PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

PRODI SARJANA TERAPAN

KEPERAWATAN
KEPERAWATAN PERIOPERATIF

LOGBOOK
(LEMBAR KERJA MAHASISWA)

KES
Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| i
ANG
A III
ANG
 POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

VISI DAN MISI

Visi Poltekkes Tanjungkarang

Poltekkes Tanjungkarang Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi Kesehatan yang
Profesional, Unggul dan Mandiri Pada Tahun 2025

Misi Poltekkes Tanjungkarang

1. Menyelenggarakan kegiatan pendidikan dan pengajaran untuk menghasilkan tenaga
kesehatan yang professional serta beriman dan bertaqwa kepada tuhan yang maha
esa
2. Menyelenggarakan kegiatan penelitian ilmu yang ber kelanjutan dalam rangka
pengembangan ilmu dan teknologi di bidang kesehatan
3. Menyelenggarakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan menerapkan
teknologi tempat guna dalam upaya meningkatkan kesehatan di masyarakat
4. Menyelenggarakan Organisasi dan Managemen yang Transparan dan Akuntabel
5. Menyelenggarakan pengembangan kegiatan kemahasiswaan
6. Menyelenggarakan pengembangan kemitraan yang mendukung Tri Dharma
Perguruan Tinggi

Visi Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan

Menjadi Program studi Sarjana Terapan Keperawatan yang profesional, unggul
dan mandiri dalam menghasilkan lulusan perawat vokasional yang terampil
dalam keperawatan dengan perioperatif pada tahun 2025

Misi Program Profesi Ners

1. Menyelenggarakan pendidikan dan pengajaran dengan keunggulan
keperawatan perioperatif
2. Menyelenggarakan penelitian yang berkualitas dan inovatif
3. Menyelenggarakan kegiatan pengabdian masyarakat berbasis penelitian.

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| ii

 IDENTITAS PRESEPTE

Foto

NAMA MAHASISWA : ...................................................................

NIM : ...................................

PRODI : PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

PERGURUAN TINGGI : POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

SEMESTER : GENAP (8)

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| iii

 KATA PENGANTAR

Praktik klinik keperawatan pada Mata Kuliah Keperawatan Perioperatif

merupakan kelanjutan dan penerapan dari mata kuliah keperawatan
Perioperatif I, II dan III pada tahap akademik Prodi Sarjana Terapan
keperawatan. Mata kuliah ini berfokus pada kemampuan mahasiswa untuk
dapat melakukan asuhan keperawatan secara profesional pada pasien yang
dilakukan tindakan pembedahan dengan masalah kesehatan di rumah
sakit.
Pelaksanaan praktik klinik keperawatan membutuhkan suatu buku
panduan (Logbook) yang dapat membantu mahasiswa dalam melaksanakan
proses pembelajaran klinik secara terarah dan terstandar. Loogbook yang
disusun akan menjadi pedoman dan penuntun bagi mahasiswa dan
pembimbing untuk mencapai hasil akhir berupa pencapaian kompetensi-
kompetensi yang diharapkan bagi seorang lulusan Sarjana Terapan
Keperawatan, terutama untuk mata kuliah Keperawatan Perioperatif.
Logbook ini diharapkan mampu mengarahkan dan membantu
mahasiswa serta pembimbing untuk mencapai tujuan pembelajaran serta
kompetensi-kompetensi yang diharapkannya.
Terimakasih diucapkan kepada semua pihak yang telah membantu
tersusunnya logbook ini, semoga logbook ini bermanfaat bagi kita semua.

Bandar Lampung, Januari 2021

Koordinator Mata Kuliah

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| iv

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| v
 KOMPETENSI MAHASISWA DALAM PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN
PERIOPERATIF

Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan perioperatif mahasiswa

mampu
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan
keperawatan pada pasien dengan berbagai tingkat usia yang menjalani
pembedahan.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja
tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab.
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah
klien pada berbagai tingkat usia yang menjalani pembedahan,
meliputi:
a) Tahap preoperatif
b) Tahap intraoperatif
c) Tahan postoperatif
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal
pada klien dengan berbagai tingkat usia yang menjalani pembedahan.
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan klien dengan berbagai tingkat usia yang menjalani
pembedahan.
7. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai
dengan dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif
agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif pada klien dengan
berbagai tingkat usia yang menjalani pembedahan.
8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam
mengembangkan asuhan keperawatan pada pasien dengan berbagai
tingkat usia yang menjalani pembedahan.
9. Menjalankan fungsi advokasi pada pasien dengan berbagai tingkat
usia yang menjalani pembedahan untuk mempertahankan hak pasien
agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya.
10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko pada
pasien dengan berbagai tingkat usia yang menjalani pembedahan.
11. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang
berlaku dalam bidang kesehatan .
12. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan .
13. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
14. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan
professional
15. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
16. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian
asuhan keperawatan.

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 1

 TUGAS MAHASISWA DALAM PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN PERIOPERATIF

1. Setiap mahasiswa wajib membuat dan mengisi daftar hadir praktik klinik
2. Membuat laporan pendahuluan asuhan keperawatan pada pasien yang
akan dilakukan operasi setiap minggu satu laporan
3. Mahasiswa setiap hari wajib membuat analisis tindakan pada kasus yang
diikuti tindakan operasinya secara penuh satu laporan
4. Membuat Activity Daily Living setiap hari, dan disyahkan oleh pembimbing
lahan atau yang mendampingi.
5. Mahasiswa membuat laporan asuhan keperawatan pre, intra dan post
operasi di kamar operasi pada semua sistem, setiap minggu satu kasus
yang berbeda.
6. Setiap mahasiswa wajib memenuhi target keterampilan yang telah
ditetapkan pihak akademik minimal 80% dari seluruh keterampilan yang
harus dicapai.
7. Setiap kelompok wajib mempresentasikan hasil asuhan keperawatan
yang telah dilakukan setelah akhir masa dinas.

*) Bagi mahasiswa yang target kompetensinya < 80%, akan diberi sanksi
1. Di Dinaskan kembali untuk mencapai target kompetensi
2. Bila sudah didinaskan kembali belum juga terpenuhi, maka akan
mencapai komptensi di Laboratorium

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 2

 PENILIAN PRAKTIK KLINIK
PROGAM PREFESI NERS KEPERAWATAN PERIOPERATIF

Komponen penilain praktik klinik meliputi:

1. Pengetahuan : 30 %
a. Laporan Pendahuluan
b. Pre dan Post Confrence
c. Seminar
d. Jurnal reading

2. Afektif : 30%
a. Disiplin
b. Penerapan etika profesi
c. Kerjasama teamwork

3. Psikomotor : 40%
a. Target kompetensi
b. Supervisi tindakan
c. Laporan asuhan keperawatan
d. Rencana dan Pelaksanaan Penkes

Rentang Nilai
Mutu Rentang Kelulusan
A 79 - 100 Lulus
B 68 - 78 Lulus
C 56 - 67 Lulus
D 41 – 55 Lulus
E 0 - 40 Lulus

Yang dimaksud dengan nilai LULUS adalah minimal nilai mutu B (Nilai 68 –
78).
Nilai akhir menjadi hak prerogatif pembimbing/preceptor dan bagian yang
bersangkutan

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 3

 DAFTAR HADIR PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : ................................................................................................

Semester : .................................................................................................
Tempat Praktek : ............................................................................................................

Datang Pulang Paraf

No Hari / Tanggal Paraf Paraf Keterangan
Pukul Pukul Pembimbing
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

Mengetahui Bandar Lampung,

Ka.Prodi STR TanjungKarang, Pembimbing,

Dr. Ns.Anita, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Mat .............................................

NIP. 19690210 199212 2 001 NIP. .................................................

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 4

 LEMBAR KONSULTASI
Paraf
No. Hari / Tanggal Materi Masukan
P. Klinik P. Akdmik

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 5

 LEMBAR KONSULTASI
Paraf
No. Hari / Tanggal Materi Masukan
P. Klinik P. Akdmik

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 6

 RESUME KEGIATAN
PRE - POST CONFERENCE

N TOPIK LEARNING POINT KET

(pilih jenis keg pre atau
O CONFERENCE (Uraikan hasil belajar yg anda peroleh )
post )

Pre / Post Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Pre / Post Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 7

 LOG BOOK
PRE - POST CONFERENCE

N TOPIK LEARNING POINT KET

(pilih jenis keg pre atau
O CONFERENCE (Uraikan hasil belajar yg anda peroleh )
post )

Pre / Post Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Pre / Post Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 8

 LOG BOOK
PRE - POST CONFERENCE

N TOPIK LEARNING POINT KET

(pilih jenis keg pre atau
O CONFERENCE (Uraikan hasil belajar yg anda peroleh )
post )

Pre / Post Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Pre / Post Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 9

 LOG BOOK
PRE - POST CONFERENCE

N TOPIK LEARNING POINT KET

(pilih jenis keg pre atau
O CONFERENCE (Uraikan hasil belajar yg anda peroleh )
post )

Pre / Post Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Pre / Post Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 10

 FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

A. Dasar Teori
1. Definisi Diagnosa Medis
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

2. Epidemiologi Kasus
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

3. Etiologi
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

4. Tanda & Gejala

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

5. Pemeriksaan Penunjang & Hasilnya Secara Teoritis

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 11

 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

6. Penatalaksanaan Medis
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

7. Patofisiologi / Pathway
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

8. Prosedur Tindakan Operasi

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 12
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Bila halaman masih kurang, dapat menggunakan halaman sebaliknya..

B. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Daftar Diagnosis Keperawatan yang mungkin muncul Pada Kasus
Pre, Intra Dan Post Operatif (Minimal 3 Diagnosis Keperawatan) &
Definisi Masalah Keperawatan Secara Teoritis (Lihat Buku Saku
Diagnosa Sdki/Nanda)

1) Diagnosis Keperawatan :
_____________________________________________________________________

Definisi :
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

DS & DO Yg mendukung
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Tujuan :
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Rencana Intervensi :
1._________________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________________________
3._________________________________________________________________________________
4_. _______________________________________________________________________________
5._________________________________________________________________________________
6._________________________________________________________________________________
7._________________________________________________________________________________
8.________________________________________________________________________________

2) Diagnosis Keperawatan :
_____________________________________________________________________

Definisi :
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 13

 DS & DO Yg mendukung
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Tujuan :
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Rencana Intervensi :
1._________________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________________________
3._________________________________________________________________________________
4_.
________________________________________________________________________________
5._________________________________________________________________________________
6._________________________________________________________________________________
7._________________________________________________________________________________
8._________________________________________________________________________________

3) Diagnosis Keperawatan :
_____________________________________________________________________

Definisi :
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

DS & DO Yg mendukung
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Tujuan :
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 14

 _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Rencana Intervensi :
1._________________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________________________
3._________________________________________________________________________________
4_. _______________________________________________________________________________
5._________________________________________________________________________________
6._________________________________________________________________________________
7._________________________________________________________________________________
8._________________________________________________________________________________

DAFTAR PUSTAKA

1. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. __________________________________________________________________
10. __________________________________________________________________

Bandar Lampung, ……………….

Pembimbing Klinik (Akademik) Clinical Instructure (CI)

_________________________ _____________________________

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 15

 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

I. PENGKAJIAN

Identitas Pasien
Nama : No. RM :
Umur : Tgl. MRS :
Jenis Kelamin : Diagnosa :
Suku/Bangsa :
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Gol. Darah :
Alamat :
Tanggungan :

A. Riwayat Praoperatif
1. Pasien mulai dirawat tgl : pkl : .................
Ruang : ………………………..
2. Ringkasan hasil anamnese preoperatif :
.........................................................................................................................................

........................................................................................................................................
.
........................................................................................................................................
.
........................................................................................................................................
.
........................................................................................................................................
3. Hasil pemeriksaan fisik
a. Tanda- tanda vital, Tgl : …..............................Jam :......................................
Kesadaran : ...................... GCS : .................... Orientasi : ...........................
Suhu : ……………… Tensi : ……………… Nadi : ………………. RR : ………………
b. Pemeriksaan Fisik

Kepala &
Leher : ...................................................................................................
...........
..............................................................................................................
..............................................................................................................
Thorax (jantung &
paru) : ...................................................................................................
...........
..............................................................................................................
..............................................................................................................

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 16

 ..............................................................................................................
..............................................................................................................
Abdomen : .............................................................................................
..............................................................................................................
.................
..............................................................................................................
................................ .............................................................................

Ekstremitas (atas dan

bawah) : ................................................................................................
..............
..............................................................................................................
................................. ............................................................................
Genetalia &
Rectun : ................................................................................................
.............
..............................................................................................................
................................ .............................................................................
Pemeriksaan lain
(spesifik) : ..............................................................................................
................
..............................................................................................................
..............................................................................................................

3. Pemeriksaan Penunjang :
a. ECG Tgl: .........................................Jam :............................................
Hasil :...............................................................................................................
..........................................................................................................................
b. X- Ray Tgl :…………….. .................... Jam : ……………...................................
Hasil :..............................................................................................................
..........................................................................................................................
c. Hasil laboratorium, Tgl :....................................... Jam : ...............................
Hasil :...............................................................................................................
...............................................................................................................

d. Pemeriksaan lain:
Hasil :……………………………………………………………………………….................
……………………………………………………………………………………….......

Skala Nyeri menurut VAS ( Visual Analog Scale )

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 17

4. Prosedur khusus sebelum pembedahan
No Prosedur Ya Tdk Waktu Keterangan
1 Tindakan persiapan psikologis pasien
2 Lembar informed consent
3 Puasa
4 Pembersihan kulit (pencukuran rambut)
5 Pembersihan saluran pencernaan
(lavement / Obat pencahar)
6 Pengosongan kandung kemih
7 Transfusi darah
8 Terapi cairan infus
9 Penyimpanan perhiasan, asesoris,
kacamata, anggota tubuh palsu
10 Memakai baju khusus operasi

5. Pemberian obat-obatan :
a. Obat Premedikasi (diberikan sebelum hari pembedahan)
Tgl / jam Nama Obat Jenis Obat Dosis Rute

b. Obat pra-pembedahan (diberikan 1 – 2 jam sebelum pembedahan)

Tgl / jam Nama Obat Jenis Obat Dosis Rute

6. Pasien dikirim ke ruang operasi:

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 18

 Tgl: ..................... Jam :.......................... Sadar Tidak sadar
Ket:………………………………………………………………………………………..............
…………………………………………………………………………………………............
......................................................................................................................

B. INTRAOPERATIF

1. Tanda- tanda vital, Tgl :.....................................Jam :.......................................

o
Suhu : C Tekanan darah : mmHg, frekuensi Nadi : x/menit
Frekuensi pernafasan : ................x/menit
2. Posisi pasien di meja operasi
 Dorsal recumbent  Trendelennburg Litotomi
 Lateral  Lain – lain :________________________________________
3. Jenis operasi :  Mayor  Minor
Nama operasi :....................................................................................................
Area / bagian tubuh yang dibedah :....................................................................
4. Tenaga medis dan perawat di ruang operasi :
Dokter anestesi :…………………………...,asisten :……………………………...............
Dokter bedah :…………………………...,asisten :…………………………………............
Perawat Instrumentator : ....................................................................................
Perawat Sirkuler : ...............................................................................................
Lainnya : ............................................................................................................
...........................................................................................................................

SURGICAL PATIENT SAFETY CHEKLIST

SIGN IN
Pasien telah dikonfirmasi :
 Identitas pasien
 Prosedur
 Sisi operasi sudah benar
 Persetujuan untuk operasi
telah diberikan
 Sisi yang akan dioperasi
telah ditandai
 Ceklist keamanan
anestesi telah dilengkapi
 Oksimeter pulse pada
pasien berfungsi
Apakah pasien memiliki
alergi ?
 Ya
 Tidak
Apakah risiko kesulitan
jalan nafas / aspirasi ?
 Tidak
 Ya, telah disiapkan
peralatan
TIME OUT SIGN OUT
 Setiap anggota tim Melakukan pengecekan :
operasi memperke-  Prosedur sdh dicatat
nalkan diri dan peran  Kelengkapan spons
masing-masing.  Penghitungan instrumen
 Pemberian lab Pl pada
 Tim operasi memastikan spesimen
bahwa semua orang di  Kerusakan alat atau
ruang operasi saling masalah lain yang perlu
kenal. ditangani.
 Tim bedah membuat peren-
Sebelum melakukan canaan   post  operasi  
sayatan pertama pada sebelum memindahkan
kulit  : pasien dari kamar operasi 
Tim mengkonfirmasi
dengan suara yang keras
mereka melakukan :
 Operasi yang benar
 Pada pasien yang benar.
 Antibiotik profilaksis
telahdiberikan dalam 60
menit sebelumnya.

Risiko kehilangan darah >

500 ml pada orang dewasa
atau > 7 ml/kg BB pada

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 19

anak-anak
 Tidak
 Ya, peralatan akses cairan
telah direncanakan

5. Pemberian obat anestesi Lokal General

Tgl / jam Nama Obat Dosis Rute

6. Tahap – tahap / kronologis pembedahan :

Waktu/tahap Kegiatan

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 20

7. Tindakan bantuan yang diberikan selama pembedahan
Pemberian oksigen
Pemberian suction
Resusitasi jantung
Pemasangan drain
Pemasangan intubasi
Transfusi darah
Lain – lain:………………………………………………………………………...........
…………………………………………………………………………………................
8. Pembedahan berlangsung selama ……………… jam
………………………………………………………………………………………….................

9. Komplikasi dini setelah pembedahan (saat pasien masih berada di ruang

operasi)
………………..........................................................……………………………...........
……………………………………...........................................................………………..

C. POST OPERASI
1. Pasien pindah ke :
Pindah ke PACU/ICU/PICU/NICU, jam___________Wi
2. Keluhan saat di RR/PACU : ...........................................................
............................................................................................................ ......................
3. Air
Way : ..................................................................................................
............................................................................................................
...........
4. Breathing : ..........................................................................................
.......................... .................................................................................
..................
5. Sirkulasi : ...........................................................................................
........................... ................................................................................
.................
6. Observasi Recovery Room
Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 21
Steward Scor Aldrete Scor Bromage Score

ALDRETE SCORING ( DEWASA )

NO KRITERIA SCORE SCORE
1. WarnaKulit
- Kemerahan / normal 2
- Pucat 1
0
- Cianosis
2. AktifitasMotorik
- Gerak 4 anggotatubuh 2
- Gerak 2 anggotatubuh 1
0
- Tidakadagerakan
3. Pernafasan
- Nafasdalam, batukdantangiskuat 2
- Nafasdangkaldanadekuat 1
0
- Apnea ataunafastidakadekuat
4. TekananDarah
- ± 20 mmHg dari pre operasi 2
- 20 – 50 mmHg dari pre operasi 1
0
- + 50 mmHg dari pre operasi
5. Kesadaran
- Sadar penuh mudah dipanggil 2
- Bangun jika dipanggil 1
0
- Tidak ada respon

KETERANGAN
 Pasien dapat dipindah kebangsal, jika score minimal 8
 Pasien dipindahke ICU, jika score < 8 setelah dirawat selama 2 jam

BROMAGE SCORE
NO KRITERIA SCORE SCORE
1 Dapat mengangkat tungkai bawah 0
Tidak dapat menekuk lutut tetapi dapat
2 1
mengangkat kaki
Tidak dapat mengangkat tungkai bawah
3 2
tetapi masih dapat mengangkat lutut
4 Tidak dapat mengangkat kaki sama sekali 3
KETERANGAN
 Pasien dapat di pindah kebangsal, jika score kurang dari 2

STEWARD SCORE UNTUK PASCA ANASTHESI ANAK

NO TANDA KRITERIA SCORE SCORE
- Bangun 1
1 KESADARAN - Respon terhadap rangsang 2
3
- Tidak ada respon
- Batuk / menangis 1
2 PERNAFASAN - Pertahankan jalan nafas 2
3
- Perlu bantuan nafas
3 MOTORIK - Gerak bertujuan 1

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 22

 - Gerak tanpa tujuan 2
- Tidak bergerak 3

KETERANGAN
Score ≥ 5 boleh keluar dari RR

7. Keadaan Umum :  Baik  Sedang  Sakit berat

8. Tanda Vital Suhu ..... C , Frekuensi nadi.........x/mnt,
o

Frekuensi napas .........x/mnt, Tekanan darah .............mmHg,

Saturasi O2 : ............%
9. Kesadaran :  CM  Apatis  Somnolen
 Soporous  Coma

10.Balance cairan
Pukul Intake Jml (cc) Output Jml (cc)
 Oral  Urine
 Enteral  Muntah
 Parenteral  IWL
 …  …
Jumlah Jumlah

Pengobatan
…………………………………………………………………………………………………….....

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………..……..............................................................

Catatan penting lain

…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….....
.............................................
……………………………………………………………………………..................................

11. Survey Sekunder, lakukan secara head to toe secara prioritas:

Normal Jika tidak normal, jelaskan
YA TIDAK
Kepala

Leher

Dada

Abdomen

Genitalia

Integumen

Ekstremitas

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 23

 Skala Nyeri menurut VAS ( Visual Analog Scale )

I. ANALISA DATA

Masalah
Data Subyektif & Obyektif Etiologi
Keperawatan
Pre Operasi

Intra Operasi

Post Opersi (di RR/PACU)

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 24

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tahapan Masalah Keperawatan Etiologi

Pre operasi

Intra Operasi

Post Operasi

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 25

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 26
III. INTERVENSI, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
N DIAGNOSA
TUJUAN IMPLEMENTASI EVALUASI
O KEPERAWATAN

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 26

N DIAGNOSA
TUJUAN IMPLEMENTASI EVALUASI
O KEPERAWATAN

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 27

N DIAGNOSA
TUJUAN IMPLEMENTASI EVALUASI
O KEPERAWATAN

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 28

 ANALISIS TINDAKAN

Nama Mahasiswa : ...................................................................................................

Semester : .........................................................................................................
Tempat Praktek : .........................................................................................................
Kasus : .........................................................................................................
Jenis tindakan : .........................................................................................................

Kegiatan Yang Dilakukan Yang Diharapkan Pembahasan

Persiapan
alat

Prosedur
tindakan

Bila halaman ini masih kurang. Lanjutkan pada halaman berikutnya

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 29
 FORMAT REKAM AKTIVITAS HARIAN

Tanggal : ......................................................................................................................
Nama Mahasiswa : ......................................................................................................................
Tempat Praktik : ......................................................................................................................

Waktu Kegiatan

Preseptor klinik,

(________________)

FORMAT JURNAL READING

Journal reading adalah tugas individu dimana mahasiswa STR mampu

menilai kesahihan hasil penelitian sebagai bekal dasar bagi evidence based
practice.
Tujuan tugas ini adalah mahasiswa STR mampu menilai secara kritis
kesahihan informasi terkini dan menerapkan dalam pengelolaan kasus yang
ada.

Format jurnal reading adalah sebagai berikut

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 30
ABSTRAK
BAB I Pendahuluan
BAB II Ulasan jurnal yang meliputi :
 Latar Belakang dan tujuan
 Metodologi
 Hasil penelitian
 Analisa secara ringkas
BAB III Telaah kritis
BAB IV Penutup

SISTEMATIK RENCANA PENYULUHAN

HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
2. Tujuan
3. Manfaat
4. Pengkajian kebutuhan belajar pada sasaran

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BABA III PERENCANAAN PENDIDIKAN KESEHATAN
1. Satuan Acara Pendidikan Kesehatan
2. Setting kegiatan penkes
3. Lampiran media penkes

DAFTAR PUSTAKA

FORMAT MAKALAH SEMINAR KASUS

PRAKTIK KEPERAWATAN PRODI STR KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 31

BAB I. PENDAHULUAN (Pindahkan isi LP ke dalam bagian ini dengan format
sub bab)
1.1. Dasar Teori
1.1.1. Definisi Diagnosa Medis
1.1.2. Indikasi
1.1.3. Dst
1.2. Asuhan Keperawatan
1.2.1. Daftar diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
pada kasus dan definisi masalah keperawatan secara
teoritis
1.2.2. Rencana keperawatan

BAB II. ISI

2.1. Tinjauan kasus ( pengkajian)
Dibuat uraian / deskripsi sesuai hasil pengkajian dengan
mengikuti format pengkajian (Lihat Contoh)
2.2. Analisis data
2.4. Daftar diagnosa keperawatan
2.5. Renpra
2.6. Catatan perkembangan

BAB III. ANALISA DAN PEMBAHASAN

3.1. Pengkajian, diibahas data abnormal yang ditemukan dalam
pengkajian dan dilakukan analisa dan pembahasan
3.2. Rencana keperawatan
Dibahas diagnosa keperawatan yang ditegakkan dan rasional
rencana tindakannya

BAB IV. PENUTUP

4.1. Resume pasien
4.2. Saran & tindak lanjut

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Berisi fotocopy laporan asuhan keperawatan asli yang diseminarkan

TARGET KOMPETENSI PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN PERIOPERATIF

PARAF DAN TANGGAL PRESEPTOR

NO KOMPETENSI YANG DICAPAI
1 2 3 4 5 6 7
1 Mengelola linen bersih siap pakai kamar operasi
2 Mengelola linen bersih habis pakai kamar
Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 32
 operasi
3 Melakukan pengkajian pre operasi
4 Pendidikan kesehatan pre operasi
5 Melakukan pengecekan kesiapan pre operasi
Melakukan tindakan mandiri keperawatan
6
untuk menurunkan kecemasan pre operasi
7 Melakukan pre medikasi
8 Memasang jalur IV line
9 Memasang kateter urine
Menyiapkan hasil pemeriksaan penunjang
10
tindakan operasi
11 Pencukuran area operasi
12 Mengatur posisi pasien di meja operasi
13 Cuci Tangan Bedah (Surgical Hand Washing)
14 Memakai gown bedah (Gowning)
15 Memakai sarung tangan steril (Gloving)
16 Melepas APD bedah dengan benar
17 Melakukan drapping
18 Melakukan desinfektan area operasi
19 Mengatur instrumen bedah di meja mayo
20 Melakukan pengelolaan spesimen pembedahan
21 Membuang sampah medis sesuai tempatnya
22 Berperan sebagai perawat sirkuler kamar bedah
Berperan sebagai perawat instrumentator
23
kamar bedah
Melakukan pemantauan TTV pasien intra dan
24
post operasi
Melakukan pemantauan status respirasi dan
25 kardiovaskuler pasien selama prosedur
pembedahan dan pasca pembedahan
Melakukan komunikasi efektif pada waktu
26
transfer pasien

Bandar Lampung, ..................

Preseptor, Presepte,

(__________________) (_____________________)

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 33