Catatan Presentasi :

Fisiologi  Kardiovaskular
Overview
Otot  jantung  dan  beberapa  jenis  otot  polos  berkontraksi  secara  spontan,  tanpa  adanya 
rangsangan  dari  luar.  Otot  rangka  adalah  unik  karena  memerlukan  sinyal  depolarisasi  dari 
sistem  saraf  untuk  berkontraksi.  Kemampuan  jantung  untuk  memicu  kontraksinya  sendiri 
disebut  autoritmisitas
Jika  Anda  mengisolasi  sel  otot  alat  pacu  jantung,  menempatkannya  ke  dalam  kultur  sel,  dan 
mengamatinya  di  bawah  mikroskop,  Anda  dapat  melihat  sel- sel  berkontraksi.  Autoritmisitas 
terjadi  karena  membran  plasma  pada  sel  otot  pacu  jantung  telah  mengurangi  permeabilitas 
terhadap  ion  kalium  tetapi  masih  memungkinkan  ion  natrium  dan  kalsium  bocor  secara 
perlahan  ke  dalam  sel.  Kebocoran  ini  menyebabkan  sel  otot  terdepolarisasi  secara  perlahan 
sampai  ambang  potensial  aksi  tercapai  dan  saluran  kalsium  tipe  L  terbuka,  memungkinkan  Ca 
masuk  dari  cairan  ekstraseluler.  Tak  lama  kemudian,  kontraksi  otot  jantung  yang  tersisa 
terjadi  sebelum  repolarisasi  yang  bergantung  pada  kalium.  Peristiwa  depolarisasi- repolarisasi 
spontan  terjadi  secara  teratur  dan  terus  menerus  pada  sel  otot  pacu  jantung,  yang 
menyebabkan  potensial  aksi  jantung  di  sebagian  besar  otot  jantung.
Ada  lima  fase  utama  polarisasi  membran  dalam  potensial  aksi  jantung
Gambar  6.1)

Tujuan
1.  Untuk  mengamati  otoritmisitas  jantung  2.  Untuk  memahami  fase- fase  potensial  aksi 
jantung
3.  Untuk  menginduksi  ekstrasistol  dan  mengamatinya  pada  penelusuran  kontraktil  osiloskop
aktivitas  di  jantung  katak  yang  terisolasi  dan  utuh
4.  Untuk  menghubungkan  ada atau tidaknya
penjumlahan  gelombang  dan  tetanus  pada otot  jantung  dengan  periode  refrakter  potensial 
aksi  jantung.

Introduction
Ingat  bahwa  penjumlahan  gelombang  terjadi  ketika  otot  rangka  dirangsang  dengan  frekuensi 
sedemikian  rupa  sehingga  kedutan  otot  tumpang  tindih  dan  menghasilkan  kontraksi  yang 
lebih  kuat  daripada  kedutan  otot  tunggal.  Ketika  stimulasi  cukup  sering,  otot  mencapai 
keadaan  tetanus  yang  menyatu,  di  mana  kedutan  otot  individu  tidak  dapat  dibedakan. 
Tetanus  terjadi  pada  otot  rangka  karena  otot  rangka  memiliki  periode  refraktori  absolut  yang 
relatif  singkat  (periode  di  mana  potensial  aksi  tidak  dapat  dihasilkan  tidak  peduli  seberapa 
kuat  stimulusnya)
Tidak  seperti  otot  rangka,  otot  jantung  memiliki  periode  refrakter  yang  relatif  lama  dan 
karenanya  tidak  mampu  melakukan  wave summation.  Faktanya,  otot  jantung  tidak  mampu 
bereaksi  terhadap  stimulus  apa  pun  sebelum  kira- kira  pertengahan  fase  3  dan  tidak  akan 
merespons  stimulus  jantung  normal  sebelum  fase  4.  Periode  waktu  antara  awal  potensial  aksi 
jantung  dan  perkiraan  pertengahan  fase  3  adalah  periode  refraktori  absolut.  Periode  waktu 
antara  periode  refraktori  absolut  dan  fase  4  adalah  periode  refraktori  relatif.  Periode 
refrakter  total  otot  jantung  adalah  200-250  milidetik  -hampir  selama  kontraksi  otot  jantung
Dalam  kegiatan  ini  Anda  akan  menggunakan  stimulasi  eksternal  untuk  lebih  memahami 
periode  refraktori  otot  jantung  Anda  akan  menggunakan  jantung  katak,  yang  secara  anatomis 
mirip  dengan  jantung  manusia  Jantung  katak  memiliki  dua  atrium  dan  satu  ventrikel  yang 
terbagi tidak  lengkap

1.  Otot  jantung  mampu  melakukan  yang  mana  dari  berikut  ini?
A) tetanus
b) penjumlahan  gelombang
c) otoritmisitas
d) baik  tetanus  dan  penjumlahan  gelombang

Langkah langkah praktikum :

1. Perhatikan aktivitas kontraktil dari jantung
katak pada osiloskop. Masukkan jumlah kontraksi bersatrikel permenit (dari tampilan detak jantung)
di bidang di bawah ini, lalu klik Kirim Data untuk  mencatat  jawaban dalam
- Manakah  dari  berikut  ini pernyataan tentang aktivitas kontraktil benar?
a. Gelombang yang lebih kecil mewakili kontraksi atrium
Kenapa? gelombang yang lebih kecil ini merupakan hasil depolarisas (saraf menjalankan
rangsangan) atrium kanan & kiri
b. Gelombang yang lebih besar mewakili kontraksi atrium
c. Gelombang yang lebih kecil mewakili kontraksi ventrikel.
d. Tidak ada
hubungan antara ukuran gelombang dan kontraksi bilik  jantung dirangsang

2. Seret eksternal elektroda stimulasi ke dudukan elektroda di sebelah kanan  jantung  katak
elektroda akan menyentuh Jaringan otot ventrikel.
- Prediksi Pertanyaan 1
Ketika Anda meningkatkan frekuensi stimulasi, menurut Anda apa yang akan terjadi pada amplitudo
(tinggi) gelombang sistol ventrikel?
A. sebuah. Amplitudo akan meningkat
b. Amplitudo akan berkurang
c. Amplitudo tidak akan berubah
kenapa ? karena periode refraktori yang panjang jantung mencegah adanya penjumlahan.

3. Berikan  kejutan  tunggal  di suksesi dengan mengklik berlatih untuk mendapatkan

Single Stimulus dengan cepat. Anda mungkin perlu teknik yang benar. Anda akan ganda, yang berisi
kontraksi ekstra ventrikel melihat "doublet, atau puncak ekstrasistol, atau dan kemudian jeda
kompensasi, yang memungkinkan jantung kembali ke jadwal setelah ekstrasistol (lihat Gambar 6.2
Saat Anda melihat doublet, klik Kirim Data untuk merekam penelusuran di laporan lab.
- Selama bagian mana dari otot jantung kontraksi apakah mungkin menginduksi ekstrasistol?
A) selama awal kontraksi
b) di tengah jalan kontraksi
c) selama dataran tinggi
d) selama relaksasi

Kenapa? Karena Ekstrasistol hanya mungkin terjadi selama relaksasi karena tidak ada rangsangan
baru yang dapat terjadi selama PRA. Karena penjumlahan gelombang ini, tetanus tidak
dapat dicapai dan ekstrasistol tidak dapat terjadi sampai relaksasi.
- Jika Anda mengirimkan banyak rangsangan (20 per second) ke jantung, menurut Anda apa yang
akan terjadi?
A) wave summation
b) tetanus
c) wave summation dan  tetanus
d) tidak ada gelombang penjumlahan atau  tetanus

Kenapa? karena sel-sel otot jantung memiliki potensial aksi dan periode refrakter yang lebih lama
dibandingkan dengan sel otot yang lain, seperti otot skelet (quick contraction, quick relieves).
Potensial aksi dan periode refrakter yang lama inilah yang berperan dalam menjaga jaringan otot
jantung tetap stabil, tidak mungkin mengalami peristiwa kram ataupun kejang.

4. Klik Multiple Stimuli untuk mengirimkan kejutan listrik ke jantung dengan kecepatan 20
rangsangan/detik. Tombol Multiple Stimuli berubah menjadi tombol Stop Stimuli segera setelah
diklik. Amati efek stimulasi pada aktivitas kontraktil dan, setelah
beberapa detik, klik Hentikan Stimuli untuk menghentikan rangsangan, lalu klik Kirim Data untuk
mencatat jawaban Anda  dalam  laporan  lab.

Tugas Pendahuluan act 1

Gambar 1 menjelaskan tentang sel autoritmik yang dapat menimbulkan potensial aksi sendiri,
mekanisme : 1. Di membran sel ada natrium voltage-gated channel yang membuka disaat
hiperpolarisasi. Pembukaan channel ini mengakibatkan ion Na+ masuk dan langsung
mendepolarisasi membran tepat setelah hiperpolarisasi terjadi. 2. Setengah jalan menuju threshold,
ada transient Ca2+ channel yang terbuka, yang mengakibatkan kalsium masuk (kalsium lebih banyak
di ekstraseluler), yang mendepolarisasi membran sampai ke threshold. 3. Saat threshold, terbukalah
long-lasting Ca2+channel yang mengakibatkan kalsium masuk dalam jumlah banyak dan timbul
potensial aksi. 4. Saat mencapai puncak, voltage gated K+ channel terbuka, kalium keluar, terjadi
repolarisasi yang berujung pada hiperpolarisasi yang membuka funny channel dan mengulang
siklusnya.

Gambar 2 menjelaskan tentang adanya perbedaan otot jantung dan rangka dalam pembentukan
potensial aksinya, mekanisme : 1. Saat tereksitasi, channel Na+ akan membuka dan memicu
masuknya Na+ yang memicu depolarisasi sebagaimana di sel saraf dan sel otot rangka. 2. Saat
mencapai puncak, channel K+ akan membuka dan memicu keluarnya K+ yang berujung pada
repolarisasi sebagaimana yang terjadi di sel saraf dan sel otot rangka. 3. Namun, ada channel lain
yang akan terbuka disaat terjadi repolarisasi ini, yaitu voltage-gated Ca2+ channel. Hal ini memicu
masuknya ion kalsium dari cairan ekstrasel, hal ini berakibat pada tampaknya fase plateau yaitu saat
laju repolarisasi menjadi jauh lebih lambat karena adanya ion kalsium yang masuk yang seolah
mengimbangi penurunan potensial yang diakibatkan ion kalium yang keluar. Fase inilah yang
membedakan antara otot jantung dan rangka 4.  Setelah channel kalsium tadi menutup, maka
repolarisasi yang cepat akan dilanjutkan hingga mencapai resting potential.

Apa yang dimaksud dengan:

Authoritmicity
sel yang bertugas mengirimkan potential aksi pada sel kontraktil. 
Wave summation
terjadi apabila frekuensi stimulasi ditingkatkan kepada unit-unit motor.

Absolute refractory period

Periode refraktori absolut adalah periode di mana saluran ion berpagar natrium sama sekali tidak
aktif sedangkan periode refraktori relatif adalah rentang waktu di mana saluran natrium tidak aktif
transit ke bentuk aktif untuk menerima sinyal kedua.

Relative refractory period

interval waktu di mana potensial aksi kedua dapat dimulai

Extrasystole  kapan ini dapat terjadi?

Ekstrasistol hanya mungkin terjadi selama relaksasi karena tidak ada rangsangan baru yang dapat
terjadi selama PRA. Karena penjumlahan gelombang ini, tetanus tidak dapat dicapai dan ekstrasistol
tidak dapat terjadi sampai relaksasi.

Apakah otot jantung dapat mengalami wave summation/ tetanus? Mengapa demikian? Otot jantung
tidak dapat mengalami wave summation/tetanus karena sel-sel otot jantung memiliki potensial aksi
dan periode refrakter yang lebih lama dibandingkan dengan sel otot yang lain, seperti otot skelet
(quick contraction, quick relieves). Potensial aksi dan periode refrakter yang lama inilah yang
berperan dalam menjaga jaringan otot jantung tetap stabil, tidak mungkin mengalami peristiwa
kram ataupun kejang.

Apakah komposisi dari larutan Ringer? air, natrium klorida (garam), natrium laktat, kalium klorida,
dan kalsium klorida. 
- Jantung memiliki sifat otoritmisitas, artinya mampu berkontraksi atau berdenyut secara ritmis
akibat potensial aksi yang dihasilkan sendiri, yaitu oleh sel otoritmik jantung. Sel otoritmik dapat
ditemukan di 4 tempat pada jantung yaitu nodus SA, nodus AV, Berkas His, dan serat purkinje

- Periode refrakter adalah interval waktu di mana impuls jantung normal tidak dapat
membangkitkan kembali area otot jantung yang sudah bergairah. Periode refrakter absolut jantung
= 0,25-0,3 detik di ventrikel merupakan durasi dari plateau
Pada atrium = 0,15 detik.

- Elektrode adalah penghantar listrik yang terhubung dengan larutan elektrolit dari sebuah rangkaian
listrik.
Perbedaan SA node dengan AV node :
Node SA menghasilkan potensial aksi jantung karena depolarisasi spontan oleh sel-sel alat pacu
jantung sedangkan, AV node terlibat dalam penerimaan potensial aksi dari node SA dan
meneruskannya ke bundel AV.

Penjelasan gambar :
Fase  O  mirip  dengan  depolarisasi  dalam 
potensial  aksi  neuron. Penyebab  depolarisasi. membuka  saluran  natrium  berpintu  tegangan  di 
membran  sel,  meningkatkan  aliran  ion  natrium  ke  dalam  sel  dan  meningkatkan  potensial 
membran.
Fase 1 saluran  natrium  yang  terbuka  mulai  tidak  aktif,  menurunkan  aliran  ion  natrium  ke 
dalam  sel  dan  menyebabkan  potensial  membran  turun  sedikit.  Pada  saat  yang  sama,  saluran 
kalium  berpintu  tegangan  menutup  dan  saluran  kalsium  berpintu  tegangan  terbuka. 
Penurunan  berikutnya  dalam  aliran  kalium  keluar  sel  dan  peningkatan  aliran  kalsium  ke 
dalam  sel  bertindak  untuk  mendepolarisasi  membran  dan  mengekang  penurunan  potensial 
membran  yang  disebabkan  oleh  inaktivasi  saluran  natrium.
Fase 2 yang  dikenal  sebagai  fase  dataran  tinggi,  membran  tetap  dalam  keadaan 
terdepolarisasi.  Saluran  kalium  tetap  tertutup,  dan  saluran  kalsium  tahan  lama  (tipe  L)  tetap 
terbuka.  Dataran  tinggi  ini  berlangsung  sekitar  0,2  detik,  atau  200  milidetik
Fase 3 potensial  membran  secara  bertahap  turun  ke  nilai  yang  lebih  negatif  ketika  rangkaian 
saluran  kalium  kedua  yang  mulai  membuka  pada  fase  1  dan  2  memungkinkan  sejumlah  besar 
kalium  mengalir  keluar  dari  sel.  Penurunan  potensial  membran  menyebabkan  saluran  kalsium 
menutup,  mengurangi  aliran  kalsium  ke  dalam  sel  dan  repolarisasi  membran  sampai potensial 
istirahat  tercapai.
Fase 4 potensial  membran  istirahat  kembali  terbentuk  di  sel  otot  jantung  dan   dipertahankan 
sampai  depolarisasi  berikutnya  datang  dari  sel- sel  pacu  jantung  tetangga.
Potensial  aksi  jantung  total  berlangsung  250-300  milidetik.

-Pacemaker xell dari otot jantung adalah SA NODE, alasan disebut sebagai pace maker cell pada otot
jantung karena SA Node yang mengatur denyut jantung atau irama jantung

- larutan Ringer adalah untuk mempertahankan sel agar tetap hidup.

- larutan ringer berisi ion ion yg bisa untuk meningkatkan dan menurunkan kontraksi. untuk
mempertahankan kontraksi supaya ion ion yg diberikan tidak berlebihan dan kerendahan

- Epinefrin merupakan katekolamin endogen yang dapat menstimulasi saraf simpatis melalui
reseptor alfa dan beta adrenergik
- Farmakodinamik dari pilocarpine sebagai senyawa kolinergik yang bekerja secara langsung dengan
efek parasimpatomimetik melalui stimulasi reseptor muskarinik.
- Atropin adalah antagonis kompetitif untuk reseptor asetilkolin muskarinik tipe M1, M2, M3, M4,
dan M5, yang akan menyebabkan inhibisi parasimpatis reseptor asetilkolin di otot polos. Hal ini akan
meningkatkan curah jantung dan memberikan efek antimuskarinik.
- Digitalis ???

- ca2+ selalu meningkatkan kontraksi otot jantung, sedangkan sodium/natrium dan kalium
menurunkan kontraksi detak jantung itu biar ga kekencangan