URAIAN JABATAN DAN TUGAS TIM CASEMIX

1.Koordinator casemix
Penertian : Seorang dokter yang diberi kewenangan mengkoordinasikan kegiatan coding dan
pemberkasan pasien-pasien BPJS di Rumah Bina Kasih Pekanbaru.
Tugas:
1) Mengkoordinir kegiatan coding dan pemberkasan pasien BPJS
2) Melakukan konsultasi dan meminta perbaikan resume kepada DPJP apabila ditemukan
diagnosis atau tindakan kedokteran yang tertulis dalam resume pasien tidak sesuai dengan
terapi, hasil pemeriksaan penunjang, laporan pembedahan dan laporan persalinan atau tidak
sesuai dengan kaidah –kaidah coding.
3) Berkoordinasi dengan verifikator BPJS bila ada permasalahan dengan pengklaiman pasien
BPJS.

2. Admistrasi
Tugas dan tanggung jawab:
1) Mengirimkan data TXT data klaim kepada verifikator BPJS melalui email
2) Mengambil berkas klaim dari petugas verifikator BPJS apabila terdapat revisi
3) Memberikan berkas klaim yang akan direvisi kepada koder
4) Memberikan berkas klaim perbaikan kepada verifikator BPJS
5) Mengirimkan data TXT data klaim perbaikan kepada verifikator BPJS lewat email

3. Coder
Pengertian: Seorang dokter atau D3 Rekam Medis yang dapat melakukan koding data
pasien yang dirawat di RS Bina Kasih Pekanbaru.
Tugas dan tanggung jawab:
1). Menerima berkas billing dari bagian pemberkasan casemix
2). Melakukan input data pasien dan data pelayanan kedalam program INA-CBG’s
3). Melakukan input diagnosis primer dan diagnosis sekunder kedalam program
INA-CBG’s menggunakan kode ICD sesuai dengan ICD-10
4). Melakukan input tindakan kedalam program INA-CBG’s menggunakan kode ICD sesuai
dengan ICD-9-CM
5) Berkoordinasi dengan koordinator casemix ( dokter Casemix) apabila ditemukan diagnosa
atau tindakan yang tidak sesuai dengan kaidah coding atau. tidak sesuai dengan terapi, hasil
pemeriksaan penunjang, laporan pembedahan dan laporan persalinan atau ditemukan diagnosa
atau tindakan yang tidak jelas untuk didiskusikan dengan DPJP
6). Menyatukan Berkas Klaim Individual Pasien di depan berkas klaim
7). Mengumpulkan berkas klaim

4. Asembling/ Pemberkasan
Pengertian: seorang petugas yang bertanggungjawab melengkapi berkas pasien dan persyaratan
koding BPJS.
Tugas dan tanggung jawab:
Pemberkasan Rawat Inap
1). Mengambil berkas billing pasien dari kasir yang terdiri dari:
- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
- KTP
- Print out SEP online Rawat Inap
- Resep dan Resi Apotik
- Surat Permohonan Rawat Inap
- Fotokopi Kartu Keluarga
- Perhitungan Biaya Perawatan Rawat Inap
- Pemakaian Alat Kesehatan
- Pemakaian Obat dan alat kesehatan UGD
- Bukti pengambilan hasil laboratorium
- Bukti pemeriksaan radiologi
- Surat Rekomendasi DPJP
- Surat Rujukan Puskesmas/ Dokter Keluarga

2). Mencari berkas rekam medis pasien sesuai dengan berkas billing
3). Membuat bon peminjaman berkas rekam medis pada petugas rekam medis
4). Menyatukan berkas billing ke dalam map rekam medis
5). Melakukan pengumpulan berkas yang telah dikoding dari koder
6). Melakukan pemisahan berkas dan fotokopi berkas menjadi 2 bagian:
Pertama: Berkas Klaim BPJS, dengan susunan:
- Berkas klaim individual pasien
- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
- KTP
- Print out SEP online Rawat Inap
- Resep dan Resi Apotik
- Surat Penerimaan Pasien Rawat Inap
- Terapi list
- Laporan Operasi/ Tindakan
- Laporan anestesi
- Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, rontgen, USG)
- Resume Medis
Kedua: Berkas arsip RS, dengan urutan:
- Berkas Klaim Individual Pasien
- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
- KTP
- Print out SEP online Rawat Inap
- Pernyataan penjaminan Rawat Inap Jaminan BPJS Kesehatan
- Fotokopi Kartu Keluarga
- Perhitungan biaya perawatan rawat inap
- Pemakaian alat kesehatan
- Pemakaian obat dan alat kesehatan UGD
- Hasil laboratorium
- Hasil bacaan radiologi
- Resume rawat inap
- Surat Kontrol
- Surat Rujukan Puskesmas
7). Memasukkan berkas rekam medis kembali ke map rekam medis
8). Mengembalikan berkas rekam medis pasien ke rekam medis
9). Melakukan input pengembalian berkas rekam medis pada computer rekam medis
10). Melakukan pengiriman berkas klaim kepada verifikator BPJS

Pemberkasan Rawat Jalan

1). Mengambil berkas billing pasien dari bagian kasir yang terdiri dari:
- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
- KTP
- Print out SEP online Rawat Jalan
- Resume rawat jalan
- Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga
- Surat Kontrol
- Kartu keluarga
2). Meminta berkas pemeriksaan penunjang kepada Instalasi Radiologi dan Instalasi