Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

No Jabatan Uraian Tugas

1. Melakukan pembagian tugas kerja tim dalam
pelaksanaan pengajuan klaim INA-CBG’s
2. Membuat laporan permasalahan pengajuan klaim
terkait resume medis dan hal klinis lainnya
3. Berkoordinasi dengan Dokter Penanggungjawab
(DPJP) terkait koreksi, perbaikan, dan konfirmasi atas
pertanyaan maupun ketidaksesuaian resume medis
1. Kepala dan bukti penunjang layanan (sesuai clinical pathway)
Tim 4. Berkoordinasi dengan admin rawat jalan dan rawat
Casemix
inap terkait kelengkapan data pendukung resume
medis
5. Berkoordinasi dengan costing casemix terkait real cost
dan unit cost di lapangan
6. Melaporkan dan mempertanggungjawabkan
pelaksanaan tugas
7. Melakukan pertemuan dengan tim dan pihak terkait
atas pelaksanaan dan permasalahan tugas
8. Melakukan supervisi, pengawasan, evaluasi,
bimbingan, dan arahan kepada staf di bawahnya
9. Menghadiri rapat koordinasi dengan manajemen
RSUD Cililin, BPJS Kesehatan, maupun pihak lain
terkait klaim
1. Melakukan coding berdasarkan resume medis yang
dibuat oleh DPJP dan ketentuan yang berlaku
2. Melakukan verifikasi berkas yang di terima dari admin
perihal kelengkapan pengisian resume
3. Input data klaim ke dalam aplikasi INA-CBG’s
Coder Dan 4. Berkoordinasi dengan Dokter Casemix atas
2. Groper permasalahan diagnosa di resume medis
5. Berkoordinasi dengan admin rawat jalan dan rawat inap
atas permasalahan berkas-berkas pendukung
pengajuan klaim
6. Merekap dan membuat laporan bulanan
7. Melaporkan dan mempertanggungjawabkan
pelaksanaan tugas
8. Menghadiri pertemuan Tim Casemix
9. Menghadiri pertemuan dengan BPJS Kesehatan atau
pihak terkait lainnya sesuai kebutuhan
1. Berkoordinasi dengan petugas admin rawat inap dan
admin rawat jalan terkait kelengkapan berkas klaim
2. Berkoordinasi dengan coder atas kelengkapan data
pendukung untuk keperluan coding
3. Berkoordinasi dengan costing casemix atas rincian
biaya pelayanan sesuai tarif RSUD Cililin
4. Berkoordinasi dengan bagian rekam medis atas
keperluan konfirmasi berkas klaim yang membutuhkan
Admin pembukaan rekam medis peserta JKN
3. Casemix 5. Berkoordinasi dengan loket pendaftaran atas syarat
pemberkasan klaim peserta JKN sesuai prosedur dan
ketentuan
6. Melaporkan dan mempertanggungjawabkan
pelaksanaan tugas
7. Menghadiri pertemuan Tim Casemix
8. Menghadiri pertemuan dengan BPJS Kesehatan atau
pihak terkait lainnya sesuai kebutuhan
9. Membuat laporan bulanan
 1. Melakukan perhitungan biaya dari seluruh rangkaian
perawatan pasien dari pasien masuk hingga pasien
pulang (satu episode pelayanan)
2. Melakukan perhitungan Unit Cost dan Real Cost
dengan berpedoman pada clinical pathway
3. Membuat perbandingan biaya antara Real Cost dan
Plafon yang di klaim INACBG’s
Costing
4.
Casemix 4. Monitoring lama perawatan pasien di pelayanan rawat
inap jika sudah mendekati / melebihi plafon
5. Berkoordinasi dengan IT untuk pemantauan rincian
biaya yang sedang / sudah dikerluarkan untuk setiap
pasien melalui SIMRS
6. Berkoordinasi dengan kasir terkait kasus kasus pasien
di lapangan