NO.

KEBUTUHAN
UPAYA TARGET PENANG SUMBER DAYA WAKTU
KEGIAT SASARA MITRA
KESEHA TUJUAN SASARA GUNG ALAT PELAKS
AN N KERJA
TAN N JAWAB MANUSI DAN ANAAN
A
BAHAN
7 PELAYANAN LABORATORIUM
Pembelian Pelayanan Pasien Pasien Petugas Gula darah Semua Jan - Des
Reagen Pemeriksaa Lab stik (on Unit
Laboratori n Lab call)
um Asam Urat Jan - Des
stik
(sinocare)
Cholestrol Jan - Des
stik
(mission
ultra)
Hemoglobi Jan - Des
n stik
(mission )
Gula darah Jan - Des
cair
(stanbio)
Asam urat Jan - Des
cair
(stanbio)
Cholestrol Jan - Des
cair
(stanbio)
Trigliserid Jan - Des
a (stanbio)
SGOT Jan - Des
(stanbio)
SGPT Jan - Des
(stanbio)
Creatinin Jan - Des
(stanbio)
BUN Jan - Des
(stanbio)
Serum Jan - Des
Kontrol
Diluton Jan - Des
H18
Diluterge Jan - Des
H18
Lysoglobin Jan - Des
e
Strong Jan - Des
cleaner
Hemaclair Jan - Des
Diluclair Jan - Des
Test Jan - Des
kehamilan
 Golongan Jan - Des
Darah ( A,
B, AB, D )
Widal ( O, Jan - Des
H, PA,
PB )
Darah Jan - Des
Kontrol
Darah
Lengkap
UL 3P Jan - Des
UL 10P Jan - Des
Objek Jan - Des
glass
Cover Jan - Des
glass
Yellow Tip Jan - Des
Blue Tip Jan - Des
Blood Jan - Des
Lancet
Tabung Jan - Des
EDTA
Tabung Jan - Des
Vacuntaine
r
Cup Jan - Des
Sampel
Rak Jan - Des
Sampel
Rak Jan - Des
Mikropipet

Cup Serum Jan - Des

Mikropipet Jan - Des

just
Xylol Jan - Des
Pot Urine Jan - Des
Rotator Jan - Des
Termal Jan - Des
paper
penambaha agar tenaga Analis
n tenaga pelayanan analis Laborat
laboratoriu dapat laboratoriu
m maksimal m
pemantapa untuk semua 2 bidang petugas lab BBLK Sampel DL Jan - Des
n mutu meningkat bidang laboratoriu Surabaya dan Kimia
eksternal kan laboratoriu m Klinik
( PME) kualitas m
hasil
pemeriksaa
n lab
Pelaksanaa untuk Alat 1.00 petugas lab PT. Inti Alat Jan - Des
n kalibrasi memastika laboratoriu Presisi laboratoriu
fotometer n m Medika m
keakuratan
alat
sebelum
digunakan
untuk
pelayanan

Pelatihan untuk petugas lab petugas lab petugas lab Lembaga Jan - Des
plebotomi meningkat yang
kan kompeten
kompetensi
tenaga
laboratoriu
m

Pelatihan untuk petugas lab petugas lab petugas lab Lembaga Jan - Des
pembacaan meningkat yang
mikroskopi kan kompeten
s TB kompetensi
tenaga
laboratoriu
m

Pemelihara untuk petugas lab Jan - Des

n AC menjaga
suhu ruang
agar alat
dan reagen
stabil

Pemelihara untuk petugas lab Jan - Des

n lemari es menjaga
suhu
reagen
yang telah
ditentukan

Pembelian untuk petugas lab Rekanan Jan - Des

bahan menunjang
cetak pelayanan
penunjang laboratoriu
laboratoriu m
m

Pembuatan untuk petugas lab Rekanan pembuatan Jan - Des

fasilitas menunjang lemari
penunjang pelayanan mikroskop
laboratoriu laboratoriu dengan
m m dilengkapi
lampu
pembuatan Jan - Des
sekat kaca
antara
wastafel
dgn meja
proses

pembelian Jan - Des

laptop
pembelian Jan - Des
kresek
kecil
bening
pembelian Jan - Des
termometer
ruangan
pembelian Jan - Des
termometer
kulkas
 KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKAT SUMBER
OR PEMBIA
VOLUME TOTAL KINERJA YAAN
SATUAN HARGA
orang kali keg jumlah HARGA

50 box 250,000 12,500,000 BLUD

50 box 225,000 11,250,000 BLUD

70 box 525,000 36,750,000 BLUD

15 box 450,000 6,750,000 BLUD

3 kit 1,000,000 3,000,000 BLUD

3 kit 1,500,000 4,500,000 BLUD

3 kit 2,000,000 6,000,000 BLUD

2 kit 1,500,000 3,000,000 BLUD

3 kit 2,000,000 6,000,000 BLUD

3 kit 2,000,000 6,000,000 BLUD

2 kit 2,000,000 4,000,000 BLUD

2 kit 2,000,000 4,000,000 BLUD

6 botol 800,000 4,800,000 BLUD

8 galon 2,000,000 16,000,000 BLUD

8 botol 3,000,000 24,000,000 BLUD

8 botol 4,500,000 36,000,000 BLUD

4 botol 1,700,000 6,800,000 BLUD

4 botol 1,700,000 6,800,000 BLUD

4 botol 1,700,000 6,800,000 BLUD
5 box 125,000 625,000 BLUD
 4 kit 1,000,000 4,000,000 BLUD

6 kit 800,000 4,800,000 BLUD

5 botol 750,000 3,750,000 BLUD

8 box 150,000 1,200,000 BLUD

8 box 250,000 2,000,000 BLUD
20 box 50,000 1,000,000 BLUD

10 box 30,000 300,000 BLUD

10 pack 200,000 2,000,000 BLUD

5 pack 250,000 1,250,000 BLUD
60 box 50,000 3,000,000 BLUD

40 box 200,000 8,000,000 BLUD

30 box 250,000 7,500,000 BLUD

2 pack 500,000 1,000,000 BLUD

2 pcs 100,000 200,000 BLUD

1 pcs 1,000,000 1,000,000 BLUD

1 pack 500,000 500,000 BLUD

2 pcs 3,500,000 7,000,000 BLUD

2 botol 200,000 400,000 BLUD

1,000 biji 2,000 2,000,000 BLUD
1 pcs 6,000,000 6,000,000 BLUD
30 roll 35,000 1,050,000 BLUD

2 jenis 3,400,000 6,800,000 BLUD

6 alat 1,000,000 6,000,000 BLUD

1 jenis 5,000,000 5,000,000 BLUD

1 jenis 5,000,000 5,000,000 BLUD

2 service 500,000 1,000,000 BLUD

2 service 500,000 1,000,000 BLUD

2 cetak 2,000,000 4,000,000 BLUD

1 unit 1,000,000 1,000,000 BLUD

 1 unit 1,000,000 1,000,000 BLUD

1 unit 5,000,000 5,000,000 BLUD

20 pack 7,500 150,000 BLUD

2 pack 150,000 300,000 BLUD

2 pack 100,000 200,000 BLUD

299,975,000
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS NGULANKULON
Jln. Sriwulan Ngulankulon Pogalan Telp. (0355) 793385
Email : puskesmasngulankulon@yahoo.co.id
TRENGGALEK Kode Pos : 66371

ANALISIS KEGIATAN BERDASARKAN ANGGARAN BERBASIS KINERJA

1 Masalah : 1. Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar belum tercapai

2. Kurangnya bahan dan reagen laboratorium
3. Kurangnya petugas labortorium di puskesmas
2 Data : data PKP 2019 jenis pelayanan lab yang standar 50 jenis pemeriskaan , dipkm ma
dari data pkp 2019 masih banyak kendala reagen yang habis

3 Program : PKP UKP

4 Kegiatan : penambahan jenis pemeriksaan

pembelian reagen laboratorium
penambahan tenaga laboratorium
5 Analisis :
Indikator Kinerja Tolok Ukur Kinerja
1 Capaian Program 60%

2 Masukan Tersedianya dana

Tersedianya SDM

3 Keluaran Tersedianya reagen laboratorium

Tersedianya bahan laboratorium

Tersedianya SDM
 4 Hasil Bertambahnya jenis pelayanan di laboratorium puskesmas
bertambahnya reagen laboratorium

Petugas laboratorium sesuai dengan masukan

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS NGULANKULON
Jln. Sriwulan Ngulankulon Pogalan Telp. (0355) 793385
Email : puskesmasngulankulon@yahoo.co.id
TRENGGALEK Kode Pos : 66371

ANALISIS KEGIATAN BERDASARKAN ANGGARAN BERBASIS KINERJA

1 Masalah : belum adanya darah kontrol

belum adanya pemantapan mutu eksternal
2 Data : dari data 2019 pemantapan mutu internal ( PMI ) masih menggunakan darah pas
dari data 2019 masih melakukan pme dibidang imunologi serologi

3 Program : PKP UKP

4 Kegiatan : pemantapan mutu internal ( PMI )

pemantapan mutu eksternal ( PME)
5 Analisis :
Indikator Kinerja Tolok Ukur Kinerja
1 Capaian Program Kegiatan PMI dilakukan minimal 1 bulan sekali
Kegiatan PME dilakukan minimal 1 tahun sekali tiap bidang
pemeriksaan

2 Masukan tersedianya dana

tersedianya SDM

3 Keluaran tersedianya darah kontrol

tersedianya pemantapan mutu eksternal

4 Hasil terlaksananya pemantapan mutu internal ( PMI )

terlaksananya pemantapan mutu eksternal (PME)
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS NGULANKULON
Jln. Sriwulan Ngulankulon Pogalan Telp. (0355) 793385
Email : puskesmasngulankulon@yahoo.co.id
TRENGGALEK Kode Pos : 66371

ANALISIS KEGIATAN BERDASARKAN ANGGARAN BERBASIS KINERJA

1 Masalah : ada beberapa alat laboratorium yang belum terkalibrasi

2 Data : alat fotometer belum terkalibrasi

3 Program : UKP

4 Kegiatan : Pelaksanaan kalibrasi fotometer

5 Analisis :
Indikator Kinerja Tolok Ukur Kinerja
alat laboratorium dilakukakan kalibrasi secara berkala
1 Capaian Program
setiap tahun

2 Masukan tersedianya petugas

tersedianya dana

3 Keluaran tersedianya alat yang dikalibrasi

4 Hasil kalibrasi terlaksana secara berkala

 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS NGULANKULON
Jln. Sriwulan Ngulankulon Pogalan Telp. (0355) 793385
Email : puskesmasngulankulon@yahoo.co.id
TRENGGALEK Kode Pos : 66371

ANALISIS KEGIATAN BERDASARKAN ANGGARAN BERBASIS KINERJA

1 Masalah : kompetensi petugas laboratorium dibidang plebotomi dan pembacaan mikroskop

2 Data : belum adanya sertifikat kompetensi plebotomi dan pembacaan mikroskopis TB

3 Program : Mutu UKP

4 Kegiatan : Pelatihan plebotomi

Pelatihan pembacaan mikroskopis TB
5 Analisis :
Indikator Kinerja Tolok Ukur Kinerja
1 Capaian Program

2 Masukan tersedianya dana

tersedianya petugas

3 Keluaran

4 Hasil kompetensi petugas laboratorium terpenuhi

 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS NGULANKULON
Jln. Sriwulan Ngulankulon Pogalan Telp. (0355) 793385
Email : puskesmasngulankulon@yahoo.co.id
TRENGGALEK Kode Pos : 66371

ANALISIS KEGIATAN BERDASARKAN ANGGARAN BERBASIS KINERJA

: Suhu ruang dan suhu kulkas harus tetap terjaga agar reagen dan alat laboratoriu
1 Masalah
dalam pemeriksaan

Tidak adanya termometer ruang dan termometer kulkas

2 Data : tidak adanya pemantauan berkala untuk suhu ruang dan suhu kulkas

3 Program : UKP

4 Kegiatan : Pemeliharan lemari es dan AC

5 Analisis :
Indikator Kinerja Tolok Ukur Kinerja
1 Capaian Program Sesuai standart suhu ruang
sesuai standart suhu lemari es penyimpanan reagen

2 Masukan tersedianya tenaga

tersedianya dana

3 Keluaran tersedianya bahan penunjang pengukur suhu

4 Hasil suhu ruang dan suhu lemari es sesuai standart

 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS NGULANKULON
Jln. Sriwulan Ngulankulon Pogalan Telp. (0355) 793385
Email : puskesmasngulankulon@yahoo.co.id
TRENGGALEK Kode Pos : 66371

ANALISIS KEGIATAN BERDASARKAN ANGGARAN BERBASIS KINERJA

1 Masalah : kurang tersedianya bahan-bahan cetak penunjang laboratorium

kurang tersedianya fasilitas penunjang laboratorium
2 Data :

3 Program : UKP

4 Kegiatan : Pembelian bahan cetak penunjang laboratorium

Pembuatan fasilitas penunjang laboratorium
5 Analisis :
Indikator Kinerja Tolok Ukur Kinerja
1 Capaian Program

2 Masukan tersedianya tenaga

tersedianya dana

3 Keluaran tersedianya bahan cetak penunjang laboratorium

tersedianya fasilitas penunjang laboratorium

4 Hasil tersedianya bahan cetak penunjang laboratorium

tersedianya fasilitas penunjang laboratorium
 DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS NGULANKULON
Jln. Sriwulan Ngulankulon Pogalan Telp. (0355) 793385
Email : puskesmasngulankulon@yahoo.co.id
TRENGGALEK Kode Pos : 66371

ANALISIS KEGIATAN BERDASARKAN ANGGARAN BERBASIS KINERJA

1 Masalah :

2 Data :

3 Program :

4 Kegiatan :

5 Analisis :
Indikator Kinerja Tolok Ukur Kinerja
1 Capaian Program

2 Masukan

3 Keluaran

4 Hasil
RENGGALEK
IAN PENDUDUK
NCANA
NKULON
Telp. (0355) 793385
@yahoo.co.id
e Pos : 66371

GARAN BERBASIS KINERJA

an standar belum tercapai

50 jenis pemeriskaan , dipkm masih 38 jenis pemeriksaan

Target Kinerja
30

Rp. 289.950.000,-
2 petugas laboratorium

stik asam urat ,stik gula darah, stik cholestrol, stik

hemoglobin, gula darah cair, asam urat cair, cholestrol
cair, trigliserida, SGOT, SGPT, creatinin, bun, serum
kontrol, diluton, diluterge, lysoglobin, hemaclair,
diluclair, test kehamilan, golongan darah, widal, darah
kontrol, ul 3p, ul 10p, giemsa, metanol, IgG IgM dengue,
NS1, HIV rapid, HbsAg rapid, Sipilis rapid, malaria
rapid, xylol
objek glass, cover glass, yellow tip, blue tip, blood
lancet, tabung edta, tabung vacuntainer, cup sampel,
rak sampel, rak mikropipet, cup serum, mikropipet just,
rotator, termal paper.

tambahan 1 petugas laboratorium

 sesuai dengan standar pkp

pasien dapat terlayani secara optimal

keseimbangan jumlah petugas laboratorium dengan
jenis pemeriksaan sehingga pengerjaan dapat
dilaksanakan secara optimal

Pelaksana Program

( ………………………………………….. )
RENGGALEK
IAN PENDUDUK
NCANA
NKULON
Telp. (0355) 793385
@yahoo.co.id
e Pos : 66371

GARAN BERBASIS KINERJA

masih menggunakan darah pasien yang hasilnya normal

unologi serologi

Target Kinerja
semua jenis pemeriksaan dilakukan PMI setiap bulan

semua bidang pemeriksaan laboratorium setiap tahun

Rp. 17.300.000,-
2 petugas laboratorium

darah kontrol low, normal, dan high

bidang hematologi, kimia klinik

semua jenis pemeriksaan dilakukan PMI

adanya PME untuk bidang hematologi dan kimia klinik
 Pelaksana Program

( ………………………………………….. )

RENGGALEK
IAN PENDUDUK
NCANA
NKULON
Telp. (0355) 793385
@yahoo.co.id
e Pos : 66371

GARAN BERBASIS KINERJA

Target Kinerja
semua alat laboratorium terkalibrasi

petugas kalibrasi dari PT Inti Presisi Medika

Rp. 6.000.000,-

Hematologi analyzer, fotometer, sentrifuge, mikropipet,

dan mikroskop

semua alat laboratorium terkalibrasi secara berkala

 Pelaksana Program

( ………………………………………….. )

RENGGALEK
IAN PENDUDUK
NCANA
NKULON
Telp. (0355) 793385
@yahoo.co.id
e Pos : 66371

GARAN BERBASIS KINERJA

omi dan pembacaan mikroskopis TB belum tercapai

n pembacaan mikroskopis TB

Target Kinerja

Rp. 10.000.000,-
petugas laboratorium

adanya sertifikat kompetensi plebotomi dan pembacaan

mikroskopis TB

Pelaksana Program
 ( ………………………………………….. )

RENGGALEK
IAN PENDUDUK
NCANA
NKULON
Telp. (0355) 793385
@yahoo.co.id
e Pos : 66371

GARAN BERBASIS KINERJA

agar reagen dan alat laboratorium berfungsi secara maksimal

ang dan suhu kulkas

Target Kinerja
Suhu ruang 25˚C - 26˚C
Suhu penyimpanan reagen 2˚C - 8˚C

Rp. 2.500.000,-

termometer ruangan
termometer lemari es

tercapainya suhu ruang dan suhu lemari es sehingga

dapat teroptimanya alat" laboratorium dan reagen
laboratorium

Pelaksana Program
 ( ………………………………………….. )

RENGGALEK
IAN PENDUDUK
NCANA
NKULON
Telp. (0355) 793385
@yahoo.co.id
e Pos : 66371

GARAN BERBASIS KINERJA

g laboratorium

Target Kinerja

Rp. 16.000.000,-

Cetak form hasil pemeriksaan laboratorium

cetak form permintaan pemeriksaan laboratorium
cetak kartu golongan darah
cetak buku register laboratorium
pembelian laptop
pembuatan lemari mikroskop
pembuatan sekat kaca anatara wastafel dan meja proses
pelayanan yang optimal

Pelaksana Program
 ( ………………………………………….. )

IAN PENDUDUK
NCANA
NKULON
Telp. (0355) 793385
@yahoo.co.id
e Pos : 66371

GARAN BERBASIS KINERJA

Target Kinerja

Pelaksana Program

( ………………………………………….. )