PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANDAM DEWI
KECAMATAN ANDAM DEWI
Jl. Pendidikan KelurahanRinabolakKec. AndamDewi. KodePos : 22564
Email :andamdewi72@gmail.com. No. Hp 0822 6736 4450

Andam Dewi, 02 September 2022

Nomor : 3414 /PKM.AD/IX/2022 Kepada
Sifat : Segera Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 (Satu) Lampiran Kabupaten Tapanuli Tengah
Perihal : Permohonan Kalibrasi Alat Kesehatan di -
Tempat

Sehubungan dengan surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah

Nomor : 447.1/4662/Dinkes-SDK/IX/2022. Perihal : Permintaan Data Alat Kesehatan yang

akan di Kalibrasi Tahun Anggaran 2023 tanggal 01 September 2022, maka dengan ini kami

sampaikan Surat Permohonan Kalibrasi Alat Kesehatan yang ada di UPTD Puskesmas Andam

Dewi (daftar terlampir)

Dalam rangka peningkatan mutu Alat Kesehatan pada UPTD Puskesmas, maka

bersama ini kami mohon kiranya Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah

dapat memfasilitasi permohonan kalibrasi Alat Kesehatan yang tersedia di UPTD Puskesmas

Andam Dewi.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima

kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Andam Dewi

Kecamatan Andam Dewi

Musnimar Simamora, S.Kep, Ns

NIP 198006302006042014
 DAFTAR USULAN KALIBRASI ALAT KESEHATAN PADA PUSKESMAS ANDAM DEWI

No. Nama Alat Kesehatan Jumlah Keterangan Kalibrasi

1 Timbangan Dewasa 2 Belum Kalibrasi

2 Tensimeter 1 Belum Kalibrasi

3 Stetoskop 1 Belum Kalibrasi

4 Stand Lamp 1 Belum Kalibrasi

5 Dental Unit 1 Belum Kalibrasi

6 Timbangan Bayi ( Baby Scale ) 1 Belum Kalibrasi

7 Sterilisator 1 Belum Kalibrasi

Catatan :

1. Kondisi Alat Kesehatan yang di Usulkan untuk di Kalibrasi harus dalam keadaaan baik/
berfungsi.

Andam Dewi, 02 September 2022

Kepala UPTD Puskesmas Andam Dewi
Kecamatan Andam Dewi

Musnimar Simamora, S.Kep, Ns

NIP 198006302006042014