PENATALAKSANAAN

PEMERIKSAAN DECAY
EXODONTIE FELLING-
TREATMENT (def-t) UPTD URUSAN PUSKESMAS
MABELOPURA
101/SPO/PKM-
No. Kode : Ditetapkan oleh
MBP/VII/2016
Terbitan : 01 Kepala UPTD Urusan Puskesmas
DINAS Mabelopura
KESEHATAN
KOTA PALU
SPO No. Revisi
Tgl. Mulai
: 00

: 25 JULI 2016
Berlaku

drg. Rosnainy
Halaman : 1-2
Nip. 19661005 200003 2 007

1. Pengertian Pemeriksaan def-t adalah proses penghitungan karies pada gigi sulung untuk
menggambarkan jumlah karies yang di derita seseorang.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Pemeriksaan def-t
3. Kebijakan Keputusan kepala UPTD Urusan Puskesmas Mabelopura Nomer
001/SK/PKM-MBP/VII/2016 tentang jenis-jenis pelayanan UPTD Urusan
Puskesmas Mabelopura
4. Referensi Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Gigi Indonesia, Standar Prosedur
Operasional Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut,2016.
5. Pelaksana Dokter gigi
Perawat gigi
6. Prosedur / a. Petugas cuci tangan
langkah- b. Petugas menggunakan handscoon dan masker
langkah c. Petugas menyiapkan alat diognostik set
d. Petugas menjelaskan tindakan yang akan di lakukan
e. Petugas melakukan pemeriksaan seluruh gigi
a. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di bangko pemeriksaan def-
t(blangko odontogram)
f. Lakukan pengkodean pada setiap elemen gigi
d= decay yaitu gigi-gigi yang memiliki gambaran sebagai berikut :
gigi dengan karies, gigi dengan sekunder karies, gigi dengan
tambalan sementara dan gigi dengan tambalan rusak
e= gigi karies dengan indikasi pencabutan
f= filling yaitu gigi yang dilakukan penambalan karena karies tidak
disertai adanya karies sekunder. Gigi yang dilakukan penambalan
akibat trauma, prefentif, fissure sealent, tidak termasuk dalam
kategori ini.
g. Lakukan penghitungan dengan rumus berikut :
def-t = d+e+f
h. Skor maksimal def-t =20 minimal 0
i. Petugas membersihkan peralatan dan lakukan dekontaminasi dan
dilanjutkan sterilisasi
j. Petugas membuang sampah pada tempat sampah
k. Petugas cuci tangan

7. Unit Terkait Poli gigi

8. Dokumen a. Blangko pemeriksaan
terkait b. Buku register
9. Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl

 PENATALAKSANAAN
PEMERIKSAAN DECAY
EXODONTIE FELLING-
TREATMENT (def-t) UPTD URUSAN PUSKESMAS
MABELOPURA
101/SPO/PKM-
No. Kode : Ditetapkan oleh
MBP/VII/2016
Terbitan : 01 Kepala UPTD Urusan Puskesmas
DINAS Mabelopura
KESEHATAN Daftar No. Revisi : 00
KOTA PALU Tgl. Mulai
Tilik Berlaku
: 25 JULI 2016

drg. Rosnainy
Halaman : 1-2
Nip. 19661005 200003 2 007

Unit :
Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :

TIDAK
KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
a. Apakah Petugas cuci tangan
b. Apakah Petugas menggunakan handscoon dan
masker
c. Apakah Petugas menyiapkan alat diognostik set
d. Apakah Petugas menjelaskan tindakan yang akan di
lakukan
e. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan seluruh
gigi
b. Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan di
bangko pemeriksaan def-t(blangko odontogram)
f. Apakah petugas melakukan pengkodean pada setiap
elemen gigi
d= decay yaitu gigi-gigi yang memiliki gambaran
sebagai berikut :
gigi dengan karies, gigi dengan sekunder karies,
gigi dengan tambalan sementara dan gigi
dengan tambalan rusak
e= gigi karies dengan indikasi pencabutan
f= felling yaitu gigi yang dilakukan penambalan
karena karies tidak disertai adanya karies
sekunder. Gigi yang dilakukan penambalan
akibat trauma, prefentif, fissure sealent, tidak
termasuk dalam kategori ini.
g. Apakah petugas melakukan penghitungan dengan
rumus berikut :
def-t = d+e+f
h. Apakah petugas menskor maksimal def-t =20
minimal 0
i. Apakah Petugas membersihkan peralatan dan
 lakukan dekontaminasi dan dilanjutkan sterilisasi
j. Apakah Petugas membuang sampah pada tempat
sampah
1. Apakah Petugas cuci tangan

Compliance Rate ( CR ) : %

Palu,

Pelaksana / Auditor

……………………………