URAIAN JABATAN DAN TUGAS TIM CASEMIX

1. Nama Jabatan: Kepala Unit Casemix

Pengertian: Seorang Dokter atau D3 Rekam Medis yang diberi wewenang untuk

mengkoordinasikan kegiatan coding dan pemberkasan pasien-pasien BPJS di Rumah

Sakit Umum Mutiasari. Kepala Unit Casemix bertanggung jawab langsung ke Ketua JKN

RSU Mutiasari.

Tugas dan tanggung jawab:

i. Mengirimkan data TXT data klaim kepada verifikator BPJS melalui

email

ii. Mengambil berkas klaim dari petugas verifikator BPJS apabila terdapat

revisi iii. Memberikan berkas klaim yang akan direvisi kepada koder

iv. Memberikan berkas klaim perbaikan kepada verifikator

BPJS

v. Mengirimkan data TXT data klaim perbaikan kepada verifikator BPJS lewat email

vi. Membuat laporan harian, bulanan, dan tahunan klaim rawat jalan dan rawat

inap kepada Direktur Rumah Sakit, yang terdiri dari:

a. Jumlah total berkas klaim

b. Perkembangan jumlah berkas klaim yang sudah dikoding

c. Perkembangan jumlah berkas klaim yang sudah selesai diverifikasi

d. Jumlah berkas klaim yang dikembalikan oleh verifikator untuk diperbaiki

e. Rekapitulasi kesalahan pengerjaan berkas klaim yang dikembalikan

f. Jumlah berkas klaim yang ti dak tertagihkan

g. Rekapitulasi kesalahan dari berkas klaim yang tidak te

rtagihkan h. Rekapitulasi besaran penerimaan piutang.

2. Nama Jabatan: Coder

Pengertian: Seorang dokter atau D3 Rekam Medis yang dapat melakukan koding data

pasien yang dirawat di Rumah Sakit Umum Mutiasari.

Tugas dan tanggung jawab:

i. Menerima berkas billing dari bagian pemberkasan casemix

ii. Melakukan input data pasien dan data pelayanan kedalam program INA-
CBG’s
 iii. Melakukan input diagnosis primer dan diagnosis sekunder kedalam program

INA-CBG’s menggunakan kode ICD sesuai dengan ICD -10

iv. Melakukan input tindakan kedalam program INA- CBG’s menggunakan kode ICD

sesuai dengan ICD-9-CM

v. Melakukan konsultasi dan meminta perbaikan resume kepada DPJP apabila

ditemukan diagnosis atau tindakan kedokteran yang tertulis dalam resume

pasien tidak sesuai dengan terapi, hasil pemeriksaan penunjang, laporan

pembedahan dan laporan persalinan

vi. Menyatukan Berkas Klaim Individual Pasien di depan berkas

klaim vii. Mengumpulkan berkas klaim kedalam keranjang.

3. Nama Jabatan: Pemberkasan

Pengertian: seorang petugas yang bertanggungjawab melengkapi berkas pasien dan

persyaratan koding BPJS.

Tugas dan tanggung jawab:

Pemberkasan Rawat Inap

i. Mengambil berkas billing pasien dari bagian kasir yang terdiri dari:

- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES

- KTP

- Print out SEP online Rawat Inap

- Resep dan Resi Apotik

- Surat Penerimaan Pasien Rawat Inap

- Fotokopi Kartu Keluarga

- Perhitungan Biaya Perawatan Rawat Inap

- Pemakaian Alat Kesehatan

- Pemakaian Obat dan alat kesehatan UGD

- Bukti pengambilan hasil laboratorium

- Bukti pemeriksaan radiologi

- Surat Rekomendasi DPJP

 - Surat Rujukan Puskesmas/ Dokter Keluarga

ii. Mencari berkas rekam medis pasien sesuai dengan berkas billing

iii. Melakukan input peminjaman berkas rekam medis pada computer rekam

medis iv. Menyatukan berkas billing ke dalam map rekam medis

v. Membagi berkas yang sudah disatukan ke dalam keranjang

kpder vi. Melakukan pengumpulan berkas yang telah dikoding dari

koder

vii. Melakukan pemisahan berkas dan fotokopi berkas menjadi 2

bagian: Pertama: berkas klaim BPJS, dengan susunan:

- Berkas klaim individual pasien

- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES

- KTP

- Print out SEP online Rawat Inap

- Resep dan Resi Apotik

- Surat Penerimaan Pasien Rawat Inap

- Terapi list

- Laporan pembedahan

- Catatan anestesi

- Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, rontgen, USG)

- Resume Medis

Kedua: Berkas arsip RS, dengan urusan:

- Berkas Klaim Individual Pasien

- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES

- KTP

- Print out SEP online Rawat Inap

- Pernyataan penjaminan Rawat Inap Jaminan BPJS Kesehatan

- Fotokopi Kartu Keluarga

- Karcis Rawat Jalan

- Perhitungan biaya perawatan rawat inap

 - Pemakaian alat kesehatan

- Pemakaian obat dan alat kesehatan UGD

- Bukti pengambilan hasil laboratorium

- Bukti pemeriksaan radiologi

- Resuma rawat jalan

- Surat Rekomendasi DPJP

- Surat Rujukan Puskesmas

viii. Memasukkan berkas rekam medis kembali ke map rekam

medis ix. Mengembalikan berkas rekam medis pasien ke rekam

medis

x. Melakukan input pengembalian berkas rekam medis pada computer rekam

medis

xi. Melakukan pengiriman berkas klaim kepada verifikator BPJS

Pemberkasan Rawat Jalan

i. Mengambil berkas billing pasien dari bagian kasir yang terdiri dari:

- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES

- KTP

- Print out SEP online Rawat Jalan

- Resume rawat jalan

- Rujukan Puskesmas/ Dokter Keluarga

- Surat Rekomendasi DPJP

- Kartu keluarga

ii. Meminta berkas pemeriksaan penunjang kepada Instalasi Radiologi dan Instalasi

Laboratorium serta resi obat kepada Instalasi

Farmasi. Berkas terdiri dari:

- Resep dan resi apotik

- Bukti pengambilan hasil laboratorium

- Bukti pemeriksaan radiologi

- Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, rontgen, USG)

iii. Melakukan penggabungan berkas klaim rawat jalan dengan resi obat, dan atau

hasil penunjang. Berkas disatukan dibelakang berkas yang sudah disusun oleh

kasir.

iv. Menyusun berkas klaim sesuai tanggal pelayanan

v. Membagi berkas ke dalam keranjang koder

vi. Melakukan pengumpulan berkas yang telah dikoding dari koder

vii. Menyusun berkas klaim sesuai tanggal pelayanan, dengan susunan berkas:

- Berkas klaim individu pasien

- Kartu BPJS/KJS/KIS/ASKES

- KTP

- Karcis rawat jalan

- Print out SEP Online Rawat Jalan

- Resume Rawat Jalan

- Rujukan Puskesmas/ DOkter Keluarga

- Surat Rekomendasi DPJP

- Kartu Keluarga

- Resep dan resi apotik

- Bukti pengambilan hasil laboratorium

- Bukti pemeriksaan radiologi

- Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, rontgen USG)

viii. Melakukan pengiriman berkas klaim kepada verifikator BPJS.