REVIEW

Akses Terbuka

Masa DEPAN KEDOKTERAN, kesehatan

inovasi melalui presisi obat:
kebijakan studi kasus dari Qatar
M. Walid Qoronfleh
1*

, Lotfi Chouchane
2

, Borbala Mifsud
3

, Maryam Al Emadi
4

dan Kata Ismail

5
* Korespondensi:
wqoronfleh@qf.
org.qa
1

Riset & Kebijakan Departemen,

World Innovation Summit untuk
Kesehatan (BERHARAP), Qatar Foundation,
P. O. Box 5825, Doha, Qatar
daftar Lengkap dari penulis informasi
yang tersedia di akhir artikel
Abstrak
Pada tahun 2016, World Innovation Summit for Health (BERHARAP) menerbitkan Laporan Forum pada
presisi obat
"PRESISI OBAT - GLOBAL ACTION PLAN FOR IMPACT".
Kesehatan adalah mengalami transformasi, dan itu penting untuk menggunakan
teknologi untuk menghasilkan data baru dan mendukung munculnya presisi obat (PM).
Baru-baru ini terobosan ilmiah dan kemajuan teknologi telah meningkatkan
penyakit pengetahuan dan mengubah diagnosis dan pengobatan pendekatan yang mengakibatkan
lebih tepat, prediksi, preventif dan personalisasi perawatan kesehatan yang disesuaikan
untuk masing-masing pasien. Akibatnya, data yang besar revolusi telah memberikan
kesempatan untuk menerapkan kecerdasan buatan dan algoritma pembelajaran mesin untuk tambang
seperti beberapa set data. Selain itu, obat-obatan pribadi menjanjikan untuk merevolusi
kesehatan, dengan tujuan utama memberikan pengobatan yang tepat untuk pasien yang tepat di
waktu yang tepat dan dosis, dan dengan demikian potensi untuk meningkatkan kualitas hidup dan membantu untuk
menurunkan biaya kesehatan.
Kebijakan ini briefing akan melihat secara rinci pada isu seputar pengembangan lanjutan,
investasi berkelanjutan, faktor risiko, pengujian dan persetujuan dari inovasi-inovasi yang lebih baik
strategi dan proses lebih cepat. Makalah ini akan berfungsi sebagai jembatan kebijakan yang diperlukan untuk
meningkatkan keputusan sadar antara kekuatan-kekuatan yang berada di Qatar dalam rangka untuk menemukan
cara untuk menyelaraskan beberapa helai aktivitas dan tanggung jawab dalam arena kesehatan. Dengan
tujuan akhir akan bagi Qatar untuk meningkatkan kesadaran publik dan keterlibatan dan untuk
mengintegrasikan secara efektif kemajuan yang luar biasa dalam penelitian sistem kesehatan, untuk
mendapatkan keuntungan dari semua pasien.
PM kebijakan briefing memberikan rekomendasi konkret bergerak maju dengan
PM inisiatif di Qatar dan internasional. Sama-sama penting, integrasi PM dalam
pengaturan perawatan primer, bangunan koalisi masyarakat champions melalui kesadaran
dan advokasi, akhirnya, berkomunikasi PM nilai, keterlibatan pasien/pemberdayaan
dan pendidikan/pengembangan profesional terus program-program kesehatan
tenaga kerja.
Rekomendasi-rekomendasi kunci untuk pelaksanaan presisi obat di dalam dan di luar
Qatar:
1. Menciptakan Kesadaran Masyarakat dan PM Program Pendidikan
(Lanjutan pada halaman berikutnya)
© Penulis(s). 2020 Membuka Akses artikel Ini dilisensikan di bawah lisensi Creative Commons Atribusi 4.0 Internasional License, yang
memungkinkan menggunakan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun atau format, asalkan anda memberikan kredit yang sesuai untuk
penulis asli(s) dan sumber, menyediakan link untuk lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan. Dengan
gambar atau pihak ketiga lainnya materi dalam artikel ini disertakan dalam artikel ini lisensi Creative Commons, kecuali jika ditunjukkan lain
dalam batas kredit untuk bahan. Jika bahan yang tidak termasuk dalam pasal ini lisensi Creative Commons dan penggunaan yang dimaksud adalah tidak
diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau melebihi yang diizinkan digunakan, anda akan perlu untuk mendapatkan izin langsung dari hak cipta
pemegang. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
. Creative Commons Public Domain
Dedikasi pengabaian (
http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/
) berlaku untuk data yang dibuat tersedia dalam artikel ini, kecuali
jika tidak dinyatakan dalam garis kredit untuk data.
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
https://doi.org/10.1186/s40504-020-00107-1
(Lanjutan dari halaman sebelumnya)
2. Melibatkan dan Memberdayakan Pasien
3. Berkomunikasi PM Nilai
4. Mengembangkan Infrastruktur yang tepat dan Sistem Informasi Manajemen
5. Mengintegrasikan PM ke standar Sistem Kesehatan dan Memastikan Akses ke Perawatan
PM tidak lagi futuristik. Hal ini di sini. Menerapkan PM dalam rutinitas perawatan klinis tidak
memerlukan investasi dan pembangunan infrastruktur. Selalu, biaya dan kurangnya
keahlian yang dikutip sebagai hambatan untuk PM implementasi. Sama-sama konsekuensial, adalah
kurikulum dan pengembangan profesional perawatan medis ahli.
Para pembuat kebijakan perlu untuk memimpin dan mengkoordinasikan usaha di antara para pemangku kepentingan dan
mempertimbangkan
budaya dan perspektif iman untuk memastikan keberhasilan. Adalah penting bahwa para pembuat kebijakan
mengintegrasikan PM pendekatan dalam strategi nasional untuk meningkatkan kesehatan dan perawatan kesehatan untuk
semua, dan untuk berkendara menuju masa depan obat presisi kesehatan.
Kata kunci: Presisi obat, Populasi genomik, Kanker, Primer, Kesehatan,
penelitian, penelitian berbasis Bukti, Publik dan kebijakan kesehatan, kebijakan Nasional
Pendahuluan
Ikhtisar
PM in kesehatan
Beberapa tahun yang lalu, Presisi Obat (PM) itu hanya janji yang kita semua berharap untuk
mencapai. Hal ini sekarang menjadi kenyataan untuk beberapa penyakit seperti kanker, misalnya, penggunaan obat Ima-
tinib (a.k.a. Gleevec), sebuah molekul kecil kinase inhibitor, untuk leukemia myeloid kronis
(CML). Di sini kita mendefinisikan PM menurut yang paling banyak digunakan definisi dari Pres-
ident
's Dewan Penasihat Ilmu pengetahuan dan Teknologi (PCAST): "menjahit med-
ical pengobatan untuk karakteristik individu masing-masing pasien untuk mengklasifikasikan individu
ke dalam subpopulasi yang berbeda dalam kerentanan mereka terhadap penyakit tertentu atau mereka re-
sponse untuk pengobatan khusus. Pencegahan atau intervensi terapi yang kemudian dapat menjadi con-
centrated pada orang-orang yang akan mendapatkan keuntungan, hemat biaya dan efek samping bagi mereka yang akan
tidak
" (Presiden Dewan Penasihat Ilmu pengetahuan dan Teknologi (PCAST)
2008
). Ini
definisi ini sesuai dengan aslinya (Jain
2002
), dan diadopsi oleh Eropa
Society for Medical Oncology (ESMO) Presisi Obat Glossary (Yates et al.
2018
).
Dalam pengaturan kesehatan, karakteristik individu yang digunakan untuk klasifikasi pasien adalah
dari beberapa jenis (Bilkey et al.
2019
):
1. Tradisional fenotipe klinis
2. Sejarah keluarga
3. Lingkungan dan gaya hidup kontributor
4. Invariabel pasien-karakteristik tertentu (genetik make-up)
5. Variabel
"omics" karakteristik (jenis sel yang spesifik dan bervariasi dari waktu ke waktu)
Dua jenis pertama dari informasi adalah secara rutin dicatat untuk setiap pasien dalam clinical
setting. Lingkungan dan gaya hidup data biasanya dikumpulkan melalui kuesioner;
namun, ini sering tidak akurat. Semakin, lingkungan dan gaya hidup mengukur-
komentar yang tersedia melalui perangkat dpt dipakai (Jung et al.
2019
), yang lebih prac-
vertikal dan memberikan lebih rinci dan sering lebih tinggi-kualitas data untuk PM tujuan, meskipun
mereka integrasi dengan data klinis masih kurang. Data kategori dari poin 4 dan
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 2 dari 20

5 dapat dikumpulkan oleh tinggi-throughput metode, seperti next generation sequencing

(NGS) teknik (Goodwin et al.
2016
).
NGS teknologi
Pada tahun 2003, pertama urutan genom manusia itu selesai dengan biaya USD $3.0 B.
Karena, NGS metode telah melalui perkembangan teknologi yang cepat membuat biaya
hanya beberapa ribu dolar. Terus upaya global untuk menghasilkan yang lebih akurat
data, lebih cepat dan dengan harga yang terjangkau led untuk sequencing dengan klinis yang berlaku
waktu penyelesaian dan secara radikal mengurangi biaya, misalnya, sekuensing genom sekarang dapat dilakukan
untuk kurang dari $1000. Akibatnya, data genom bisa rutin yang terintegrasi di bidang kesehatan
perawatan. Lainnya
"omics" data adalah lebih sulit untuk mendapatkan pada rutin karena kenaikan
biaya, jaringan kekhususan dan variabilitas dari waktu ke waktu. Yang pasti, banyak dari data-data ini
sangat berkorelasi dengan satu sama lain (Mitra et al.
2013
), oleh karena itu fokus saat ini adalah pada de-
denda paling informatif data dan kombinasi fitur untuk tes rutin. Add-
itionally,-penyakit tertentu biomarker panel, yang berasal dari berbagai macam
"omics" data, dapat
diidentifikasi dan digunakan untuk diagnosis dan berpotensi skrining.
Populasi genomics
Pada tingkat populasi, penemuan-penemuan ilmiah yang sering khusus untuk kelompok etnis stud-
ied dengan pengalihan terbatas, dan sebagian besar penelitian telah difokuskan pada Eropa Barat atau
Amerika Utara populasi (Rao dan Knowles
2019
). Bahkan studi global, seperti
HapMap (Goldstein dan Cavalleri
2005
) atau 1000 Genom Project (Birney dan
Soranzo
2015
), yang bertujuan untuk memahami manusia variasi genetik, menderita underrep-
resentation dari kelompok etnis tertentu. Misalnya, sampai awal Qatar Genome
project, tidak ada informasi yang komprehensif tentang genom dari populasi Arab.
Hari ini, meskipun sejumlah inisiatif baru, masih ada kebutuhan untuk menutupi besar dan eth-
nically kaya wilayah seperti Timur Tengah.
 Populasi terisolasi dengan tingkat tinggi dari endogami adalah yang paling berbeda secara genetik,
dan banyak proyek awal mereka di negara-negara tersebut, misalnya, men-deCODE (Gudbjartsson et al.
2015
) di Islandia, SardiNIA (Chiang et al.
2018
) di Italia dan kemudian FarGen di Denmark
's
Faroe atau kecil di negara-negara seperti Estonia. Namun, baru-baru ini ada sebuah ledakan
populasi genomik proyek-proyek di antara beberapa bangsa-bangsa yang lebih besar juga. INGGRIS memimpin
jalan dengan lebih dari 100.000 genom sudah diurutkan, tapi ada skala besar pro-
jects di amerika SERIKAT, Cina, Australia dan Turki antara lain.
Global janji PM tidak dapat dicapai jika data yang dihasilkan tidak ada yang mewakili
dikirim populasi manusia dari berbagai wilayah dan etnis. Mengembangkan
negara-negara yang tidak memiliki sarana untuk mengambil bagian dalam upaya internasional. Salah satu im-
g contoh dalam konteks ini adalah H3Africa inisiatif
"African genome project",
yang didukung oleh US National Institutes of Health dan INGGRIS
's Wellcome Trust.
Kaya set data yang dihasilkan oleh penduduk genomik proyek akan perlu untuk
ditambang dalam upaya internasional untuk mencapai hasil kesehatan untuk semua.
PM ekonomi kesehatan
Perawatan kesehatan anggaran yang tersedia terbatas, dan pengambil keputusan harus memaksimalkan kesehatan-
datang dari seluruh penduduk dengan sumber daya tersebut. Dengan demikian, pelaksanaan PM
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 3 dari 20

dalam sistem kesehatan sangat tergantung pada persepsi nilai ekonomi. PM meningkatkan popu-
tau kesehatan melalui tes diagnostik bahwa stratifikasi pasien untuk lebih efisien atau lebih aman
pengobatan. Obat-obatan yang diresepkan hanya untuk sub-populasi, yang secara klinis kepentingan
mereka, misalnya, Gefitinib untuk pasien dengan non-sel kecil kanker paru-paru yang membawa mengaktifkan
EGFR
mutasi, dan beberapa obat resep yang dihindari bagi mereka yang cenderung untuk
mengembangkan serius reaksi obat yang merugikan (ADR), misalnya, Azathioprine, yang immunosuppres-
sive obat-obatan, dapat menyebabkan neutropenia berat pada pasien-pasien yang telah bermutasi
TPMT (
Gavan et al.
2018
)
. Sebelum praktek klinis pendahuluan, biaya-efektivitas
evaluasi telah mengambil tempat yang membandingkan PM pendekatan alternatif lainnya strat-
egies. Secara umum, efektivitas biaya studi menemukan bahwa nilai diagnostik PM berasal
dari kemampuannya untuk mencapai diagnosis yang lebih tepat, ditambah dengan diferensial ditargetkan
pilihan terapi berdasarkan itu. Nilainya bagi kesehatan penduduk juga tergantung pada ukuran dari
sub-populasi dipengaruhi oleh tes (Veenstra et al.
n.d.
).
PM tantangan
Ada sejumlah tantangan yang dihadapi PM implementasi untuk memanfaatkan penuh poten-
tial. Di bawah ini kami menangkap beberapa tantangan utama yang hadir peluang untuk
meningkatkan.
Identifikasi biomarker
Pribadi intervensi untuk pencegahan kronis
penyakit memerlukan bukti yang kuat dari keberhasilan dan/atau efektivitas dari teknologi baru
yang pada saat dilaksanakan dalam perawatan kesehatan. Divalidasi biomarker adalah kunci dalam hal ini. Satu
jalan untuk divalidasi dan berkualitas biomarker yang penuh dengan kesulitan teknis bukan untuk
menyebutkan biaya. Harapannya adalah bahwa beberapa yang bisa prediktif untuk target yang lebih baik mencegah-
ive intervensi dan menghindari efek samping.
Evaluasi ekonomi dari aplikasi
Di PM, diagnostik dan informasi medis desi-
tulis yang didasarkan pada individu
's karakteristik, termasuk klinis mereka genom pro-
file. Analisis biaya-manfaat dari genom aplikasi atau tes tetap penting untuk berbagai
penggunaan. Hanya tes tersebut dengan kemanjuran yang telah terbukti dan/atau efektifitas dan penghematan biaya yang
harus didukung. Bukti klinis utilitas yang disediakan oleh tes merupakan bagian integral untuk ac-
ceptance, adopsi dan penggunaan luas. Selain itu, etika dan sosial konsekuensi yang
harus menjadi bagian dari klinis proses pengambilan keputusan, yang bisa menimbulkan tantangan
tanpa kerangka kebijakan atau kejelasan.
Etika, hukum, dan isu-isu kebijakan
PM disertai dengan hukum dan konsekuensi etis.
Upaya khusus diperlukan untuk merangsang etika, budaya dan agama discus-
tulis, dan menerapkan kebijakan yang bertanggung jawab ketika berhadapan dengan perawatan kesehatan dilema
dan hasil pengujian termasuk memfasilitasi lintas kolaborasi antara perawatan kesehatan pro-
fessionals. Ada kebutuhan yang meningkat juga untuk mengembangkan, lanjut menyelaraskan dan inte-
parut yang didedikasikan kebijakan ke dalam sistem kesehatan yang ada secara bertanggung jawab,
termasuk menawarkan kesempatan pendidikan untuk keluarga dan para profesional. Intro-
kemampuan umum secara etis dan legal divalidasi kerangka kebijakan yang bisa mewakili
salah satu dari driver yang diperlukan untuk mengelola masa depan dengan semakin personalized
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 4 dari 20

kesehatan dan pergeseran dari penyakit, perawatan, pencegahan untuk benar-benar mencapai
pendekatan multidisiplin yang dapat mewujudkan potensi WIB.
PM peran dalam kesehatan
Penyakit langka
Banyak dari 3500 atau jadi penyakit genetik yang dikenal untuk menyatakan gejala-gejala dalam
beberapa bulan pertama anak
's hidup. Diagnosis biasanya adalah proses yang lambat. Diagnostik
odysseys mengakibatkan penderitaan yang mungkin tidak dapat dihindari dengan lebih cepat dan
solusi yang komprehensif. NGS dapat memberikan informasi pada hampir setiap gen dalam gen-
ome. Biaya ini tes yang efektif adalah yang mampu mendukung diagnosis sebagian besar
penyakit genetik, dengan demikian, memungkinkan dokter untuk cepat menentukan penyebab langka
penyakit.
Kelainan genetik merupakan sumber signifikan dari morbiditas dan mortalitas pada populasi-
tions dengan tingginya tingkat kekerabatan, termasuk dalam populasi Arab. Mereka esti-
dikawinkan menjadi penyebab utama kedua kematian bayi di Qatar. Banyak dari genetik
penyakit yang mengganggu Arab populasi yang berbeda dengan populasi lainnya; oleh karena itu,
pengujian genetik yang dikembangkan untuk populasi lain adalah sangat terbatas nilai untuk Arab
masyarakat. Ini kebutuhan yang belum terpenuhi mendorong para pemangku kepentingan di Qatar untuk bergabung dengan upaya
mereka untuk
mengkompilasi sebuah daftar dari kondisi yang secara khusus didokumentasikan untuk menyebabkan penyakit genetik di
Qatar populasi (Tabel
1
) bersama dengan Qatar menemukan varian genetik yang diungkapkan oleh
NGS. Informasi ini menyediakan sumber daya yang komprehensif varian genetik-penyakit ref-
erence database tidak hanya untuk Qatar, tetapi juga untuk populasi Arab. Pada gilirannya, hal ini
pengetahuan bersama dengan novel sequencing kasus akan meningkatkan nilai bagi rapid
diagnosis dari kasus-kasus baru yang hadir di tahun-tahun berikutnya. Tabel
1
menunjukkan beberapa
kelainan genetik yang telah terintegrasi ke diperpanjang skrining neonatal pro-
gram di Qatar.
Kanker Payudara
Kanker payudara, kanker yang paling umum di kalangan wanita di seluruh dunia, adalah sangat kompleks,
heterogen dan penyakit multifaktorial. Sejumlah diakui faktor risiko contrib-
ute untuk perkembangan kanker payudara. Di atas semua, faktor genetik memainkan peran penting
dalam menambah risiko (Tabel
2
). Oleh karena itu, identifikasi kanker payudara kerentanan
gen telah secara signifikan meningkatkan praktek perawatan untuk pasien kanker dengan menargetkan diubah
gen yang terlibat dalam karsinogenesis dan pengobatan efektifnya.
Hal ini juga diketahui bahwa karakteristik kanker payudara yang berbeda antara berbagai pa-
tients. Memang, substansial perubahan genom yang sering terjadi pada perkembangan penyakit dari pri-
mary lokasi metastasis. Jadi, ini adalah analisis genom dan karakterisasi
beberapa biomarker yang telah merevolusi manajemen klinis pasien. Ini
perubahan gen mewakili novel target untuk insinyur terapi baru untuk kanker payudara.
Qatar inisiatif
Layanan kesehatan pribadi inisiatif di Qatar adalah bagian dari dikoordinasikan dan comprehen-
sive strategi yang bertujuan untuk memberikan kelas dunia kesehatan di masa depan. Dua Qatar Foundation
entitas, yaitu Qatar Biobank (QBB) dan Qatar Genom Program (QGP) adalah di
jantung dari strategi ini. Keduanya baru-baru ini telah digabung menjadi satu lembaga, Qatar
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 5 dari 20

Presisi Medicine Institute (QPMI), menandakan pergeseran dari pendukung PM usaha

di dasar penelitian terhadap klinis implementasi.
Qatar biobank (QBB)
Didirikan pada tahun 2011, QBB adalah yang pertama penduduk berdasarkan biobank dari Wilayah Teluk dan
salah satu yang terdepan secara global. Misi QBB adalah untuk bertindak sebagai pusat penelitian
platform di Qatar mendukung penelitian biomedis dan mendorong untuk menerjemahkan hasil
menjadi berdampak preventif, diagnostik dan terapi praktik di Qatar. QBB bertujuan untuk
Tabel 2 Kanker Payudara - insidental BRCA1/2 kanker payudara temuan cerita
Prediksi risiko genetik untuk penyakit ini diperlukan untuk pengobatan pencegahan. Penurunan NGS biaya membuat genom-
wide analisis terjangkau untuk menilai variasi dalam kanker gen kerentanan. Genom sequencing data pro-
diberikan oleh Qatar Genome project dan Qatar Biobank mengatur panggung untuk kanker genomik studi di Qatar.
Mempelajari variasi genetik dari gen kanker di Qatar populasi, peneliti dari WCMQ, Sidra
Obat dan HBKU-QCRI menganalisis genom dari 6000 Qatar. Mereka memperoleh urutan rincian lebih dari
786 gen kanker seperti BRCA1 dan BRCA2 yang diketahui bertanggung jawab dari Payudara Herediter dan Ovar-
ian Kanker.
Analisis mengungkapkan adanya patogen BRCA1/2 mutasi pada 20 Qatar mata pelajaran. Mengingat risiko tinggi
dari kanker payudara dan ovarium pada individu-individu dan/atau anggota lain dari keluarga mereka, sebuah task force
yang dibentuk oleh QPMI dan HMC untuk men-setup sebuah rencana kerja untuk intervensi dan konseling genetik.
Tabel 1 Gangguan terintegrasi ke diperpanjang skrining neonatal program di Qatar
Klasifikasi Kelompok
Gangguan
Endokrinopati
Hipertiroidisme kongenital
hiperplasia adrenal Kongenital
Fenil ketonuria (PKU)
Jinak hyperphenylalaninemia (HPA)
Cacat biopterin kofaktor biosintesis (B)
sirup Maple disease (MSUD)
Aminoacidopathies dan gangguan siklus urea
Homocystinuria (HCY)
Tyrosinanemia tipe 1
Citrulliniemia
Argininosuccinic aciduria
Organik acidurias
Methylmalonic aciduria
CBl-gangguan
Propionat aciduria
Glutarat jenis aciduria saya
Isovaleric aciduria,3-methylcrotonulglycinuria
Beberapa acyl CoA dehidrogenase (MAD)
kekurangan
Isobutryl-CoA dehidrogenase (IBDH) kekurangan
Gangguan oksidasi asam lemak,karnitin siklus cacat
anddisorders dari ketogenesis
Rantai menengah dehidrogenase (MCAD)
defisiensi
rantai Sangat panjang asil CoA dehidrogenase (VLCA
D) kekurangan
LCHAD kekurangan
Pendek rantai asil CoA dehidrogenase (SCAD)
kekurangan
Carnithine defisiensi transporter
Carnithine palmitoyltransferase saya (CPT I)
defisiensi
Carnithine palmitoyltransferase (CPT II)
defisiensi
3-hidroksi-3-metil-glutaryl-koenzim A (HMG-
CoA) kekurangan lyase
Lain-lain
Ketothiolase kekurangan
Klasik galaktosidase
defisiensi Biotinidase
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 6 dari 20

merekrut lebih dari 60.000 laki-laki dan perempuan Qatar warga negara dan penduduk jangka panjang (>
15 tahun) berusia
≥18 tahun. Ia mengumpulkan beberapa sampel dan informasi yang komprehensif
tentang berbagai aspek kesehatan dan gaya hidup (deep fenotipik dan laboratorium analisis data
yang dikumpulkan dari yang tampak sehat peserta, termasuk biofluids untuk masa depan re-
pencarian tujuan) dan mengikuti para partisipan selama periode yang panjang untuk merekam setiap subse-
quent kondisi kesehatan.
Selain itu, QBB dimulai baru-baru ini untuk menghasilkan multi-omics data dari ribuan
peserta membuat sampel Qatar di antara yang paling banyak dipelajari populasi pada
tingkat molekul. Seperti data yang komprehensif akan memberikan para ilmuwan dan dokter dengan sebuah
kesempatan belum pernah terjadi sebelumnya untuk memiliki wawasan jauh ke kesehatan populasi, dan
dengan demikian memiliki dasar yang kuat untuk merencanakan masa depan pelayanan kesehatan di negeri ini.
Qatar genome project (QGP)
H. H. Sheikha Moza binti Nasser, Ketua Qatar Foundation, meluncurkan visi
untuk QGP di INGINKAN summit pada bulan desember 2013. Untuk saat ini, QGP
's kiriman meliputi;
urutan dari sekitar 20.000 seluruh genom terutama dari QBB sampel, perakitan
yang QGP konsorsium riset dengan sekitar 150 lokal dan internasional peneliti untuk
tambang QGP dan QBB data, dan membangun penelitian genom skema pendanaan seperti
jalan menuju presisi obat (PPM) penghargaan bekerja sama dengan Qatar
National Research Fund (QNRF). Inisiatif lain seperti melakukan benchmarking
survei untuk masyarakat umum dan profesional perawatan kesehatan untuk mengukur kesadaran masyarakat
dan sikap terhadap genomic medicine dan untuk mengidentifikasi kesenjangan dalam sistem perawatan kesehatan
untuk jembatan sebelum implementasi yang komprehensif. Selain itu, memulai lokal pascasarjana
program konseling genetik, obat-obatan genom dan berbagai pendidikan dan
kesadaran skema. (lihat Arah masa Depan bagian pada pelaksanaan dan pendidikan).
Saat ini fase proyek, Tahap II, akan menyaksikan sequencing hampir 10%
dari Qatar penduduk. Dengan komprehensif fenotipik data yang dikumpulkan di QBB,
ini akan memberikan jumlah data kesehatan yang beberapa populasi di seluruh
dunia akan memiliki. Pada tahun 2021, Tahap III proyek, penduduk fase, akan com-
mence bertujuan sequencing 100.000 seluruh genom (Gbr.
1
). Dalam tahap ini, sampel
juga akan dikumpulkan dari primer, sekunder dan tersier pusat-pusat pelayanan kesehatan di Qatar.
Evolusi ke Qatar presisi medicine institute (QPMI)
QGP dan QBB telah membuat langkah besar menuju mempersiapkan adegan untuk tingkat berikutnya
PM implementasi di tingkat nasional. Ini membuka jalan bagi penciptaan baru
entitas yang akan mengkonsolidasikan upaya nasional dan sumber daya untuk memanfaatkan semua prestasi
Gbr. 1 Timeline untuk Qatar Genome Project (QGP)
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 7 dari 20

dan mengarahkan secara terkoordinasi terhadap realisasi PM strategi untuk Qatar.

Ini baru QF entitas Qatar Presisi Medicine Institute (QPMI).
QPMI akan menjadi Qatar
's focal point di mana semua pemangku kepentingan nasional dapat datang bersama-sama
untuk membantu memindahkan Qatar menjadi pemimpin global dalam klinis pelaksanaan PM. Itu
akan memanfaatkan kekayaan besar dari data yang dihasilkan oleh QBB dan QGP dan penelitian
hasil yang memberikan belum pernah terjadi sebelumnya wawasan kunci untuk menerjemahkan ke berpengaruh klinis
langkah-langkah yang secara langsung mempengaruhi kesehatan penduduk setempat.
QPMI bekerja sama dengan para pemangku kepentingan lokal dan penyedia perawatan kesehatan tertentu pada
model pertama contoh-contoh klinis pelaksanaan PM. Salah satu contoh adalah
Q-Chip (Tabel
3
). Ini berisi varian yang diekstrak dari seluruh genom data yang diberikan
oleh Qatar Genom. Kedua, versi yang lebih halus dari Q-Chip V2 akan digunakan untuk
menganalisis sampel klinis oleh Hamad Medical Corporation (HMC). Contoh-contoh awal, di-
clude memberikan genom laporan ke ribuan QBB pada puluhan peserta dari sifat-sifat
yang berhubungan dengan kesehatan umum dan kesehatan selain dipilih pharmacogenomics varian sebagai-
an dengan metabolisme yang umum digunakan obat-obatan yang diresepkan untuk kardiovaskular dis-
order, manajemen rasa sakit, dan kanker.
Arah masa depan
Melaksanakan Presisi Obat
Saat ini obat-obatan terutama menggunakan satu ukuran cocok untuk semua pendekatan. PM mengubah cara
obat dipraktekkan dan disampaikan. PM memiliki keyakinan bahwa penyakit yang sama mani-
festation dapat memiliki penyebab yang berbeda, atau kemanjuran terapi, tergantung pada
pasien. Oleh karena itu, pendekatan individual untuk setiap pasien adalah penting. PM memanfaatkan
klinis, genomic, lingkungan dan gaya hidup data yang unik untuk setiap pasien untuk
mencegah, mendiagnosa, termasuk deteksi dini - atau memutuskan pada pengobatan penyakit (Twilt
2016
; Carter dan Dia
2016
).
Dalam rangka untuk mengintegrasikan PM ke praktek kesehatan (Pritchard et al.
2017
), berikut
prinsip-prinsip yang harus dipertimbangkan:
➢ Penyedia layanan kesehatan, pembayar, pengusaha dan pembuat kebijakan, serta pasien dan
keluarga mereka, perlu untuk memiliki pemahaman yang lebih baik dari PM konsep-konsep dan teknologi.
➢ Kebijakan dan praktek yang berkaitan dengan keterlibatan pasien, privasi, perlindungan data dan
lain etika, hukum, dan isu-isu sosial mengenai penggunaan dari masing-masing molekul
informasi yang harus ditangani.
Tabel 3 Qatar Presisi Obat - dari dasar penelitian klinis implementasi - Q-chip
Qatar Genom memimpin upaya nasional untuk menghasilkan versi pertama dari Qatar microarray gene chip pada tahun 2018. Ini
termasuk chip ratusan ribu varian gen dan penyakit terkait mutasi yang akan digunakan baik untuk
penelitian dan dalam diagnosis klinis. Chip konten berbasis di Qatar genetik dan data genom. Q-
Chip ini merupakan hasil dari kerja kolaboratif yang dipimpin oleh Qatar Genom dan besar yang melibatkan para pemangku kepentingan lokal includ-
ing QBB, WCMQ, HMC dan Sidra Obat-obatan.
Q-chip adalah contoh bagaimana data yang diberikan oleh skala besar proyek genom seperti QGP dapat mulai memberikan
dampak pada perawatan klinis tingkat dan memimpin upaya-upaya untuk memperkenalkan presisi obat praktek dalam perawatan kesehatan
sistem. Q-chip akan memberikan yang lebih akurat pengujian genetik untuk berbagai macam gangguan berdasarkan data-data yang
lebih relevan untuk penduduk setempat. Saat ini, Qatar Genom bekerja sama dengan pemangku kepentingan lainnya dan
produsen chip (Affymetrix/Thermofisher) untuk menghasilkan versi kedua dari Q-Chip. Versi ini akan
memiliki lebih halus klinis konten dan desain yang sesuai dengan kebutuhan lokal memberikan pada janji presisi
obat-obatan untuk penduduk dan presisi kesehatan di Qatar. Prototipe pertama
'Q-chip', telah disampaikan kepada
Yang Mulia Sheikha Moza selama KEINGINAN 2018 Puncak.
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 8 dari 20
➢ Praktek-praktek terbaik yang harus ditetapkan untuk pengumpulan dan penyebaran bukti
menunjukkan utilitas klinis dari PM dan juga pengakuan dari nilainya untuk perawatan.
➢ Efektif pelayanan kesehatan infrastruktur dan sistem manajemen data yang harus
dikembangkan dan diterapkan sehingga masing-masing pasien dan klinis dukungan
informasi lebih lengkap, berguna dan user friendly dalam rangka untuk panduan klinis
keputusan.
➢ Praktik terbaik untuk kesehatan pengiriman pendekatan, proses, dan program
operasi yang menjamin akses ke PM harus ditetapkan dan dilaksanakan.
Saat ini, sejumlah studi dan survei yang telah dilakukan yang membahas
kebutuhan dan tantangan infrastruktur untuk melaksanakan WIB. Baru-baru ini, Qatar
Genom dilakukan dua survei nasional untuk membantu rencana yang lebih baik untuk masa depan PM mengi-
tion di Qatar. Yang pertama adalah populasi berbagai survei untuk mengukur kesadaran publik dan di-
titudes, sementara yang lain termasuk perawatan kesehatan profesional untuk mengidentifikasi kesenjangan dalam
sistem kesehatan yang perlu dipersingkat. Hasil utama dari survei mereka (Abdul
Rahim, H F et al. J. M. Hum. Genet., 2020,
https://doi.org/10.1038/s10038-020-0806-y
) adalah
dirangkum di bawah ini:
1. Dukungan luar biasa dan sikap positif terhadap genome project terlepas
dari jenis kelamin, usia dan pendidikan dalam populasi sampel (range: 58
-71%). Lebih lanjut,
hingga 83% dari mereka yang disurvei menyatakan keinginan untuk menguji untuk menemukan non-
penyakit menular risiko.
2. Sebagian besar peserta (81%) menyatakan minatnya untuk mempelajari lebih lanjut tentang
mereka genetik terutama untuk alasan kesehatan; selain itu, penting
sebagian dari mereka (> 70%) menunjukkan kesediaan untuk menyumbangkan sampel ke Qatar
Genom nasional penelitian inisiatif.
3. Lebih dari 90% dari perawatan kesehatan profesional yang disurvei percaya bahwa mengadopsi PM
praktek akan memberikan layanan yang lebih baik kepada pasien mereka. Namun, mereka mengidentifikasi
kendala utama yang mereka hadapi sepanjang jalan. Dua tantangan utama yang
perlu untuk lebih banyak pelatihan dan kurangnya waktu untuk mendaftar di program tersebut. Juga, mereka
artikulasi kebutuhan untuk lebih banyak konselor genetik untuk dimasukkan dalam
sistem kesehatan untuk bertindak pada antarmuka dengan pasien.
Namun, secara global jumlah potensi tantangan dan hambatan yang muncul untuk deliber-
asi lokal dan internasional. Ini termasuk:
1. Kurangnya kesadaran, pengetahuan dan nilai pengakuan dalam kesehatan
organisasi dan publik pada umumnya mengenai PM praktek, kebijakan dan
dukungan masyarakat atau informasi tidak tersedia.
2. Klinis dan data ekonomi yang menunjukkan nilai dari teknologi baru yang tidak jelas.
3. Ras, etnis, ekonomi dan kesenjangan antar daerah yang tidak tepat ditangani.
4. Penyedia tidak cukup melibatkan pasien/keluarga dalam perawatan kesehatan mereka keputusan-
sehingga, pasien preferensi dan strategi pencegahan.
5. Komunikasi di seluruh kontinum perawatan yang tidak mencukupi atau rusak dengan mudah.
6. Medis kurikulum sekolah di PM yang sering ketinggalan jaman. Pedoman praktek klinis adalah
berdasarkan pengobatan tradisional dan sering tidak termasuk molekuler dan genetik data.
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 9 dari 20

7. Pencegahan/perawatan primer sering diabaikan dalam praktek.

8. Infrastruktur yang penting untuk PM seperti genomik, tinggi nilai tes diagnostik dan
jasa, catatan kesehatan elektronik tidak mapan.
Membangun Pondasi untuk Presisi Obat-obatan di Negara Qatar
Genetika merupakan kontributor penting bagi kompleksitas fisiologi manusia. Berbeda
varian genetik menyebabkan kondisi yang merespon perawatan yang berbeda namun berbagi simi-
lar set gejala. Tanpa molekuler untuk penentuan, hal itu mungkin tidak mungkin untuk
menentukan pengobatan mana yang akan menjadi yang paling efektif (Aronson dan Rehm
2015
; Freimuth
et al.
2017
). Pemahaman pasien
's genom make-up sangat penting untuk memberikan opti-
mal perawatan untuk berbagai penyakit. Dokter sekarang memiliki akses ke beragam tes
yang mereka miliki yang memungkinkan mereka untuk menilai kondisi pasien mereka. QBB adalah cus-
todian dari sampel dan informasi tentang kesehatan dan gaya hidup dari Qatar penduduk.
Qatar Genom inisiatif pemetaan genom dari penduduk setempat. Ini en-
mampu identifikasi genotipe-fenotip asosiasi relevan dengan Qatar popu-
hal yang sanggat menarik. Untuk mengulangi, kekayaan dari data tersebut mempercepat inovasi dan mendorong
peneliti untuk membuat terobosan penemuan-penemuan serta membantu para pembuat kebijakan untuk lebih
rencana untuk masa depan perawatan kesehatan arah di Qatar. Hal ini akan memberikan wawasan yang unik yang
akan memungkinkan pengembangan presisi kesehatan di Qatar untuk mengantar era baru dalam
pasien
' sentris perawatan.
Mengintegrasikan presisi teknologi kedokteran ke perawatan primer
Dengan mereka longitudinal hubungan pasien, dokter perawatan primer dan perawatan mereka
tim yang unik terletak untuk mempromosikan pencegahan obat-obatan, termasuk kanker screen-
ing, manajemen umum penyakit kronis seperti diabetes dan hipertensi, dan
pendidikan kesehatan. PM lebih awal untuk mendapatkan tanah dalam industri kesehatan
meskipun tidak semua pasien yang mendapatkan manfaat dari kemajuan ini (Ersek et al.
2018
) atau kesehatan-
perawatan pejabat telah bergulat dengan tantangan memanfaatkan wawasan dari genom-
ics (Cooper-DeHoff dan Johnson
2016
). Namun, PM tetap dapat disangkal bidang
'masa depan
(Tabel
4
). Pendirian obat pilihan dan PM teknologi dalam perawatan primer
memiliki potensi yang signifikan untuk menyebabkan peningkatan hasil klinis. Contoh menerapkan-
ing PM teknologi dalam perawatan primer meliputi skrining kanker, pranikah pengujian dan
genomic sequencing.
Tabel 4 Diagnosis Neuropati Diabetes - kecerdasan buatan (AI) memenuhi presisi obat
Presisi obat-obatan bertujuan untuk menyebarkan biomarker untuk mencapai rapid diagnostik dan prognostik kemampuan untuk mengaktifkan
terarah dan lebih berkhasiat pengobatan.
Diabetes mempengaruhi ~ 20% dari Qatar penduduk menyebabkan neuropati diabetes (DN) di ~ 35% dari kasus-kasus dan
tetap tidak terdiagnosis di ~ 80% dari pasien-pasien ini. Penelitian dari WCMQ, QU dan HMC telah merintis
kornea confocal microscopy (CCM) diagnostik, non-invasif, mata teknik pencitraan untuk mengidentifikasi awal
subklinis saraf degenerasi dan regenerasi setelah intervensi terapeutik. Mereka menggunakan pembelajaran mesin
teknologi untuk mencapai cepat otomatis kuantifikasi dari kornea serabut saraf secara klinis untuk mengklasifikasikan pasien dengan
sensitivitas dan spesifisitas tinggi.
Karya ini diterjemahkan AI hasil menjadi bermakna secara klinis hasil untuk cepat tujuan diagnosis awal
neuropati diabetik, sehingga risiko faktor reduksi untuk mencegah perkembangan DN untuk ulserasi kaki dan
amputasi. Ia juga memiliki berbagai macam diagnostik dan prognostik aplikasi di bidang neurologi seperti CCM dapat
mengidentifikasi neurodegeneration dalam beberapa kondisi neurodegenerative.
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 10 dari 20

PM melengkapi perawatan primer dan dokter keluarga bekerja. Perdebatan mengenai

apakah PM harus diintegrasikan ke perawatan primer berkelanjutan (Fodor dan Karnieli
2016
; Ginsburg dan Phillips
2018
). Dalam kasus di mana pasien dapat memperoleh mereka genom
profil data online minus bimbingan dari dokter mungkin akan berbahaya. Perawatan primer
setting di masa depan dapat menambahkan khusus baru, epigenetik ahli yang merupakan kombinasi
dari pemrogram komputer dan asisten dokter (Hassen dan Khomani
2019
).
Sifat PM dapat menimbulkan berbagai hambatan untuk penggabungan di primary
care. Rintangan pertama melibatkan beberapa kompleksitas dan perlu bagi dokter untuk belajar
tentang berbagai signifikan dari tes baru dan cara-cara baru untuk menasihati pasien melalui
berdasarkan probabilitas keputusan. Penghalang lain, pendidikan kedokteran, profesional mengembangkan-
ment dan instruksi di PM teknologi untuk dokter perawatan primer adalah penting untuk PM
penetrasi dan penerapan.
Presisi obat dalam skrining Kanker dalam perawatan kesehatan primer
Pertemuan dari kekuatan-kekuatan yang mendorong permintaan untuk personalisasi kanker screen-
ing rekomendasi. Rekomendasi yang semakin berbasis pada individu pasien
preferensi, sejarah medis, genetik dan faktor risiko lingkungan, dan tingkat inter-
aksi dengan sistem kesehatan. Saat ini contoh-contoh termasuk pilihan antara colonos-
copy, tinja pengujian, dan muncul tes untuk skrining kanker kolorektal; penggunaan
informasi genetik dan ketersediaan rumah self-pengujian dalam skrining kanker serviks;
integrasi dari beberapa faktor risiko dan preferensi pasien untuk menentukan intensitas
dan panjang skrining kanker payudara; dan isu-isu penghentian merokok dan akhirnya,
prioritas yang bersaing ketika memutuskan apakah atau tidak untuk mengejar skrining kanker paru-paru
(Pernas et al.
2017
; Selby et al.
2018
).
Gbr. 2 Perawatan Primer dan Pribadi Skrining Kanker
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 11 dari 20
Contoh cara perawatan primer dapat ditambah untuk membuat personalisasi kanker
skrining kenyataan ini diilustrasikan pada Gambar.
2
. Di sisi lain, Meja
5
menggambarkan skrining
kemajuan program.
Kesenjangan, tantangan, dan peluang
Bagian ikhtisar diidentifikasi kesenjangan tertentu dan disajikan beberapa tantangan en-
melawan PM untuk menjadi mainstream dalam praktek medis dan kesehatan masyarakat. Pribadi-
ized intervensi untuk pencegahan atau pengobatan penyakit yang memerlukan bukti yang kuat
dari keberhasilan dan/atau efektivitas dari teknologi baru yang pada saat dilaksanakan dalam kesehatan
pengaturan perawatan.
Biomarker untuk terapi tertentu dan untuk pencegahan penyakit kronis
PM menggunakan individu
's genom informasi sebagai bagian dari perawatan klinis. Spesifik bio-
spidol yang digunakan untuk stratifikasi populasi untuk menilai individu
's risiko atau ketahanan terhadap
penyakit serta potensi mereka respon terhadap perawatan yang berbeda. Klasifikasi ini
bergantung pada pendamping diagnostik. Saat ini, ada kecenderungan bergerak menjauh
dari
"salah satu pengujian, satu obat" model yang telah didefinisikan pendamping diagnostik untuk memanfaatkan
biomarker panel. Ada juga harapan bahwa hal ini dapat menyebabkan baik sasaran
intervensi pencegahan dengan mendefinisikan penyakit dan menargetkan pengobatan berdasarkan
orang
's patologi molekuler (Boccia et al.
2019
).
Tabel 5 Kesehatan Primer Corporation (PHCC) national cancer screening program dan hasil
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 12 dari 20
Mengoptimalkan presisi obat aplikasi
Penetrasi teknologi genomik ke klinik adalah memberikan kontribusi terhadap pergeseran ke-
bangsal WIB, di mana keputusan medis didasarkan pada individu
's karakteristik, includ-
ing mereka genom profil. Hal ini telah membuat mereka evaluasi kinerja penting untuk menerapkan
dalam praktek. Genom aplikasi dengan bukti-bukti dari keberhasilan, efektivitas dan biaya-
efektivitas harus digunakan dalam klinis dan praktek kesehatan masyarakat (Aronson dan
Rehm
2015
). Evaluasi menyeluruh dari nilai hasil dari teknologi baru
juga harus menyertakan bukti-bukti pada aspek sosial, dan konteks-dimensi yang terkait untuk
dukungan yang lebih baik klinis proses pengambilan keputusan (Kessler
2019
).
Ethico-hukum dan isu-isu kebijakan
Pelaksanaan pengujian genom di PM membawa hukum dan konsekuensi etis.
Klinis implementasi telah menangani dilema etika untuk para praktisi baik di Barat
maupun di Dunia Islam. Dua utama etika kesulitan berputar di sekitar ex-
tenda berbagi informasi: (1) makna dan interpretasi dari temuan-temuan yang disebut
"vari-
semut tidak diketahui signifikansi
" dan (2) hasil pengungkapan yang tidak diinginkan temuan disebut
"temuan insidental". Agama memainkan peran penting di wilayah ini pada semua tingkatan. Ada ne-
cessity untuk mempertimbangkan: keluarga perlu untuk konseling genetik, perkawinan konsekuensi
dan efek pada keturunan. Untuk mendapatkan manfaat dari PM, pemangku kepentingan dalam pengujian genetik dan
anggota keluarga
' pemberitahuan harus hati-hati selaras (De Paor dan Blanck
2016
;
Korngiebel et al.
2017
).
Sociotechnical analisis masalah
Memang, personal genomics analisis adalah sebuah teka-teki. Ada etika komplikasi dari
pengujian yang tidak jelas di semua tingkatan. Hal ini menyajikan dilema dalam hal Apa yang harus dilaporkan?
Bagaimana laporan itu dan Kapan harus melaporkannya? Tidak diragukan lagi, masih ada masalah yang perlu
menjadi berpendapat dengan seperti privasi pribadi dan data manajemen keamanan, bukan untuk
menyebutkan komponen pendidikan untuk penyampaian informasi sebagai subjek yang perlu
diinformasikan dengan baik dan belajar bagaimana untuk bergerak dengan hasilnya. Selain itu, dari ilmiah
pandang nilai prediktif untuk sebagian besar kondisi kesehatan umum yang
lemah. Kami masih jauh dari menyelesaikan masalah ini pada individu, sosial,
dan tingkat peraturan (De Paor dan Blanck
2016
; Korngiebel et al.
2017
).
Model organisasi
Integrasi genomics dalam spesialisasi medis lainnya harus dipromosikan melalui
pengiriman baru model yang melibatkan berbagai profesional kesehatan (dokter spesialis,
perawat, teknisi, dll.) dan baru peran profesional (yaitu, konselor genetik dan genetik
perawat), untuk menjamin penggunaan dan keberlanjutan yang ada dan baru genom applica-
tions dalam praktek. Selain itu, peran dan tanggung jawab yang harus didistribusikan di antara
berbagai profesional kesehatan untuk meningkatkan prestasi kerja dan standar pelayanan. Hal ini
dianjurkan untuk menentukan model yang sesuai untuk genetik penyediaan layanan dalam satu set tertentu-
ting menurut jenis sistem kesehatan dan tes genetik yang disediakan (Stouffer
dan Lee
2019
; Povsic et al.
2019
). Profesional pendidikan/pelatihan dalam genomik medi-
cine, laboratorium standar kualitas, dan kesadaran masyarakat merupakan faktor penting untuk
keberhasilan pelaksanaan genom aplikasi dalam praktek.
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 13 dari 20
Berinvestasi dalam membangun kapasitas
Kemajuan PM menyiratkan membuat sistem kesehatan mengadopsi paling techno-
logis dan ilmiah teknik yang tepat dalam penanganan penyakit (K
łak et al.
2016
; Martinez Garcia et al.
2019
; Levit et al.
2019
). Kapasitas bangunan untuk adopsi
PM bisa dicapai melalui berbagai lembaga seperti perguruan tinggi, yang im-
membuktikan keterampilan, alat-alat, pengetahuan, dan vendor peralatan untuk melaksanakan WIB. Investasi
dalam membangun kapasitas untuk PM implementasi vital (Hellings et al.
2019
). The univer-
sities dapat meningkatkan capacity building melalui pengajaran berbagai PM kursus/workshop
seperti genomik, bioinformatika, konseling genetik dll.
Bioinformatika
Bioinformatika masih mendasar untuk PM untuk membuat diagnosis akhir (Kim et al.
2019
).
Jelas, efisien bioinformatika arsitektur diperlukan dalam mendukung PM untuk
menganalisis, mengelola, serta mencatat semua informasi yang dikumpulkan (Levit et al.
2019
). Ini
harus ditekankan bahwa PM
keberhasilan bergantung pada akses dari kualitas data pasien
(Kessler
2019
).
Genomics Konseling
Genom konselor memiliki pendidikan khusus. Pengetahuan mereka menawarkan personalisasi
informasi yang membantu orang-orang untuk membuat keputusan mengenai kesehatan. Nasihat-
ing mendukung implementasi dari PM dan mungkin memiliki dampak yang signifikan pada kesehatan masyarakat
dalam praktek pada umumnya sebagai penduduk saham mereka informasi kesehatan (Mahesh
2019
).
Genetika klinis
Genetika klinis melibatkan diagnosis dan manajemen dari mewarisi penyakit. Genetika
dan bioinformatika menggabungkan untuk mengkonfirmasi diagnosa yang akurat, dan memastikan tepat, awal
pengobatan, dengan demikian, menghindari biaya yang tidak perlu dan buang-buang waktu.
Meningkatkan kesadaran presisi obat
Meningkatkan kesadaran tentang PM dan bagaimana hal itu dapat digunakan untuk memberikan perawatan kesehatan yang lebih
baik adalah ex-
t otot hewan yang sangat penting dalam upaya untuk lebih mengintegrasikan PM ke dalam praktek klinis.
Kesadaran masyarakat dan keterlibatan kampanye
Diperlukan upaya untuk meningkatkan pemahaman WIB, melalui kesadaran publik dan terlibat-
ment kampanye. Warner et al. (Warner et al.
2018
), berpendapat bahwa semakin besar ketersediaan
informasi bagi publik, semakin tinggi kesempatan untuk menciptakan kesadaran di antara
mereka mengingat genomik kompleksitas teknis dan PM pendekatan. Publik seharusnya
harus dibuat sadar dari kustomisasi kesehatan sebagai informasi yang salah dan propagasi-
tion berita palsu melalui jejaring sosial, mungkin mendistorsi PM nilai (Whitcomb
2019
).
Melatih relawan masyarakat
Dalam beberapa kasus, meningkatkan kesadaran dilakukan melalui pelatihan relawan masyarakat
"influ-
encers
" yang memenuhi syarat untuk menawarkan berdampak koneksi ke sistem kesehatan dan
masyarakat karena mereka memberikan dan menyebarluaskan informasi kesehatan kepada masyarakat sejak
metode meningkatkan pengetahuan masyarakat (Roda et al.
2018
). Para relawan yang terlibat
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 14 dari 20

masyarakat melalui komunikasi publik/kampanye pendidikan untuk menjelaskan WIB con-

cept (Kessler
2019
). Individu-individu ini alamat berlanjutnya kesenjangan dalam kesehatan literasi,
dengan demikian memberdayakan anggota masyarakat untuk membuat keputusan tentang PM
manajemen, terapi dan penelitian.
Proyek penerimaan publik
Konsep ini melibatkan membangun konsensus dalam masyarakat yang menyangkut peningkatan
kesadaran WIB. Proyek bergantung pada Kementerian Pendidikan kurikulum yang
diajarkan di sekolah-sekolah atau perguruan tinggi. Masuknya PM konsep di sekolah
kurikulum akan membantu orang-orang belajar tentang hal itu dari usia dan semakin memahami
kustomisasi kesehatan (Povsic et al.
2019
). Banyak inisiatif pemerintah untuk
mendapatkan penerimaan publik dapat dicapai melalui kunjungan ke sekolah, di mana siswa
informasi tentang pro dan kontra dari PM serta penerapannya untuk pasien (Sciurba
et al.
2016
).
Pendidikan berkelanjutan dari penyedia layanan kesehatan dan profesional
Mencari para profesional kesehatan adalah penting untuk transisi menuju PM berbasis
pelayanan kesehatan. Sebagian besar praktisi kesehatan tidak memiliki pelatihan formal dalam genomik
dan lain omics berbasis teknologi yang menyediakan sarana untuk presisi obat-obatan.
Oleh karena itu, mereka tidak merasa nyaman dengan memesan tes tersebut atau menafsirkan kembali
hasil pengujian untuk pasien mereka. Setelah meluncurkan QGP proyek, Qatar telah diinvestasikan di
tingkat pascasarjana pelatihan profesional yang akan mampu membuat penggunaan genom
data (Tabel
6
).
HBKU program
Yang Genomik dan Presisi Obat (GPM) MSc dan PhD program di Hamad
Bin Khalifa University (HBKU) bertujuan untuk mengembangkan yang dapat peneliti peroleh baru genom-
ics wawasan yang dapat diterjemahkan ke dalam klinik. Tabel
7
menampilkan GPM program
pendaftaran dan kelulusan sejak awal untuk menggambarkan pengembangan kapasitas (total
18 to date). Lulusan (11 total) telah ditempatkan secara lokal di seluruh Qatar
sistem kesehatan terutama Sidra Obat, Hamad Medical Corporation dan Departemen
Kesehatan Masyarakat, sedangkan 7 lulusan membuat keputusan untuk mengejar PhD dalam GPM
program. Lihat Tabel
6
sebagai contoh seorang perawat yang bekerja di rumah Sakit Jantung, HMC
mengungkapkan program pengalaman dan aspirasi pada pekerjaan.
Tabel 6 Presisi pendidikan kedokteran cerita
– perawat perspektif
Saya bekerja sebagai Staf Perawat di unit rehabilitasi jantung di rumah Sakit Jantung, HMC. Saya menyelesaikan
studi sarjana di keperawatan di University of Calgary di Qatar, dan baru-baru ini menyelesaikan gelar MSc
dalam Genomik dan Presisi Kedokteran di HBKU.
Tujuan saya di rehabilitasi jantung adalah untuk mempromosikan dan mengedukasi pasien tentang penyakit jantung faktor risiko dan
gaya hidup sehat. Program ini membantu saya untuk membangun pengetahuan saya, dan memberi saya alat-alat yang saya butuhkan untuk
menjadi lebih percaya diri saat melakukan pekerjaan saya di HMC. Dengan menggabungkan apa yang saya pelajari di HBKU pada pasien
' perawatan
rencana, kami dapat menyediakan disesuaikan, personalisasi perawatan untuk setiap pasien.
Saya berencana melibatkan melakukan penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan penyakit jantung menggunakan presisi obat-obatan.
Kandidat PhD
Genomik dan Presisi Obat, HBKU
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 15 dari 20
QU program
Qatar University (QU) menawarkan MSc dalam Konseling Genetik yang melatih para profesional yang
efektif dapat menyarankan pasien dan keluarga mereka tentang berbagai kondisi genetik.
Sementara program-program ini membantu membangun kapasitas untuk PM, mereka tidak sepenuhnya mengatasi
kesenjangan pengetahuan bagi praktisi kesehatan, karena hanya ada beberapa dari mereka, yang dapat
mengambil waktu yang cukup lama untuk mendaftar dalam program ini. Lebih pendek, lebih bertarget
kesempatan pelatihan yang diperlukan untuk mencapai masyarakat yang lebih luas medis penonton. Continuing
Profesional Development (CPD) kegiatan dan multi-modul kursus yang ideal untuk itu.
HBKU baru-baru ini telah diadakan pertama CPD simposium
"Genomics dalam Klinis Applica-
tions
" untuk memulai serangkaian genomik dan PM yang berkaitan dengan kegiatan CPD.
Kunci rekomendasi kebijakan
Kami membuat kunci berikut rekomendasi kebijakan yang berlaku dalam dan out-
side dari Qatar. Selain itu, kami berbagi sukses pribadi skrining kanker frame-
pekerjaan dalam perawatan primer belajar dari Qatar pengalaman. Rekomendasi-Rekomendasi kunci untuk
Pelaksanaan Presisi Obat-obatan di Negara Qatar dan negara-negara lain adalah
sebagai berikut:
Nilai pengakuan
➢ Melakukan WIB ekonomi studi dampak yang berarti bagi para pemangku kepentingan.
➢ Mengembangkan standar serta sasaran yang terukur untuk efektivitas komparatif studi.
➢ Merancang dan melaksanakan penelitian studi menunjukkan bahwa biaya dan manfaat dalam
daerah kebutuhan yang belum terpenuhi.
➢ Mengembangkan dan menerapkan proaktif kebijakan yang memberikan insentif bagi penyedia layanan kesehatan untuk
mengoptimalkan perawatan yang didasarkan pada karakteristik individu pasien.
Infrastruktur dan manajemen informasi
➢ Koordinasi kelembagaan kebijakan dan proses yang menjamin efektif
komunikasi melalui continuum of care dan seluruh penelitian dan klinis
program dan mengembangkan proses yang efektif untuk membuat keputusan terprogram.
➢ Proaktif mengembangkan kebijakan-kebijakan untuk mendorong berbagi data dan memfasilitasi real-time data
pertukaran untuk belajar sistem kesehatan.
Tabel 7 Genomik dan Presisi Obat (GPM) Program di Hamad Bin Khalifa
University (HBKU)
2017
-2018
2018
-2019
2019
-2020
2020
-2021
Terdaftar
MSc
10
10
11
10
PhD
12
12
12
11
Lulus
a

MSc
–
10
8
–
PhD
–
–
–
–
a

Catatan: lulus siswa ditempatkan secara lokal di seluruh Qatar sistem kesehatan atau terdaftar dalam GPM program PhD, lihat
Tabel
6
sebagai contoh
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 16 dari 20

➢ Mencakup setiap pasien ditindaklanjuti secara klinis varian dalam catatan kesehatan elektronik.
➢ Menjamin bahwa semua data medis, dukungan klinis dan hasil informasi yang
ditangkap, standar dan dioperasikan di beberapa platform.
➢ Mengembangkan dan menerapkan disesuaikan, platform user-friendly untuk input data dan
memberikan dukungan klinis informasi untuk dokter dalam cara yang menghemat waktu dan
sumber daya.
Memastikan akses ke perawatan
➢ Mengembangkan kebijakan-kebijakan yang memastikan pedoman klinis dan dukungan teknologi
berfokus pada memberikan yang terbaik strategi pengobatan untuk pasien individu dan
secara teratur diperbarui.
➢ Memastikan bahwa biaya profesional untuk PM pelayanan yang memadai.
➢ Memastikan akses ke para ahli dan konselor mana yang sesuai perampingan
proses masuknya mereka dalam perawatan pasien.
➢ Mengembangkan dan menerapkan PM healthcare system-wide pendekatan dan model pengiriman.
Menciptakan kesadaran masyarakat dan program pendidikan
➢ Mengembangkan pendidikan online informasi dan platform media sosial untuk meningkatkan kesadaran
PM peristiwa, kegiatan, dan teknologi baru yang alamat pemangku kepentingan
' kebutuhan.
➢ Mengatur forum kolaboratif untuk mengembangkan dan menyetujui leksikon umum
mengenai PM dan menyepakati tema yang konsisten untuk komunikasi didasarkan pada
bukti ilmiah dan nilai.
➢ Memberikan profesional kesehatan kelompok dan pasien dukungan organisasi dengan PM
informasi dan bahan-bahan pendidikan, dan secara aktif mengelola beberapa
komunikasi dan diseminasi saluran.
➢ Mengidentifikasi dokter, apoteker dan tokoh masyarakat untuk melibatkan pasien dan
berpartisipasi dalam acara regional yang meningkatkan kesadaran dan mempromosikan presisi obat-obatan.
➢ Update sekolah kedokteran dan farmasi' kurikulum untuk mengintegrasikan PM konsep dan
mengembangkan PM Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan (CME) program.
Keterlibatan pasien dan pemberdayaan
➢ Termasuk pasien perwakilan dalam pengembangan proaktif kebijakan dan praktik
terkait dengan perlindungan pasien dan penggunaan dari masing-masing molekul informasi.
➢ Menerapkan state-of-the-art cyber-langkah keamanan yang terkait untuk masing-masing molekul
informasi.
➢ Mengembangkan program-program untuk menjelaskan hasil uji diagnostik untuk pasien; memberikan mereka dengan
rekomendasi dan akses mudah ke informasi terkait dan layanan konseling.
➢ Memasukkan pasien-melaporkan hasil melalui beberapa saluran untuk menangkap dan
lebih memahami pengalaman pasien.
➢ Desain uji klinis dengan beragam peserta penelitian yang mencakup orang-orang dari
berbagai etnis, ras, usia dan jenis kelamin untuk lebih menginformasikan nilai tertentu
pilihan pengobatan untuk pasien tertentu.
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 17 dari 20
Kesimpulan
Menyiapkan publik, profesional kesehatan dan kebijakan para pengambil keputusan untuk masa depan
kedokteran sangat penting. Secara bertahap, sistem kesehatan adalah berangkat dari trad-
ik tradisional obat-obatan. Janji PM yang begitu besar, untuk sesaat itu tampak begitu menakutkan.
Khas, hal itu didasarkan pada data, analisis, dan AI. Hal ini juga membutuhkan kepercayaan di antara stake-
holders dan pasien untuk memanfaatkan manfaat presisi obat-obatan.
Nilai dan keberhasilan PM ini terbukti dalam pengobatan kanker dan genomik, dan PM
akan terus melakukannya. Namun, organisasi yang telah menunjukkan terbatas pendirian
PM program-program di masa lalu, dengan biaya implementasi dan kurangnya keahlian sebagai yang paling
sering dikutip hambatan. Hambatan tambahan mencakup sumber daya yang terbatas, tes perputaran
waktu, kurangnya pengetahuan di antara profesional kesehatan dan komunikasi chal-
lenges. Secara ringkas, meskipun potensi presisi obat-obatan untuk mengubah kesehatan-
perawatan, adopsi PM dalam praktek telah lambat, sebagian besar karena kurangnya
bukti klinis utilitas yang disediakan oleh tes. Lainnya faktor yang saling terkait, termasuk bukti
dari uji efektivitas biaya, asuransi terbatas, dan tidak memadai regulatory
framework.
Adalah penting bahwa para pembuat kebijakan mengintegrasikan PM pendekatan dalam strategi nasional untuk
meningkatkan kesehatan. Pendekatan ini pada akhirnya akan bergabung dengan upaya untuk mengatasi ris-
ing tarif non-communicable diseases (Ncd), memperluas data kesehatan infrastruktur dan
konektivitas, mengembangkan data genom kebijakan, meningkatkan diagnostik kapasitas, dan membuat bio-
bank yang memegang kedua fisik dan sumber daya digital.
Teknologi dan inovasi dalam kedokteran bertujuan untuk membantu semua pasien secara global, menyediakan
bukti-bukti untuk kondisi-kondisi tertentu yang perlu menjadi pribadi yang selalu dianggap, yang melibatkan
pasien
keputusan sambil mengobati, memprediksi dan mencegah penyakit. Tujuan harus
memiliki presisi obat-obatan yang tersedia di mana-mana setiap saat untuk semua orang.
Singkatan
ADR:
Merugikan Reaksi Obat; BRCA: gen Kanker Payudara; CCM: Kornea Confocal Microscopy; CME: Continuing Medical
Education; CML: Leukemia Myeloid Kronis; CPD: Pengembangan Profesional Berkelanjutan; DN: Neuropati Diabetes;
EGFR: Faktor Pertumbuhan Epidermal Reseptor; GPM: Genomics dan Presisi Kedokteran program pascasarjana; HBKU: Hamad
Bin Khalifa University; HMC: Hamad Medical Corporation; NGS: Next Generation Sequencing; PHCC: Kesehatan Primer
Corporation; PM: Presisi Obat; PPM: Jalan menuju Presisi Obat penghargaan; QBB: Qatar Biobank; QCRI: Qatar
Computing Research Institute; QGP: Qatar Genom Program; QNRF: Qatar National Research Fund; QPMI: Qatar
Presisi Medicine Institute; QU: Qatar University; TPMT: Thiopurine S-methyltransferase; WCMQ: Weill Cornell
Obat-Qatar; KEINGINAN: World Innovation Summit untuk Kesehatan
Ucapan terima kasih
penulis ingin berterima kasih kepada lembaga untuk dukungan mereka.
Penulis
' kontribusi
Semua penulis dipahami, dirancang dan dilaksanakan pekerjaan konseptual, kerangka kerja, menulis dan kritis editing. Penulis
membaca dan menyetujui naskah akhir.
Pendanaan
luar Tidak didukung dana yang diterima.
Ketersediaan data dan bahan-bahan
Semua data yang dihasilkan atau diperoleh dalam penelitian ini termasuk dalam hal ini artikel yang diterbitkan.
Etika persetujuan dan ijin yang
Tidak Berlaku.
Persetujuan untuk publikasi
Tidak Berlaku.
Bersaing kepentingan
Tidak ada. Penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik / atau kepentingan bersaing.
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 18 dari 20
Penulis rincian
1

Riset & Kebijakan Departemen, World Innovation Summit for Health (BERHARAP), Qatar Foundation, P. O. Box 5825, Doha,
Qatar.
2

Departemen Genetika Kedokteran dan Mikrobiologi dan Imunologi, Weill Cornell Obat, Qatar, Doha,
Qatar.
3

Perguruan tinggi Kesehatan dan Ilmu Kehidupan, Hamad Bin Khalifa University (HBKU), Doha, Qatar.
4

Operasi Klinis,
Kesehatan primer Corporation (PHCC), Doha, Qatar.
5

Qatar Genom Program, Qatar Foundation, Doha, Qatar.

Menerima: 3 September 2020 Diterima: 24 Oktober 2020
Referensi
Aronson, S. J., dan H. L. Rehm. 2015. Membangun pondasi untuk genomics dalam presisi obat-obatan. Alam. 526 (7573): 336
-342.
Bilkey, G. A., et al. 2019. Mengoptimalkan Presisi Obat-obatan untuk Kesehatan Umum. Depan Kesehatan Masyarakat.
https://doi.org/10.3389/fpubh.
2019.00042
.
Birney, E., dan N. Soranzo. 2015. Akhir dari awal untuk populasi sequencing. Alam 526: 52
-53.
Boccia, S., R. Pastorino, W. Ricciardi, et al. 2019. Bagaimana untuk mengintegrasikan obat-obatan pribadi ke pencegahan? Rekomendasi
dari pribadi pencegahan penyakit kronis (PRECeDI) konsorsium. Kesehatan Masyarakat Genomik 22 (5
-6): 208-214.
Carter, T. C., dan M. M. Dia. Tahun 2016. Tantangan mengidentifikasi secara klinis ditindaklanjuti varian genetik untuk presisi obat-obatan. Jurnal
Kesehatan Teknik 2016: 3617572.
https://doi.org/10.1155/2016/3617572
.
Chiang, C. W. K., et al. Tahun 2018. Genom sejarah Sardinia penduduk. Nature Genetics 50: 1426
-1434.
Cooper-DeHoff, R. M., dan J. A. Johnson. Tahun 2016. Hipertensi pharmacogenomics: mencari perawatan pribadi
pendekatan. Sifat Ulasan Nefrologi 12 (2): 110
-122 menjaminkan.
https://doi.org/10.1038/nrneph.2015.176
.
De Paor, A., dan P. Blanck. Tahun 2016. Presisi obat dan memajukan teknologi genetik
—Cacat dan hak asasi manusia
perspektif. Undang-undang 5 (3): 36.
https://doi.org/10.3390/laws5030036
.
Ersek, J. L., L. J. Hitam, M. A. Thompson, dan E. S. Kim. Tahun 2018. Melaksanakan presisi obat program dan uji klinis di
masyarakat berbasis praktek onkologi: Hambatan dan praktik terbaik. American Society of Clinical Oncology Pendidikan Buku
38: 188
-196.
https://doi.org/10.1200/EDBK_200633
.
Fodor, A., dan E. Karnieli. Tahun 2016. Tantangan pelaksanaan pribadi (presisi) obat-obatan: fokus pada diabetes.
Obat-Obatan Pribadi 13 (5): 485
-497.
https://doi.org/10.2217/pme-2016-0022
.
Freimuth, R. R., C. M. Formea, J. M. Hoffman, E. Sobat, J. F. Peterson, dan R. D. Boyce. Tahun 2017. Melaksanakan genom klinis
keputusan dukungan untuk obat berbasis presisi obat-obatan. CPT: Pharmacometrics & Sistem Farmakologi 6 (3): 153
-155.
https://doi.org/10.1002/psp4.12173
.
Gavan, S. P., et al. Tahun 2018. Kasus ekonomi presisi obat-obatan. Ahli Rev Precis Med Obat Dev 3 (1): 1
-9.
Ginsburg, G. S., dan K. A. Phillips. Tahun 2018. Presisi obat: Dari ilmu pengetahuan untuk nilai. Urusan Kesehatan 37 (5): 694
-701.
https://doi.org/
10.1377/hlthaff.Tahun 2017.1624
.
Goldstein, D. B., dan G. L. Cavalleri. 2005. Genomics: Unerstanding keragaman manusia. Alam 437: 1241
-1242.
Goodwin, S., et al. Tahun 2016. Coming of age: Sepuluh tahun sequencing generasi berikutnya teknologi. Alam Dunia. Genetika 17:
333
-351.
Gudbjartsson, D. F., et al. 2015. Skala besar seluruh sekuensing genom dari Islandia penduduk. Nature Genetics 47 (5):
435
-444.
Hassen, E., dan A. Khomani. 2019. EP1. 14-21 melaksanakan presisi obat di masyarakat cancer center untuk dampak
hasil pada kanker paru-paru. Journal of Thoracic Oncology 14 (10S): S1040.
https://doi.org/10.1016/j.jtho.2019.08.2306
.
Hellings, P. W., C. Bachert, J. Bousquet, W. Jelger, G. Marien, B. Pugin, et al. 2019. EUFOREA pendekatan presisi obat
pada penyakit pernapasan. Dalam Melaksanakan presisi obat dalam praktek-praktek terbaik dari penyakit saluran napas kronis (ch. 29, hlm 207
-211),
ed. I. Agache dan P. Hellings. Academic Press.
https://doi.org/10.1016/B978-0-12-813471-9.00035-9
.
Jain, K. K. 2002. Obat-obatan pribadi. Saat ini Pendapat dalam Molekul Therapeutics 4: 548
-558.
Jeong, I. C., et al. 2019. Perangkat dpt dipakai untuk presisi kedokteran dan kesehatan negara pemantauan. IEEE Transaksi pada Biomedis
Teknik 66 (5): 1242
-1258.
Kessler, M. D. 2019. Bias dan peringatan untuk melaksanakan genomic medicine di beragam populasi (disertasi doktor).
Baltimore: University of Maryland
http://hdl.handle.net/10713/11619
.
Kim, Y. J., B. P. Kelley, J. S. Nasser, dan K. C. Chung. 2019. Melaksanakan presisi obat dan kecerdasan buatan dalam plastik
operasi: Konsep dan prospek masa depan. Bedah plastik dan Rekonstruksi Global Membuka 7 (3): e2113.
https://doi.org/10.
1097/GOX.0000000000002113
.
K
łak, A., A. Paradowska-Gorycka, B. Kwiatkowska, dan F. Raciborski. Tahun 2016. Obat-obatan pribadi di rheumatology.
Reumatologia. 54 (4): 177
-186.
Korngiebel, D. M., K. E. Thummel, dan W. Burke. Tahun 2017. Melaksanakan presisi obat: tantangan Etis. Tren di
Farmakologi Ilmu 38 (1): 8
-14.
https://doi.org/10.1016/j.tips.2016.11.007
.
Levit, L. A., E. S. Kim, B. L. McAneny, L. D. Nadauld, K. Levit, C. Schenkel, dan R. L. Schilsky. 2019. Melaksanakan presisi obat
dalam masyarakat berbasis onkologi program: Tiga model. Jurnal Praktek Onkologi 15 (6): 325
-329.
https://doi.org/10.
1200/JOP.18.00661
.
Mahesh, P. A. 2019. Melaksanakan presisi obat dalam praktek-praktek terbaik dari penyakit saluran napas kronis. Indian Journal of
Penelitian Medis 149 (6): 802
-803.
https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_608_19
.
Martinez Garcia, M. A., F. Campos-Rodriguez, F. Barbé, D. Gozal, dan A. Agustí. 2019. Presisi obat tidur obstruktif
apnea. The Lancet Respiratory Medicine 7 (2): 456
-464.
https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30044-X
.
Mitra, K., et al. 2013. Pendekatan-pendekatan terpadu untuk menemukan struktur modular dalam jaringan biologis. Alam Dunia. Genetika 14:
719
-732.
Pernas, S., G. Villagrasa, A. Vivancos, A. Prat, M. Scaltriti, O. Burgues, et al. Tahun 2017. 315TiPAGATA skrining molekuler program:
Melaksanakan presisi obat pada pasien dengan kanker payudara stadium lanjut di Spanyol. Annals of Oncology 28 (suppl_5).
https://doi.org/10.1093/annonc/mdx365.078
.
Povsic, T. J., E. M. Ohman, dan C. M. Gibson. 2019. Tantangan logistik yang terkait dengan pelaksanaan presisi
obat
—Balas. JAMA Kardiologi 4 (12): 1301.
https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.4175
.
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 19 dari 20
Presiden
's Dewan Penasihat Ilmu pengetahuan dan Teknologi (PCAST). Prioritas untuk obat-obatan pribadi: laporan
Presiden
's Dewan Penasihat Ilmu pengetahuan dan Teknologi, Washington, DC. 2008.
Pritchard, D. E., F. Moeckel, M. S. Villa, L. T. Housman, C. A. McCarty, dan H. L. McLeod. Tahun 2017. Strategi untuk mengintegrasikan
obat-obatan pribadi ke dalam praktek kesehatan. Obat-Obatan Pribadi 14 (2): 141
-152.
Rao, A. S., dan J. W. Knowles. 2019. Poligenik skor risiko pada penyakit arteri koroner. Saat ini Pendapat dalam Kardiologi 34 (4): 435
-440.
Roda, A., E. Michelini, C. Caliceti, M. Guardigli, M. Mirasoli, dan P. Simoni. Tahun 2018. Lanjutan bioanalytics untuk presisi obat-obatan.
Analisis dan Bioanalytical Kimia 410 (3): 669
-677.
https://doi.org/10.1007/s00216-017-0660-8
.
Sciurba, F. C., D. Chandra, dan J. Bon. Tahun 2016. Bronchoscopic reduksi volume paru-paru pada PPOK: Pelajaran dalam melaksanakan
secara klinis berbasis presisi obat-obatan. JAMA 315 (2): 139
-141.
https://doi.org/10.1001/jama.2015.17714
.
Selby, K. G. Bartlett-Esquilant, dan J. Cornuz. Tahun 2018. Pribadi skrining kanker: Membantu perawatan primer naik ke tantangan.
Kesehatan Masyarakat Ulasan 39: 4.
Stouffer, G. A., dan C. R. Lee. 2019. Tantangan logistik yang terkait dengan pelaksanaan presisi obat-obatan. JAMA Kardiologi 4
(12): 1300.
https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.4157
.
Twilt, M. 2016. Presisi obat: era baru dalam pengobatan. EBioMedicine 4: 24
-25.
https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2016.02.009
.
Veenstra, D. L., et al. Kesehatan ekonomi alat-alat dan presisi obat: Peluang dan tantangan. Forum Kesehatan Econ Kebijakan.
https://doi.org/10.1515/fhep-2019-0013
.
Warner, J. L., I. Prasetyo, M. Bennett, M. Arniella, A. Beeghly-Fadiel, K. D. Mandl, dan G. Alterovitz. Tahun 2018. SMART kanker navigator: A
kerangka untuk melaksanakan ASCO bengkel rekomendasi untuk mengaktifkan presisi obat kanker. JCO Presisi
Onkologi 2: 1
-14.
https://doi.org/10.1200/PO.17.00292
.
Whitcomb, D. c. tahun 2019. Hambatan dan prioritas penelitian untuk melaksanakan presisi obat-obatan. Pankreas 48 (10): 1246
-1249.
https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001415
.
Yates, L. R., et al. Tahun 2018. European Society for Medical Oncology (ESMO) presisi obat glossary. Annals of Oncology 29
(1): 30
-35.
Penerbit
's Note
Springer Alam tetap netral berkenaan dengan yurisdiksi klaim dalam menerbitkan peta dan kelembagaan afiliasi.
Qoronfleh et al. Ilmu kehidupan, Masyarakat dan Kebijakan (2020) 16:12
Halaman 20 dari 20

© Penulis(s) 2020. Karya ini diterbitkan di bawah

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/("Lisensi"). Meskipun
yang ProQuest Syarat dan Kondisi, anda dapat menggunakan konten ini
sesuai
dengan syarat-syarat Lisensi.