Anda di halaman 1dari 4

YAYASAN PELAYANAN KASIH AGUSTINIAN

RUMAH SAKIT SUMBER SENTOSA


Jl.Raya Kebonsari No. 221, Tumpang, Malang, Jawa Timur 65156
Telp. 0341 – 787233 Fax. 0341 – 786756, Email : rsss.tumpang@rocketmail.com
“Melayani Dalam Kasih”

Formulir Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway


CP : TBC PARU
Kepatuhan Terhadap Keterangan

DL, BTA/TCM,

OAT Standar
Penunjang :

Pemberian
No RM
Pasien
Nama

Outcome
(hari)
DPJP

LOS

Thorax

Nutrisi
No

Kajian
YAYASAN PELAYANAN KASIH AGUSTINIAN
RUMAH SAKIT SUMBER SENTOSA
Jl.Raya Kebonsari No. 221, Tumpang, Malang, Jawa Timur 65156
Telp. 0341 – 787233 Fax. 0341 – 786756, Email : rsss.tumpang@rocketmail.com
“Melayani Dalam Kasih”

Formulir Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway


CP : HIPERTENSI
Kepatuhan Terhadap Keterangan

Thorax, EKG
Penunjang :

Pemberian
No RM

Hipertensi
Pasien

Obat Anti
Nama

Outcome
(hari)
DPJP

LOS
No
YAYASAN PELAYANAN KASIH AGUSTINIAN
RUMAH SAKIT SUMBER SENTOSA
Jl.Raya Kebonsari No. 221, Tumpang, Malang, Jawa Timur 65156
Telp. 0341 – 787233 Fax. 0341 – 786756, Email : rsss.tumpang@rocketmail.com
“Melayani Dalam Kasih”

Formulir Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway


CP : HIV
Kepatuhan Terhadap Keterangan

DL, Rapid HIV

Rujukan Poli
Penunjang :
No RM
Pasien
Nama

(hari)
DPJP

LOS

Nutrisi
No

Terapi

Kajian
ARV
VCT
YAYASAN PELAYANAN KASIH AGUSTINIAN
RUMAH SAKIT SUMBER SENTOSA
Jl.Raya Kebonsari No. 221, Tumpang, Malang, Jawa Timur 65156
Telp. 0341 – 787233 Fax. 0341 – 786756, Email : rsss.tumpang@rocketmail.com
“Melayani Dalam Kasih”

Formulir Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway


CP : DIABETES MILITUS
Kepatuhan Terhadap Keterangan

DL, GD1/GD2

(Oral/Injeksi)
Penunjang :

Pemberian
No RM
Pasien
Nama

Obat DM
(hari)
DPJP

Diet DM
LOS
No

Anda mungkin juga menyukai