PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN

RUANG KELAS 1

DC
(DECOMPENSASI CORDIS)
Decompensasi Cordis adalah ketidak mampuan
jantung memompakan darah untuk memenuhi
1 Pengertian
kebutuhan metabolisme dan kebutuhan oksigen
jaringan.
1. Kelelahan / kelemahan
2. Dyspnew
3. Ortopnew
4. Dyspnew nocturia proximal
5. Batuk
6. Nocturia
7. Anoreksia
Assesmen
8. Nyeri kuadran kanan atas
2 Keperawatan
9. Takikardi
(Tanda dan Gejala)
10.Pernapasan cheyne-stokes
11.Sianosis
12.Ronkhi basah
13.Peninggian tingkat pulsasi vena julgularis
14.Hepato spleno megali
15.Acites
16.Edema perifir
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
2. Penurunan curah jantung
Diagnosa 3. intoleransi aktifitas
3
Keperawatan 4. Gangguan pertukaran gas
5. Kerusakan integritas kulit
1. Keseimbangan cairan dan elektrolit terpenuhi
2. Curah jantung adeg kuat
Kriteria Evaluasi
4 3. Aktifitas kembali normal
Nursing Outcome
4. Pertukaran gas kembali optimal
5. Kerusakan integritas kulit tidak terjadi
5 Intervensi 1. Anjurkan pasien untuk minum sesuai dengan
Keperawatan instruksi dokter
2. Kolaborasi pemberian purosemid
3. Kaji frekuensi dan irama jantung
 4. Catat bunyi jantung
5. Palpasi nadi perifir
6. Observasi TTV
7. Catat respon kadiopulmonal terhadap aktivitas
8. Evaluasi peningkatan intoleran aktivitas
9. Pantau bunyi nafas dan catat adanya krekles
10. Anjurkan batuk efektif dan nafas dalam
11. Berikan O2 sesuai kebutuhan
12. Ubah posisi pasien sesering mungkin dan bantu
latihan gerak pasif / aktif
1. Perubahan gaya hidup
2. Melakukan diet
3. Melakukan aktivitas fisik
6 Informasi dan Edukasi
4. Pembatasan konsumsi garam dan cairan
5. Menurunkan BB bila berlebih
6. Tambahan istirahat cukup
Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan

7 Evaluasi kriteria evaluasi serta analisis terhadap

perkembangan diagnosis keperawatan yang telah
ditetapkan

8 Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan

9 Kepustakaan SDKI edisi PPNI (2016)

Banyuwangi, 16 Februari 2019

DIREKTUR KETUA KOMITE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GENTENG
KABUPATEN BANYUWANGI

dr. TAUFIQ HIDAYAT, M.Kes. Sp.And AGUS ESTU PRIYANTO, S.Kep.Ners

Pembina Tk. I NIP. 19680826 199503 1 002
NIP. 19620101 198812 1 002