Tanggal Interview : _____ / _____ / _____

Hasil : Lulus / Pending / Gagal

PT INDONESIA OPPO ELECTRONICS

FORMULIR DATA PRIBADI KARYAWAN / CALON KARYAWAN

Terima kasih atas kesediaan Saudara melamar kerja di perusahaan ini.
Sesuai dengan prosedur administrasi yang berlaku, silahkan isi data Saudara secara lengkap dan jelas dalam formulir ini .

POSISI YANG DILAMAR : DIISI DENGAN TULISAN TANGAN & HURUF CETAK !

NAMA LENGKAP/NAMA PANGGILAN : KEBANGSAAN :

ALAMAT ASAL SESUAI KTP (LENGKAP) :

FOTO 3X 4
TELP : *)
ALAMAT SEKARANG :

TELP : *)
○ PRIA HP : TINGGI BERAT AGAMA
○ Islam ○ Katolik ○ Kristen
○ WANITA EMAIL : ○ Budha ○ Hindu
Cm Kg ○ Lain - lain : ………………………….
LAHIR STATUS PERKAWINAN NO. KTP :
TEMPAT TGL BULAN TAHUN ○ Lajang A:
○ Menikah, sejak tanggal : ………….. NO. SIM B:
○ Bercerai, sejak tanggal : …………… C:
RUMAH/ TEMPAT TINGGAL KENDARAAN GOL. DARAH
JENIS/MERK : TAHUN : ○ A
○ Milik Sendiri ○ Sewa / Kontrak ○ Indekos ○ Sendiri ○ Orang Tua ○ B
○ AB
○ Milik Orang Tua ○ Lain-lain : ……………. MILIK ○ Kantor ○ Lain-lain : ………….. ○ O

Nilai kontrak Rp……………………../th

SUSUNAN KELUARGA (TERMASUK DIRI SENDIRI)

PEKERJAAN TERAKHIR
HUBUNGAN KELUARGA NAMA L/P USIA PENDIDIKAN TERAKHIR KETERANGAN
JABATAN INSTANSI
AYAH
IBU
SAUDARA 1
SAUDARA 2
SAUDARA 3
SAUDARA 4
SAUDARA 5
SAUDARA 6
(JIKA YANG SUDAH BERKELUARGA)
SUAMI/ISTRI
ANAK I
ANAK II
ANAK III
DIISI JIKA ADA (SESUAI MILIK PRIBADI)
NOMOR JAMSOSTEK NOMOR NPWP
NO. REKENING BANK BNI ATAS NAMA
NO. REKENING BANK LAIN ATAS NAMA
*) Telepon dapat menumpang telepon keluarga / kerabat : tujuannya agar mempermudah komunikasi dalam proses seleksi
 RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL
TAHUN
TINGKAT NAMA SEKOLAH KOTA/TEMPAT JURUSAN LULUS/TIDAK
DARI SAMPAI
SD
SLTP
SLTA / SMU / SMK
AKADEMI
STRATA 1
STRATA 2

KURSUS/TRAINING
BIDANG / JENIS PENYELENGGARA TEMPAT / KOTA LAMA KURSUS JURUSAN DIBIAYAI OLEH

KEMAMPUAN BAHASA (Diisi dengan : baik sekali, baik, cukup)

NAMA BAHASA MENDENGAR MEMBACA BERBICARA MENULIS
INGGRIS
MANDARIN

PENGHARGAAN (Karena prestasi atau partisipasi)

Dibidang :

KEGIATAN SOSIAL
ORGANISASI MACAM KEGIATAN JABATAN TAHUN

HOBBY DAN KEGIATAN DI WAKTU LUANG

○ Banyak POKOK-POKOK YANG DISENANGI :

Kebiasaan Membaca ○ Sedang
○ Sedikit
Apakah Anda biasa membaca surat kabar / majalah ?
Surat Kabar : ____________________
Majalah : ____________________
 RIWAYAT PEKERJAAN : Dimulai dengan pekerjaan sekarang*

BULAN TAHUN NAMA / ALAMAT / TELEPON PERUSAHAAN JABATAN

DARI AWAL : AKHIR :
SAMPAI
JENIS USAHA : JUMLAH KARYAWAN : NAMA ATASAN LANGSUNG :
URAIAN PEKERJAAN (JOB DESK)

○ Gaji Pokok : ALASAN BERHENTI

○ Tunjangan Makan :
RINCIAN GAJI
○ Tunjangan Transport :
○ Tunjangan Lain-lain :

BULAN TAHUN NAMA / ALAMAT / TELEPON PERUSAHAAN JABATAN

DARI AWAL : AKHIR :
SAMPAI
JENIS USAHA : JUMLAH KARYAWAN : NAMA ATASAN LANGSUNG :
URAIAN PEKERJAAN (JOB DESK)

○ Gaji Pokok : ALASAN BERHENTI

○ Tunjangan Makan :
RINCIAN GAJI
○ Tunjangan Transport :
○ Tunjangan Lain-lain :

BULAN TAHUN NAMA / ALAMAT / TELEPON PERUSAHAAN JABATAN

DARI AWAL : AKHIR :
SAMPAI
JENIS USAHA : JUMLAH KARYAWAN : NAMA ATASAN LANGSUNG :
URAIAN PEKERJAAN (JOB DESK)

○ Gaji Pokok : ALASAN BERHENTI

○ Tunjangan Makan :
RINCIAN GAJI
○ Tunjangan Transport :
○ Tunjangan Lain-lain :

REFERENSI (Kepada siapa kami dapat menanyakan mengenai diri anda lengkap)
NAMA ALAMAT & NO. HP PEKERJAAN HUBUNGAN

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN MENDESAK/DARURAT

NAMA ALAMAT & NO. HP PEKERJAAN HUBUNGAN
 JAWABAN
PERTANYAAN
YA TIDAK PENJELASAN
Apakah anda pernah melamar di prusahaan ini sebelumnya ?
Jika Ya, sebagai apa ?
Selain di sini, apakah Anda melamar pekerjaan di perusahaan lain saat ini? Jika ya,
sebagai apa?

Apakah anda sedang terikat kontrak dengan perusahaan lain saat ini? Jika ya,
sampai kapan?
Apakah anda mempunyai teman/sanak saudara yang bekerja di
group perusahaan ini? Jika Ya, Sebutkan !
Apakah anda pernah menderita sakit keras/ kronis/ kecelakaan
berat/operasi ? Bilamana dan macam apa ? Jelaskan !
Apakah ada keluarga anda yang sering mendapat gangguan
kesehatan ? Jika ya, sebutkan !
Apakah anda merokok ? Jika ya, berapa banyak dalam sehari ?
Apakah Anda pernah terlibat dengan pihak Kepolisian berkaitan
dengan isu pelanggaran kriminal, persidangan
atau pelanggaran perdata?
Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis / psikotes ?
Bilamana, dimana dan untuk tujuan apa ?
Bila diterima, bersediakah anda di tempatkan di luar kota?
Sebutkan nama kota / daerahnya !
Jenis pekerjaan apa yang anda sukai ?
a) Perencanaan, b) Pelaksana, c) Riset, d) Teknis, e) Nonteknis
f) Marketing, g) Sales, h) Personil, i) Produksi, k) Finance,
k) Acconting, l) Umum
Bila diterima berapa besar gaji yang Anda harapkan ? Rp. ,- / bulan

Bila diterima, fasilitas dan tunjangan apa yang Anda harapkan ?

Bila diterima kapan anda dapat mulai bekerja ?

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan diatas benar adanya.
Bila ternyata terdapat ketidak sesuaian, PERUSAHAAN berhak membatalkan lamaran ini dan atau memutuskan
hubungan kerja dan atau MENUNTUT sesuai dengan hukum yang berlaku.

Dinyatakan di : _____________________
Pada tanggal : _____________________

Tanda Tangan

Nama Lengkap : _____________________