Anda di halaman 1dari 2

INSTUMEN MONITORING, EVALUASI DAN PEMBINAAN PERTANIAN KELUARGA (PK)

TAHUN 2020
KABUPATEN .............................

NO KELENGKAPAN URAIAN ADA/ KET


TDK ADA
ADMINISTRASI
1. Nama Gapoktan/Poktan

2. Alamat Gapoktan /Poktan

3. Tahun Berdirinya
Gapoktan/Poktan

10 Memiliki Kepengurus
a.Nama Ketua / No HP

b.Nama Sekretaris / No HP

c.Nama Bendahara / No HP

1. Administrasi yang dimiliki Gapoktan/Poktan:

No Nama Buku Ada Tidak Keterangan


ada
1. Buku Tamu
2. Buku Induk Anggota
3. Buku Kas Umum
4. Buku Pembelian Gabah/beras
5. Buku Penjualan Beras
6. Buku Operasional
7 Buku Bantu Bank

2. Uraian Belanja Operasional

No Uraian /Jenis Usaha Volume Harga (Rp) Jumlah (Rp)

TOTAL
3. Perkembangan Modal :

- Modal sendiri Rp. ………………………….


- Pinjaman dari Bank Rp. ………………………….
- Bantuan Pemerintah Rp. ………………………….
- Bantuan swasta Rp. ………………………….

No Nama Poktan Awal Modal Kondisi Omset Keuntungan


(Rp) saat ini (Rp)
(Rp)

4. Kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan kegiatan PK


...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
Solusi :
.............................................................................................
 
Catatan:

................................................................................................................. ..............................................

Ketua Gapoktan/Poktan

(.................................)

Tim Pembina Provinsi Tim Teknis Kab/Kota


1. .......................... ( ) 1. ............................ ( )
2. .......................... ( ) 2. .............................( )
3. .......................... .( )
4. ........................... ( )

Anda mungkin juga menyukai