POSISI YANG DILAMAR : DIISI DENGAN TULISAN TANGAN & HURUF CETAK !
TELP : *)
PRIA HP : TINGGI BERAT AGAMA
Islam Katolik ○ Kristen
WANITA EMAIL : Budha Hindu
Cm Kg ○ Lain − lain : ………………………….
LAHIR STATUS PERKAWINAN NO. KTP :
TEMPAT TGLBULANTAHUN Lajang A:
Menikah, sejak tanggal : ………….. NO. SIM B:
Bercerai, sejak tanggal : …………… C:
RUMAH/ TEMPAT TINGGAL KENDARAAN GOL. DARAH
JENIS/MERK : TAHUN : A
Milik Sendiri Sewa / Kontrak Indekos Sendiri○ Orang TuaB
AB
Lain−lain : …………..○ O
Milik Orang Tua Lain−lain : ……………. MILIK Kantor
TAHUN
TINGKAT NAMA SEKOLAH KOTA/TEMPAT JURUSAN LULUS/TIDAK
SD SLTP DARI SAMPAI
SLTA / SMU / SMK AKADEMI STRATA 1
STRATA 2
KURSUS/TRAINING
TEMPAT / KOTA
BIDANG / JENIS PENYELENGGARA LAMA KURSUS JURUSAN DIBIAYAI OLEH
Dibidang :
KEGIATAN SOSIAL
ORGANISASI MACAM KEGIATAN JABATAN TAHUN
REFERENSI (Kepada siapa kami dapat menanyakan mengenai diri anda lengkap)
NAMAALAMAT & NO. HPPEKERJAAN mengenai diri anda
HUBUNGAN
Apakah anda sedang terikat kontrak dengan perusahaan lain saat ini?
Jika ya, sampai kapan?
Apakah anda mempunyai teman/sanak saudara (sekandung) /
istri/suami/orang tua yang bekerja di perusahaan ini? Jika Ya,
Sebutkan !
Apakah anda pernah menderita sakit keras/ kronis/
kecelakaan berat/operasi ? Bilamana dan macam apa ?
Jelaskan !
Apakah anda mempunyai TATO di bagian anggota badan?
Apakah ada keluarga anda yang sering mendapat
gangguan kesehatan ? Jika ya, sebutkan !
Apakah anda merokok ? Jika ya, berapa banyak dalam sehari ?
Apakah Anda pernah terlibat dengan pihak Kepolisian berkaitan
dengan isu pelanggaran kriminal, persidangan
atau pelanggaran perdata?
Apakah anda pernah mengkonsumsi obat−obatan terlarang ?
Jika Ya, apakah saat ini masih mengkonsumsinya ?
Apakah anda telah melaksanakan vaksinasi COVID−19 ?
Jika Ya, tahap berapa ?
Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis / psikotes ?
Bilamana, dimana dan untuk tujuan apa ?
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan diatas benar adanya.
Bila ternyata terdapat ketidak sesuaian, PERUSAHAAN berhak membatalkan lamaran ini dan atau memutuskan
hubungan kerja dan atau MENUNTUT sesuai dengan hukum yang berlaku.
Dinyatakan di :
Pada tanggal :
Tanda Tangan
Nama Lengkap :