Jendela thoracostomy flap Eloesser awalnya dijelaskan oleh Leo

Eloesser pada tahun 1935 dan kemudian dimodifikasi oleh Symbas dan
rekan kerja sebagai pilihan pengobatan bedah untuk pasien dengan
tuberkulosis dan infeksi rongga pleura yang terkait dengan fistula
bronkopleural.1
, 2
Dua tujuan simultan dari flap thoracostomy, seperti yang dijelaskan
pada awalnya, adalah untuk memungkinkan drainase pasif dari ruang
pleura yang terinfeksi dan penciptaan katup satu arah yang akan
memungkinkan keluarnya cairan dari rongga dada tanpa kembalinya
udara. Maksud dari katup satu arah yang terdiri dari jaringan
autologus ini adalah untuk memfasilitasi perluasan parenkim paru yang
tersisa untuk mengisi ruang toraks. Setelah pengenalan obat yang
lebih manjur untuk pengobatan tuberkulosis, kebutuhan akan terapi
bedah untuk tuberkulosis hampir menghilang. Demikian pula, kebutuhan
untuk torakostomi flap Eloesser yang sebenarnya, seperti yang
dijelaskan pada awalnya, juga telah berkurang. Namun, konsep jendela
thoracostomy epitelial tetap penting untuk pengobatan infeksi rongga
pleura parah yang kadang-kadang ditemukan pada pasien yang tidak
sehat secara medis yang tidak cukup kuat untuk mentolerir dekortikasi
bedah atau transposisi flap otot. Prosedur yang dijelaskan di sini
telah mempertahankan eponim "Eloesser flap", meskipun tidak
sepenuhnya mewakili anatomi atau fungsi yang dimaksudkan dari flap
seperti yang dijelaskan pada awalnya
Untungnya, sebagian besar infeksi rongga pleura didiagnosis dalam
jangka waktu yang kondusif untuk pengobatan dengan tabung
thoracostomy tertutup dengan atau tanpa pemberian agen fibrinolitik.
Penatalaksanaan ini seringkali cukup untuk memungkinkan drainase yang
memadai dari rongga pleura yang terinfeksi dan perluasan paru yang
lengkap. Ketika tabung thoracostomy tidak memadai, dekortikasi bedah
biasanya berhasil dalam mencapai tujuan ini. Namun, jendela
thoracostomy flap Eloesser adalah pilihan yang layak ketika pasien
dianggap terlalu sakit untuk dekortikasi atau jika paru-paru tidak
sepenuhnya mengisi rongga toraks setelah dekortikasi.
Adaptasi alternatif dari jendela thoracosctomy, seperti jendela
Clagett, juga telah dijelaskan sebagai pilihan untuk pasien serupa.3
Perbedaan terbesar antara penutup Eloesser dan jendela Clagett adalah
bahwa jendela Clagett jauh lebih besar daripada penutup Eloesser dan
bahwa jendela Clagett dirancang sebagai tindakan sementara untuk
memungkinkan dekontaminasi ruang pleura dengan penutupan berikutnya.
Sebaliknya, flap Eloesser dimaksudkan untuk membuat jendela drainase
permanen ke dalam rongga pleura
Meskipun berpotensi menyelamatkan nyawa, jendela penutup Eloesser
mengharuskan pasien untuk mengganti balutan dalam waktu lama dan
sering terganggu dengan pakaian dan seprai yang kotor. Dengan
demikian, teknik flap Eloesser terus berkembang. Dalam upaya untuk
meminimalkan durasi penggantian balutan dan untuk menahan drainase
dengan lebih baik, beberapa penulis telah menambah jendela
thoracostomy dengan perangkat vacuum-assisted closure (VAC).4
, 5
Ini mungkin merupakan pilihan pengobatan yang layak untuk pasien
dengan empiema dan rongga pleura residual berukuran sedang. Dalam
tinjauan retrospektif dari pengalaman mereka, hasil pasien yang
perawatannya termasuk VAC luka secara substansial lebih baik daripada
kontrol historis dalam seri mereka sendiri dan juga lebih baik
daripada pengalaman sebagian besar ahli bedah yang menggambarkan
hasil pasien yang sebelumnya diobati dengan flap Eloesser.5
Operasi yang dijelaskan di sini mewakili jendela thoracostomy
Eloesser yang dimodifikasi dengan flap jaringan lunak berbasis
inferior. Meskipun prosedur ini mengharuskan pasien untuk menjalani
pengobatan yang berkepanjangan dengan penggantian balutan serial,
prosedur ini juga berpotensi menyelamatkan nyawa pasien dengan
sedikit cadangan fisiologis dan rongga pleura yang terinfeksi parah
 Figure 5The pleural space is completely drained through the
thoracostomy window and irrigated with saline in preparation
for folding the soft tissue flap into the chest cavity. In
addition, any nonviable tissue must be surgically debrided to