RS SANDI KARSA

1. Abdullah Daeng Sirua No.16 A, Makassar, Sul-sel CAR life Insurance

KAA 0411-446343/ 0811446343, E-mall: s.sandikarsa@gmall.com

BILLING
No.Nota 2022/10/18/RI0002
Bangsal/Kanar :512 B, KAMAR KELAS 1
Tgl.Perawatan 15 October 2022 23:58:13 s.d. 18 October 2022 12:07:11 (3 Harl)
No.R.M. 015352
Nama Pasien TN.RAIHAN AL HIDAYAH (17Th)
Alamat Pasien :JL,PROF DR.IR.SUTAMI, BULUROKENG, BIRINGKANAYA, MAKASSAR
50.000
Registrasi
Ruang
KAMAR KELAS 550.000 3.0 0 1.650.000
512-B, 1

Total Kamar Inap: 1.650,000

Rincian Biaya
1. IGD
18,811 5.0 94.055
Menyuntik/ Injeksi

Pasang infus .000 1.0 000

Total IGD: 142.055
2. Konsultasi

Konsultasi dokter IGD 140.000 1.0 140.000

140.000
Total Konsultasi:
3. Tindakan Kecil

18.812 10.0 188.1120

Injeksi/ Menyuntik
Kecil: 188,120
Total Tindakan
4. VISITE
VISTTE DOKTER SPESIALIS KELAS I 250.000 2.0 500.000
Total VISITE: 500,000
5. Pemeriksaan Lab
HEMATOLOGY ANALYSIS 145.000 2,0 290.000
WIDALTEST 165.000 1,0 165,000
FUNGSI HATI 1,0 120.000 120.0

Total Perlksa Lab: 575.000

6. Pemeriksaan Radiologi
Thorax AP/PA 250.000 1.0 0 250.000

Total Perlksa Radlologi: 250,000

7. Obat & BHP
HYPAFIX 15CM X 5M (500 CM) (ALKES &BHP) 458 3.0 1.374
4.0 6.488
SPOLT 3CC (ALKES & BHP) 1.622
SURFLO IV CATHETER 20G TERUMO (ALKES & BHP) 35.6 1.0 0 35.640
INFUS SET MAKRO TIPE "Y" (PILUH INI) (ALKES & BHP) 10.800 1.0 10.800
CAIRAN RL S00 ML INFUS (INFUS) 10.072 3.0 30.216
RANITIDIN INJEKSI 5OMG/2 ML (INJEKSI) 2.178 4.0 712
KETOROLAC INJEKSI 30 MG (PILIH INI) (INJEKSI) 9.583 1.0 9.583
ONDANSETRON 4MG/2ML INJEKSI (INJEKS1) 9.240 4.0 960
36.9

NEUROSANBE INJEKSI @10 (INJEKSI) 8.125 24.375

PARACETAMOL INFUS 1OMG/ML, 100 ML (OBAT LUAR) 26.400 79.200
NEUROSANBE TABLET 1.632 5.0 8.160
(ORAL)
RANITIDIN 150 MG TAB (ORAL) 276 10,0 0 2.760
CEFADROXIL 500 MG TABLET (ORAL) 2.080 10.0 20.800
Total Obat & BHP 275.068

Total Obat Bersih: 275.068

TOTALTAGIHAN 3.770.243
PPN
TAGIHAN+ PPN 3.770.243
DEPOSIT
EKSES
SISA PIUTANG 3.770.243

Mengetahui,
Makassar, 18-10-2022 17:20:34
a/n Direktur
Kabid Umum & Keuangan Kasir

psesaronans estsesaas

(Mita Kalambo Pasande)

NB: Mohon maafapabila ada tagihan yang belum tertagihkan dalam perindan ini akan ditagihkan kemudian, dan apabila berlebih akan dikembalikan