Pengantar
Tujuan pengisian Formulir Evaluasi Diri ini adalah agar calon dapat secara mandiri menilai
tingkat profesiensi dari setiap kriteria unjuk kerja capaian pembelajaran mata kuliah atau
modul pembelajaran dan menyampaikan bukti yang diperlukan untuk mendukung klaim
tingkat profesiensinya.
Isilah setiap kriteria unjuk kerja atau capaian pembelajaran pada halaman-halaman berikut
sesuai dengan tingkat profesiansi yang saudara miliki. Saudara harus jujur dalam
melakukan penilaian ini.
Catatan: Jika saudara merasa yakin dengan kemampuan yang saudara miliki atas
pencapaian profesiensi setiap kriteria unjuk kerja atau capaian pembelajaran yang
dideskripsikan pada halaman berikut, dimohon saudara dapat melampirkan bukti yang
valid, otentik, terkini, dan mencukupi untuk mendukung klaim saudara atas pencapaian
profesiensi yang baik, dan/atau sangat baik tersebut.
Identifikasi tingkat profesiensi pencapaian saudara dalam kriteria unjuk kerja atau capaian
pembelajaran dengan menggunakan jawaban berikut ini:
Profisiensi/kemampuan Uraian
• Saya melakukan tugas ini dengan sangat baik, atau
• Saya menguasai bahan kajian ini dengan sangat baik,
Sangat baik atau
• Saya memiliki keterampilan ini, selalu digunakan dalam
pekerjaan dengan tepat tanpa ada kesalahan
• Saya melakukan tugas ini dengan baik, atau
• Saya menguasai bahan kajian ini dengan baik, atau
Baik
• Saya memiliki keterampilan ini, dan kadang-kadang
digunakan dalam pekerjaan
Tidak pernah • Saya tidak pernah melakukan tugas ini, atau
1 Formulir Evaluasi Diri dibuat untuk setiap Mata Kuliah yang diberikan kesempatan
untuk RPL, atau dapat dibuat dalam bentuk klaster Mata Kuliah
• Saya tidak menguasai bahan kajian ini, atau
• Saya tidak memiliki keterampilan ini
Bukti yang dapat digunakan untuk mendukung klaim saudara atas pencapaian profesiensi
yang baik dan atau sangat baik tersebut antara lain:
1. Ijazah dan/atau Transkrip Nilai dari Mata Kuliah yang pernah ditempuh di jenjang
Pendidikan Tinggi sebelumnya (khusus untuk transfer sks);
2. Daftar Riwayat pekerjaan dengan rincian tugas yang dilakukan;
3. Sertifikat Kompetensi;
4. Sertifikat pengoperasian/lisensi yang dimiliki
5. Foto pekerjaan yang pernah dilakukan;
6. Buku harian;
7. Lembar tugas / lembar kerja ketika bekerja di perusahaan;
8. Dokumen analisis/perancangan (parsial atau lengkap) ketika bekerja di perusahaan;
9. Logbook;
10. Catatan pelatihan di lokasi tempat kerja;
11. Keanggotaan asosiasi profesi yang relevan;
12. Referensi / surat keterangan/ laporan verifikasi pihak ketiga dari pemberi kerja /
supervisor;
13. Penghargaan dari industri; dan
14. Penilaian kinerja dari perusahaan
Bukti untuk mendukung klaim calon atas pernyataan kriteria capaian pembelajaran mata
kuliah atau modul pembelajaran yang dilampirkan calon pada saat mengajukan lamaran
akan diverifikasi dan divalidasi oleh Asesor sesuai prinsip bukti, yaitu, sahih (V), otentik
(A), terkini (T) dan cukup (M), yaitu:
Sahih (Valid): ada hubungan yang jelas antara persyaratan bukti dari unit
kompetensi/mata kuliah yang akan dinilai dengan bukti yang menjadi dasar penilaian;
Otentik/Asli): dapat dibuktikan bahwa buktinya adalah karya calon sendiri.
Terkini: bukti menunjukkan pengetahuan dan keterampilan kandidat saat ini;
Cukup/Memadai: kriteria mengacu kepada kriteria unjuk kerja dan panduan bukti:
mendemonstrasikan kompetensi selama periode waktu tertentu; mengacu kepada semua
dimensi kompetensi; dan mendemonstrasikan kompetensi dalam konteks yang berbeda;
IDENTITAS PEMOHON DATA POLBANGTAN
Nama : Samsir Nama : POLBANGTAN
Alamat : Dususn Batutokkong Desa Mario Jurusan :
No HP : 082189666063 Program Studi : Penyuluh Pertanian
Alamat email : samsirsamsir495@gmail;,com Berkelanjutan
Jenjang pendidikan : Sarjana Terapan
Skala
Setiap lulusan program sarjana terapan memiliki capaian
kemampuan
pembelajaran sebagai berikut:
pemohon
1.SIKAP: 1 2 3 4
(S9) Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas √
pekerjaan di bidang keahliannya secara mandiri
3.KETERAMPILAN KHUSUS: 1 2 3 4
Contoh untuk Formulir 3. Asesmen Mandiri
(KU 2) Menunjukkan kinerja mandiri, bermutu, dan √
terukur
(KU 5) Mampu bekerjasama, berkomunikasi, dan berinovasi
3.2
Cap dalam pekerjaannya
aian
Pem (KU 6) Mampu bertanggung jawab atas pencapaian hasil
bela kerja kelompok dan melakukan supervise dan evaluasi
jara terhadap penyelesaian pekerjaan yang ditugaskan kepada
n pekerja yang ada dibawah tanggung jawabnya
Per
Mat
a 4.KETERAMPILAN UMUM: 1 2 3 4
Kuli √
ah (KK8) Mampu mengaplikasikan teknik budidaya tanaman
pangan dan hortikultura berdasarkan prinsip prinsip
Good Agricultural Practices (GAP) dan teknologi ramah
lingkungan untuk menghasilkan produk pertanian yang aman,
sehat, utuh, dan halal
(KK 9) Mampu melaksanakan pasca panen sesuai prinsip
Good Handling Practices (GHP) dan pengolahan hasil
pertanian sesuai dengan prinsip Good Manufacturing
Practices (GMP) untuk meningkatkan nilai tambah produk
pertanian
Mata Kuliah: Programa Penyuluhan Pertanian
Level Kode Hasil Evaluasi Bukti
Profisiensi dan
Pertanyaan/Pernyataan (diisi Asesor
(diisi Pelamar) NOMOR
No Berbasis Indikator Kinerja RPL)
(CPMK)* BUKTI
1 2 3 4 (diisi V A T M
Pelamar)
1 Saya mampu menjelaskan √ 4157
tentang macam dan sifat serta
potensi limbah pertanian
2 Saya mampu menjelaskan √ 4157
proses pembuatan mol
3 Saya mampu menjelaskan dan √ 4157
memanfaatkan limbah kelapa
Keterangan:
Tanggal :
Sifat uji : (tutup buku/buka buku)*
Durasi
* coret yang dianggap tidak perlu
Petunjuk
a. Jawablah pertanyaan di bawah ini pada lembar jawaban yang disediakan
dengan singkat dan jelas.
b. Posisikan alat komunikasi HP dengan getar pada saat uji berlangsung
Pertanyaan :
No Uraian
Tanggal :
PERTANYAAN
JAWABAN
1. (BK1: ………. ) :______________________________________________________________________ ?
1. ________________________________________________________________________
2. (BK2: ……..…. ) :______________________________________________________________________ ?
2. _________________________________________________________________________
3. (BK3: ……..…. ) :______________________________________________________________________ !
3. _________________________________________________________________________
n
n
4. Formulir yang telah diverifikasi diberikan ke pengembang aplikasi untuk dimasukkan dalam
formulir digital;
5. Pelamar RPL melakukan pengisian sesuai mata kuliah yang dilamar;
6. Asesor memeriksa hasil jawaban dan memberikan skor; dan
7. Hasil asesmen direkap oleh sistem sebagai dasar rapat pleno tim Asesor.
Keterangan
1 = Ketepatan menjawab <20% Asesor RPL
2 = Ketepatan menjawab 21-40%
3 = Ketepatan menjawab 41-60%
Diverifikasi oleh : 61-80%
4 = Ketepatan menjawab
5 = Ketepatan menjawab 81-100%
(………………………………)
Koordinator Pengelola RPL
Nama : ………………
Jabatan: …………………….
Hari, Tanggal: …..,…… (………………………………)
Form 05. Formulir Asesmen Lisan/Wawancara
Rata-rata skor
Nilai (Rata-rata skor x 20)
Keterangan
1 = Ketepatan menjawab <20%
2 = Ketepatan menjawab 21-40%
3 = Ketepatan menjawab 41-60%
4 = Ketepatan menjawab 61-80%
5 = Ketepatan menjawab 81-100%
Form 06. Formulir Asesmen Demonstrasi
Pencapaian Penilaian
Instruksi Kerja/
No. Poin yang Diobservasi Belum
Daftar Tugas Ya Tidak Kompeten
Kompeten
BD
BARANG BUKTI
PEMANFAATAN LIMBAH
I. PENDAHULUAN
I. Akibat Penggunaan pestisida dan Pupuk Kimia yang terus menerus yaitu menjadikan tanah
menjadi masam,sehingga dengan kondisi masam demikian mikroorganisme pembentuk
unsur hara (penyubur tanah ) berkurang populasinya atau mati,contohnya cacing. Dengan
demikian apabila tidak ada mikroorganisme dalam tanah, maka tanah tersebut tidak bisa
lagi menyediakan makanannya (unsur Hara ) secara mandiri, sehingga tanah akan sangat
tergantung pada pemberian unsur hara atau pupuk Pupuk Kimia juga mengandung zat
seperti Nitrat dan fosfat yang bisa menjadi racun bagi biota air, karena dengan kelebihan
unsur ini dalam air dapat meningkatkan ganggang air secara berlebihan, sehingga dapat
menurunkan kualitas air dan kadar oksigen dalam air, mengakibatkan lingkungan air akan
beracun dan dapat membunuh semua binatang yang ada dalam air.
II. Pengertian Pupuk organik yaitu Pupuk yang tersusun atau berasal dari material mahluk
hidup, seperti pelapukan sisa sisa tanaman, hewan, dan manusia .
• Buat dulu perbandingan antara kotoran ternak dengan jerami/ dedak ( 60: 40 ) yaitu 60 kg.
kotoran sapi, 40 kg jerami atau dedak.
• Kalau jerami bahannya ,terlebih dahulu jerami di potong kecil atau di cincang kecil/dicacah.
• Kemudian buat larutan dalam ember yaitu larutan gula merah. Dan tambahkan EM4 ( 2-3
sdm untuk 1 liter air ).
• Setelah itu campur semua bahan (kotoran sapi, dedak, jerami,sekam) di aduk sampai
merata,sebaiknya di buat berlapis, dan disiram dengan campuran larutan pemacu
mikroorganisme tadi.
• Setelah semua bahan telah habis, langkah selanjutnya adalah menutup bakal kompos
tersebut dengan terpal atau plastic, beri beban tiap sisi terpal agar tidak mudah terbuka atau
masuk lalat atau belatung.
• Biarkan bakal kompos tersebut tertutup selama 30 hari, usahakan aduk dan buka penutup
kompos tersebut tiap selang 3 hari untuk membantu proses aerasi.
• Proses pengomposan berjalan baik, jika suhu pada permukaan kompos terasa panas.
• Apabila setelah 1 bulan, suhu permukaan kompos tersebut sudah tidak tinggi lagi, maka
proses pengomposan sudah selesai dan pupuk kompos tersebut siap di gunakan dilahan kita.