Cardiovascular System 1

CARDIOVASCULAR
SYSTEM
TIM PENGAJAR ANFISMAN
1. Menurut Anda, apakah yang dimaksud
dengan system kardiovaskular?
2. Apa yang dimaksud dengan pulmonary
circuit?
3. Apa yang di maksud dengan systemic
circuit?
THE CARDIOVASCULAR
SYSTEM: THE HEART
• PENDAHULUAN
• BILIK JANTUNG DAN SIRKUIT
• ANATOMI MIKROSKOPIS
INTRODUCTION
• Detak jantung kita berdegub 1,5 milyar kali selama hidup kita
• Orang Yunani kuno percaya bahwa jantung adalah tempat pusat

kecerdasan → sementara ide ini telah terbukti palsu, kita tahu
bahwa emosi mempengaruhi denyut jantung
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
INTRODUCTION
• Meskipun sangat penting, jantung tidak bekerja sendirian. Hanya

bagian dari sistem kardiovaskular yang mencakup banyak
pembuluh darah yang mengalir dalam tubuh Anda.
• Sistem kardiovaskular menyediakan sistem transportasi

"hardware" yang membuat darah terus beredar untuk memenuhi
kebutuhan homeostatik.
THE PULMONARY AND
SYSTEMIC CIRCUITS
Jantung adalah sebenarnya dua pompa berdampingan:
• Sisi kanan jantung menerima sedikit oksigen darah dari jaringan

tubuh dan kemudian memompa darah ke paru-paru untuk
mengambil oksigen dan menghilangkan karbon dioksida →
pulmonary sirkuit
• Sisi kiri jantung menerima oksigen darah yang kembali dari paru-
paru dan memompa darah ke seluruh tubuh untuk memasok
oksigen dan nutrisi ke jaringan tubuh → sistemik sirkuit
THE PULMONARY AND
SYSTEMIC CIRCUITS
• Jantung memiliki dua bilik penerima

(atrium kanan dan atrium kiri) dan
dua ruang pemompaan utama
(ventrikel kanan dan ventrikel kiri)
SIZE, LOCATION, ORIENTATION
OF THE HEART
• Ukuran jantung sama dengan ukuran kepalan tangan, jantung

berongga, berbentuk kerucut memiliki massa 250-350 gram
• Tertutup dalam mediastinum, medial rongga thorax, jantung

meluas miring untuk 12 hingga 14 cm dari kedua tulang rusuk ke
ruang intercostal kelima
• Saat ini berpijak pada permukaan superior diafragma, jantung

terletak dianterior tulang belakang dan posterior tulang dada
SIZE, LOCATION, ORIENTATION
OF THE HEART
• Titik puncak inferior ke

arah pinggul kiri → apical
impulse
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England:
Pearson. p. 683-717
COVERINGS OF THE
HEART
• Jantung yang tertutup dalam kantung berdinding ganda disebut perikardium
• Bagian bawah yang longgar dari bagian jantung adalah fibrous pericardium yang
berfungsi:
1. Melindungi jantung,
2. Melindungi ke struktur sekitarnya dan
3. Mencegah pemenuhan jantung dengan darah.

COVERINGS OF THE
HEART
• Parietal layer pericardium menempel
pada arteri besar yang keluar dari
jantung & bagian inferior yang terus
berada dipermukaan eksternal jantung
sebagai visceral layer disebut
epicardium.
• Antara lapisan parietal dan visceral

membentuk seperti celah pericardial
dengan rongga film yang berisi cairan
serous
COVERINGS OF THE
HEART
LAYERS OF THE HEART
WALL
• Dinding jantung, kaya dengan pembuluh darah, terdiri dari tiga
lapisan: epicardium, miokardium, dan endocardium
• Epicardium adalah lapisan viseral perikardium serous
• Lapisan tengah, miokardium ("otot jantung"), terdiri dari otot

jantung dan membentuk sebagian besar → sel-sel otot jantung
yang bercabang satu sama lain yang bersilangan dengan serat
jaringan ikat dan diatur dalam spiral atau circular bundel
LAYERS OF THE HEART
WALL
• Endocardium adalah sebuah lembar putih berkilau

endotelium (epitel skuamosa) bertumpu pada baris →
lapisan jaringan ikat tipis bilik jantung dan mencakup
kerangka berserat katup
CHAMBERS AND ASSOCIATED
GREAT VESSELS
CHAMBERS AND
ASSOCIATED GREAT VESSELS
• Jantung memiliki empat ruang → dua bilik atria (atrium) dan dua
bilik ventrikel
• Partisi internal membagi jantung yang longitudinal (sama) disebut

→ interatrial septum yang memisahkan atria, dan memisahkan
interventriculare septum ventrikel
• Ventrikel kanan membentuk sebagian besar permukaan anterior

jantung ventrikel kiri yang mendominasi aspek inferoposterior
jantung dan membentuk heart apex.
CHAMBERS AND
ASSOCIATED GREAT VESSELS
• Dua alur yang terlihat pada permukaan jantung menunjukkan

batas-batas dengan 4 bilik dan membawa pembuluh darah yang
memasok miokardium yaitu:
1. Sulkus koroner
2. Sulkus interventriculare anterior dan posterior
interventriculare
ATRIA: THE RECEIVING
CHAMBERS
• Atria --> ruang penerima untuk kembali ke jantung dari sirkulasi darah
• Atria relatif kecil, berdinding tipis karena memerlukan kontraksi secara sedikit
untuk mendorong darah “turun" ke ventrikel → kontribusinya sedikit pada
aktivitas memompa darah secara propulsi.
• Darah masuk atrium kanan melalui vena tiga

1. Superior vena cava
2. Inferior vena cava
3. Coronary sinus Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
VENTRICLES: THE
DISCHARGING CHAMBERS
• Ventrikel adalah ruang pemakaian pompa yang sebenarnya dari jantung
• Ketika ventrikel kontraksi, maka akan mendorong darah dari jantung ke

dalam sirkulasi
• Ventrikel kanan memompa darah ke dalam pulmonary trunk, dimana

rute darah ke paru-paru yang terjadi pertukaran gas
• Ventrikel kiri memompa darah ke aorta arteri terbesar dalam tubuh.
HEART VALVES
• Darah mengalir melalui jantung dalam satu arah → dari Atria ke
ventrikel dan keluar arteri besar meninggalkan bagian superior
dari jantung
• 4 katup yang mengatur jalannya keluar masuknya darah yaitu:

1)Pulmonary Valve
Semilunar (SL) Valves
2)Aortic Valve
3)Tricuspid Valve
Atrioventricular (AV) valves
4)Mitral valve
BLOOD CIRCULATION
• Volume darah yang sama dipompa ke saluran paru dan sistemik setiap saat,
tetapi kedua ventrikel memiliki beban kerja yang sangat tidak seimbang.
• Sirkuit paru, dilayani oleh ventrikel kanan→ sirkulasi yang pendek, tekanan
rendah.
• Sirkuit sistemik, terkait dengan ventrikel kiri → jalur panjang melalui seluruh
tubuh dan terjadi perlawanan terhadap aliran darah.
• Dinding ventrikel kiri tiga kali lebih tebal daripada ventrikel kanan, dan rongga
yang hampir melingkar
CORONARY CIRCULATION
• Jantung mendapatkan makanan dari sirkulasi koroner → suplai

darah fungsional jantung, dan sirkulasi terpendek dalam tubuh.
• Arteri koroner kiri dan kanan baik yang timbul dari dasar aorta dan
mengelilingi jantung di coronary sulcus.
• Meskipun jantung mewakili hanya sekitar 1/200 berat badan,

dibutuhkan sekitar 1/20 suplai darah tubuh.
CORONARY CIRCULATION
• Arteri koroner kiri berjalan ke arah kiri jantung dan kemudian

membagi menjadi dua cabang utama:
1. Anterior interventricular artery
2. Circumflex artery
• Arteri koroner kanan ke sisi kanan jantung, dimana hal ini juga
menimbulkan dua cabang:
1. Right marginal artery
2. Posterior interventricular artery
PEMBULUH DARAH
KORONER
• Setelah melewati tempat kapiler dari miokardium, darah vena
yang dikumpulkan oleh cardiac veins
• Vena ini bergabung untuk membentuk pembuluh darah yang

diperbesar disebut coronary sinus → mengosongkan darah ke
atrium kanan.
• Sinus memiliki tiga anak cabang:

1.great cardiac vein
2.middle cardiac vein
3.anterior cardiac veins Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
CASE: ANGINA PECTORIS
• Angina Pektoris adalah nyeri toraks yang disebabkan oleh
kekurangan dalam pengiriman oksigen darah ke miokardium
• Hasilnya bisa dari kejang arteri coroner atau dari peningkatan kerja
fisik pada jantung
• Penyumbatan coroner yang berkepanjangan, jauh lebih serius

karena dapat mengarah infark miokard (MI), yang biasa disebut
serangan jantung.
MICROSCOPIN ANATOMY
• Seperti otot rangka, otot jantung adalah otot lurik dan berkontraksi dengan
mekanisme geser filamen.
• Selaput plasma yang berdekatan dengan ikat-mengikat sel jantung seperti

tulang rusuk dua lembar → intercalated discs
• Intercalated discs mengandung desmosomes sebagai penahan dan gap junction
• Karena adanya gap junction, beberapa sel jantung terjadi secara elektrik,
miokardium berperilaku sebagai satu unit yang terkoordinasi atau biasa disebut
functional syncytium
MICROSCOPIN ANATOMY
• Jumlah Mitokondria besar sekitar 25-35% dari volume sel-sel
jantung (dibandingkan dengan hanya 2% pada otot rangka)
karakteristik yang membuat sel-sel jantung sangat tahan terhadap
kelelahan
• Berbeda dengan otot rangka, dimana myofibrils dari sel otot

jantung sangat bervariasi dalam diameter dan cabang ekstensif
yang menampung mitokondria berlimpah sehingga menghasilkan
pola yang kurang daripada di otot jantung
PACEMAKER CELLS & INTRINSIC
CARDIAC CONDUCTION SYSTEM
• Otot jantung berkontraksi tanpa sengaja dan secara teratur diinduksi
oleh aktivitas pacemaking intrinsik dalam jaringan → alat pacu jantung
(pacemaker cells)
• Dorongan yang dihasilkan oleh sel-sel pacemaker menyebar ke bagian

lain dari jantung melalui konduksi jantung system intrinsik
• Sistem intrinsik konduksi jantung terdiri dari non-kontraktil jantung sel-

sel khusus untuk memulai dan mendistribusikan impuls ke seluruh
jantung sehingga terjadi depolarisasi dan kontraksi secara teratur dan
berurutan.
ACTION POTENTIAL INITIATION
BY PACEMAKER CELLS
• Sekitar 1% dari serat jantung yang autorhythmic (memiliki kemampuan

khusus untuk depolarisasi spontan dan dengan kecepatan jantung)→
pacemaker cells
• Secara spontan mengubah potensi membran, yang disebut pacemaker

potentials or prepotentials → memulai potensi tindakan yang tersebar
di seluruh hati untuk memicu kontraksi yang berirama
URUTAN EKSITASI
• Sel-sel alat pacu jantung (pacemaker cells) ditemukan di
simpul sinoatrial (SA node) dan atrioventricular node (AV
node).
• Selain itu, sel-sel bundel atrioventrikular, bercabang ke

kanan dan kiri, serta jaringan konduksi subendocardial
(serat Purkinje) kadang-kadang dapat bertindak sebagai
alat pacu jantung.
URUTAN EKSITASI
• Total waktu antara memulai impuls oleh sa node dan depolarisasi

terakhir dari sel otot ventrikel adalah sekitar 0,22 s (220 MS) dalam
jantung manusia yang sehat.
• Berbagai sel pacemarkers memiliki tingkat yang berbeda dari

depolarisasi spontan:
1. SA node biasanya berjalan kejantung → 75 bpm
2. AV node menggerakkan jantung → 50 bpm
3. Bundel AV dan jaringan penghantar subendocardial → 30 bpm
DEFECTS IN THE INTRINSIC
CONDUCTION SYSTEM
• Cacat dalam sistem intrinsik konduksi dapat menyebabkan irama

jantung yang tidak teratur → arrhythmias
• Ada banyak contoh arrhytmias:

1. Fibrillation
2. Atrial Flutter
3. Ectopic focus
4. Extrasystole
5. Heart block
EXTRINSIC INNERVATION
OF THE HEART
• Meskipun sistem intrinsik konduksi mengatur denyut jantung,
serat autonomic nervous system yang dimodifikasi →
memperkenalkan variabilitas yang halus
• The sympathetic nervous system ("akselerator") meningkatkan

tingkat dan kekuatan detak jantung.
• Parasympathetic nervous system ("Rem") memperlambat

jantung
EXTRINSIC INNERVATION
OF THE HEART
Saraf Pusat jantung terletak di medula
oblongata →
• cardioacceleratory center → saraf
simpatik neuron di tingkat T1-T5
sumsum tulang belakang
• cardioinhibitory center →
mengirimkan impuls ke neuron di
medula, yang pada gilirannya
mengirimkan impuls penghambatan
ke jantung melalui cabang-cabang :
vagus nerves
ACTION POTENTIALS OF CONTRACTILE
CARDIAC MUSCLE CELLS
ACTION POTENTIALS OF CONTRACTILE
CARDIAC MUSCLE CELLS
• Masa stabil (plateau) yang panjang pada otot jantung ini memiliki
dua konsekuensi:
1. Memastikan bahwa kontraksi ditopang sehingga darah

dikeluarkan efisien dari jantung.
2. Memastikan bahwa ada jangka panjang refrakter, sehingga

kontraksi tidak terjadi dan jantung dapat mengisi lagi untuk
detak jantung berikutnya.
Electrocardiography
• Arus listrik yang dihasilkan dan

ditransmisikan melalui jantung menyebar
ke seluruh tubuh dan dapat dideteksi
dengan alat yang disebut elektrokardiograf
• Elektrokardiogram (EKG) adalah rekaman

grafik aktivitas jantung.
Electrocardiography
PERISTIWA MEKANIS DALAM
SIKLUS KONTRAKSI JANTUNG
• Systole mengacu pada periode kontraksi.
• Diastole mengacu pada periode dari relaksasi
• Siklus jantung mencakup semua peristiwa yang berhubungan

dengan aliran darah melalui jantung selama satu detak jantung
lengkap → Atrium systole dan diastole yang diikuti oleh ventrikel
systole dan diastole.
VOLUME STROKE DAN DETAK
JANTUNG SERTA CURAH JANTUNG
• Cardiac output (CO) adalah jumlah darah yang dipompa keluar

oleh ventrikel masing-masing dalam 1 menit
• Ini adalah produksi denyut jantung (HR) dan volume stroke (SV)
• Stroke volume didefinisikan sebagai volume darah yang dipompa

keluar oleh satu ventrikel dengan setiap pukulan
• Menggunakan nilai-nilai normal istirahat denyut

jantung (75 denyut per menit) dan stroke volume (70
ml/detak), rata-rata curah jantung dewasa dapat
dihitung:
• Output jantung (cardiac output) sangat bervariasi dan meningkat

tajam dalam menanggapi tuntutan khusus
• Cardiac reserve adalah perbedaan antara istirahat dan maksimal

CO
• Pada orang nonathletic, cadangan jantung biasanya empat sampai

lima kali beristirahat CO → pada atlet selama kompetisi dapat
mencapai 35 L/min (tujuh kali beristirahat CO)
PENGATURAN VOLUME
STROKE
• Secara matematis, stroke volume (SV) mewakili perbedaan antara
akhir volume suara diastolik (EDV) dan akhir dari sistolik volume
(ESV)
• Walaupun banyak faktor mempengaruhi SV dengan mengubah

EDV atau ESV, tiga paling penting adalah preload, kontraktilitas
dan afterload
PENGATURAN VOLUME
STROKE
• Tingkat untuk otot jantung yang sel direntangkan tepat
sebelum mereka kontrak → preload
• Di jantung normal, semakin tinggi preload, semakin

tinggi stroke volume → Frank-Starling law of the heart
PENGATURAN VOLUME
STROKE
• Afterload adalah tekanan yang harus diatasi ventrikel untuk
mengeluarkan darah.
• Hal ini pada dasarnya kembali pada tekanan darah arteri yang
diberikannya pada katup aorta dan paru → sekitar 80 mm Hg
aorta dan 10 mm Hg di pulmonary trunk.
• Pada orang dengan hipertensi, afterload penting karena itu

mengurangi kemampuan ventrikel untuk mengeluarkan darah.
PENGATURAN VOLUME
STROKE
• Ketika volume darah turun tajam atau jantung serius melemah, SV menolak dan
CO dipertahankan dengan meningkatkan SDM dan kontraktilitas.
• Faktor yang meningkatkan HR disebut chronotropic positif (chrono = waktu)

faktor dan yang menurunkan HR adalah faktor-faktor negatif chronotropic.
• Faktor yang mempengaruhi denyut jantung:

1. Hormones → epinephrine and thyroxine
2. Ions
3. Age, Gender, Activity, and temperature
“THE ART AND SCIENCE OF
ASKING QUESTIONS IS THE
SOURCE OF ALL KNOWLEDGE”
-THOMAS BERGER-
DAFTAR PUSTAKA
1.Silbernagl S, Despopoulos A, 2009, Color Atlas of Physiology, 6th ed, P247.

2.Ganong, W.F., 2005. Review of Medical Physiology. USA: McGraw-Hill.
3.Guyton, A.C. & Hall, J.E., 2006. Textbook of Medical Physiology, 11th Ediiton. USA: Elsevier.
4.Silverthorn, D.U., 2001. Human Physiology: An Integrated Approach, 2nd Edition. Prentice
Hall.
5.Sherwood, L., 2014. Fisiologi dari Sel ke Manusia, Edisi 6
6.Elaine N. Marieb • Katja Hoehn, 2016. Human Anatomy & Physiology, Edisi 10

Cardiovascular System 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cardiovascular System 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CARDIOVASCULAR

• Orang Yunani kuno percaya bahwa jantung adalah tempat pusat

• Meskipun sangat penting, jantung tidak bekerja sendirian. Hanya

• Sistem kardiovaskular menyediakan sistem transportasi

• Sisi kanan jantung menerima sedikit oksigen darah dari jaringan

• Jantung memiliki dua bilik penerima

• Ukuran jantung sama dengan ukuran kepalan tangan, jantung

• Tertutup dalam mediastinum, medial rongga thorax, jantung

• Saat ini berpijak pada permukaan superior diafragma, jantung

• Titik puncak inferior ke

• Jantung yang tertutup dalam kantung berdinding ganda disebut perikardium

2. Melindungi ke struktur sekitarnya dan

3. Mencegah pemenuhan jantung dengan darah.

• Antara lapisan parietal dan visceral

• Epicardium adalah lapisan viseral perikardium serous

• Lapisan tengah, miokardium ("otot jantung"), terdiri dari otot

• Endocardium adalah sebuah lembar putih berkilau

• Partisi internal membagi jantung yang longitudinal (sama) disebut

• Ventrikel kanan membentuk sebagian besar permukaan anterior

• Dua alur yang terlihat pada permukaan jantung menunjukkan

• Darah masuk atrium kanan melalui vena tiga

• Ketika ventrikel kontraksi, maka akan mendorong darah dari jantung ke

• Ventrikel kanan memompa darah ke dalam pulmonary trunk, dimana

• Ventrikel kiri memompa darah ke aorta arteri terbesar dalam tubuh.

• 4 katup yang mengatur jalannya keluar masuknya darah yaitu:

• Jantung mendapatkan makanan dari sirkulasi koroner → suplai

• Meskipun jantung mewakili hanya sekitar 1/200 berat badan,

• Arteri koroner kiri berjalan ke arah kiri jantung dan kemudian

• Vena ini bergabung untuk membentuk pembuluh darah yang

• Sinus memiliki tiga anak cabang:

• Penyumbatan coroner yang berkepanjangan, jauh lebih serius

• Selaput plasma yang berdekatan dengan ikat-mengikat sel jantung seperti

• Intercalated discs mengandung desmosomes sebagai penahan dan gap junction

• Berbeda dengan otot rangka, dimana myofibrils dari sel otot

• Dorongan yang dihasilkan oleh sel-sel pacemaker menyebar ke bagian

• Sistem intrinsik konduksi jantung terdiri dari non-kontraktil jantung sel-

• Sekitar 1% dari serat jantung yang autorhythmic (memiliki kemampuan

• Secara spontan mengubah potensi membran, yang disebut pacemaker

• Selain itu, sel-sel bundel atrioventrikular, bercabang ke

• Total waktu antara memulai impuls oleh sa node dan depolarisasi

• Berbagai sel pacemarkers memiliki tingkat yang berbeda dari

• Cacat dalam sistem intrinsik konduksi dapat menyebabkan irama

• Ada banyak contoh arrhytmias:

• The sympathetic nervous system ("akselerator") meningkatkan

• Parasympathetic nervous system ("Rem") memperlambat

1. Memastikan bahwa kontraksi ditopang sehingga darah

2. Memastikan bahwa ada jangka panjang refrakter, sehingga

• Arus listrik yang dihasilkan dan

• Elektrokardiogram (EKG) adalah rekaman

• Systole mengacu pada periode kontraksi.

• Diastole mengacu pada periode dari relaksasi

• Siklus jantung mencakup semua peristiwa yang berhubungan

• Cardiac output (CO) adalah jumlah darah yang dipompa keluar

• Stroke volume didefinisikan sebagai volume darah yang dipompa

• Menggunakan nilai-nilai normal istirahat denyut

• Output jantung (cardiac output) sangat bervariasi dan meningkat

• Cardiac reserve adalah perbedaan antara istirahat dan maksimal

• Pada orang nonathletic, cadangan jantung biasanya empat sampai

• Walaupun banyak faktor mempengaruhi SV dengan mengubah

• Di jantung normal, semakin tinggi preload, semakin

• Pada orang dengan hipertensi, afterload penting karena itu

• Faktor yang meningkatkan HR disebut chronotropic positif (chrono = waktu)

• Faktor yang mempengaruhi denyut jantung: