LEMBAR KENDALI KEBUTUHAN PROGRAM / KEGIATAN / SUB KEGIATAN RENJA PERANGKAT DAERAH

PUSKESMAS CUGUNG LALANG

CASCADING PUSKESMAS CUGUNG LALANG

Cara Perhitungan Kondisi Awal Target Indikator Sub Kegiatan

Indikator Tujuan Indikator Sasaran Perangkat

No Sasaran Perangkat Daerah Program Indikator Program Kegiatan Indikator Kegiatan Sub Kegiatan Indikator Sub Kegiatan Kondisi Akhir
Perangkat Daerah Daerah
2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

1 Angka Harapan Hidup 1. Meningkatnya kesehatan 1. Angka Kematian Ibu (AKI) PROGRAM PEMENUHAN UPAYA Persentase Ibu Hamil Penyediaan Layanan Jumlah ibu hamil yang Pengelolaan Pelayanan Jumlah ibu hamil K1 Jumlah Ibu Hamil yang 158 158 165 172 180 180.6 189 189
(AHH) ibu, anak dan gizi per 100.000 KH KESEHATAN PERORANGAN DAN Mendapatkan Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan mendapatkan pemeriksaan 4 Kesehatan Ibu Hamil melakukan Kunjungan Pertama
masyarakat UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT Kesehatan Sesuai Standar UKP Rujukan Tingkat Daerah Kali selama periode kehamilan Kali (Tanpa melihat TW)
Kabupaten/Kota (K Lengkap)

2. Angka Kematian Bayi (AKB) Jumlah ibu hamil K4 Jumlah Ibu hamil yang sudah 158 158 165 172 180 180.6 189 189
per 1.000 KH melakukan 4 kali kunjungan
selama kehamilan (TW 1 1 kali,
TW 2 1 kali, dan TW 3 2 kali)

Jumlah ibu hamil yang Jumlah ibu hamil yang Jumlah ibu hamil yang 158 158 165 172 180 181 189 189
mendapatkan pemeriksaan 10T mendapatkan Tablet Fe 90 mendapatkan Minimal Tablet
Fe 90

Jumlah ibu hamil mendapatkan Jumlah ibu hamil yang 158 158 165 172 180 181 189 189
TT2 mendapatkan skrining TT2

Jumlah ibu hamil mendapatkan Jumlah ibu hamil mendapatkan 158 158 165 172 180 181 189 189
pemeriksaan laboratorium triple pemeriksaan laboratorium
eliminasi triple eliminasi (HIV, Hepatitis,
Sifilis)

Jumlah ibu hamil KEK yang Jumlah Ibu Hamil yang LILA 14 15 16 17 18 19 14 14
mendapatkan Perawatan <23,5 cm yang mendapatkan
Perawatan (Pemberian PMT)

Jumlah WUS yang Jumlah Remaja Putri yang Jumlah Remaja Putri (Usia 12- 358 376 394 413 433 454 358 358
mendapatkan pelayanan mendapatkan Tablet Tambah 18 Tahun) yang mendapatkan
reproduksi Darah Tablet Tambah Darah minimal
52 Tablet

Jumlah WUS yang mendapatkan Jumlah WUS yang hamil dan 2280 2326 2372 2420 2468 2517 2568 2568
TT tidak hamil yang mendapatkan
TT

Jumlah Calon Pengantin yang Jumlah Calon Pengantin yang 50 60 70 80 90 100 100 100
mendapatkan konseling Kespro mendapatkan konseling Kespro

Persentase Ibu Bersalin Jumlah ibu bersalin di Pengelolaan Pelayanan Jumlah ibu bersalin di Fasyankes Jumlah ibu bersalin di 146 147 149 151 153 155 155 155
Mendapatkan Pelayanan Fasyankes Kesehatan Ibu Bersalin Pemerintah Fasyankes Pemerintah
Kesehatan Sesuai Standar

Jumlah ibu bersalin di Fasyankes Jumlah ibu bersalin di 6 8 10 12 14 16 16 16

Swasta Fasyankes Swasta

Jumlah ibu bersalin dengan Ibu bersalin dengan komplikasi 28 32 33 34 35 36 36 36

komplikasi kebidanan yang kebidanan yang ditangani
ditangani
 Jumlah ibu nifas KF Lengkap Ibu Nifas yang mendapatkan 121 124 128 131 135 140 140 140
pelayanan 3 kali selama masa
nifas

Jumlah ibu nifas yang Ibu nifas yang mendapatkan vit 121 124 128 131 135 140 140 140
mendapatkan vit A A sebanyak 2 kali

Jumlah peserta KB pasca salin Ibu Bersalin yang ber KB segera 158 158 165 172 180 180.6 189 189
setelah melahirkan s/d 42 hari
setelah melahirkan

Jumlah Rumah Tunggu Jumlah ibu bersalin yang Ibu bersalin yang 0 0 20 30 40 50 60 60
Kelahiran (RTK) yang memanfaatkan RTK memanfaatkan RTK
dimanfaatkan

Jumlah ibu hamil yang Jumlah ibu hamil miskin yang Ibu hamil miskin yang tidak 56 52 50 48 46 44 44 44
mendapatkan Jaminan tidak memiliki Jaminan memiliki Jaminan Kesehatan
Kesehatan Kesehatan

Persentase Bayi Baru Lahir yang Jumlah BBL yang melakukan Pengelolaan Pelayanan Jumlah KN1 Kunjungan Neonatal 6-48 jam 130 140 147 154 162 162 170 170
Mendapatkan Pelayanan kunjungan 3 kali (KN Lengkap) Kesehatan Bayi Baru Lahir setelah lahir
Kesehatan Sesuai Standar
Jumlah KN3 Kunjungan Neonatal 8 - 28 hari 130 140 147 154 162 162 170 170
setelah lahir

Jumlah BBL yang melakukan Jumlah BBL yang mendapatkan Jumlah BBL yang mendapatkan 130 130 140 147 154 162 170 170
pelayanan kesehatan neonatal IMD IMD
esensial

Jumlah BBL yang mendapatkan Jumlah BBL yang mendapatkan 130 140 147 154 162 162 170 170
Vit K1 Vit K1

Jumlah BBL yang Mendapatkan Jumlah BBL yang Mendapatkan 130 130 140 147 154 162 170 170
imunisasi HB0 imunisasi HB0

Jumlah neonatal komplikasi Jumlah neonatal komplikasi 20 21 22 23 24 25 25 25

yang ditangani dan dirujuk yang ditangani dan dirujuk

Jumlah Bayi 0-6 bulan yang Jumlah Bayi 0-6 bulan yang 98 103 108 113 117 122 98 98
mendapatkan ASI Eksklusif mendapatkan ASI Eksklusif

PROGRAM PEMENUHAN UPAYA Persentase Kecamatan GERMAS Jumlah penyuluhan yang Pengelolaan Pelayanan Jumlah penyuluhan individu Jumlah penyuluhan individu 264 288 312 336 360 384 384 384
KESEHATAN PERORANGAN DAN dilakukan Promosi Kesehatan yang dilakukan yang dilakukan
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Jumlah penyuluhan kelompok Jumlah penyuluhan kelompok 476 476 476 476 476 476 476 476
yang dilakukan yang dilakukan

Jumlah penyuluhan massal yang Jumlah penyuluhan massal yang 8 1 2 2 2 1 8 8

dilakukan dilakukan

Persentase Pengelolaan Pengelolaan Pelayanan Jumlah Desa yang Jumlah Desa yang 8 8 8 8 8 8 8 8
Pelayanan Kesehatan Kerja dan Kesehatan Kerja dan melaksanakan kegiatan melaksanakan kegiatan
Olahrga Olahraga kesehatan olahraga pada kesehatan olahraga pada
masyarakat di wilayah kerjanya masyarakat di wilayah kerjanya

Jumlah Jama'ah Haji yang Jumlah Jama'ah Haji yang 0 0 2 2 2 2 2 2

dilakukan tes kebugaran dilakukan tes kebugaran

Jumlah Desa yang Jumlah Desa yang 4 5 5 6 6 6 6 6

melaksanakan kesehatan melaksanakan kesehatan
olahraga bagi anak Sekolah olahraga bagi anak Sekolah
Dasar Dasar

Jumlah Pos UKK yang sudah Jumlah Pos UKK yang sudah 2 2 2 2 2 2 2 2
dilakukan pembentukan, dilakukan pembentukan,
pengawasan, dan pembinaan pengawasan, dan pembinaan
 PROGRAM PEMBERDAYAAN Advokasi, Pemberdayaan, Jumlah desa GERMAS Peningkatan Upaya Jumlah advokasi yang dilakukan Jumlah advokasi yang dilakukan 16 4 3 4 3 4 18 18
MASYARAKAT BIDANG Kemitraan, Peningkatan Peran Promosi Kesehatan,
KESEHATAN serta Masyarakat dan Lintas Advokasi, Kemitraan dan
Sektor Tingkat Daerah Pemberdayaan Masyarakat
Kabupaten/Kota Jumlah kemitraan yang Jumlah kemitraan yang 2 1 1 2 2 2 2 2
dilakukan dilakukan

Jumlah Pemberdayaan Jumlah Pemberdayaan 14 1 1 1 1 1 1 1

Masyarakat yang dilakukan Masyarakat yang dilakukan

Pelaksanaan Sehat dalam Penyelenggaraan Promosi Jumlah promotif dan preventif Jumlah promotif dan preventif 240 18 19 20 21 22 22 22
rangka Promotif Preventif Kesehatan dan Gerakan yang dilakukan melalui media yang dilakukan melalui media
Tingkat Daerah Hidup Bersih dan Sehat elektronik dan cetak elektronik dan cetak
Kabupaten/Kota

Jumlah rumah tangga ber-PHBS Jumlah rumah tangga ber-PHBS 8535 762 915 1066 1220 1372 1372 1372

Pengembangan dan Jumlah UKBM Aktif Bimbingan Teknis dan Jumlah UKBM yang dibentuk Jumlah UKBM yang dibentuk 3 2 2 2 2 2 2 2
Pelaksanaan Upaya Kesehatan Supervisi Pengembangan
Bersumber Daya Masyarakat dan Pelaksanaan Upaya
(UKBM) Tingkat Daerah Kesehatan Bersumber Daya
Kabupaten/Kota Masyarakat (UKBM) Jumlah UKBM yang dibina Jumlah UKBM yang dibina 239 242 17 18 18 18 19 19

Prevalensi Stunting PROGRAM PEMENUHAN UPAYA Persentase Balita yang Penyediaan Layanan Jumlah balita sehat yang Pengelolaan Pelayanan Jumlah balita yang ditimbang Jumlah balita yang ditimbang 561 561 589 619 649 649 682 682
KESEHATAN PERORANGAN DAN Mendapatkan pelayanan Kesehatan untuk UKM dan mendapatkan pelayanan Kesehatan Balita minimal 8 kali setahun minimal 8 kali setahun
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT kesehatan sesuai standar UKP Rujukan Tingkat Daerah kesehatan
Kabupaten/Kota
Jumlah balita mendapatkan Jumlah balita mendapatkan 7335 7408 7481 7554 7627 7700 7773 7773
vitamin A sebanyak 2 kali vitamin A sebanyak 2 kali

Jumlah balita yang mendapatkan Jumlah balita yang 561 561 589 619 649 649 682 682
SDIDTK mendapatkan SDIDTK

Jumlah balita sakit yang Jumlah balita mendapatkan Jumlah balita mendapatkan 88 82 80 78 76 74 74 74
mendapatkan pelayanan pelayanan pendekatan MTBS pelayanan pendekatan MTBS
kesehatan

Pengelolaan Gizi Jumlah balita gizi buruk dan Jumlah balita gizi buruk dan 0 1 2 3 3 3 3 3
Masyarakat kurang yang mendapat kurang yang mendapat
perawatan perawatan

Persentase desa UCI (Universal Persentase IDL (Imunisasi Dasar Pengelolaan Pelayanan Jumlah mendapatkan Imunisasi Jumlah bayi mendapatkan 123 123 130 140 147 154 154.35 154
Children Imunization) Lengkap) Kesehatan Balita Dasar Lengkap Imunisasi Dasar Lengkap
(Survaving Infant)

Kabupaten Sehat Jumlah Kecamatan Sehat Penyelenggaraan Jumlah Desa Sehat Jumlah Desa yang sudah 0 0 1 1 1 1 1 1
Kabupaten/Kota Sehat terbentuk Kelompok Kerja
(Pokja) Desa sehat

Pengelolaan Pelayanan Jumlah Lokus Desa STBM Jumlah Lokus Desa STBM 1 2 1 1 1 1 1 1
Kesehatan Lingkungan

Jumlah Desa ODF Jumlah Desa ODF 2 2 1 1 1 1 1 1

Persentase anak usia pendidikan Jumlah anak usia pendidikan Pengelolaan Pelayanan Jumlah anak usia pendidikan Jumlah anak usia pendidikan 10340 10850 11390 11930 12470 13010 13550 13550
dasar yang mendapatkan dasar yang dilakukan skrining Kesehatan pada Usia dasar yang mendapatkan dasar yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai kesehatan Pendidikan Dasar skrining kesehatan di Satuan skrining kesehatan di
standar Pendidikan Dasar Sekolah/Madrasah
 Persentase anak usia pendidikan Jumlah anak usia pendidikan Pengelolaan Pelayanan
dasar yang mendapatkan dasar yang dilakukan skrining Kesehatan pada Usia
pelayanan kesehatan sesuai kesehatan Pendidikan Dasar
standar

Jumlah anak usia pendidikan Jumlah anak usia pendidikan 45 57 69 81 93 105 45 45

dasar yang mendapatkan dasar yang mendapatkan
skrining kesehatan di luar Satuan skrining kesehatan di luar
Pendidikan Dasar Pendidikan Dasar (Pesantren,
Panti, Posyandu Remaja/Anak
Putus Sekolah)

Jumlah anak usia pendidikan Jumlah anak usia pendidikan Jumlah anak usia pendidikan 1089 1143 1198 1252 1307 1361 1416 1416
dasar yang dilakukan tindak dasar yang dilakukan dasar yang dilakukan
lanjut hasil skrining kesehatan rekomendasi hasil tindak lanjut rekomendasi hasil tindak lanjut
skrining kesehatan skrining kesehatan

2. Meningkatnya akses dan Persentase Fasilitas PROGRAM PEMENUHAN UPAYA Persentase fasyankes yang Penyediaan Fasilitas Jumlah Fasyankes yang Pembangunan Rumah Jumlah Rumah Dinas Tenaga Jumlah Rumah Dinas Tenaga 0 2 0 1 0 0 0 1
mutu Fasilitas Pelayanan Pelayanan Kesehatan KESEHATAN PERORANGAN DAN memenuhi Sarana, Prasarana dan Pelayanan Kesehatan untuk mempunyai Sarana sesuai Dinas Tenaga Kesehatan Kesehatan yang dibangun Kesehatan yang dibangun
Kesehatan (Fasyankes) (Fasyankes) sesuai standar UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT Alat (SPA) sesuai standar UKM dan UKP Kewenangan Standar
Daerah Kabupaten/Kota
Pengembangan Puskesmas Jumlah penambahan ruangan Jumlah penambahan ruangan 0 0 8 1 1 0 0 10
dan atau ditingkatkan fungsinya dan atau ditingkatkan fungsinya

Rehabilitasi dan Jumlah rehabilitasi dan Jumlah rehabilitasi dan 0 0 0 1 1 1 1 6

Pemeliharaan Puskesmas pemeliharaan pemeliharaan

Rehabilitasi dan Jumlah Fasilitas Kesehatan Jumlah Fasilitas Kesehatan 0 0 1 1 1 1 1 40

Pemeliharaan Fasilitas Lainnya yang dilakukan Lainnya yang dilakukan
Kesehatan Lainnya rehabilitasi dan pemeliharaan rehabilitasi dan pemeliharaan

Rehabilitasi dan Jumlah Rumah Dinas Tenaga Jumlah Rumah Dinas Tenaga 0 0 1 1 1 2 2 7
Pemeliharaan Rumah Dinas Kesehatan yang dilakukan Kesehatan yang dilakukan
Tenaga Kesehatan rehabilitasi dan pemeliharaan rehabilitasi dan pemeliharaan

Pemeliharaan Sarana Jumlah Sarana Fasilitas Jumlah Sarana Fasilitas 0 0 0 1 1 1 1 4

Fasilitas Pelayanan Pelayanan Kesehatan yang Pelayanan Kesehatan yang
Kesehatan dilakukan pemeliharaan dilakukan pemeliharaan

Jumlah Fasyankes yang Pengadaan Prasarana dan Jumlah penambahan prasarana Jumlah penambahan prasarana 0 0 2 1 1 2 2 8
mempunyai Prasarana sesuai Pendukung Fasilitas dan pendukung Puskesmas dan pendukung Puskesmas
Standar Pelayanan Kesehatan

Pemeliharaan Prasarana Jumlah pemeliharaan Jumlah pemeliharaan 0 0 1 1 1 2 2 7

dan Pendukung Fasilitas prasarana dan pendukung prasarana dan pendukung
Pelayanan Kesehatan Puskesmas Puskesmas

Jumlah Fasyankes yang Pengadaan Alat Jumlah Paket Alat Kesehatan Jumlah Alat Kesehatan Sesuai 0 0 9 12 16 20 22 22
mempunyai Alat Kesehatan Kesehatan/Alat Penunjang Sesuai Standar Standar
sesuai Standar Medik Fasilitas Pelayanan
Kesehatan

Pengadaan dan Jumlah paket Alat Kesehatan Jumlah paket Alat Kesehatan 0 12 14 16 18 20 20 100
Pemeliharaan Alat Kalibrasi yang dilakukan kalibrasi yang dilakukan kalibrasi

Pemeliharaan Rutin dan Jumlah Frekuensi pemeliharaan Jumlah Frekuensi pemeliharaan 0 2 2 2 2 2 2 2

Berkala Alat rutin dan berkala alat kesehatan rutin dan berkala alat kesehatan
Kesehatan/Alat Penunjang
Medik Fasilitas Pelayanan
Kesehatan

Persentase Puskesmas Dengan Penyediaan Fasilitas Persentase pemenuhan Pengadaan Obat, Vaksin Jumlah obat dan vaksin yang Jumlah Jenis obat dan vaksin 25 Paket 25 25 25 25 25 25 25
Ketersediaan Obat dan vaksin Pelayanan Kesehatan untuk kebutuhan obat puskesmas disediakan yang disediakan (Obat dan
Esensial UKM dan UKP Kewenangan sesuai dengan Fornas Vaksin esensial dan Non
Daerah Kabupaten/Kota Kabupaten Esensial)

Pengadaan Bahan Habis Jumlah Bahan Habis Pakai yang Jumlah Bahan Habis Pakai 1 Paket 1 1 1 1 1 1 5
Pakai disediakan
 Esensial UKM dan UKP Kewenangan
Daerah Kabupaten/Kota
Penyelenggaraan Sistem
Informasi Kesehatan secara
Terintegrasi
PROGRAM SEDIAAN FARMASI, Persentase fasilitas pelayanan Pemberian Izin Apotek, Toko
ALAT KESEHATAN DAN MAKANAN kefarmasian (Apotek dan Toko Obat, Toko Alat Kesehatan
MINUMAN Obat) yang memenuhi standar dan dan Optikal, Usaha Mikro
persyaratan perizinan Obat Tradisional (UMOT)
Penerbitan Sertifikat Laik Jumlah TPM yang memenuhi
Higiene Sanitasi Tempat syarat
Pengelolaan Makanan (TPM)
antara lain Jasa Boga, Rumah
Makan/Restoran dan Depot
Air Minum (DAM)
Penerbitan Stiker Pembinaan
pada Makanan Jajanan dan
Sentra Makanan Jajanan
PROGRAM PEMENUHAN UPAYA Persentase Pelayanan Kesehatan Penyediaan Layanan
KESEHATAN PERORANGAN DAN Dasar dan Rujukan sesuai standar Kesehatan untuk UKM dan
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Penerbitan Izin Rumah Sakit Persentase RS Kelas C dan D
Kelas C, D dan Fasilitas dan Fasyankes berizin
Pelayanan Kesehatan Tingkat
Daerah Kabupaten/Kota
PROGRAM PENINGKATAN Persentase Tenaga Kesehatan Yang Pemberian Izin Praktik Tenaga Jumlah Nakes yang
KAPASITAS SUMBER DAYA Memiliki Izin Praktik Kesehatan di Wilayah
MANUSIA KESEHATAN Kabupaten/Kota
sesuai dengan Fornas
Kabupaten
Jumlah apotek, Toko Obat,
Optikal, dan Usaha Mikro Obat
Tradisional (UMOT) yang
mendapat pengawasan dan
pembinaan
Persentase Puskesmas yang
melakukan Pelayanan
Kesehatan Tradisional,
Akupuntur, Asuhan Mandiri,
dan Tradisional Lainnya sesuai
standar
Persentase Puskesmas dengan Pelaksanaan Akreditasi
jenjang akreditasi meningkat Fasilitas Kesehatan di
Kabupaten/Kota
Mendapatkan Izin Praktik
Distribusi Alat Kesehatan, Jumlah Distribusi Alat Jumlah Distribusi Obat dan 4 Kali 4 4 4 4 4 4 4
Obat, Vaksin, Bahan Medis Kesehatan, Obat, Vaksin, Bahan BMHP ke Puskesmas dalam 1
Habis Pakai (BMHP), Medis Habis Pakai (BMHP) ke Tahun
Makanan dan Minuman ke Desa
Puskesmas serta Fasilitas
Kesehatan Lainnya
Pengelolaan Sistem Pemanfaatan aplikasi logistik Pemanfaatan aplikasi logistik 1 Aplikasi 1 1 1 1 1 1 1
Informasi Kesehatan obat dan BMHP secara obat dan BMHP secara
elektronik elektronik oleh UPT Gudang
Farmasi
Pengendalian dan Jumlah pelayanan manajemen Jumlah Puskesmas dengan 0 1 1 1 1 1 1 1
Pengawasan serta Tindak kefarmasian sesuai standar pelayanan manajemen
Lanjut Pengawasan kefarmasian sesuai standar,
Perizinan Apotek, Toko berdasarkan instrumen dari
Obat, Toko Alat Kesehatan, kementerian (instrumen khusus
dan Optikal, Usaha Mikro apotik Puskesmas)
Obat Tradisional (UMOT)
Jumlah pelayanan kefarmasian Jumlah Puskesmas dengan 0 1 1 1 1 1 1 1
sesuai standar pelayanan kefarmasian sesuai
standar, berdasarkan instrumen
dari kementerian
Pengendalian dan Jumlah pemberdayaaan Jumlah pemberdayaaan 0 0 1 1 1 1 1 1
Pengawasan serta Tindak konsumen/masyarakat dalam konsumen/masyarakat dalam
Lanjut Pengawasan bentuk Kursus/Sosialisasi bentuk Kursus/Sosialisasi
Penerbitan Sertifikat Laik tentang Hygiene Sanitasi tentang Hygiene Sanitasi
Higiene Sanitasi Tempat pengolahan makanan (TPM) pengolahan makanan (TPM)
Pengelolaan Makanan antara lain Jasa Boga, Rumah antara lain Jasa Boga, Rumah
(TPM) antara lain Jasa Makan/Restoran dan Depot Air Makan/Restoran dan Depot Air
Boga, Rumah Minum (DAM) Minum (DAM)
Makan/Restoran dan Depot
Air Minum (DAM)
Pengendalian dan Jumlah TPM yang dilakukan Jumlah TPM yang dilakukan 0 0 1 2 2 2 2 2
Pengawasan serta tindak pengawasan pengawasan
lanjut Penerbitan Stiker
Pembinaan pada Makanan
Jajanan dan Sentra
Makanan Jajanan
Pengelolaan Pelayanan Jumlah Jenis Pelayanan Jumlah jenis pelayanan 1 1 1 1 1 1 1 1
Kesehatan Tradisional, Kesehatan Tradisional di Desa kesehatan tradisional di Desa
Akupuntur, Asuhan
Mandiri, dan Tradisional
Lainnya
Jumlah Unit Pelayanan Jumlah Puskesmas yang 0 0 1 1 1 2 2 2
melaksanakan PPI melaksanakan PPI
Jumlah Unit Pelayanan yang Jumlah Puskesmas yang 0 0 1 1 1 2 2 2
melaksanakan Program melaksanakan Program
Keselamatan Pasien (KP) Keselamatan Pasien (KP)
Peningkatan Mutu Jumlah Unit Pelayanan dilakukan Jumlah puskesmas dilakukan 0 0 1 1 1 2 2 2
Pelayanan Fasilitas pembinaan mutu internal pembinaan mutu internal
Kesehatan
Jumlah Unit Pelayanan yang Jumlah puskesmas dilakukan 0 0 1 1 1 2 2 2
dilakukan penilaian kinerja penilaian kinerja
Pengendalian Perizinan Jumlah rekom izin praktik Jumlah rekom izin praktik 8 8 8 8 10 12 14 14
Praktik Tenaga Kesehatan tenaga kesehatan tenaga kesehatan
 PROGRAM PENINGKATAN Persentase Tenaga Kesehatan Yang Pemberian Izin Praktik Tenaga Jumlah Nakes yang
KAPASITAS SUMBER DAYA Memiliki Izin Praktik Kesehatan di Wilayah Mendapatkan Izin Praktik
MANUSIA KESEHATAN Kabupaten/Kota
Pembinaan dan Jumlah nakes mendapat Jumlah nakes mendapat 0 8 8 8 10 12 14 14
Pengawasan Tenaga pembinaan dan pengawasan pembinaan dan pengawasan
Kesehatan serta Tindak
Lanjut Perizinan Praktik
Tenaga Kesehatan

Persentase Puskesmas dengan
jenis tenaga kesehatan sesuai
standar
Pengembangan Mutu dan Jumlah tenaga kesehatan yang Pengembangan Mutu dan Jumlah tenaga kesehatan Jumlah tenaga kesehatan 0 0 6 8 10 12 14 14
Peningkatan Kompetensi memiliki kompetensi teknis Peningkatan Kompetensi mengikuti uji kompetensi mengikuti uji kompetensi
Teknis Sumber Daya Manusia sesuai standar Teknis Sumber Daya
Kesehatan Tingkat Daerah Manusia Kesehatan Tingkat
Kabupaten/Kota Daerah Kabupaten/Kota

Perencanaan Kebutuhan dan Jumlah Puskesmas memiliki 9 Perencanaan dan Distribusi Jumlah Dokumen Renbut SDMK Jumlah Dokumen Renbut SDMK 0 0 1 1 1 1 1 1
Pendayagunaan Sumberdaya Jenis Tenaga serta Pemerataan Sumber
Manusia Kesehatan untuk UKP Daya Manusia Kesehatan
dan UKM di Wilayah
Kabupaten/Kota
Pemenuhan Kebutuhan Jumlah SDMK yang direkrut Jumlah SDMK yang direkrut 0 3 4 4 4 4 4 4
Sumber Daya Manusia
Kesehatan sesuai Standar

UHC (Universal Health PROGRAM PEMENUHAN UPAYA Persentase penduduk yang Penyediaan Layanan Jumlah Penduduk memiliki Pengelolaan Jaminan Jumlah penduduk miskin Jumlah penduduk miskin 2,806 3,906 4,188 4,397 4,617 4,848 5,091 5,091
Coverage) KESEHATAN PERORANGAN DAN memiliki Jaminan Kesehatan Kesehatan untuk UKM dan Jaminan Kesehatan Nasional Kesehatan Masyarakat mendapatkan Jaminan mendapatkan Jaminan
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT Pemerintah UKP Rujukan Tingkat Daerah (JKN) Peserta PBI Kesehatan Kesehatan Bersumber dana
Kabupaten/Kota APBD

3. Meningkatnya Cakupan pencegahan dan PROGRAM PEMENUHAN UPAYA Persentase Orang Usia 15-59 Penyediaan Layanan Jumlah orang usia 15-59 tahun Pengelolaan Pelayanan Jumlah orang usia 15-59 tahun Orang usia 15-59 tahun yang 1520 5570 5849 6141 6448 6448 6770 6770
pencegahan dan pengendalian penyakit KESEHATAN PERORANGAN DAN Tahun yang mendapatkan skrining Kesehatan untuk UKM dan yang mendapatkan skrining Kesehatan pada Usia yang mendapatkan pengukuran dilakukan pengukuran Tekanan
pengendalian penyakit menular dan Penyakit Tidak UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT kesehatan sesuai standar UKP Rujukan Tingkat Daerah penyakit menular dan tidak Produktif Tekanan darah dan gula darah darah dan gula darah
menular dan Penyakit Tidak Menular (PTM) Kabupaten/Kota menular
Menular (PTM)

Jumlah WUS usia 30-50 tahun 1410 1355 1423 1494 1569 1569 1647 1647
mendapatkan pemeriksaan
Sadanis dan IVA

Jumlah orang usia 15-59 tahun 1520 5570 5849 6141 6448 6448 6770 6770
yang mendapatkan skrining
faktor risiko penyakit menular

Persentase warga negara usia 60 Jumlah orang usia 60 tahun ke Pengelolaan Pelayanan Jumlah orang usia 60 tahun ke Jumlah orang usia 60 tahun ke 620 651 684 718 754 791 831 831
tahun ke atas mendapatkan atas yang mendapatkan Kesehatan pada Usia Lanjut atas yang mendapatkan atas yang mendapatkan
skrining kesehatan sesuai standar skrining penyakit menular dan pengukuran Tekanan darah dan pengukuran Tekanan darah dan
tidak menular gula darah gula darah

Jumlah orang usia 60 tahun ke Jumlah orang usia 60 tahun ke 600 630 662 695 729 766 804 804
atas yang mendapatkan atas yang mendapatkan
pemeriksaan gangguan mental, pemeriksaan gangguan mental,
kognitif dan tingkat kemandirian kognitif dan tingkat
usia lanjut kemandirian usia lanjut

Jumlah orang usia 60 tahun ke Jumlah orang usia 60 tahun ke 620 651 684 718 754 791 831 831
atas yang mendapatkan skrining atas yang mendapatkan skrining
faktor risiko penyakit menular faktor risiko penyakit menular

Persentase penderita hipertensi Jumlah penderita hipertensi Pengelolaan Pelayanan Jumlah penderita hipertensi Penderita hipertensi yang 1780 1791 1612 1451 1306 1306 1175 1175
yang mendapatkan pelayanan yang dilakukan pengukuran Kesehatan Penderita yang dilakukan pengukuran dilakukan pengukuran tekanan
kesehatan sesuai standar tekanan darah dan edukasi Hipertensi tekanan darah minimal 1 kali darah minimal 1 kali sebulan
sebulan
Persentase penderita hipertensi Jumlah penderita hipertensi Pengelolaan Pelayanan
yang mendapatkan pelayanan yang dilakukan pengukuran Kesehatan Penderita
kesehatan sesuai standar tekanan darah dan edukasi Hipertensi

Jumlah penderita hipertensi Penderita hipertensi yang 1780 1791 1612 1451 1306 1306 1175 1175
yang dilakukan edukasi dilakukan edukasi

Persentase penderita DM yang Jumlah penderita DM yang Pengelolaan Pelayanan Jumlah penderita DM yang 70 70 71 73 74 74 76 76
mendapatkan pelayanan dilakukan pengukuran gula Kesehatan Penderita dilakukan pengukuran gula
kesehatan sesuai standar darah dan edukasi Diabetes Melitus darah minimal 1 kali sebulan

Jumlah penderita DM yang 70 70 71 73 74 74 76 76

dilakukan edukasi

Persentase ODGJ berat yang Jumlah ODGJ Berat yang Pengelolaan Pelayanan Jumlah Penderita ODGJ Berat Jumlah Penderita ODGJ Berat 13 13 27 29 30 32 32 32
mendapatkan pelayanan dilakukan pemeriksaan Kesehatan Orang dengan yang patuh minum obat yang patuh minum obat
kesehatan sesuai standar kesehatan jiwa Gangguan Jiwa Berat

Pengelolaan Pelayanan Jumlah Orang dengan Masalah Orang dengan Masalah 13 13 27 29 30 32 32 32

Kesehatan Orang dengan Kesehatan Jiwa (ODMK) yang Kesehatan Jiwa/ ODMK
Masalah Kesehatan Jiwa dilakukan pengobatan (Depresi, dll) yang dilakukan
(ODMK) pengobatan

Deteksi Dini Jumlah siswa yang dilakukan Siswa SMP dan SMA yang 969 969 1017 1068 1122 1178 1237 1237
Penyalahgunaan NAPZA di Deteksi Dini Penyalahgunaan dilakukan Deteksi Dini
Fasyankes dan Sekolah NAPZA di Sekolah Penyalahgunaan NAPZA dan
sejenisnya

Persentase orang terduga TBC Jumlah penderita TBC Pengelolaan Pelayanan Jumlah orang terduga TBC yang Jumlah orang terduga TBC yang 520 520 415 332 266 266 212 212
mendapatkan pelayanan TBC Kesehatan Orang Terduga dilakukan pemeriksaan dilakukan pemeriksaan
sesuai standar Tuberkulosis penunjang penunjang

Jumlah penderita TBC yang Jumlah penderita TBC baru yang Jumlah penderita TBC baru yang 0 52 40 38 36 34 32 32
sembuh ditemukan ditemukan

Jumlah orang terduga TBC yang Jumlah orang terduga TBC yang 0 520 320 240 200 180 120 120
dilakukan pemeriksaan dilakukan pemeriksaan
penunjang penunjang

Pemberian PPIMH Pada Anak Jumlah Pemberian PPIMH Pada 0 6 6 6 6 6 6 6

atau TPT Anak atau TPT

Persentase orang dengan risiko Jumlah penderita HIV dilakukan Pengelolaan Pelayanan Jumlah orang dengan risiko Jumlah orang dengan risiko 193 329 313 298 284 270 257 257
terinfeksi HIV mendapatkan Konseling Kesehatan Orang dengan terinfeksi HIV (8 populasi terinfeksi HIV (8 populasi
pelayanan deteksi dini HIV sesuai Risiko Terinfeksi HIV berisiko) yang dilakukan edukasi berisiko) yang dilakukan edukasi
standar perilaku berisiko perilaku berisiko

Jumlah ODHA yang masih Jumlah orang dengan risiko Jumlah orang dengan risiko 193 329 313 298 284 270 257 257
mendapat ARV terinfeksi HIV (8 populasi terinfeksi HIV (8 populasi
berisiko) yang dilakukan skrining berisiko) yang dilakukan
skrining

Persentase KLB yang ditanggulangi Jumlah Rekomendasi Hasil Pengelolaan Pelayanan Persentase Kasus baru Penyakit Jumlah kasus baru penyakit KLB 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
<24 Jam pengendalian KLB yang Kesehatan bagi Penduduk KLB yang ditemukan yang ditemukan dibagi jumlah
dikeluarkan pada Kondisi Kejadian Luar kasus yang direspon dikali 100%
Biasa (KLB)

Pengelolaan Pelayanan Persentase Kasus penyakit Jumlah penyakit potensial KLB 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Kesehatan bagi Penduduk potensial KLB Pasca Bencana Pasca Bencana yang diamati
Terdampak Krisis yang diamati dibagi jumlah yang direspon
Kesehatan Akibat Bencana dikali 100%
dan/atau Berpotensi
Bencana
 Pengelolaan Surveilans Persentase alert yang direspon Jumlah alert yang direspon / 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Kesehatan alert yang muncul X 100

Pengambilan dan Jumlah spesimen Penyakit Jumlah Spesimen Penyakit 0 0 1 1 1 1 2 2

Pengiriman Spesimen Potensial KLB yang dikirim Potensial KLB (Campak, Rubella,
Penyakit Potensial KLB ke Polio, Covid) yang dikirim
Laboratorium
Rujukan/Nasional

Investigasi Awal Kejadian Jumlah Investigasi KIPI yang Jumlah Investigasi KIPI yang 1 2 2 2 2 2 2 2
Tidak Diharapkan (Kejadian dilakukan dilakukan
Ikutan Pasca Imunisasi dan
Pemberian Obat Massal)

Cakupan Pencegahan dan Jumlah kasus Hepatitis B atau C Pelayanan Kesehatan Jumlah orang yang dilakukan Jumlah orang yang dilakukan 152 158 166 174 182 191 191 191 ###
Pengendalian Penyakit Menular Penyakit Menular dan Tidak deteksi dini Hepatitis B atau C deteksi dini Hepatitis B atau C
Langsung Menular

Jumlah penderita Pneumonia Jumlah penderita Pneumonia Jumlah penderita Pneumonia 10 10 10 9 9 8 8 8 27.7
Balita yang dilakukan Balita yang ditemukan Balita yang ditemukan
tatalaksana Pneumonia sesuai
standar

Jumlah penderita diare yang Jumlah penderita diare yang Jumlah penderita diare yang 106 106 105 104 103 102 101 101 70.2
dilakukan tatalaksana diare ditemukan ditemukan
sesuai standar

Jumlah kasus kusta baru tanpa Jumlah kasus kusta Jumlah kasus kusta baru 0 1 1 1 1 1 1 1 51
cacat

Jumlah puskesmas yang Jumlah penemuan kasus Jumlah penemuan kasus 0 0 1 1 1 1 1 5

melakukan eradikasi frambusia frambusia frambusia

AFP Rate yang ditemukan pada Jumlah penduduk usia <15 Jumlah penduduk usia <15 0 1 1 1 1 1 1 1
penduduk usia <15 tahun tahun yang memiliki gejala AFP tahun yang memiliki gejala AFP
yang dilakukan pemeriksaan yang dilakukan pemeriksaan

Cakupan Pencegahan dan Jumlah kasus DBD yang Jumlah kasus DBD yang Jumlah kasus DBD yang 2 8 6 4 4 3 3 3
Pengendalian Penyakit Menular dilaksanakan tindaklanjuti ditemukan ditemukan
Tular Vektor dan Zoonotik

Jumlah suspek malaria yang Jumlah Penduduk Resiko Tinggi Jumlah Penduduk Resiko Tinggi 0 4 4 4 4 4 6 6
ditemukan malaria yang dilakukan malaria yang dilakukan
pemeriksaan RDT pemeriksaan RDT

Jumlah Gigitan Hewan Penular Jumlah Kasus Rabies yang Jumlah Kasus Rabies yang 2 6 6 6 6 6 6 6
Rabies (GHPR) yang ditemukan ditemukan
ditindaklanjuti

4. Meningkatnya kualitas Persentase Dokumen PROGRAM PENUNJANG URUSAN Persentase Dokumen Perencanaan Perencanaan, Penganggaran, Jumlah Dokumen Perencanaan Penyusunan Dokumen Jumlah Dokumen Rencana Kerja Jumlah Dokumen Rencana Kerja 1 1 1 1 1 1 1 5
administrasi, perencanaan Administrasi, perencanaan PEMERINTAHAN DAERAH Anggaran dan Kinerja dan Evaluasi Kinerja Perangkat Anggaran yang berkualitas Perencanaan Perangkat Tahunan Puskesmas Yang Tahunan Puskesmas Yang
dan pelaporan bidang dan pelaporan bidang KABUPATEN/KOTA Daerah Daerah Disusun Disusun
kesehatan kesehatan yang berkualitas

Jumlah Dokumen Perencanaan Jumlah Dokumen Perencanaan 1 1 1 1 1 1 1 1

Anggaran Yang Disusun Anggaran Yang Disusun

Jumlah Dokumen Renstra Jumlah Dokumen Renstra Dinas 0 0 1 1 1 1 1 1

Puskesmas Kesehatan Yang Kesehatan Yang Disusun
Disusun
Jumlah Dokumen Rencana Kerja Jumlah Dokumen Rencana Kerja 1 1 1 1 1 1 1 1
Tahunan Puskesmas Yang Tahunan Puskesmas Yang
Disusun Disusun

Koordinasi dan Penyusunan Jumlah Dokumen RKA Jumlah Dokumen RKA 1 1 1 1 1 1 1 5

Dokumen RKA-Puskesmas
 Koordinasi dan Penyusunan Jumlah Dokumen RKAP Jumlah Dokumen RKAP 1 1 1 1 1 1 1 5
Dokumen Perubahan RKA-
Puskesmas

Koordinasi dan Penyusunan Jumlah Dokumen DPA Jumlah Dokumen DPA 1 1 1 1 1 1 1 5

DPA-Puskesmas

Koordinasi dan Penyusunan Jumlah Dokumen DPPA Jumlah Dokumen DPPA 1 1 1 1 1 1 1 5

Perubahan DPA-Puskesmas

Persentase administrasi Koordinasi dan Penyusunan Jumlah pengelola keuangan Jumlah KPA+BPP yang 0 0 3 3 3 3 3 3
keuangan yang sesuai standar Laporan Capaian Kinerja yang dibayarkan honor dibayarkan dalam 1 tahun
dan Ikhtisar Realisasi anggaran
Kinerja Puskesmas

Persentase Dokumen Administrasi Keuangan Jumlah Dokumen Kinerja Koordinasi dan Penyusunan Jumlah Dokumen Laporan Jumlah Dokumen Laporan 1 1 1 1 1 1 1 5
Kepegawaian, Keuangan, dan Perangkat Daerah Keuangan yang berkualitas Laporan Keuangan Akhir Tahunan Keuangan Tahunan Keuangan
Umum Tahun Puskesmas

Koordinasi dan Penyusunan Jumlah Dokumen Laporan Jumlah Dokumen Laporan 1 1 1 1 1 11 1 1

Laporan Keuangan Keuangan Bulanan/Triwulanan/ Keuangan Bulanan/Triwulanan/
Bulanan/Triwulanan/ Semesteran Dinas Kesehatan Semesteran Dinas Kesehatan
Semesteran Puskesmas

Administrasi Barang Milik Jumlah Dokumen Dokumen Penatausahaan Barang Jumlah Laporan BMD Jumlah Laporan BMD 1 1 1 1 1 1 1 1
Daerah pada Perangkat Penatausahaan/ Milik Daerah pada
Daerah pembinaan/pengawasan dan Puskesmas
pengendalian barang milik
daerah Jumlah Dokumen Penilaian BMD Jumlah Dokumen Penilaian 0 1 1 0 1 0 1 1
BMD
Jumlah Laporan Rekonsiliasi Jumlah Laporan Rekonsiliasi dan 1 1 1 1 1 1 1 1
Laporan BMD

Pembinaan, Pengawasan, Jumlah Dokumen Pembinaan Jumlah Dokumen Pembinaan 0 0 1 1 1 1 1 1

dan Pengendalian Barang Dan Pengawasan BMD Dan Pengawasan BMD Dinas
Milik Daerah pada Puskesmas Kesehatan
Puskesmas

Administrasi Kepegawaian Persentase Administrasi Pendidikan dan Pelatihan Jumlah diklat manajerial dan Diklat dalam jabatan (Diklat - 0 1 1 2 2 2 2
Perangkat Daerah Kepegawaian jabfung ASN PIM, fungsional dan teknis)
yang diikuti minimal 20 JPL
(orang) di lingkungan
Puskesmas esuai syarat
kompetensi jabatan (Kumulatif
A ditambah B)

Penyusunan Dokumen Jumlah dokumen administrasi Jumlah dokumen rutin 0 1 1 1 1 1 1 1

Administrasi Kepegawaian kepegawaian Kepegawaian yang dikeluarkan
oleh urusan kepegawaian per
tahun

Administrasi Umum Perangkat Persentase penyediaan Penyediaan Komponen Jumlah realisasi jenis komponen Jumlah realisasi jenis komponen 12 12 12 12 12 12 12 12
Daerah administrasi perkantoran Instalasi Listrik/Penerangan alat listrik dan elektronik alat listrik dan elektronik
Bangunan Kantor

Penyediaan Bahan Logistik Jumlah lokasi gedung kantor Jumlah lokasi gedung kantor 1 1 1 1 1 1 1 1
Kantor yang dibersihkan per bulan per yang dibersihkan per bulan per
tahun tahun
Jumlah ATK per jenis per Jumlah ATK per jenis per 20 20 22 22 22 22 22 22
triwulan per tahun triwulan per tahun
Jumlah rapat/pertemuan per Jumlah rapat/pertemuan per 16 16 16 16 16 16 16 16
bulan per tahun bulan per tahun
Jumlah tenaga harian lepas yang Jumlah tenaga harian lepas 0 3 4 4 4 4 4 4
dibayarkan gaji per bulan per yang dibayarkan gaji per bulan
tahun per tahun
Penyediaan Barang Cetakan Jumlah barang cetak per tahun Jumlah barang cetak per tahun 8 8 8 8 8 8 8 8
dan Penggandaan
Jumlah penggandaan per tahun Jumlah penggandaan per tahun 2800 2800 2800 2800 2800 2800 2800 2800
 Penyediaan Jasa Jumlah tagihan rekening listrik Jumlah tagihan rekening listrik 12 12 12 12 12 12 12 12
Komunikasi, Sumber Daya tiap gedung, internet dan tiap gedung, internet dan
Air dan Listrik telepon yang dibayarkan per telepon yang dibayarkan per
tahun tahun

Penyediaan Jasa Jumlah realisasi perawatan/ Jumlah realisasi perawatan/ 1 1 1 1 1 1 1 1

Pemeliharaan, Biaya pemeliharaan kendaraan dinas pemeliharaan kendaraan dinas
Pemeliharaan dan Pajak operasional operasional
Kendaraan Perorangan
Dinas atau Kendaraan Dinas
Operasional

Pemeliharaan Peralatan Jumlah peralatan kantor per unit Jumlah peralatan kantor per 0 1 1 1 1 1 1 1
dan Mesin Lainnya per bulan per tahun unit per bulan per tahun

Pemeliharaan/Rehabilitasi Jumlah realisasi pemeliharaan Jumlah realisasi pemeliharaan 0 0 1 1 1 1 1 1

Gedung Kantor dan gedung kantor gedung kantor
Bangunan Lainnya

PROGRAM PEMENUHAN UPAYA Persentase Puskesmas dengan Penyelenggaraan Sistem Jumlah Puskesmas yang Pengelolaan Data dan Jumlah Dokumen Profil Jumlah Dokumen Profil Puskesm 1 1 1 1 1 1 1 1
KESEHATAN PERORANGAN DAN Sistem Informasi Kesehatan Informasi Kesehatan secara melaksanakan sistem Informasi Informasi Kesehatan Kesehatan
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT berkulitas Terintegrasi yang berkualitas
4. Meningkatnya kualitas Persentase Dokumen 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
administrasi, perencanaan dan Administrasi, perencanaan dan
pelaporan bidang kesehatan pelaporan bidang kesehatan
yang berkualitas
4. Meningkatnya kualitas Persentase Dokumen 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
administrasi, perencanaan Administrasi,
dan pelaporan bidang perencanaan dan
kesehatan pelaporan bidang
kesehatan yang
berkualitas