Kasus Rehab Jantung Fase 1

Seorang Pria Berusia 56 tahun yang dirawat di bangsal penyakit jantung telah menjalani
prosedur Coronary artery bypass graft (CABG) beberapa hari yang lalu karena adanya 8 titik oklusi di
arteri koronaria. Hasil pemeriksaan menunjukan EKG sinus rythm, Nadi 75x/menit, tekanan darah
120/90 mmHg, kondisi luka operasi baik di area thorax namun nampak infeksi di luka operasi yang
ada di area kaki pasca pengambilan vena saphana magna untuk grafting. Berat badan pasien 86 kg,
dengan tinggi badan 162 cmPasien memiliki kebiasaan merokok, dan senang dengan makanan yang
mengandung kolesterol tinggi. Pasien bekerja sebagai site manager proyek konstruksi jembatan
dengan tingkat stress yang tinggi. Pasien mengatakan bahwa penyakit yang diderita merupakan
hukuman baginya jarang beribadah. Hari ini pasien dijadwalkan untuk latihan treadmile selama 5
menit di unit rehab tapi pasien menolaknya dengan alasan malas turun dari tempat tidur. Pasien
tidak keberatan untuk minum obat tapi sering lupa jika tidak diingatkan

Susun strategi perencanaan rehab jantung fase 1 pada pasien tersebut yang terdiri dari:

Kondisi fisik

Data apa yg hrs dilngkpi

Diagnostic apa yg dilkkukan

56 th dri kaki tengh2 femur ampe pergelngn kaki disayat diambil venamagna dijdka utk bypass

Muda arteri mamae,radialis atau brkialis

Control infeksi dn…infeksi

Hemodinamik

Profil hematologis

Mri ,..jntung dll

Interpretasi jantung cabg lepas sambungan pembuluh darah sebb perdarahan

Tamponen syndrome lepas sambungn pembuluh darah darah perikardio

Evaluasi dg liat drain keluar dri sternum

Produktif atau tdk cardiac…

Evaluasi ekokardiograf sambung ulg

Pasca cabg luka strnotomi kki dn drain klo produktif lepas

Infeksi kak sternotomi lbh bahaya

a. Penilaian/evaluasi kondisi fisik

Lihat kapasitas kardio face red maile
Pasien suruh fragmile tpi bisa nnjak
Pereesepan lat aktiv. Berikutnya 5mnt

b. Manajemen diet
Onklusi
 Elektrolit kalsium dn..kalium serum lbh bhy fungsi ginjl
Tablet kalsium dsb
Dukung pasien dn yg aman bg jantung
Prinsip makanan sebbkn hambat tinggi natrium jmlh air bnyk tek darah afterloas naik bbn krj
jntung naik perfusi tdk optimal
Pasien lupa susah sebutkan nama
Infuvisiensi renal…jntung
c. Manajemen perilaku
1.smoking …
Berhenti rook
Hndri aktivits yg dapat sebbkn beban kerja jantung
Ex proyek aktivitd tinggi dilkukn prubahan tdh blh lkkn aktivitas yg berat
Seft pengruhi sistm saraf pusat maingame
Nikotin tar org orkok vaskulrisasi dn gn kardio
d. Menajemen faktor resiko
Kebiasaan rokok brhentu rokok
Obesitas
stresor tinggi kping bags
Kndalikn 3 ftoe

Berdasarkankasusfaktorresikonyaadalah:
 Kebiasaanmerokok
 Senangmakanmakanan yang mengandungkolesterol
 Tingkat stress yang tinggi
 Malasbergerak
 Tidakpatuhminumobat

Dalamhalinimenajemenfaktorresiko yang dapatdilakukandengancara:

 Kebiasaanmerokok
o Memberikankonselingcarauntukmenghentikankebiasaanmerokok dan bahaya
merokok
o Memberikanterapifarmakologisepertipergantiannikotin
o Konfirmasi status merokokpadakliendengantindakanbiokimia
o Memberikanedukasitentangbahayarokokkepadakliendankeluargaterhadapkondi
sikliensaatini
o Melibatkankeluargauntukmembantumemberipengertiandanmembantuklienunt
uksemangatuntukberhentimerokok
 Kebiasaan diet (makanmakananmengandungkolesterol)
o Memeriksakadarkolesterolkliensecarabertahap
o Memberikanedukasikepadakliendankeluargatentangapaitukolesteroldancontoh
makanan yang mengandungkolesterol
o Memberikanedukasikepadakliententangbahayakebiasaanmakanmakananmenga
ndungkolesterolbagikondisikliensaatini
o Melibatkankeluargauntukmemantaumakanklien agar
tidakmemakanmakanantinggikolesterol
o Berkolaborasidenganahligiziuntukmenurunkankadarkolesteroldalammakanankli
ensecarabertahap
  Tingkat stress yang tinggi
o Memberikanwaktukonselingbagiklienuntukmeluapkan rasa stressnya
o Membantumemberikankegiatan lain untukklien agar teralihkandari rasa
stressnya
o Memberikandukungankepadakliendankeluarga
o Memberikanedukasikepadakliendankeluargatentangbahaya stress yang
berkepanjangandengankeadaankliensaatini
o Berkolaborasibilamemerlukanobatpenenang
o
 Malasbergerak
o Memberikanedukasikepadakliendankeluargamengenaialasanuntukbergerakterk
aitdengankondisikliensaatini dengan aman dan efektif hingga dapat mencapai
target
o mengupayakan mobilisasi dini agar dapat segera keluar dari rumah sakit
o Membuatjadwalkegiatanklien
o Melibatkankeluargadalammembantuklienmelawan rasa malasklien
o Memberidukunganbersamadengankeluargakepadaklienuntukmelawan rasa
malasklien
 Tidakpatuhminumobat
o Membuatjadwalminumobatuntukklien agar
klienselaluingatuntukminumobattepatwaktu
o Melibatkankeluargauntukmengingatkanklienuntukminumobatsesuaiwaktu yang
ditentukan
o Memberikanedukasikepadakliendankeluargamengenaipentingnyapatuhdalamm
eminumobat
o Memberikan saran
kepadakliendankeluargauntukmenggunakanaplikasireminderataupengingatpada
handphoneklienataukeluargauntukmembantudalammengingatkanuntukminumo
bat
e. Manajemen aktifitas
Dilakukam scr
5mnt dlu
1 thn pasca cabg sepeda statis set. Jam
Pekerjaan yg cocok
Software pake org lain dll
f. Manajemen farmakoterapi
2 terapi yg muncul
Antibiotik spectrum luas bakteri anaeron ngtif
Obt2 anti koagulasi heparin wspadai pendarahan
Pd pasien yg jalani vctai

Heparin waspd tanda2 perdarahan pengruhi koping saran bedrest

Subatansi bius jika morfin bsa masuki kefammakoterapi

Hipotensi turuninkrj jantung tpi klo ekstrim gn perkusi

Rehabilitas

Bedah torak kardivaskuler

Tek darah jdi normal anti hipertensi tnp obat jg

Sumbtn artri koroner

Bpas teratasi td kn normal

Jantung fase1 2 dirs