URAIAN JABATAN DAN TUGAS TIM CASEMIX

1.1.
Nama Jabatan : Kepala Unit Casemix
Pengertian : Seorang Dokter atau D3 Rekam Medis yang diberi wewenang untuk
mengkoordinasikan kegiatan coding dan pemberkasan pasien-pasien BPJS di Rumah Sakit
Umum Syifa Medina.
Kepala Unit Casemix bertanggung jawab langsung ke Ketua JKN Sakit Umum Syifa Medina.

Tugas dan tanggung jawab:

1. Mengirimkan data TXT data klaim kepada verifikator BPJS melalui email
2. Mengambil berkas klaim dari petugas verifikator BPJS apabila terdapat revisi
3. Memberikan berkas klaim yang akan direvisi kepada koder
4. Memberikan berkas klaim perbaikan kepada verifikator BPJS
5. Mengirimkan data TXT data klaim perbaikan kepada verifikator BPJS lewat email
6. Membuat laporan harian, bulanan, dan tahunan klaim rawat jalan dan rawat inap kepada
Direktur Rumah Sakit yang terdiri dari :
a. Jumlah total berkas klaim
b. Perkembangan jumlah berkas klaim yang sudah dikoding
c. Perkembangan jumlah berkas klaim yang sudah selesai diverifikasi
d. Jumlah berkas klaim yang dikembalikan oleh verifikator untuk diperbaiki
e. Rekapitulasi kesalahan pengerjaan berkas klaim yang dikembalikan
f. Jumlah berkas klaim yang tidak tertagihkan
g. Rekapitulasi kesalahan dari berkas klaim yang tidak tertagihkan
h. Rekapitulasi besaran penerimaan piutang.

Nama Jabatan: Coder

Pengertian : Seorang dokter atau D3 Rekam Medis yang dapat melakukan koding data pasien
yang dirawat di Rumah Sakit Umum Syifa Medina.
Tugas dan tanggung jawab :
1. Menerima berkas billing dari bagian pemberkasan casemix
2. Melakukan input data pasien dan data pelayanan kedalam program INA-CBG’s
3. Melakukan input diagnosis primer dan diagnosis sekunder kedalam programINA-CBG’s
menggunakan kode ICD sesuai dengan ICD-10
 4. Melakukan input tindakan kedalam program INA-CBG’s menggunakan kode ICD sesuai
dengan ICD-9-CM
5. Melakukan konsultasi dan meminta perbaikan resume kepada DPJP apabila ditemukan
diagnosis atau tindakan kedokteran yang tertulis dalam resume pasien tidak sesuai
dengan terapi, hasil pemeriksaan penunjang, laporan pembedahan dan laporan
persalinan.
6. Menyatukan Berkas Klaim Individual Pasien di depan berkas klaim
7. Mengumpulkan berkas klaim kedalam keranjang.

Nama Jabatan : Pemberkasan

Pengertian: seorang petugas yang bertanggungjawab melengkapi berkas pasien dan persyaratan
koding BPJS.
Tugas dan tanggung jawab: Pemberkasan Rawat Inap
1. Mengambil berkas billing pasien dari bagian kasir yang terdiri dari:
a. Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
b. KTP
c. Print out SEP online Rawat Inap
d. Resep dan Resi Apotik
e. Surat Penerimaan Pasien Rawat Inap
f. Fotokopi Kartu Keluarga
g. Perhitungan Biaya Perawatan Rawat Inap
h. Pemakaian Alat Kesehatan
i. Pemakaian Obat dan alat kesehatan UGD
j. Bukti pengambilan hasil laboratorium
k. Bukti pemeriksaan radiologi
l. Surat Rekomendasi DPJP
m. Surat Rujukan Puskesmas/ Dokter Keluarga

2. Mencari berkas rekam medis pasien sesuai dengan berkas billing

3. Melakukan input peminjaman berkas rekam medis pada computer rekam medis
4. Menyatukan berkas billing ke dalam map rekam medis
5. Membagi berkas yang sudah disatukan ke dalam keranjang kpder
6. Melakukan pengumpulan berkas yang telah dikoding dari koder
7. Melakukan pemisahan berkas dan fotokopi berkas menjadi 2 bagian:
a. Pertama: berkas klaim BPJS, dengan susunan :
- Berkas klaim individual pasien
- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
- KTP
- Print out SEP online Rawat Inap
- Resep dan Resi Apotik
- Surat Penerimaan Pasien Rawat Inap
- Terapi list
- Laporan pembedahan
- Catatan anestesi
- Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, rontgen,USG)
- Resume Medis
 b. Kedua: Berkas arsip RS, dengan urusan:
- Berkas Klaim Individual Pasien
- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
- KTP
- Print out SEP online Rawat Inap
- Pernyataan penjaminan Rawat Inap Jaminan BPJS Kesehatan
- Fotokopi Kartu Keluarga
- Karcis Rawat Jalan
- Perhitungan biaya perawatan rawat inap
- Pemakaian alat kesehatan
- Pemakaian obat dan alat kesehatan UGD
- Bukti pengambilan hasil laboratorium
- Bukti pemeriksaan radiologi
- Resuma rawat jalan
- Surat Rekomendasi DPJP
- Surat Rujukan Puskesmas
8. Memasukkan berkas rekam medis kembali ke map rekam medis
9. Mengembalikan berkas rekam medis pasien ke rekam medis
10. Melakukan input pengembalian berkas rekam medis pada computer rekam medis
11. Melakukan pengiriman berkas klaim kepada verifikator BPJS

Pemberkasan Rawat Jalan

1. Mengambil berkas billing pasien dari bagian kasir yang terdiri dari:
- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
- KTP
- Print out SEP online Rawat Jalan
- Resume rawat jalan
- Rujukan Puskesmas/ Dokter Keluarga
- Surat Rekomendasi DPJP
- Kartu keluarga
2. Meminta berkas pemeriksaan penunjang kepada Instalasi Radiologi dan Instalasi
Laboratorium serta resi obat kepada Instalasi Farmasi. Berkas terdiri dari:
- Resep dan resi apotik
- Bukti pengambilan hasil laboratorium
- Bukti pemeriksaan radiologi
- Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, rontgen,USG)
3. Melakukan penggabungan berkas klaim rawat jalan dengan resi obat, dan atau hasil
penunjang. Berkas disatukan dibelakang berkas yang sudah disusun oleh kasir.
iv.
Menyusun berkas klaim sesuai tanggal pelayanan
v.
Membagi berkas ke dalam keranjang koder
vi.
Melakukan pengumpula
n berkas yang telah
dikoding dari koder
vii.
Menyusun berkas klaim sesuai tanggal pelayanan, den
gan susunan berkas:
-
Berkas klaim individu pasien
-
Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES
-
KTP
-
Karcis rawat jalan
-
Print out SEP Online Rawat Jalan
-
Resume Rawat Jalan
-
Rujukan Puskesmas/ DOkter Keluarga
-
Surat Rekomendasi DPJP
-
Kartu Keluarga
-
Resep dan resi apotik
-
Bukti pengambilan hasil
laboratorium
-
Bukti pemeriksaan radiologi
-
Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, rontgen
USG)
viii.
Melakukan pengiriman berkas klaim kepada verifikato
r BPJS

IT RS
1. Mengoptimalkan input data diseluruh ruangan baik itu Instalasi Rawat Inap, IGD, Instalasi
Rawat Jalan dan Rekam Medis Instalasi Rawat Inap, IGD, Instalasi Rawat Jalan dan
Rekam Medis
2. Memfasilitasi input data diseluruh ruangan baik itu Instalasi Rawat Inap, IGD, Instalasi
Rawat Jalan dan Rekam Medis Instalasi Rawat Inap, IGD, Instalasi Rawat Jalan dan
Rekam Medis
2.
Memfasilitasi prin-out data yang
telah diinputkan melalui komputer
Direksi, Keuangan,
Akuntansi,
&
Perencana an serta
Rekam Medis
3.
Memfasilitasi kebutuhan ATK di
Instalasi Rawat Inap, IGD, dan IRJ
Instalasi Rawat Inap,
IGD, IRJ
4.
Melaksanakan training terhadap
seluruh petugas yang akan
melakukan input data
Seluruh bagian yang
mengikuti pelatihan
Tidak rutin
dan terus
menerus
5.
Melakukan konfirmasi system
pada waktu SIM-RS akan dib
uat
Bagian yang
dilaksanakan untuk
pengembangan
6.
Melakukan koodinasi dengan pihak
PT.Buana setiap ada perubahan
atau penambahan infra srtuktur
dan software
Bagian yang
membutuh kan dan
PT.Buana
7.
Mengatur tempat dan jadwal dinas
seluruh operator billing
Seluruh staf billing
8.
Mencarikan tenaga pengganti jika
ada operator yang berhalangan
masuk
Seluruh staf billing
Tidak
untuk
tenaga yg
berhenti
9.
Membuat rancangan
pengembangan SIM-RS
Bagian yang akan
dilaksa nakan
pengembangan