Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formolir Permintaan LAB BARU

    Diunggah oleh

    afriani ariesta
    6 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    formolir permintaan LAB BARU

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Formolir Permintaan LAB BARU

    Diunggah oleh

    afriani ariesta

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA

    DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


    PUSKESMAS WEDUAR PUSKESMAS WEDUAR
    KECAMATAN KEI BESAR SELATAN KECAMATAN KEI BESAR SELATAN
    Jl. Nawar, OhoiWeduar Jl. Nawar, OhoiWeduar

    Nama pasien : No. RM : Nama pasien : No. RM :

    Umur Jenis Kelamin: Umur : Jenis Kelamin:

    Alamat : Tanggal : Alamat : Tanggal :

    Dokter : Unit Pengirim : Dokter : Unit Pengirim :

    Permintaan Pemeriksaan Laboratorium Permintaan Pemeriksaan Laboratorium

    Spesimen Jenis pemeriksaan Spesimen Jenis pemeriksaan

    Hemoglobin Hemoglobin

    Darah rutin Darah rutin

    LED (laju endap darah) LED (laju endap darah)

    Golongan darah Golongan darah

    Gula darah sewaktu Gula darahs ewaktu

    Gula darah puasa Gula darah puasa


    Darah Darah
    Kolesterol Kolesterol

    Asamurat Asamurat

    HBsAg HBsAg
    Syphilis Syphilis

    HIV HIV

    Malaria Malaria

    PP Test PP Test
    Urine Urine
    Urine Rutin Urine Rutin
    Glukosa Glukosa

    Cholesterol Cholesterol
    Serum Serum
    AST/SGOT AST/SGOT

    ALT/SGPT ALT/SGPT

    Dahak BTA Dahak BTA


    Swab Swab
    Antigen Covid-19 Antigen Covid-19
    Orofaring/Nasofaring Orofaring/Nasofaring
    Weduar................. 2023 Weduar................. 2023

    PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA


    DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS WEDUAR PUSKESMAS WEDUAR
    KECAMATAN KEI BESAR SELATAN KECAMATAN KEI BESAR SELATAN
    Jl. Nawar, OhoiWeduar Jl. Nawar, OhoiWeduar

    Nama pasien : No. RM : Nama pasien : No. RM :

    Umur Jenis Kelamin: Umur : Jenis Kelamin:

    Alamat : Tanggal : Alamat : Tanggal :

    Dokter : Unit Pengirim : Dokter : Unit Pengirim :

    Permintaan Pemeriksaan Laboratorium Permintaan Pemeriksaan Laboratorium

    Spesimen Jenis pemeriksaan Spesimen Jenis pemeriksaan

    Hemoglobin Hemoglobin

    Darah rutin Darah rutin

    LED (laju endap darah) LED (laju endap darah)

    Golongan darah Golongan darah

    Gula darah sewaktu Gula darahs ewaktu

    Gula darah puasa Gula darah puasa


    Darah Darah
    Kolesterol Kolesterol

    Asamurat Asamurat

    HBsAg HBsAg
    Syphilis Syphilis

    HIV HIV

    Malaria Malaria

    PP Test PP Test
    Urine Urine
    Urine Rutin Urine Rutin
    Glukosa Glukosa

    Cholesterol Cholesterol
    Serum Serum
    AST/SGOT AST/SGOT

    ALT/SGPT ALT/SGPT

    Dahak BTA Dahak BTA


    Swab Swab
    Antigen Covid-19 Antigen Covid-19
    Orofaring/Nasofaring Orofaring/Nasofaring
    Weduar................. 2023 Weduar................. 2023

    Anda mungkin juga menyukai