PEMERIKSAAN FISIK

No. Dokumen :
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

UPTD
PUSKESMAS
drg.H.UJANG MARSONO
LOSARANG
NIP.197201182005011005
1. Pengertian Pemeriksaan tubuh pasien secara keseluruhan atau hanya bagian tertentu yang
dianggap perlu.
2. Tujuan 1. Sebagai acuan untuk melakukan tindakan pemeriksaan fisik.
2. Untuk mengumpulkan data dasar tentang kesehatan klien.
3. Untuk menambah, menginformasi, atau menyangkal data yang diperoleh dalam
riwayat keperawatan.
4. Untuk menginformasi dan mengidentifikasi diagnose keperawatan .
5. Untuk membuat penilaian klinis tentang perubahan status kesehatan klien dan
penatalaksanaannya.
6. Untuk mengevaluasi hasil fisiologis dari asuhan.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas

4. Referensi 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
3. Kusyanti , Eni etal .(2012).Keterampilan dan prosedur laboratorium
keperawatan dasar , edisi 2. Jakarta.EGC”

5. Prosedur / 1. Persiapan
Langkah-  Meteran
langkah  Timbangan BB
 Penlight
 Stetoskop
 Tensimeter/spighnomanometer
 Thermometer
 Arloji/stopwatch
 Refleks Hammer
  Otoskop
 Handschoon bersih (jika perlu)
 Tissue
 Buku catatan perawat.
2. Pelaksanaan
 Cuci tangan
 Jelaskan prosedur
 Lakukan pemeriksaan dengan berdiri di sebelah kanan klien dan pasang
handschoon bila di perlukan
 Pemeriksaan umum meliputi : penampilan umum, status mental dan nutrisi
 Posisikan klien : duduk/berbaring
 Cara : Inspeksi
a. Kesadaran, tingkah laku, ekspresi wajah, mood. (Normal : kesadaran
penuh, Ekspresi sesuai, tidak ada menahan nyeri/sulit bernafas)
b. Tanda-tanda stress/kecemasan (Normal, Relaks, tidak ada tanda-tanda
cemas/takut)
c. Jenis kelamin
d. Usia dan Gender
e. Tahapan perkembangan
f. TB, BB (Normal : BMI dalam batas normal)
g. Kebersihan Personal (Normal : Bersih dan tidak bau)
h. Cara berpakaian (Normal : Benar/tidak baik)
i. Postur dan cara berjalan
j. Bentuk dan ukuran tubuh
k. Cara bicara (Relaks, lancer, tidak gugup)
l. Evaluasi dengan membandingkan dengan keadaan normal
m. Dokumentasikan hasil pemeriksaan
6. Diagram -
Alir
7. Hal-hal Pemeriksaan keadaan umum pasien dan tanda-tanda vital
yang perlu
di
perhatikan
8. Unit Terkait Ruang UGD,Ruang Persalinan,Ruang Pemeriksaan Umum dan Lansia
9. Dokumen Rekam Medis
Terkait
10. Rekaman NO YANG DIUBAH ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI
Historis DIBERLAKUKAN
Perubahan
1. Referensi Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 43
Tahun 2019 Tentang
Puskesmas
2. Format SOP Dari delapan kolom
menjadi sepuluh kolom