Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.

0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Pakiskembar
Tanggal : 15 Januari 2022
Ke : Lapangan Desa Pakiskembar
Bagian Bulan : Januari 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 20 Januari 2022

Yang menerima

Yulia Estutik, Amd. Keb

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Pakiskembar
Tanggal : 15 Januari 2022
Ke : Lapangan Desa Pakiskembar
Bagian Bulan : Januari 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 20 Januari 2022

Yang menerima

Etti Dwi Yuliani, Amd. Kep

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Banjarejo
Tanggal : 10 Februari 2022
Ke : Lapangan Pustu Desa Banjarejo
Bagian Bulan : Februari 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 15 Februari 2022

Yang menerima

Eka Wulandari, Amd. Kep

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Banjarejo
Tanggal : 10 Februari 2022
Ke : Lapangan Pustu Desa Banjarejo
Bagian Bulan : Februari 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 15 Februari 2022

Yang menerima

Najma Khaqiqi, Amd. Keb

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Mangliawan
Tanggal : 13 Maret 2022
Ke : Desa Mangliawan
Bagian Bulan : Maret 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 18 Maret 2022

Yang menerima

Purti Dwi Agustin, Amd. Kep

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Mangliawan
Tanggal : 13 Maret 2022
Ke : Desa Mangliawan
Bagian Bulan : Maret 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 18 Maret 2022

Yang menerima

Tri Hidayati, Amd. Kep

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Ampeldento
Tanggal : 07 April 2022
Ke : Desa Ampeldento
Bagian Bulan : April 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 12 April 2022

Yang menerima

Ika Susanti, Amd. Kep

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Ampeldento
Tanggal : 07 April 2022
Ke : Desa Ampeldento
Bagian Bulan : April 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 12 April 2022

Yang menerima

Anik Rohanjarwati, Amd. Keb

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Asrikaton
Tanggal : 20 Mei 2022
Ke : Desa Asrikaton
Bagian Bulan : Mei 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 25 Mei 2022

Yang menerima

Rina Kurniawati, Amd. Kep

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Asrikaton
Tanggal : 20 Mei 2022
Ke : Desa Asrikaton
Bagian Bulan : Mei 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 25 Mei 2022

Yang menerima

Aulia Maghfiroh, Amd. Keb

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Sumberkradenan
Tanggal : 15 Juni 2022
Ke : Desa Sumberkradenan
Bagian Bulan : Juni 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 20 Juni 2022

Yang menerima

Yunia Lucky A, Amd. Keb

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Sumberkradenan
Tanggal : 15 Juni 2022
Ke : Desa Sumberkradenan
Bagian Bulan : Juni 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 20 Juni 2022

Yang menerima

Risky Ayu W, Amd. Kep

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Tirtomoyo
Tanggal : 15 Juli 2022
Ke : Desa Tirtomoyo
Bagian Bulan : Juli 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 20 Juli 2022

Yang menerima

Malichatun Choiroh, Amd. Keb

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Tirtomoyo
Tanggal : 15 Juli 2022
Ke : Desa Tirtomoyo
Bagian Bulan : Juli 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 20 Juli 2022

Yang menerima

Elida Afta, Amd. Kep

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Pakisjajar
Tanggal : 20 Agustus 2022
Ke : Desa Pakisjajar
Bagian Bulan : Agustus 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 25 Agustus 2022

Yang menerima

Siti Rugayah, Amd. Keb

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009
 Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Pakisjajar
Tanggal : 20 Agustus 2022
Ke : Desa Pakisjajar
Bagian Bulan : Agustus 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 25 Agustus 2022

Yang menerima

I Made Oka, Amd. Kep

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009

Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

 Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Bunutwetan
Tanggal : 14 September 2022
Ke : Desa Bunutwetan
Bagian Bulan : September 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 19 September 2022

Yang menerima

Karinna Nurul C, Amd. Keb

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009

Kwitansi Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

 Tahun : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari : UPT PUSKESMAS PAKIS

Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Transport Petugas dalam rangka pendampingan senam lansia dan pemeriksaan
kesehatan lansia Desa Bunutwetan
Tanggal : 14 September 2022
Ke : Desa Bunutwetan
Bagian Bulan : September 2022

JUMLAH : Rp 100.000

Malang, 19 September 2022

Yang menerima

Dany Anantyo B, Amd. Kep

Lunas dibayar
Tanggal, 2022

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Keuangan Kegiatan (PPTK) Pembantu
UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis UPT Puskesmas Pakis

drg. Wiyanto Wijoyo, MM.Kes Ema Maulani,Amd.Keb Yunis Woro Budhiawan Santi Rahayu,Amd.Keb
NIP. 19680603 199403 1 009 NIP:198206232017042004 NIP.198606032010011010 NIP. 19740902 2007012009