SURAT PENYERAHAN HAK DAN GANTI RUGI

PENGUASAAN / PENGOLAHAN TANAH

Pada hari ini Minggu tanggal 22 Desember tahun 2000 dua, kami yang bertanda tangan dibawah
ini :
I. Nama : SAIFUL ZAMAN ZEBUA, Umur 35 tahun, Pekerjaan Wiraswasta,
Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Kelurahan Pasar
Lahewa Kecamatan Lahewa Kabupaten Nias Utara, selaku yang
Menyerahkan Hak, untuk selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA…………………………………………………………...
II. Nama : AZMAN TELAUMBANUA, Umur 37 tahun, Pekerjaan
Wiraswasta,
Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Kelurahan Pasar
Lahewa Kecamatan Lahewa Kabupaten Nias Utara, selaku yang
Menerima Hak, untuk selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA………………………………………………………………

- Pihak pertama menerangkan bahwa benar telah menyerahkan Hak penguasaan/pengolahan

sebidang tanah dan Bangunan rumah kepada Pihak kedua, dengan bukti surat pemilikan berasal
dari hasil pembelian dari Alm. Zamaena Gulo (Ina Asima) pada tanggal 20 Juni 1994 (turut
terlampir), dan pihak kedua menerangkan telah menerima penyerahan Hak
penguasaan/pengolahan sebidang tanah beserta bangunan rumah dari pihak yang pertama yang
terletak dilingkungan II Kelurahan Pasar Lahewa Kabupaten Nias dengan berukuran Lebar 10
(sepuluh) meter. Panjang 13 ½ (tiga belas setengah) meter, dengan batas – batasnya sebagai
berikut : ………………………………………...............................................................................

Sebelah Utara : Bandar buangan besar, ………………………………………………

Sebelah Selatan : Tanah Rumah Milik Amir Hasan Gulo ……………………………..
Sebelah Barat : Tanah milik warisan Alm Mas’ud Gulo …………………………….
Sebelah Timur : Rumah Amir Khad Tanjung …………………………………………

- Penyerahan Hak penguasaan/pengolahan tanah ini, meliputi pula segala jenis tanaman dan
tumbuhan yang ada diatasnya, yang selanjutnya dalam surat ini disebut OBJEK
PENYERAHAN
HAK………………………………………………………………………………………………

- Atas penyerahan Hak penguasaan/pengolahan tanah dan bangunan rumah tersebut diatas,
bahwa saya pihak pertama mengaku telah menerima Uang ganti rugi sebesar Rp. 20.000.000,-
(dua puluh juta rupiah) dari pihak kedua, dan untuk penerimaan uang ganti rugi tersebut, surat
penyerahan Hak ini berlaku sebagai tanda penerimaannya (kwitansi)
………………………………………………………………………………………….

- Mulai hari ini Objek penyerahan Hak penguasaan/pengolahan tanah dan bangunan rumah yang
diuraikan dalam surat ini, telah menjadi milih pihak kedua dan karenanya segala keuntungan
yang didapat dari -, segala kerugian/beban atas OBJEK penyerahan Hak tersebut diatas,
menjadi Hak/beban pihak
kedua…………………………………………………………………………..
- Pihak pertama mengaku bahwa tanah dan bangunan rumah yang diganti rugi tersebut diatas,
tidak tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari suatu sitaan dan tidak terikat sebagai jaminan
untuk suatu hutang dan bebas dari beban lainnya berupa apapun
……………………………………..
- Bila dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diingini seperti gugatan dari pihak lain atas
penyerahan Hak ini, maka semua kerugian yang dialami oleh yang menerima hak, maka pihak
yang menyerahkan hak yang menanggungnya
……………………………………………………

- Dalam hal terdapat perbedaan luas atas tanah yang diganti rugi tersebut dengan hasil
pengukuran oleh Instansi Badan Pertanahan Nasional (BPN), maka kedua belah pihak
bersepakat tak akan mengadakan tuntutan apapun juga mengenai luas, batas dan ukurannya
……………………….

- Demikian surat penyerahan hak dan ganti rugi penguasaan / pengolahan tanah dan bangunan
rumah ini diperbuat dengan benar atas kesadaran sendiri tanpa pengaruh atau paksaan dari
pihak siapapun, dan sebelum kami tanda tangani terlebih dahulu dibacakan dari awal hingga
akhir, sehingga kami kedua belah pihak menerima dengan hati yang tulus dan ikhlas
…………………

- Surat penyerahan Hak dang anti rugi penguasaan/pengolahan tanah ini dapat dipergunakan
bilamana perlunya ………………………………………………………………………………..

Lahewa, 07 April 2022

Pihak Kedua Pihak Pertama
(Yang menerima hak) (Yang menyerahkan hak)

AZMAN TELAUMBANUA SAIFUL ZAMAN ZEBUA

SAKSI – SAKSI :

IRMA ELVINA MJ AMIR HASAN GULO

Mengetahui :
LURAH PASAR LAHEWA

DARWAN SALIM ZEBUA, S.Pd

PENATA MUDA TK.I
NIP. 19870223 201001 1 015
 Bandar ruangan
10 m
u
Timur
Barat Tanah rumah Amir
Tanah milik warisan Khad Tanjung
Alm Mas’ud Gulo 13 m
13 m

10 m
Tanah perumahan Amir
Hasan Gulo

Lahewa, 07 April 2022

Pihak Kedua Pihak Pertama
(Yang menerima hak) (Yang menyerahkan hak)

AZMAN TELAUMBANUA SAIFUL ZAMAN ZEBUA

SAKSI – SAKSI :

IRMA ELVINA MJ AMIR HASAN GULO

Mengetahui :
 LURAH PASAR LAHEWA

DARWAN SALIM ZEBUA, S.Pd

PENATA MUDA TK.I
NIP. 19870223 201001 1 015