PEMBUATAN RESUME MEDIS (RESUME PASIEN

PULANG)

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

RSU SRI PAMELA SPAK/E/SPO/11/VII/2017 00 1/2

Ditetapkan :
STANDAR Tanggal Terbit :
Kepala RSU Sri Pamela
PROSEDUR
OPERASIONAL 31 Juli 2017
(SPO)
dr. Nina Zuliani, MARS

Ringkasan Riwayat Pulang atau Resume Pasien adalah salinan surat

PENGERTIAN keterangan yang berisi tentang informasi mengenai data atau
keterangan mengenai keadaan pasien selama pasien tersebut dirawat
di rumah sakit, baik rawat jalan maupun rawat inap.

1. Konsultasi pelayanan medis dengan kualitas lebih baik serta

TUJUAN bahan untuk dokter bila pasien kembali dirawat.
2. Bahan penilaian staf medis Rumah Sakit.
3. Bahan informasi yang berguna untuk dokter yang bertugas.

Berdasarkan Peraturan Kepala RSU Sri Pamela Nomor :

KEBIJAKAN SPKRS/PER/01/2017 tentang Kebijakan Akses Pelayanan dan
Kontinuitas Pelayanan.

1. Pemulangan pasien harus mempertimbangkan :

a. Kondisi kesehatanya atau memenuhi kriteria pulang.
b. Kebutuhan perawatan berkelanjutan dirumah.
c. Kesiapan pasien dan keluarganya untuk perawatan guna
memastikan keamanan/ safety patient.
2. Proses pemulangan pasien dimulai sejak pasien masuk
perawatan.
PROSEDUR 3. Dokter yang merawat/ DPJP harus melakukan edukasi
tentang penyakit dan pengobatan serta perawatan
berkelanjutan dirumah.
4. Petugas kesehatan lainnya telah memberikan edukasi tentang
perawatan dirumah sesuai kebutuhan.
5. Pemulangan pasien harus disertai dengan resume medis
pasien pulang oleh DPJP atau dokter lain yang mewakili
DPJP.
 PEMBUATAN RESUME MEDIS (RESUME PASIEN
PULANG)

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

RSU SRI PAMELA SPAK/E/SPO/11/VII/2017 00 2/2

6. Waktu pemulangan pasien sejak resume pulang dikeluarkan

PROSEDUR oleh DPJP atau dokter lain yang ditunjuk oleh DPJP.
7. Resume pasien pulang dibuat 1x24 jam setelah pasien diperiksa
untuk pasien rawat jalan atau meninggal dunia.
8. Pasien yang dipulangkan karena permintaan sendiri (pulang
atas permintaan sendiri) harus memenuhi kriteria sebagai
berikut:
a. Sudah mendapat informed consent tentang kondisi
kesehatannya, resiko yang mungkin terjadi dari DPJP
atau dokter lain yang ditunjuk oleh DPJP.
b. DPJP telah membuat resume pulang perawatan.
c. Pasien telah mendapat edukasi tentang pengobatan dan
perawatan lanjutan dirumah oleh DPJP atau tim
kesehatan lainnya.
9. Pemulangan pasien mempertimbangkan tempat pemeriksaan
penunjang sesuai dengan kemampuan dan kebutuhan pasien
untuk kesinambungan pelayanan.
10. Pemulangan pasien mempertimbangkan penyelesaian
administrasi.
11. Pembuatan resume pasien pulang mencantumkan :
a. Alasan masuk rumah sakit (alasan pasien dirawat,
diagnosis dan penyakit penyertanya).
b. Penemuan kelainan fisik dan lainnya yang penting.
c. Prosedur diagnosis dan pengobatan yang telah dilakukan.
d. Pemberian medikamentosa dan pemberian obat waktu
pulang termasuk alergi terhadap obat.
e. Status/ kondisi pasien waktu pulang.
f. Instruksi follow up/ tindak lanjut.
g. Nama dan tandatangan DPJP yang memberi pelayanan.
12. Ringkasan resume medis dibuat rangkap 3. Lembar 1 dan 2
resume medis (warna putih dan merah muda) didokumentasikan
didalam status rekam medis pasien. Lembar 3 resume medis
(warna kuning) diberikan kepada pasien untuk dibawa pulang.
13. Resume medis pasien harus dibubuhi tanda tangan dokter DPJP
pasien.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap.

2. ICU.