RUMAH SAKIT UMUM HATI MULIA

JL D.I PANJAITAN NO 243 KENDARI

TELP 0401 – 3196433 / FAX 0401 3195954
Email rsu.hatimulia@yahoo.co.id

URAIAN JABATAN DAN TUGAS TIM CASEMIX

1. Nama Jabatan: Kepala Unit Casemix

Pengertian: Seorang Dokter atau D3 Rekam Medis yang diberi wewenang untuk
mengkoordinasikan kegiatan coding dan pemberkasan pasien-pasien BPJS di Rumah
Sakit Umum Hati Mulia. Kepala Unit Casemix bertanggung jawab langsung ke Ketua
JKN RSU Hati Mulia.
Tugas dan tanggungjawab:
a. Mengirimkan data TXT data klaim kepada verifikator BPJS melalui aplikasi vclaim
b. Mengambil berkas klaim dari petugas verifikator BPJS apabila terdapat revisi
c. Memberikan berkas klaim yang akan direvisi kepada koder
d. Memberikan berkas klaim perbaikan kepada verifikator BPJS
e. Mengirimkan data TXT data klaim perbaikan kepada verifikator BPJS lewat email
f. Membuat laporan harian, bulanan, dan tahunan klaim rawat jalan dan rawat inap
kepada Direktur RumahSakit, yang terdiri dari:
- Jumlah total berkas klaim
- Perkembangan jumlah berkas klaim yang sudah dikoding
- Perkembangan jumlah berkas klaim yang sudah selesai diverifikasi
- Jumlah berkas klaim yang dikembalikan oleh verifikator untuk diperbaiki
- Rekapitulasi kesalahan pengerjaan berkas klaim yang dikembalikan
- Jumlah berkas klaim yang tidak tertagihkan
- Rekapitulasi kesalahan dari berkas klaim yang tidak tertagihkan
- Rekapitulasi besaran penerimaan piutang.

2. Nama Jabatan: Coder

Pengertian: Seorang dokter atau D3 Rekam Medis yang dapat melakukan koding data
pasien yang dirawat di Rumah Sakit Umum Hati Mulia.
Tugas dan tanggungjawab:
a. Menerima berkas billing dari bagian pemberkasan casemix
b. Melakukan input data pasien dan data pelayanan kedalam program INA-CBG’s
c. Melakukan input diagnosis primer dan diagnosis sekunder kedalam program INA-
CBG’s menggunakan kode ICD sesuai dengan ICD-10
 d. Melakukan input tindakan kedalam program INA-CBG’s menggunakan kode ICD
sesuai dengan ICD-9-CM
e. Melakukan konsultasi dan meminta perbaikan resume kepada DPJP apabila
ditemukan diagnosis atau tindakan kedokteran yang tertulis dalam resume pasien
tidak sesuai dengan terapi, hasil pemeriksaan penunjang, laporan pembedahan dan
laporan persalinan
f. Menyatukan Berkas Klaim Individual Pasien di depan berkas klaim
g. Mengumpulkan berkas klaim kedalam keranjang.

3. Nama Jabatan: Pemberkasan

Pengertian: seorang petugas yang bertanggungjawab melengkapi berkas pasien dan
persyaratan koding BPJS.
Tugas dan tanggungjawab:
Pemberkasan Rawat Inap
a. Mengambil berkas billing pasien dari bagian kasir yang terdiri dari:
- Kartu BPJS/KIS/ASKES
- KTP
- Print out SEP online Rawat Inap
- Resep Apotik
- Surat Penerimaan Pasien Rawat Inap
- Fotokopi Kartu Keluarga
- Perhitungan Biaya Perawatan Rawat Inap
- Pemakaian Alat Kesehatan
- Pemakaian Obat dan alat kesehatan UGD
- Bukti pengambilan hasil laboratorium
- Bukti pemeriksaan radiologi
- Surat Rekomendasi DPJP
- Surat Rujukan Puskesmas/ Dokter Keluarga
b. Mencari berkas rekam medis pasien sesuai dengan berkas billing
c. Melakukan input peminjaman berkas rekam medis pada computer rekam medis
d. Menyatukan berkas billing kedalam map rekam medis
e. Membagi berkas yang sudah disatukan kedalam keranjang koder
f. Melakukan pengumpulan berkas yang telah dikoding dari koder
g. Melakukan pemisahan berkas dan fotokopi berkas menjadi 2 bagian:
Pertama: berkas klaim BPJS, dengan susunan:
- Berkas klaim individual pasien
- Kartu BPJS/KIS/ASKES
 - KTP
- Print out SEP online Rawat Inap
- Resep Apotik
- Surat Penerimaan Pasien Rawat Inap
- Terapi list
- Laporan pembedahan
- Catatan anestesi
- Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, rontgen, USG)
- Resume Medis
Kedua: Berkas arsip RS, dengan urusan:
- Berkas Klaim Individual Pasien
- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
- KTP
- Print out SEP online Rawat Inap
- Pernyataan penjaminan Rawat Inap Jaminan BPJS Kesehatan
- Fotokopi Kartu Keluarga
- Karcis Rawat Jalan
- Perhitungan biaya perawatan rawat inap
- Pemakaian alat kesehatan
- Pemakaian obat dan alat kesehatan UGD
- Bukti pengambilan hasil laboratorium
- Bukti pemeriksaan radiologi
- Resume rawat jalan
- Surat Rekomendasi DPJP
- Surat Rujukan Puskesmas
h. Memasukkan berkas rekam medis kembali ke map rekam medis
i. Mengembalikan berkas rekam medis pasien kerekam medis
j. Melakukan input pengembalian berkas rekam medis pada computer rekam medis
k. Melakukan pengiriman berkas klaim kepada verifikator BPJS
Pemberkasan Rawat Jalan
a. Mengambil berkas billing pasien dari bagian kasir yang terdiri dari:
- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
- KTP
- Print out SEP online Rawat Jalan
- Resume rawat jalan
- Rujukan Puskesmas/ Dokter Keluarga
 - Surat Rekomendasi DPJP
- Kartu keluarga
b. Meminta berkas pemeriksaan penunjang kepada Instalasi Radiologi dan Instalasi
Laboratorium serta resi obat kepada Instalasi Farmasi.
Berkas terdiri dari:
- Resep dan resi apotik
- Bukti pengambilan hasil laboratorium
- Bukti pemeriksaan radiologi
- Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, rontgen, USG)
c. Melakukan penggabungan berkas klaim rawat jalan dengan resi obat, dan atau hasil
penunjang. Berkas disatukan dibelakang berkas yang sudah disusun oleh kasir.
d. Menyusun berkas klaim sesuai tanggal pelayanan
e. Membagi berkas kedalam keranjang koder
f. Melakukan pengumpulan berkas yang telah dikoding dari koder
g. Menyusun berkas klaim sesuai tanggal pelayanan, dengan susunan berkas:
- Berkas klaim individu pasien
- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
- KTP
- Karcis rawat jalan
- Print out SEP Online Rawat Jalan
- Resume Rawat Jalan
- Rujukan Puskesmas/ dokter Keluarga
- Surat Rekomendasi DPJP
- Kartu Keluarga
- Resep dan resi apotik
- Bukti pengambilan hasil laboratorium
- Bukti pemeriksaan radiologi
- Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, rontgen USG)
h. Melakukan pengiriman berkas klaim kepada verifikator BPJS.

Kendari, Januari 2019

Rahmatia, Am.Keb
Tugas Tambahan :
Nama : Rahmatia, Am.Keb
Unit : Rekam Medis (Casemix)
Tugas Tambahan : Sekretaris PMKP

Uraian Tugas :
1. Mengatur rapat dan jadwal rapat komite PMKP
2. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan
3. Membantu meminta laporan indicator kepada unit kerja terkait
4. Menganalisa data dari PMKP bersama ketua dan anggota komite PMKP
5. Mendokumentasi hasil pencapaian indicator area klinis, manajerial, indicator sasaran
keselamatan pasien dan indicator mutu wajib (Nasional)

Tanggung Jawab :
1. Bertanggungjawab terhadap kegiatan administrasi di komite PMKP
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksaaan kegiatan yang berhubungan dengan PMKP
3. Bertanggung jawab melaporkan hasil kegiatan adminstrasi kepada ketua komite PMKP

Wewenang
1. Meminta laporan pelaksanaan program PMKP dari unit kerja terkait
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja dilingkungan rumah sakit terkait pelaksanaan
program PMKP
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan PMKP dari unit-unit kerja
dilingkungan rumah sakit
4. Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada unit kerja dilingkungan rumah sakit
dan pihak luar melalui surat tertulis, email, dan telepon

Kendari, Januari 2019

Rahmatia, Am.Keb