Identifikasi P
Jan 100% #DIV/0!
Feb 100% #DIV/0!
Mar 100% #DIV/0! 100%

STANDAR Kepatuhan Identifikasi Pasien

April - Juni 2022
Apr 100% #DIV/0!
Mei 100% #DIV/0!

Axis Title
Jun 100% #DIV/0!
STANDAR Kepatuhan Identifikasi Pasien Juli -
Sept 2022
Jul 100% #DIV/0!
Agust 100% #DIV/0!
Sep 100% #DIV/0!
0%
STANDAR Kepatuhan Identifikasi Pasien Okt Jan Fe
- Des 2022
Okt 100% #DIV/0!
Nop 100% #DIV/0!
Des 100% #DIV/0!
Kepatuhan Identifikasi Pa

100%
Axis Title

0%
Jul Agu
an Identifikasi Pasien Jan - Mar 2022 Kepatuhan Identifikasi

00% 100% 100% 100% 100

Axis Title
% 0% 0% 0% 0%
Feb Mar Apr Mei

n Identifikasi Pasien Juli - Sept 2022 Kepatuhan Identifika

0% 100% 100% 100% 10

Axis Title

0% 0%
Agust Sep 0% 0%
Okt Nop
atuhan Identifikasi Pasien April - Juni 2022

% 100% 100%

0% 0%
Mei Jun

patuhan Identifikasi Pasien Okt - Des 2022

% 100% 100%

0% 0%
Nop Des
 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis
STANDAR Laboratorium (≤ 30 menit) Jan -
Mar 2022 Waktu Lapor Hasil Tes K
Jan
Feb
2%
2%
#DIV/0!
#DIV/0!
(≤ 30 menit) Jan -
Mar 2% #DIV/0!
Waktu Lapor Hasil Tes Kritis
STANDAR Laboratorium (≤ 30 menit) April - 2%
Juni 2022
Apr 2% #DIV/0!
Mei 2% #DIV/0!
Jun 2% #DIV/0!

Axis Title
Waktu Lapor Hasil Tes Kritis
STANDAR Laboratorium (≤ 30 menit) Juli -
Sept 2022
Jul 2% #DIV/0!
Agust 2% #DIV/0!
Sep 2% #DIV/0!
Waktu Lapor Hasil Tes Kritis 0%
STANDAR Laboratorium (≤ 30 menit) Okt - Jan Feb
Des 2022
Okt 2% #DIV/0!
Nop 2% #DIV/0!
Des 2% #DIV/0!

Waktu Lapor Hasil Tes Kr

(≤ 30 menit) Juli -

2% 2
Axis Title

0% 0
Jul Agus
por Hasil Tes Kritis Laboratorium Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Labora
30 menit) Jan - Mar 2022 (≤ 30 menit) April - Juni 2022

2% 2% 2% 2%

Axis Title
0% 0% 0% 0%
Feb Mar Apr Mei

por Hasil Tes Kritis Laboratorium Waktu Lapor Hasil Tes Kritis La
30 menit) Juli - Sept 2022 (≤ 30 menit) Okt - Des 2

2% 2% 2% 2%
Axis Title

0% 0% 0% 0%
Agust Sep Okt Nop
il Tes Kritis Laboratorium
t) April - Juni 2022

2% 2%

0% 0%
Mei Jun

r Hasil Tes Kritis Laboratorium

menit) Okt - Des 2022

2% 2%

0% 0%
Nop Des
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)