Studi Kasus dalam Upaya

Penyelesaian Kasus dengan Masalah

TUBERCOLOSIS
Gangguan Sistem Pernafasan,
Sistem Kardiovaskuler dan
PARU
Hematologi pada KELOMPOK Klien 3: Dewasa
Cahya Mustika Putri (1910913220004)
denganMaulidya
Memperhatikan Aspek Legal
Putridhila Asrofin (1910913220030)
dan Etis.
MATERI
01 Bab I Pendahuluan
Kasus 0
2 Bab II Pembahasan
A. Analisis Data

0
B. Asuhan Keperawatan

3 Bab III Penutup

A. Kesimpulan
B. Saran
KASUS
Ny.W usia 32 tahun, agama islam, pendidikan terakhir SMP, pekerjaan Ibu Rumah
Tangga, status sudah menikah alamat Beji Pasuruan, MRS tanggal 09-03-2020. Klien
mengatakan sesak napas dan batuk, klien mengatakan sesak napas sudah 3 hari yang
lalu, dadanya sakit pada saat batuk, dan dahaknya sulit dikeluarkan dan klien
mengatakan tidak ada riwayat tuberkulosis sebelumnya. Nyeri dada skala 3-5, kesadaran
composmentis, tekanan darah : 120/70 mmHg, nadi : 89 x/menit, suhu : 37,0 C, RR :28
x/menit, pernafasan cuping hidung (+), oksigenasi NRBM 8 lpm, wheezing (+),
merokok (-), pemeriksaan laboratorium BTA hasilnya Positif.
PENGKAJIAN
IDENTITAS
Nama Klien : Ny. W
Umur Klien : 32 tahun
Alamat : Beji Pasuruan
Status Perkawinan : Sudah Menikah
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : Sekolah Menengah Pertama
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Diagnosa Medik :
Tgl. Masuk RS : 9 Maret 2020
No. RM :-
Tgl . Pengkajian : 9 Maret 2020

Keluhan Utama Saat Ini

Sesak nafas dan batuk, sesak nafas sudah 3 hari yang lalu dan dada terasa sakit saat batuk, dahak sulit dikeluarkan.

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu: Tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada

ANALISIS DATA
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas b/d Penumpukan
Sekret
DO: Etiologi:
- RR : 28x/menit Sekresi yang tertahan
- Wheezing (+)
- Pemeriksaan laboratorium BTA (+)
- Pernafasan cuping hidung (+)
DS:
- Klien mengatakan sesak napas dan batuk
- Klien mengatakan sesak napas sudah 3 hari yang lalu
- Klien mengatakan dadanya sakit pada saat batuk dan dahaknya sulit
dikeluarkan
2. Nyeri Akut

DO: Etiologi:
- Nyeri dada skala 3-5 Berhubungan dengan
- RR: 28 x/menit keluhan tentang intensitas
- TD: 120/70 mmHg menggunakan standar
skala nyeri dengan bukti
DS: nyeri dada skala 3-5
- Pasien mengatakan dadanya sakit pada saat batuk
DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ketidakefektifan Nyeri Akut

Bersihan Jalan
Nafas b/d
Penumpukan
Sekret
 01
ASUHAN
KEPERAWATAN
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas b/d
Penumpukan Sekret (00031)
Perencanaan (NOC)
Status Pernafasan : Kepatenan
Jalan Nafas (0410)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan penumpukan sekret klien
dapat berkurang dari deviasi berat
dari kisaran normal ke deviasi ringan
dari kisaran normal dengan kriteria
hasil:
-Frekuensi pernafasan
-Irama pernafasan
-Kemampuan untuk mengeluarkan
sekret
Intervensi (NIC)
Monitoring Pernafasan (3350)
- Monitor kecepatan, irama, kedalaman, dan
kesulitan bernafas
- Monitor suara tambahan seperti ngorok
atau mengi
- Monitor pola nafas
- Kaji perlnya penyedotan pada jalan nafas
dengan auskultasi suara ronki di paru
- Pantau sekresi pernafasan pasien
- Pantai keluhan sesak nafas pasien,
termasuk kegiatan yang meningkatan atau
memperburuk sesak nafas tersebut
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas b/d
Penumpukan Sekret (00031)
Intervensi (NIC)
- Buang secret dengan memotivasi pasien
Manajemen Jalan Nafas (3140) untuk melakukan batuk atau menyedot
- Buka jalan nafas dengan teknik chin lender
lift atau jaw thrust, sebagaimana - Intruksikan bagaimana agar bisa melakukan
mestinya batuk efektif
- Posisikan pasien untuk - Posisikan untuk meringankan sesak nafas
memaksimalkan ventilasi - Monitor status pernafasan dan oksigenasi,
-Lakukan fisioterapi dada, sebagaimana mestinya
sebagaimana mestinya
Nyeri Akut (00132)
Perencanaan (NOC)

Kontrol Nyeri (1605) Tingkat Nyeri (2102)

Setelah dilakukan Setelah dilakukan
tindakan keperawatan tindakan keperawatan
selama 1x24 jam selama 1x24 jam
Nyeri Akut (00132)
Intervensi (NIC)

Manajemen nyeri (08238)

●Gali pengetahuan dan kepercayaan
pasien mengenai nyeri
●Lakukan pengkajian nyeri
 EVALUASI
Ketidakefektifan Jalan Nafas b/d Penumpukan Sekret (00031)

S A
Pasien mengatakan Masalah teratasi
O
sesaknya sudah berkurang sebagian P
dan batuknya mereda TD : 120/mmHg
N : 83x/menit Intervensi dilanjutkan oleh
T : 36,5oC perawat ruang
RR : 22x/menit
SPO2 : 96%
 EVALUASI
Nyeri Akut (00132)

S A
Pasien mengatakan nyeri Masalah teratasi
sudah berkurang O sebagian P

Skala nyeri 1 Intervensi dilanjutkan oleh

perawat ruang
 BAB III
PENUTU
P
KESIMPULAN DAN SARAN
KESIMPULAN

Berdasarkan analisis yang kami dapatkan, ditemukan

2 diagnosis untuk kasus kami yaitu ketidakefektifan

bersihan jalan napas dan nyeri akut. Setelah dilakukan

implementasi keperawatan, pasien merasakan sesak

nafas sudah berkurang dan nyeri dada juga

berkurang. Akan dilakukan tindakan keperawatan

lanjutan.
SARAN
Asuhan keperawatan ini dapat berguna dalam pemberian

asuhan keperawatan pasien dengan dan dapat meningkatkan

mutu pelayanan kesehatan. Diharapkan meningkatkan jalinan

hubungan kerjasama, rasa percaya terhadap perawat dan tim

kesehatan lainnya. Sehingga dapat mempermudah proses

asuhan keperawatan dan pengobatan dalam mengatasi masalah

yang dialami klien. Serta diharapkan pada klien dapat kooperatif

dan mematuhi program perawatan tanpa melakukan intervensi

sendiri dalam menangani penyakitya.

 SEKIAN
DAN
TERIMAKA
SIH