PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN
PROGRAM PROFESI NERS
KEPERAWATAN
PERIOPERATIF

LOGBOOK
(LEMBAR KERJA MAHASISWA)

KES
Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| i
ANG
A III
ANG
 POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PREFESI NEERS
PROGARM PROFESI
VISI DAN MISI

Visi Poltekkes Tanjungkarang

Poltekkes Tanjungkarang Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi Kesehatan yang
Profesional, Unggul dan Mandiri Pada Tahun 2025

Misi Poltekkes Tanjungkarang

1. Menyelenggarakan kegiatan pendidikan dan pengajaran untukmenghasilkan tenaga
kesehatan yang professional serta beriman dan bertaqwa kepada tuhan yang maha
esa
2. Menyelenggarakan kegiatan penelitian ilmu yang ber kelanjutan dalam rangka
pengembangan ilmu dan teknologi di bidang kesehatan
3. Menyelenggarakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan menerapkan
teknologi tempat guna dalam upaya meningkatkan kesehatan di masyarakat
4. Menyelenggarakan Organisasi dan Managemen yang Transparan dan Akuntabel
5. Menyelenggarakan pengembangan kegiatan kemahasiswaan
6. Menyelenggarakan pengembangan kemitraan yang mendukung Tri Dharma
Perguruan Tinggi

Visi Program Profesi Ners

Menjadi Program studi Pendidikan Profesi Ners yang profesional, unggul dan mandiri
dalam menghasilkan ners profesional dalam pelayanan keperawatan dengan
keunggulan keperawatan perioperatif pada tahun 2025

Misi Program Profesi Ners

1. Menyelenggarakan pendidikan dan pengajaran yang berku-alitas dengan unggulan
keperawatan perioperatif
2. Menyelenggarakan penelitian yang berkualitas dan inovatif
3. Menyelenggarakan kegiatan pengabdian masyarakat berbasis penelitian.

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| ii

 IDENTITAS PRESEPTE

Foto

NAMA MAHASISWA : ...................................................................

NIM : ...................................

PRODI : PROGRAM PROFESI NERS

PERGURUAN TINGGI : POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

SEMESTER : GENAP (II)

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| iii

 KATA PENGANTAR

Praktik klinik keperawatan pada Mata Kuliah Keperawatan Perioperatif

merupakan kelanjutan dan penerapan dari mata kuliah keperawatan
Perioperatif I, II dan III pada tahap akademik Prodi D-IV keperawatan. Mata
kuliah ini berfokus pada kemampuan mahasiswa untuk dapat melakukan
asuhan keperawatan secara profesional pada klien yang dilakukan tindakan
pembedahan dengan masalah kesehatan di rumah sakit.
Pelaksanaan praktik klinik keperawatan membutuhkan suatu buku
panduan (Logbook) yang dapat membantu mahasiswa dalam melaksanakan
proses pembelajaran klinik secara terarah dan terstandar. Loogbook yang
disusun akan menjadi pedoman dan penuntun bagi mahasiswa dan
pembimbing untuk mencapai hasil akhir berupa pencapaian kompetensi-
kompetensi yang diharapkan bagi seorang lulusan ners, terutama untuk
mata kuliah Keperawatan Perioperatif.
Logbook ini diharapkan mampu mengarahkan dan membantu
mahasiswa serta pembimbing untuk mencapai tujuan pembelajaran serta
kompetensi-kompetensi yang diharapkannya.
Terimakasih diucapkan kepada semua pihak yang telah membantu
tersusunnya logbook ini, semoga logbook ini bermanfaat bagi kita semua.

Bandar Lampung, Januari 2022

Koordinator Mata Kuliah

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| iv

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| v
 KOMPETENSI MAHASISWA DALAM PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN
PROFESI NER STASE KEPERAWATAN PERIOPERATIF

Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan perioperatif mahasiswa

mampu
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan
keperawatan pada klien dengan berbagai tingkat usia yang
menjalani pembedahan.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja
tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif
dan bertanggung jawab.
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan
masalah klien pada berbagai tingkat usia yang menjalani
pembedahan, meliputi:
a) Tahap preoperatif
b) Tahap intraoperatif
c) Tahan postoperatif
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis
dan legal pada klien dengan berbagai tingkat usia yang
menjalani pembedahan.
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan
kebutuhan kesehatan klien dengan berbagai tingkat usia yang
menjalani pembedahan.
7. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang
sesuai dengan dengan standar yang berlaku atau secara kreatif
dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif
pada klien dengan berbagai tingkat usia yang menjalani
pembedahan.
8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam
mengembangkan asuhan keperawatan pada klien dengan
berbagai tingkat usia yang menjalani pembedahan.
9. Menjalankan fungsi advokasi pada klien dengan berbagai
tingkat usia yang menjalani pembedahan untuk
mempertahankan hak klien agar dapat mengambil keputusan
untuk dirinya.
10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten
melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan
manajemen risiko pada klien dengan berbagai tingkat usia yang
menjalani pembedahan.
11. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan
yang berlaku dalam bidang kesehatan .
12. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan memperta-
hankan akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan .
13. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
14. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan
professional
15. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
16. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam
pemberian asuhan keperawatan.
Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 1
 TUGAS MAHASISWA DALAM PRAKTIK KLINIK
PROGRAM PREFESI NERS KEPERAWATAN PERIOPERATIF

1. Setiap mahasiswa wajib membuat dan mengisi daftar hadir praktik klinik
2. Membuat laporan pendahuluan asuhan keperawatan pada pasien yang
akan dilakukan operasi setiap minggu satu laporan
3. Mahasiswa setiap hari wajib membuat analisis tindakan pada kasus yang
diikuti tindakan operasinya secara penuh satu laporan
4. Membuat Activity Daily Living setiap hari, dan disyahkan oleh pembimbing
lahan atau yang mendampingi.
5. Mahasiswa membuat laporan asuhan keperawatan pre, intra dan post
operasi di kamar operasi pada semua sistem, setiap minggu satu kasus
yang berbeda.
6. Setiap mahasiswa wajib memenuhi target keterampilan yang telah
ditetapkan pihak akademik minimal 80% dari seluruh keterampilan yang
harus dicapai.
7. Setiap kelompok wajib mempresentasikan hasil asuhan keperawatan
yang telah dilakukan setelah akhir masa dinas.

*) Bagi mahasiswa yang target kompetensinya < 80%, akan diberi sanksi
1. Di Dinaskan kembali untuk mencapai targetn kompetensi
2. Bila sudah didinaskan kembali belum juga terpenuhi, maka akan
mencapai komptensi di Laboratorium

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 2

 PENILIAN PRAKTIK KLINIK
PROGAM PREFESI NERS KEPERAWATAN PERIOPERATIF

Komponen penilain praktik klinik meliputi:

1. Pengetahuan : 30 %
a. Laporan Pendahuluan
b. Pre dan Post Confrence
c. Seminar
d. Jurnal reading

2. Afektif : 30%
a. Disiplin
b. Penerapan etika profesi
c. Kerjasama teamwork

3. Psikomotor : 40%
a. Target kompetensi
b. Supervisi tindakan
c. Laporan asuhan keperawatan
d. Rencana dan Pelaksanaan Penkes

Rentang Nilai
Mutu Rentang Kelulusan
A 79 - 100 Lulus
B 68 - 78 Lulus
C 56 - 67 Lulus
D 41 – 55 Lulus
E 0 - 40 Lulus

Yang dimaksud dengan nilai LULUS adalah minimal nilai mutu B (Nilai 68 –
78).
Nilai akhir menjadi hak prerogatif pembimbing/preceptor dan bagian yang
bersangkutan

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 3

 DAFTAR HADIR PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : ................................................................................................

Semester : .................................................................................................
Tempat Praktek : ............................................................................................................

Datang Pulang Paraf

No Hari / Tanggal Paraf Paraf Keterangan
Pukul Pukul Pembimbing
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

Mengetahui Bandar Lampung,

Ka.Prodi Program Profesi Ners T.Karang, Pembimbing,

Dr. Ns.Anita, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Mat .............................................

NIP. 19690210 199212 2 001 NIP. .................................................

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 4

 LEMBAR KONSULTASI
Paraf
No. Hari / Tanggal Materi Masukan
P. Klinik P. Akdmik

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 5

 LEMBAR KONSULTASI
Paraf
No. Hari / Tanggal Materi Masukan
P. Klinik P. Akdmik

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 6

 RESUME KEGIATAN
PRE - POST CONFERENCE

N LEARNING POINT KET

TOPIK CONFERENCE (pilih jenis keg
O (Uraikan hasil belajar yg anda peroleh )
pre atau post )

Pre / Post
Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Pre / Post
Conference

Ruangan :

----------------------

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 7

 Waktu Kegiatan

…………………………

LOG BOOK
PRE - POST CONFERENCE

N LEARNING POINT KET

TOPIK CONFERENCE (pilih jenis keg
O (Uraikan hasil belajar yg anda peroleh )
pre atau post )

Pre / Post
Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Pre / Post
Conference

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 8

 Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

LOG BOOK
PRE - POST CONFERENCE

N LEARNING POINT KET

TOPIK CONFERENCE (pilih jenis keg
O (Uraikan hasil belajar yg anda peroleh )
pre atau post )

Pre / Post
Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 9

 Pre / Post
Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

LOG BOOK
PRE - POST CONFERENCE

N LEARNING POINT KET

TOPIK CONFERENCE (pilih jenis keg
O (Uraikan hasil belajar yg anda peroleh )
pre atau post )

Pre / Post
Conference

Ruangan :

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 10

 ----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

Pre / Post
Conference

Ruangan :

----------------------

Waktu Kegiatan

…………………………

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 11
 PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

A. Dasar Teori
1. Definisi Diagnosa Medis
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

2. Epidemiologi Kasus
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

3. Etiologi
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

4. Tanda & Gejala

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

5. Pemeriksaan Penunjang & Hasilnya Secara Teoritis

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

6. Penatalaksanaan Medis

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 12

 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

7. Patofisiologi / Pathway
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

8. Prosedur Tindakan Operasi

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Bila halaman masih kurang, dapat menggunakan halaman sebaliknya..

B. ASUHAN KEPERAWATAN

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 13

 1. Daftar Diagnosis Keperawatan yang mungkin muncul Pada Kasus
Pre, Intra Dan Post Operatif (Minimal 3 Diagnosis Keperawatan) &
Definisi Masalah Keperawatan Secara Teoritis (Lihat Buku Saku
Diagnosa Sdki/Nanda)

1) Diagnosis Keperawatan :
_____________________________________________________________________

Definisi :
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

DS & DO Yg mendukung
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Tujuan :
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Rencana Intervensi :
1._________________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________________________
3._________________________________________________________________________________
4_. _______________________________________________________________________________
5._________________________________________________________________________________
6._________________________________________________________________________________
7._________________________________________________________________________________
8.________________________________________________________________________________

2) Diagnosis Keperawatan :
_____________________________________________________________________

Definisi :
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

DS & DO Yg mendukung
_____________________________________________________________________
Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 14
 _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Tujuan :
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Rencana Intervensi :
1._________________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________________________
3._________________________________________________________________________________
4_.
________________________________________________________________________________
5._________________________________________________________________________________
6._________________________________________________________________________________
7._________________________________________________________________________________
8._________________________________________________________________________________

3) Diagnosis Keperawatan :
_____________________________________________________________________

Definisi :
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

DS & DO Yg mendukung
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Tujuan :
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Rencana Intervensi :
1._________________________________________________________________________________

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 15

 2._________________________________________________________________________________
3._________________________________________________________________________________
4_. _______________________________________________________________________________
5._________________________________________________________________________________
6._________________________________________________________________________________
7._________________________________________________________________________________
8._________________________________________________________________________________

DAFTAR PUSTAKA

1. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. __________________________________________________________________
10. __________________________________________________________________

Bandarlampung, ……………….
Pembimbing Klinik (Akademik) Clinical Instructure (CI)

_________________________ _____________________________

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 16

I. PENGKAJIAN

Identitas Klien
Nama : No. RM :
Umur : Tgl. MRS :
Jenis Kelamin : Diagnosa :
Suku/Bangsa :
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Gol. Darah :
Alamat :
Tanggungan :

A. Riwayat Praoperatif
1. Pasien mulai dirawat tgl : pkl : ................. Ruang : ………………………..
2. Ringkasan hasil anamnese preoperatif :
.........................................................................................................................................

........................................................................................................................................
.
........................................................................................................................................
.
........................................................................................................................................
.
........................................................................................................................................
3. Hasil pemeriksaan fisik
a. Tanda- tanda vital, Tgl : …..............................Jam :......................................
Kesadaran : ...................... GCS : .................... Orientasi : ...........................
Suhu : ……………… Tensi : ……………… Nadi : ………………. RR : ………………
b. Pemeriksaan Fisik
Kepala &
Leher : ...................................................................................................
...........
..............................................................................................................
..............................................................................................................
Thorax (jantung &
paru) : ...................................................................................................
...........
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
Abdomen : .............................................................................................
..............................................................................................................
.................
..............................................................................................................
................................ .............................................................................

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 17

 Ekstremitas (atas dan
bawah) : ................................................................................................
..............
..............................................................................................................
................................. ............................................................................
Genetalia &
Rectun : ................................................................................................
.............
..............................................................................................................
................................ .............................................................................
Pemeriksaan lain
(spesifik) : ..............................................................................................
................
..............................................................................................................
..............................................................................................................

3. Pemeriksaan Penunjang :
a. ECG Tgl: .........................................Jam :............................................
Hasil :...............................................................................................................
..........................................................................................................................
b. X- Ray Tgl :…………….. .................... Jam : ……………...................................
Hasil :..............................................................................................................
..........................................................................................................................
c. Hasil laboratorium, Tgl :....................................... Jam : ...............................
Hasil :...............................................................................................................
...............................................................................................................

d. Pemeriksaan lain:
Hasil :……………………………………………………………………………….................
……………………………………………………………………………………….......

Skala Nyeri menurut VAS ( Visual Analog Scale )

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 18

4. Prosedur khusus sebelum pembedahan
No Prosedur Ya Tdk Waktu Keterangan
1 Tindakan persiapan psikologis pasien
2 Lembar informed consent
3 Puasa
4 Pembersihan kulit (pencukuran rambut)
5 Pembersihan saluran pencernaan
(lavement / Obat pencahar)
6 Pengosongan kandung kemih
7 Transfusi darah
8 Terapi cairan infus
9 Penyimpanan perhiasan, asesoris,
kacamata, anggota tubuh palsu
10 Memakai baju khusus operasi

5. Pemberian obat-obatan :
a. Obat Premedikasi (diberikan sebelum hari pembedahan)
Tgl / jam Nama Obat Jenis Obat Dosis Rute

b. Obat pra-pembedahan (diberikan 1 – 2 jam sebelum pembedahan)

Tgl / jam Nama Obat Jenis Obat Dosis Rute

6. Pasien dikirim ke ruang operasi:

Tgl: ..................... Jam :.......................... Sadar Tidak sadar
Ket:………………………………………………………………………………………..............
…………………………………………………………………………………………............
......................................................................................................................

B. INTRAOPERATIF

1. Tanda- tanda vital, Tgl :.....................................Jam :.......................................

o
Suhu : C Tekanan darah : mmHg, frekuensi Nadi : x/menit
Frekuensi pernafasan : ................x/menit
2. Posisi pasien di meja operasi
 Dorsal recumbent  Trendelennburg Litotomi

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 19

  Lateral  Lain – lain :________________________________________
3. Jenis operasi :  Mayor  Minor
Nama operasi :....................................................................................................
Area / bagian tubuh yang dibedah :....................................................................
4. Tenaga medis dan perawat di ruang operasi :
Dokter anestesi :…………………………...,asisten :……………………………...............
Dokter bedah :…………………………...,asisten :…………………………………............
Perawat Instrumentator : ....................................................................................
Perawat Sirkuler : ...............................................................................................
Lainnya : ............................................................................................................
...........................................................................................................................

SURGICAL PATIENT SAFETY CHEKLIST

SIGN IN TIME OUT SIGN OUT
Pasien telah dikonfirmasi :  Setiap anggota tim Melakukan pengecekan :
 Identitas pasien operasi memperke-  Prosedur sdh dicatat
 Prosedur nalkan diri dan peran  Kelengkapan spons
 Sisi operasi sudah masing-masing.  Penghitungan instrumen
benar  Pemberian lab Pl pada
 Persetujuan untuk  Tim operasi spesimen
operasi telah diberikan memastikan  Kerusakan alat atau
 Sisi yang akan dioperasi bahwa semua orang di masalah lain yang perlu
telah ditandai ruang operasi saling ditangani.
kenal.
 Ceklist keamanan  Tim bedah membuat
anestesi telah dilengkapi peren-canaan   post  oper
Sebelum melakukan
 Oksimeter pulse pada asi   sebelum
sayatan pertama pada
pasien berfungsi memindahkan pasien dari
kulit  :
Apakah pasien memiliki kamar operasi 
alergi ? Tim mengkonfirmasi
 Ya dengan suara yang
 Tidak keras mereka
Apakah risiko kesulitan melakukan :
jalan nafas / aspirasi ?  Operasi yang benar
 Tidak  Pada pasien yang
 Ya, telah disiapkan benar.
peralatan  Antibiotik profilaksis
telahdiberikan dalam
Risiko kehilangan darah > 60 menit sebelumnya.
500 ml pada orang
dewasa atau > 7 ml/kg
BB pada anak-anak
 Tidak
 Ya, peralatan akses
cairan
telah direncanakan

5. Pemberian obat anestesi Lokal General

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 20

 Tgl / jam Nama Obat Dosis Rute

6. Tahap – tahap / kronologis pembedahan :

Waktu/tahap Kegiatan

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 21

7. Tindakan bantuan yang diberikan selama pembedahan
Pemberian oksigen
Pemberian suction
Resusitasi jantung
Pemasangan drain
Pemasangan intubasi
Transfusi darah
Lain – lain:………………………………………………………………………...........
…………………………………………………………………………………................
8. Pembedahan berlangsung selama ……………… jam
………………………………………………………………………………………….................

9. Komplikasi dini setelah pembedahan (saat pasien masih berada di ruang

operasi)
………………..........................................................……………………………...........
……………………………………...........................................................………………..

C. POST OPERASI
1. Pasien pindah ke :
Pindah ke PACU/ICU/PICU/NICU, jam___________Wi
2. Keluhan saat di RR/PACU : ...........................................................
............................................................................................................ ......................
3. Air
Way : ..................................................................................................
............................................................................................................
...........
4. Breathing : ..........................................................................................
.......................... .................................................................................
..................
5. Sirkulasi : ...........................................................................................
........................... ................................................................................
.................
6. Observasi Recovery Room
Steward Scor Aldrete Scor Bromage Score

ALDRETE SCORING ( DEWASA )

NO KRITERIA SCORE SCORE

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 22

 1. WarnaKulit
- Kemerahan / normal 2
- Pucat 1
- Cianosis 0
2. AktifitasMotorik
- Gerak 4 anggotatubuh 2
- Gerak 2 anggotatubuh 1
- Tidakadagerakan 0
3. Pernafasan
- Nafasdalam, batukdantangiskuat 2
- Nafasdangkaldanadekuat 1
- Apnea ataunafastidakadekuat 0
4. TekananDarah
- ± 20 mmHg dari pre operasi 2
- 20 – 50 mmHg dari pre operasi 1
- + 50 mmHg dari pre operasi 0
5. Kesadaran
- Sadar penuh mudah dipanggil 2
- Bangun jika dipanggil 1
- Tidak ada respon 0

KETERANGAN
 Pasien dapat dipindah kebangsal, jika score minimal 8
 Pasien dipindahke ICU, jika score < 8 setelah dirawat selama 2 jam

BROMAGE SCORE
NO KRITERIA SCORE SCORE
1 Dapat mengangkat tungkai bawah 0
Tidak dapat menekuk lutut tetapi dapat
2 1
mengangkat kaki
Tidak dapat mengangkat tungkai bawah
3 2
tetapi masih dapat mengangkat lutut
Tidak dapat mengangkat kaki sama
4 3
sekali
KETERANGAN
 Pasien dapat di pindah kebangsal, jika score kurang dari 2

STEWARD SCORE UNTUK PASCA ANASTHESI ANAK

NO TANDA KRITERIA SCORE SCORE
- Bangun 1
1 KESADARAN - Respon terhadap rangsang 2
- Tidak ada respon 3
- Batuk / menangis 1
2 PERNAFASAN - Pertahankan jalan nafas 2
- Perlu bantuan nafas 3
3 MOTORIK - Gerak bertujuan 1
2
Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 23
 - Gerak tanpa tujuan 3
- Tidak bergerak

KETERANGAN
Score ≥ 5 boleh keluar dari RR

7. Keadaan Umum :  Baik  Sedang  Sakit berat

8. Tanda Vital Suhu ..... C , Frekuensi nadi.........x/mnt,
o

Frekuensi napas .........x/mnt, Tekanan darah .............mmHg,

Saturasi O2 : ............%
9. Kesadaran :  CM  Apatis  Somnolen
 Soporous  Coma

10.Balance cairan
Pukul Intake Jml (cc) Output Jml (cc)
 Oral  Urine
 Enteral  Muntah
 Parenteral  IWL
 … …
Jumlah Jumlah

Pengobatan
…………………………………………………………………………………………………….....

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………..……..............................................................

Catatan penting lain

…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….....
.............................................
……………………………………………………………………………..................................

11. Survey Sekunder, lakukan secara head to toe secara prioritas:

Normal Jika tidak normal, jelaskan
YA TIDAK

Kepala

Leher

Dada

Abdomen

Genitalia

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 24

 Integumen

Ekstremitas

Skala Nyeri menurut VAS ( Visual Analog Scale )

I. ANALISA DATA

Masalah
Data Subyektif & Obyektif Etiologi
Keperawatan
Pre Operasi

Intra Operasi

Post Opersi (di RR/PACU)

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 25

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tahapan Masalah Keperawatan Etiologi

Pre operasi

Intra Operasi

Post Operasi

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 26

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 27
III. INTERVENSI, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
DIAGNOSA
NO TUJUAN IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 26

 DIAGNOSA
NO TUJUAN IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 27

 DIAGNOSA
NO TUJUAN IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 28

 ANALISIS TINDAKAN

Nama Mahasiswa : ...................................................................................................

Semester : .........................................................................................................
Tempat Praktek : .........................................................................................................
Kasus : .........................................................................................................
Jenis tindakan : .........................................................................................................

Kegiatan Yang Dilakukan Yang Diharapkan Pembahasan

Persiapan
alat

Prosedur
tindakan

Bila halaman ini masih kurang. Lanjutkan pada halaman berikutnya

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 29
 FORMAT REKAM AKTIVITAS HARIAN

Tanggal : ......................................................................................................................
Nama Mahasiswa : ......................................................................................................................
Tempat Praktik : ......................................................................................................................

Waktu Kegiatan

Preseptor klinik,

(________________)

FORMAT JURNAL READING

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 30

Journal reading adalah tugas individu dimana mahasiswa calon ners
mampu menilai kesahihan hasil penelitian sebagai bekal dasar bagi
evidence based practice.
Tujuan tugas ini adalah calon ners mampu menilai secara kritis kesahihan
informasi terkini dan menerapkan dalam pengelolaan kasus yang ada.

Format jurnal reading adalah sebagai berikut

ABSTRAK
BAB I Pendahuluan
BAB II Ulasan jurnal yang meliputi :
 Latar Belakang dan tujuan
 Metodologi
 Hasil penelitian
 Analisa secara ringkas
BAB III Telaah kritis
BAB IV Penutup

SISTEMATIK RENCANA PENYULUHAN

HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
2. Tujuan
3. Manfaat
4. Pengkajian kebutuhan belajar pada sasaran

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BABA III PERENCANAAN PENDIDIKAN KESEHATAN
1. Satuan Acara Pendidikan Kesehatan
2. Setting kegiatan penkes
3. Lampiran media penkes

DAFTAR PUSTAKA

FORMAT MAKALAH SEMINAR KASUS

PRAKTIK KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI NERS

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 31

 POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I. PENDAHULUAN (Pindahkan isi LP ke dalam bagian ini dengan format
sub bab)
1.1. Dasar Teori
1.1.1. Definisi Diagnosa Medis
1.1.2. Indikasi
1.1.3. Dst
1.2. Asuhan Keperawatan
1.2.1. Daftar diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
pada kasus dan definisi masalah keperawatan secara
teoritis
1.2.2. Rencana keperawatan

BAB II. ISI

2.1. Tinjauan kasus ( pengkajian)
Dibuat uraian / deskripsi sesuai hasil pengkajian dengan
mengikuti format pengkajian (Lihat Contoh)
2.2. Analisis data
2.4. Daftar diagnosa keperawatan
2.5. Renpra
2.6. Catatan perkembangan

BAB III. ANALISA DAN PEMBAHASAN

3.1. Pengkajian, diibahas data abnormal yang ditemukan dalam
pengkajian dan dilakukan analisa dan pembahasan
3.2. Rencana keperawatan
Dibahas diagnosa keperawatan yang ditegakkan dan rasional
rencana tindakannya

BAB IV. PENUTUP

4.1. Resume klien
4.2. Saran & tindak lanjut

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Berisi fotocopy laporan asuhan keperawatan asli yang diseminarkan

TARGET KOMPETENSI PROGRAM PROFESI NERS

STASE KEPERAWATAN PERIOPERATIF
Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 32
 PARAF DAN TANGGAL
NO KOMPETENSI YANG DICAPAI PRESEPTOR
1 2 3 4 5
1 Mengelola linen bersih siap pakai kamar operasi
2 Mengelola linen bersih habis pakai kamar operasi
3 Melakukan pengkajian pre operasi
4 Pendidikan kesehatan pre operasi
5 Melakukan pengecekan kesiapan pre operasi
Melakukan tindakan mandiri keperawatan untuk
6
menurunkan kecemasan pre operasi
7 Melakukan pre medikasi
8 Memasang jalur IV line
9 Memasang kateter urine
Menyiapkan hasil pemeriksaan penunjang tindakan
10
operasi
11 Pencukuran area operasi
12 Mengatur posisi pasien di meja operasi
13 Cuci Tangan Bedah (Surgical Hand Washing)
14 Memakai gown bedah (Gowning)
15 Memakai sarung tangan steril (Gloving)
16 Melepas APD bedah dengan benar
17 Melakukan drapping
18 Melakukan desinfektan area operasi
19 Mengatur instrumen bedah di meja mayo
20 Melakukan pengelolaan spesimen pembedahan
21 Membuang sampah medis sesuai tempatnya
22 Berperan sebagai perawat sirkuler kamar bedah
Berperan sebagai perawat instrumentator kamar
23
bedah
Melakukan pemantauan TTV pasien intra dan post
24
operasi
Melakukan pemantauan status respirasi dan
25 kardiovaskuler pasien selama prosedur pembedahan
dan pasca pembedahan
Melakukan komunikasi efektif pada waktu transfer
26
pasien

Bandar Lampung, ..................

Preseptor, Presepte,

(__________________) (_____________________)

Logbook_presepte _Perioperatif _Poltekkes Tanjungkarang| 33