RENCANA PELATIHAN DAN SOSIALISASI POKJA PPI STARKES

Standar Elemen Penilaian KEGIATAN SASARAN WAKTU Keterangan

EP 1: Rumah sakit telah menerapkan pengolahan PELATIHAN CSSD - KEPALA UNIT SEPTEMBER - -KOORDINASI DENGAN
PPI 4
sterilisasi mengikuti peraturan perundang- CSSD OKTOBER KETUA,SEKRETARIS
Rumah sakit undangan.
( EXTERNAL) 2022 AKREDITASI DAN
- SELURUH DIKLAT RSGH
mengurangi risiko
EP 2: Staf yang memroses peralatan medis dan/atau STAFF CSSD
infeksi terkait (IHT) KOORDINASI DENGAN
BMHP telah diberikan pelatihan dalam pembersihan,
peralatan medis BAGIAN PENUNJANG
desinfeksi, dan sterilisasi serta mendapat
dan/atau bahan MEDIK
pengawasan. SOSIALISASI ALUR dan - KARU DAN
medis habis pakai
SPO CSSD STAFF - MEMBUAT PROPOSAL
(BMHP) dengan
EP 3: Metode pembersihan, desinfeksi, dan 1. IRI UNDANGAN
memastikan
sterilisasi dilakukan secara seragam di semua area di 2. IRJ
kebersihan,
rumah sakit. 3. IGD
desinfeksi,
sterilisasi, dan
EP 4: Penyimpanan peralatan medis dan/atau BMHP
penyimpanan yang
bersih dan steril disimpan dengan baik di area
memenuhi syarat.
penyimpanan yang ditetapkan, bersih dan kering
dan terlindungi dari debu, kelembaban, serta
perubahan suhu yang ekstrem.

EP 1: Rumah sakit menerapkan prosedur SOSIALISASI SPO - SELURUH SEPTEMBER KOORDINASI DENGAN
PPI 5 pembersihan dan disinfeksi permukaan dan PEMBERSIHAN DAN CS 2022 KETUA,SEKRETARIS
lingkungan sesuai standar PPI. DESINFEKSI - VENDOR AKREDITASI DAN
Rumah sakit
LINGKUNGAN RS CS ARSA DIKLAT RSGH
mengidentifikasi
EP 2: Rumah sakit melaksanakan pembersihan dan - DAPUR /
dan menerapkan
GIZI KOORDINASI DENGAN
standar PPI yang desinfeksi tambahan di area berisiko tinggi
SANITASI RS
diakui untuk berdasarkan hasil pengkajian risiko
pembersihan dan -MEMBUAT UNDANGAN
disinfeksi EP 3: Rumah sakit telah melakukan pemantauan
 proses pembersihan dan disinfeksi lingkungan.
permukaan dan
lingkungan.
EP 1: Ada unit kerja pengelola linen/ laundry yang PELATIHAN KEPALA UNIT OKTOBER- KOORDINASI DENGAN
PPI 6 menyelenggarakan penatalaksanaan sesuai MANAGEMENT LINEN LAUNDRY NOVEMBER KETUA,SEKRETARIS
dengan peraturan RUMAH SAKIT 2022 AKREDITASI DAN
Rumah sakit
DIKLAT RSGH
menerapkan
EP 2: Prinsip-prinsip PPI diterapkan pada
pengelolaan
pengelolaan linen/ laundry, termasuk KOORDINASI DENGAN
linen/laundry IHT PENGELOLAAN SELURUH STAFF BAGIAN UMUM
sesuai prinsip PPI pemilahan, transportasi, pencucian,
LINEN LAUNDRY
dan peraturan pengeringan, penyimpanan, dan distribusi
-MEMBUAT PROPOSAL
perundang UNDANGAN
undangan. EP 3: Ada bukti supervisi oleh IPCN terhadap
pengelolaan linen/ laundry sesuai dengan
prinsip PPI termasuk bila dilaksanakan oleh
pihak luar rumah sakit.
EP 1: Benda tajam dan jarum sudah dikumpulkan, SOSIALISASI SELURUH STAFF OKTOBER KOORDINASI DENGAN
PPI 7.2 disimpan di dalam wadah yang tidak tembus, PENGELOLAAN KLINIS DAN 2022 KETUA,SEKRETARIS
tidak bocor, berwarna kuning, diberi label LIMBAH BENDA SELURUH CS AKREDITASI DAN
Rumah sakit
infeksius, dan dipergunakan hanya sekali pakai TAJAM DAN JARUM DIKLAT RSGH
menetapkan sesuai dengan peraturan perundang DAN SPO PEJANAN
pengelolaan undangan. KOORDINASI DENGAN
limbah benda SANITASI RS
tajam dan jarum EP 2: Bila pengelolaan benda tajam dan jarum
secara aman. -MEMBUAT UNDANGAN
dilaksanakan oleh pihak luar rumah sakit harus
berdasar atas kerjasama dengan pihak yang
memiliki izin dan sertifikasi mutu sesuai dengan
peraturan perundang-undangan

EP 3: Ada bukti data dokumen limbah benda tajam

dan jarum.
 EP 4 : Ada bukti pelaksanaan supervisi dan
pemantauan oleh IPCN terhadap pengelolaan
benda tajam dan jarum sesuai dengan prinsip
PPI, termasuk bila dilaksanakan oleh pihak luar
rumah sakit

EP 5 : . Ada bukti pelaksanaan pemantauan

kepatuhan prinsip-prinsip PPI sesuai regulasi.
EP 1: Rumah sakit menerapkan proses SOSIALISASI STAFF UGD DAN OKTOBER KOORDINASI DENGAN
PPI 10.1 pengelolaan pasien bila terjadi ledakan pasien PENANGANAN PASIEN ISOLASI 2022 KETUA,SEKRETARIS
(outbreak) penyakit infeksi air borne. COVID-19 AKREDITASI DAN
Rumah sakit
mengembangkan
DIKLAT RSGH
EP 2: Rumah sakit menyediakan ruang isolasi
dan menerapkan
dengan tekanan negatif bila terjadi ledakan KOORDINASI DENGAN
sebuah proses
pasien (outbreak) sesuai dengan peraturan TIM COVID-19
untuk menangani
lonjakan perundangan.
-MEMBUAT UNDANGAN
mendadak
(outbreak) EP 3: Ada bukti dilakukan edukasi kepada staf
penyakit infeksi air tentang pengelolaan pasien infeksius jika
borne. terjadi ledakan pasien (outbreak) penyakit
infeksi air borne.

EP 1: Rumah sakit telah menerapkan hand SOSIALISASI HAND SELURUH PPA OKTOBER KOORDINASI DENGAN
PPI 11 hygiene yang mencakup kapan, di mana, dan HYGINE SELURUH 2022 KETUA,SEKRETARIS
bagaimana melakukan cuci tangan KARYAWAN AKREDITASI DAN
Kebersihan tangan
mempergunakan sabun (hand wash) dan atau RSGH DIKLAT RSGH
menggunakan
dengan disinfektan (hand rubs) serta VENDOR
sabun dan
ketersediaan fasilitas hand hygiene. KOORDINASI DENGAN
desinfektan adalah
POKJA SKP DAN KE
sarana efektif EP 2: Sabun, disinfektan, serta tissu/ handuk sekali
untuk mencegah pakai tersedia di tempat cuci tangan dan -MEMBUAT UNDANGAN
dan
 tempat melakukan disinfeksi tangan.
mengendalikan
infeksi.
EP 3: Ada bukti pelaksanaan pelatihan hand
hygiene kepada semua pegawai termasuk
tenaga kontrak.
EP 1: Rumah sakit menerapkan penggunaan alat SOSIALISASI KEPADA SELURUH PPA OKTOBER -KOORDINASI DENGAN
PPI 11.1 pelindung diri, tempat yang harus SELURUH PPA DAN SELURUH 2022 KETUA,SEKRETARIS
menyediakan alat pelindung diri, dan SELURUH KARYAWAN KARYAWAN AKREDITASI DAN
Sarung tangan, pelatihan cara memakainya. RSGH TENTANG APD RSGH DIKLAT RSGH
masker, pelindung
VENDOR
mata, serta alat EP 2: Alat pelindung diri sudah digunakan secara -MEMBUAT UNDANGAN
pelindung diri
tepat dan benar.
lainnya tersedia dan
digunakan secara
tepat apabila EP 3: Ketersediaan alat pelindung diri sudah cukup
disyaratkan. sesuai dengan regulasi.

EP 4: Ada bukti pelatihan penggunaan alat

pelindung diri kepada semua pegawai
termasuk tenaga kontrak
PPI 13 EP 1: Rumah sakit menetapkan program pelatihan PELATIHAN PPI - SELURUH OKTOBER – -KOORDINASI DENGAN
dan edukasi tentang PPI yang meliputi a) – e) KARYAWAN NOVEMBER KETUA,SEKRETARIS
Rumah sakit yang ada pada maksud dan tujuan. MEDIS 2022 AKREDITASI DAN
melakukan edukasi - SELURUH DIKLAT RSGH
tentang PPI kepada KARYAWAN
EP 2: . Ada bukti pelaksanaan pelatihan untuk
staf klinis dan NON MEDIS
semua staf klinik dan nonklinik sebagai
nonklinis, pasien,
bagian dari orientasi pegawai baru tentang
keluarga pasien, KOORDINASI DENGAN
regulasi dan praktik program PPI.
serta petugas - PASIEN POKJA SKP, KE DAN TIM
SOSIALISASI PPI
lainnya yang - PENGUNJUNG PKRS
terlibat dalam EP 3: . Ada bukti pelaksanaan edukasi untuk pasien,
pelayanan pasien. keluarga, dan pengunjung -MEMBUAT PROPOSAL
UNDANGAN