MATERI MCQ

“2”
SEMANGAT SEMANGAT!!
 Cultural Competance For Nurses
(Note: Tonton Record Bu Erna di Ms Teams, Cari referensi lain, ngandelin materi ppt gak
cukup)

Apa itu kultur?

Nilai, keyakinan, norma, dan praktik kelompok tertentu yang di pelajari dan dibagikan dan yang
memandu pemikiran, keputusan, dan tindakan dengan cara yang terpola (Leingeer 1985). Atau
sederhananya, barang bawaan kita masing-masing dan membawa sekitar untuk hidup kita (Spector,
2003)
Budaya menentukan:
• Siapa yang sehat & sakit
• Apa yang orang pikirkan menyebabkan kesehatan & penyakit
• Penyembuh apa yang dicari untuk mencegah dan mengobati penyakit?
• Perawatan apa yang digunakan?
• Perilaku peran sakit yang tepat
• Berapa lama seseorang sakit & kapan dia sembuh
Kultural Linguistik
kemampuan penyedia layanan kesehatan dan organisasi perawatan kesehatan untuk memahami dan
menanggapi secara efektif kebutuhan budaya dan bahasa yang dibawa oleh bersaing pasien ke
pertemuan perawatan kesehatan
Kompetensi Budaya

Cultural knowledge and

Cultural awareness Cultural encounter
skill (Pengetahuan dan
(Kesadaran) (Bertemu)
skill)
Kompetensi Budaya
• Dimulai dengan pemahaman tentang diri sendiri
• Termasuk pengetahuan tentang berbagai karakteristik budaya
• Termasuk pemahaman tentang karakteristik budaya
• Memerlukan penerapan pengetahuan dan pemahaman budaya dalam pengaturan perawatan
kesehatan

Penilaian Budaya
“Penilaian sistematis atau pemeriksaan individu, kelompok, dan komunitas mengenai kepercayaan,
nilai & praktik budaya mereka untuk menentukan kebutuhan eksplisit & praktik intervensi dalam
konteks budaya orang yang dievaluasi.” Leininger & McFarland, 2006
Pertanyaan model penjelasan
• Apa afiliasi etnis pasien?
• Siapa orang-orang pendukung utama pasien dan di mana mereka tinggal?
• Dengan siapa kita harus berbicara tentang kesehatan atau penyakit pasien?
• Apa bahasa primer dan sekunder pasien, serta kemampuan berbicara dan membaca?
• Bagaimana keadaan ekonomi pasien? Apakah pendapatan cukup untuk memenuhi kebutuhan pasien
dan keluarga? (Lipson & Dibble, 2005)
Penilaian Budaya
Attitude ( Sikap )
Belief (Kepercayaan)
Context (Konteks)
Decision making style (Gaya Pengambilan Keputusan)

Penilaian Budaya ABCD

Attitude Luangkan waktu untuk mengeksplorasi sikap dan nilai pasien dan keluarganya
(Sikap) sehubungan dengan:
Arti penyakit;
Kebenaran dalam kaitannya dengan diagnosis dan prognosis;
Berkomunikasi tentang kematian dan sekarat;
dan praktik penyembuhan tradisional versus perawatan kesehatan Barat.
Belief Menanyakan tentang keyakinan agama dan spiritual pasien dan keluarga,
(Kepercayaan terutama yang berkaitan dengan makna kematian dan kematian, akhirat,
) penyembuhan dan keajaiban; Tanyakan bagaimana pasien dan keluarganya
memahami penyakit mereka dan menemukan kekuatan pada saat menderita; dan
Tanyakan bagaimana Anda dapat mendukung kebutuhan dan praktik spiritual
dan keagamaan mereka dengan sebaik-baiknya.
Contex Tentukan konteks sejarah dan politik kehidupan pasien, termasuk: Tempat lahir;
(Konteks) Status pengungsi atau imigran; Status sosial ekonomi; Bahasa yang diucapkan;
Tingkat asimilasi ke dalam budaya Barat; dan Tingkat dukungan dari dan
integrasi dengan komunitas budaya mereka.
Decision Identifikasi gaya pengambilan keputusan umum dari kelompok budaya, dan
Making Style secara khusus, pasien dan keluarganya. Jelajahi apakah proses pengambilan
keputusan individu atau keluarga digunakan. Ajukan pertanyaan seperti:
Bagaimana keputusan tentang perawatan kesehatan dibuat dalam keluarga Anda?
Siapa kepala keluarga? Apakah ada orang lain yang harus saya ajak bicara di
keluarga Anda tentang kondisi Anda?

Kultural Pengetahuan dan Keterampilan

Komunikasi Lisan dan Komunikasi Non Verbal

 Komunikasi Lisan
Berbicara bahasa ibu adalah ….
• Lebih mudah saat merasa sakit
• Lebih nyaman
• Lebih tepat
Keterusterangan dalam Pertemuan Klinis
• Orang Amerika menghargai keterusterangan:
• “Muntahkan"
• “Katakan apa yang ada di pikiranmu”
• Bahasa yang bergantung pada isyarat kontekstual yang halus:
• menyimpulkan arti
• Menyiratkan, tetapi tidak menyatakan, intinya
• “Mungkin" atau "Itu akan sulit" mungkin adalah "tidak" yang sopan
• Hindari pertanyaan ya/tidak
• Ungkapkan pertanyaan Anda sebagai pertanyaan pilihan ganda

 Komunikasi Non Verbal

Ekspresi wajah
• Bahasa tubuh
• Nada suara
Memainkan peran yang jauh lebih besar dalam budaya di mana orang lebih suka komunikasi tidak
langsung & membicarakan masalah

Gestur dan Wajah Ekspresi

• Aspek komunikasi lain yang dipengaruhi budaya adalah demonstrasi emosi, seperti kegembiraan,
kasih sayang, kemarahan, atau kesal.
• Kebanyakan orang Korea, misalnya, diajari bahwa tertawa & sering tersenyum membuat seseorang
tampak tidak cerdas, sehingga mereka lebih suka memakai ekspresi serius.
• Sementara orang Amerika melebarkan mata mereka untuk menunjukkan kemarahan, orang Cina
mempersempit mata mereka.
• Vietnam, sebaliknya, menganggap kemarahan sebagai hal pribadi, bukan untuk ditunjukkan di
depan umum
• Tersenyum & tertawa mungkin merupakan tanda rasa malu & kebingungan sebagian orang Asia.
• Berbicara dengan tangan lebih umum di Eropa selatan daripada di Eropa utara.
• Tatapan langsung oleh orang Afrika-Amerika atau Arab tidak dimaksudkan sebagai tantangan
terhadap otoritas Anda, sementara pandangan yang tertunduk mungkin merupakan tanda rasa hormat
dari pasien & rekan kerja Latin atau Asia.

Menyentuh

• Aturan berbeda tentang siapa yang bisa disentuh & di mana.

• Jabat tangan umumnya diterima sebagai salam standar dalam bisnis, namun jenis jabat tangan
berbeda.
• Amerika Utara = genggaman yang tulus
• Meksiko = pegangan yang lebih lembut
• Asia = jabat tangan lembut dengan tangan kedua terangkat di bawah tangan pertama adalah tanda
persahabatan & kehangatan
• Aturan agama mungkin berlaku untuk sentuhan yang sesuai.
• Menyentuh antara pria & wanita di depan umum tidak diizinkan oleh beberapa agama ortodoks, jadi
berjabat tangan tidak pantas.
• Gagasan tentang rasa hormat disampaikan melalui sentuhan
• Menyentuh kepala, bahkan mengacak-acak rambut anak sebagai isyarat kasih sayang, akan dianggap
menyinggung oleh banyak orang Asia.
• Jika Anda perlu menyentuh seseorang untuk tujuan pemeriksaan, jelaskan tujuan & prosedurnya
sebelum Anda mulai.

Klinisi yang kompeten terhadap budaya

Sikap Klinisi yang Kompeten secara Budaya
• Pemahaman (Understanding) : Mengakui bahwa mungkin ada perbedaan antara nilai dan praktik
perawatan kesehatan Barat dan budaya lain.
• Empati (Empathy): Menjadi peka terhadap perasaan berbeda.
• Kesabaran (Patience): Memahami perbedaan potensial antara konsep waktu dan kedekatan budaya
Barat dan budaya lain.
• Kemampuan (Ability): Tertawa dengan diri sendiri dan orang lain.
• Kepercayaan (Trust) : Investasi dalam membangun hubungan dengan pasien, yang menunjukkan
komitmen untuk menjaga kesejahteraan mereka

Sakit dan Kultural Kompetensi

Sakit dan budaya
• Nyeri merupakan konsep abstrak yang dapat disebut sebagai:
Sensasi pribadi pribadi Sebuah, stimulus yang menandakan bahaya, Pola perilaku untuk melindungi
dari bahaya.
Pengalaman Sakit
• Nyeri adalah pengalaman manusia yang universal, tetapi reaksi nyeri unik untuk individu dan
mencakup pikiran, perasaan, reaksi, harapan, dan pengalaman masa lalu yang terkait dengan nyeri.
• Pengalaman nyeri juga dapat digambarkan dalam konteks fisiologis, psikososial, ekonomi dan
spiritual.
Apa yang Termasuk dalam Penilaian Nyeri Lintas Budaya?
• Ekspresi Nyeri: Perilaku verbal dan nonverbal, termasuk gerak tubuh dan nada suara.
• Pain Language: Kata-kata yang digunakan untuk menggambarkan rasa sakit.
• Bahasa atau teknik komunikasi lainnya seperti menunjuk ke tempat nyeri.
• Keyakinan Agama: Arti rasa sakit atau penderitaan.
• Ritual dan tabu yang berhubungan dengan nyeri atau pengobatan nyeri.
Penilaian Nyeri dan Faktor Budaya
• Peran Sosial: Identitas etnis dan tingkat akulturasi: seperti bahasa utama yang digunakan,
identifikasi jaringan dukungan sosial. Hubungan keluarga, pertimbangkan peran yang dimiliki
individu dalam keluarga, kehadiran dan peran keluarga besar dalam masyarakat (seperti pekerjaan).
• Pengaruh Gender dan Usia.
• Persepsi sistem perawatan kesehatan: Kepercayaan vs kecurigaan. Penggunaan obat
tradisional/layremedies. Pengalaman masa lalu dengan sistem perawatan kesehatan.
Pengobatan Nyeri dan Faktor Budaya
• Sikap dan ketakutan tentang obat nyeri atau intervensi lain dapat mempengaruhi kepatuhan pasien
dan/atau keluarga dengan rencana perawatan nyeri.
• Respon fisiologis terhadap obat memiliki variasi ras dan usia. Misalnya, komposisi lemak dan
protein serum tubuh pada orang tua dapat mengubah distribusi dan absorpsi obat-obatan.
• Juga dapatkan keyakinan pasien tentang: Arti sakit atau sakit. Harapan penyedia layanan kesehatan.
Tujuan terapeutik
Hambatan
Hambatan khas untuk penilaian dan pengobatan nyeri sensitif budaya oleh penyedia layanan
kesehatan meliputi:
• Stereotip.
• Kurangnya empati.
• Sukuisme.
• Bahasa.
• Pengalaman atau keahlian praktisi dan keterbatasan waktu.

Komunikasi dan Budaya

Kompetensi Budaya Meta Komunikasi
• Perhatikan bahasa tubuh, ekspresi wajah & isyarat perilaku lainnya; banyak informasi dapat
ditemukan dalam apa yang tidak dikatakan
• Hindari pertanyaan ya/tidak; mengajukan pertanyaan terbuka atau yang memberikan pilihan ganda;
ingat bahwa anggukan atau ya dapat berarti: "Ya, saya dengar" daripada "Ya, saya mengerti" atau
"Ya, saya setuju"
• Pertimbangkan bahwa senyuman & tawa dapat mengindikasikan ketidaknyamanan atau rasa malu;
menyelidiki untuk mengidentifikasi apa yang menyebabkan kesulitan atau kebingungan
• Buat perkenalan formal dengan menggunakan gelar (Bapak, Ibu, Ibu, Dr.) & nama keluarga; biarkan
individu memimpin untuk menjadi lebih akrab
• Sapa pasien dengan “Selamat Pagi” atau “Selamat Siang” dan jika memungkinkan, dalam bahasa
mereka
• Jika ada kendala bahasa, anggaplah kebingungan; perhatikan tanda-tanda pemahaman yang nyata,
seperti mengambil SIM atau kartu jaminan sosial untuk mendapatkan nomor yang diperlukan
• Ambil isyarat dari orang lain mengenai formalitas, jarak, dan sentuhan
• Pertanyakan asumsi Anda tentang perilaku orang lain; ekspresi & gerak tubuh mungkin tidak berarti
apa yang Anda pikirkan; pertimbangkan apa arti perilaku tertentu dari sudut pandang orang lain
• Jelaskan alasan untuk semua informasi yang Anda minta atau arahan yang Anda berikan.
• Gunakan nada yang lembut dan lembut dan pertahankan temperamen yang rata
• Luangkan waktu untuk membina hubungan dengan mengenal pasien & rekan kerja
• Terbuka untuk melibatkan anggota keluarga pasien dalam diskusi & pertemuan dengan pasien
• Pertimbangkan cara terbaik untuk menunjukkan rasa hormat, mungkin dengan menyapa 'kepala'
keluarga atau kelompok terlebih dahulu
• Gunakan gambar & diagram jika sesuai;
• Perhatikan isyarat halus yang mungkin memberi tahu Anda bahwa martabat seseorang telah terluka •
Kenali bahwa perbedaan dalam kesadaran waktu mungkin budaya & bukan tanda kemalasan atau
perlawanan

Poin Utama Kultur Kompetensi

• Dengan berpikiran terbuka dan menghormati keyakinan, nilai, & praktik mereka, Anda dapat
membantu pasien merasa lebih nyaman.
• Faktor yang mungkin berbeda dari pasien ke pasien termasuk faktor etnis, agama, dan pekerjaan.
• Beberapa orang termasuk dalam lebih dari satu kelompok etnis, serta kelompok budaya, dan orang
lain memiliki identitas kelompok yang lebih sedikit.
• Pentingnya agama dapat bervariasi dari orang ke orang. Sebagai contoh, beberapa orang
mempertahankan banyak tradisi sehari-hari, seperti makan makanan tertentu.
• Lainnya mempertahankan tradisi hanya pada acara-acara khusus, atau tidak sama sekali.
• Karena berbagai alasan, agama, etnis, kesehatan, preferensi pribadi, dll., seseorang mungkin makan
atau menghindari makanan tertentu pada waktu tertentu, atau tidak makan makanan sama sekali.
• Budaya yang berbeda memiliki ide yang berbeda tentang bagaimana mengekspresikan & merespon
rasa sakit.
• Beberapa budaya menghargai menahan rasa sakit secara diam-diam, sementara yang lain
mengharapkan ekspresi.
• Budaya yang berbeda memiliki pandangan yang berbeda tentang kapan harus mencari bantuan
medis profesional, mengobati diri sendiri, atau dirawat oleh anggota keluarga atau dukun
Strategi praktis untuk menjadi kompeten secara budaya
• Menyesuaikan penyampaian layanankonsisten dengan nilai-nilai budaya dan keyakinan setiap pasien
(seperti penyediaan ruangan khusus gender);
• Mengembangkan kapasitas untukkesadaran diri dan identifikasi bias dan prasangka pribadi(yang
kita semua miliki);
• Mengaksesjuru bahasa bila diperlukan (dan lebih sering daripada norma di banyak tempat); dan
• Usahapenilaian budayasebagai bagian dari praktik klinis rutin
 Globalisasi, Perspektif Transkultural Diversity Di Masyarakat
(Note: Liat record bu fitri di msteams)

Latar Belakang

Social
Tecnologica
System
l system

Political
System

Cultural
Econimic
system
System

“Tetapi mereka tidak memiliki pengetahuan didalamnya. Mreka tidak mengikuti apapun kecuali
dugaan, dan dugaan tidak berguna melawan kebeneran” (Najm:27)
“Tetapi jika mereka tidak mendengarkan engkau, ketahuilah bahwa mereka hanya mengikuti hawa
nafsu mereka sendiri. Dan siapakah yang paling sesat dari orang yang mengikuti hawa nafsunya
sendiri tanpa petunjuk dari Allah” (Qasa : 50)
“Orang yang paling mulia diantara kamu di sisi Allah adalah orang yang paling bertaqwa di antara
kamu” (Hujurat:13)
“Agar tidak menjadi barang dagangan di antara orang-orang kaya di antara kamu” (Al Hasyr: 7)
“Dan menjadikan kamu berbangsa bangsa dan bersuku-suku, supaya kamu saling mengenal”
(Hujurat:13)
Budaya mempengaruhi status kesehatan masyarakat dan membentuk konsep kita tentang kesehatan,
penyakit, dan praktik kesehatan kita. Ini adalah proses yang dinamis karena, seiring kita tumbuh dan
berkembang, kita menjadi terpapar lebih banyak variable budaya.
Definisi
Globalisasi: Perjalanan dan komunuikasi yang lebih mudah, pencampuran kostum dan budaya,
integrasi ekonomi nasioal (Penghapusan hambatan perdagangan dan keuangan internasional)
liberalisasi dan keterbukaan
Sarana tidak dapat melihat kesehatan nasional, intervensi dan kebijakan secara terpisah dari negara
lain atau sektor lain
Globalisasi dan Kesehatan
Culture,
society, and
Politics

Ethics and Policy and

vurnelable Global public Management
groups health
Knowledge
and skill

Disease Globalisation
burden and health
Hambatan : Masalah Komunikasi
Pergeseran dari model medis ( Pengobatan barat) ke model kepercayaan kesehatan.
Ketidak patuhan dan atau penolakan untuk memasuki sistem perawatan kesehatan sama sekali.
Ketidakpercayaan terhadap penyedia layanan kesehatan.
Kurangnya akses keperawatan pencegahan
Sejarah diskriminasi dan pelecehan dibeberapa budaya.
Karakteristik Budaya Primer dan Sekunder

Karakteristik Primer Karakteristik Sekunder

Kebangsaan Status Pendidikan
Race Status Sosial Ekonomi
Warna Pekerjaan
Jenis Kelamin Pengalaman Militer
Usia Keyakinan Politik
Afiliasi Agama Tempat tingga (Kota vs Desa)
Status Pernikahan
Karakteristik
Orientasi Seksual
Masalah Gender
Alasan Migrasi
Lumayan Waktu dari negara asal

Faktor Budaya

 Struktur dan Karakteristik Keluarga

 Tingkat Pendidikan
 Aset Keluarga
 Keluarga dalam Komunitas
 Gaya Komunikasi
 Keyakinan dan Praktik Kesehatan
 Gaya mencari bantuan
 Pandangan peran professional dan keluarga
 Pandangan Intervensi Awal
 Pengetahuan tentang sistem kesehatan dan Pendidikan
 Orientasi waktu
 Status Sosial dan Ekonomi

Implikasi Budaya Saat memberikan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Muslim

Saat Pemeriksaan fisik
Jika dapat dilakukan menggunakan gaun, itu harus dilakukan dengan car aitu. Berikan kesopanan dan
privasi. Selalu periksa pasien wanita dihadapan pasien wanita yang lain. Yang terbaik adalah
penyediaan pelayanan kesehatan yang sesame jenis.
Nutrisi/Diet
Tawarkan makanan muslim atau kosher. Izinkan keluarga untuk membawa makanan jika tidak ada
pantangan makanan. Jika pembatasan diperlukan, mintalah ahli gizi bekerja dengan keluarga untuk
memasakan makanan dari rumah jika memungkinkan
Iman dan Spiritualitas
Izinkan untuk sholat tanpa gangguan dan bagi pasien untuk membaca alquran. Izinkan imam mereka
untuk berkunjung. Jangan memaksakan otopsi atau donasi organ. Dalam hal kematian pasien, izinkan
keluarga dan imam untuk mengikuti pedoman islam dalam mempersiapkan mayat untuk pemakaman
islam. Stelah kematian, tubub wanita harus diberikan penghormatan dan privasi yang sama seperti
waktu dia masih hidup.
Komunikasi
Beritahu mereka tentang hak pasien mereka dan dorong keinginan hidup. Luangkan waktu untuk
menjelaskan tes diagnostic, perawatan, dan prosedur. Identifikasi pasien dengan jelas bahwa ia
beneran muslim melalui gelang paisen.

Teori Keperawatan
M. Leininger
Keanekaragaman sebagai sarana dalam memahami, mengetahui, dan mempraktikan perawatan dengan
cara yang berbeda dan universalitas sebagai kesamaan perawatan. Teori menyatakan bahwa perawat
harus mengambil dan mempertimbangkan keyakinan budaya, perilaku, peduli, dan nilai-nilai
individu, keluarga, dan kelompok untuk memberikan hasil yang efektif, memuaskan, dan sesuai
secara budaya.
Purnell dan Pulanka(1998)
Enam budaya yang mereka Yakini membentu kepedulian: Komunikasi, ruang, waktu, kontrol
lingkungan, dan variasi biologis.
Giger dan Davidhizar (2004)
Model mendorong perawat untuk mempertimbangkan strategi komunikasi untuk mengatasi hambatan
yang teridentifikasi. Komunikasi yang efektif tidak hanya bergantung pada keterampilan berbahasa
verbal yang mencakup Bahasa dominan, dialek, dan penggunaan Bahasa secara konstekstua;, tetapi
juga faktor penting lainnya seperti variasi parabahasa volume suara, nada, intonasi, refleksi,
komunikasi non verbal.
Campinha Bacote (2007)
Empat konstruksi: kesadaran budaya, pengetahuan budaya, keterampilan budaya, dan pertemuan
budaya. ASKED (Awarbess, Skill, Knowledge, Encounters, Desire)