Nama : Nama :
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
Nama Dokter : dr. Dwi A. Saraswati Nama Dokter : dr. Dwi A. Saraswati
Hemotologi Urilanlis Imunoserolop Hemotologi Urilanlis Imunoserolop
o Hb o Urobilinogen o HIV o Hb o Urobilinogen o HIV
o Bilirubin o Syphilis o Bilirubin o Syphilis
o Keton o HbSag o Keton o HbSag
o Blood o Tes kehamilan o Blood o Tes
o Protein o Gol. Darah o Protein kehamilan
o Nitrite o Nitrite o Gol. Darah
o Leukosit o Leukosit
o SG o SG
o PH o PH
o Ascorbic Acid o Ascorbic Acid
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
Nama Dokter : dr. Dwi A. Saraswati Nama Dokter : dr. Dwi A. Saraswati
Hemotologi Urilanlis Imunoserolop Hemotologi Urilanlis Imunoserolop
o Hb o Urobilinogen o HIV o Hb o Urobilinogen o HIV
o Bilirubin o Syphilis o Bilirubin o Syphilis
o Keton o HbSag o Keton o HbSag
o Blood o Tes kehamilan o Blood o Tes
o Protein o Gol. Darah o Protein kehamilan
o Nitrite o Nitrite o Gol. Darah
o Leukosit o Leukosit
o SG o SG
o PH o PH
o Ascorbic Acid o Ascorbic Acid