Puskesmas UPTD PUSKESMAS SEKONGKANG Kode 0000

Nama Pasien Bp. M Telp/ Ponsel 085338717096

Alamat Dusun semelam RT.002 Rw.001 Desa Masalah Tuberkulosis

Sekongkang Atas Kec.Sekongkang- Kesehatan
KSB
KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU
Tanggal Data Pengkajian Diagnosis Rencana Intervensi Implementasi Evaluasi Petugas
Keperawatan S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
07 Data Subyektif: Bersihan jalan -Kaji k/u dan TTV -Mengkaji k/u -Pasien -TD: Masalah Intervensi Herlin
Maret -Klien sering batuk- napas tidak -Ajarkan batuk dan TTV mengatakan 130/70 teratasi dilanjutkan
2023 batuk berdahak, efektif efektif -Mengajarkan batuk mmHg sebagian
cepat lelah, dan berhubungan -Pertahankan batuk efektif berdahak N:
kadang terasa nyeri dengan kepatenan jalan - berkurang, 82x/menit
di dada hipersekresi jalan napas Mempertahan nyeri dada S: 36,5 C
-Keluarga napas ditandai -posisikan semi kan berkurang RR:20x/
mengatakan sejak dengan batuk fowler atau fowler kepatenan menit
minum obat OAT berdahak,RR:24 -Kolaborasi dengan jalan napas
dan selanjutnya x/menit dokter untuk -Memberikan
berhenti minum pemberian terapi posisi semi
obat karena selalu fowler atau
merasa mual fowler
Data Objektif: -Berkolaborasi
Klien tampak pucat dengan dokter
TD: 130/70 mmHg untuk
N:82x/menit pemberian
S:38 C terapi
RR:24 x/menit
BB: 50kg (BB bulan
lalu 55kg)