SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOS serta kebenaran
perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOS pada semester 1
tahun anggaran 2022 dengan rincian sebagai berikut:

Nomor : 870/SMK/P2/VIII/2022

1. NPSN : 20540102
2. Nama Sekolah : SMKS PERSATUAN 2 TULANGAN
3. Kode Sekolah : 20540102
4. Nomor/Tanggal DPA SKPD : 914/91.P/203.2/2022 – 31 AGUSTUS 2022
5. Kegiatan Dana BOS
A. Saldo Awal Dana BOS
Rp. 0
B. Penerimaan Dana BOS
1. Tahap I Rp. 311.328.000
2. Tahap II Rp. 415.024.000
3. Tahap III Rp. 0
Jumlah Penerimaan Rp. 726.352.000

C. Pengeluaran Dana BOS

1. Jenis Belanja Operasi Rp. 486.908.562
2. Jenis Belanja Modal Rp. 18.290.001
Jumlah Pengeluaran Rp. 505.198.563

D. Sisa Dana BOS Rp. 221.153.437

Terdiri atas :
1. Sisa Kas Tunai Rp. 6.129.437
2. Sisa di Bank Rp. 215.024.000

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf B disimpan pada Sekolah SMKS PERSATUAN 2
TULANGAN untuk kelengkapan Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan
perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian
daerah, saya bertanggungjawab sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuai kewenangan
saya berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Kepala Sekolah,

M.samsul Bakhri
NIP