RS ISLAM IBNU SINA PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS

PEKANBARU

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

010/SPO-RM/02/III/1437 H 01 1/2

Ditetapkan oleh :
Tanggal Terbit :
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL 05 Januari 2016
dr.Hj. Novrielly, Mkes
Direktur
Pengembalian berkas rekam medis adalah pengembalian berkas
PENGERTIAN
rekam medis pasien yang sudah dirawat (pulang/meninggal) atau
yang sudah mendapatkan pengobatan rawat jalan/rawat inap ke
petugas rekam medis.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk tercapainya tertib
TUJUAN
administrasi di dalam pengembalian rekam medis.
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Nomor:
KEBIJAKAN 31.l/SK/DIR/02/IX/1437H tentang Kebijakan Pelayanan Rekam
Medis.
A. PENGEMBALIAN REKAM MEDIS RAWAT
PROSEDUR
JALAN
2. Pasien yang sudah selesai mendapatkan pengobatan, berkas
rekam medisnya dikembalikan ke ruangan rekam medis
paling lambat 1x24 jam atau berkas rekam medis pasien
Instalasi Gawat Darurat & Poli Umum paling lambat
dikembalikan pk.07.30 wib, dan rekam medis pasien Poli
Spesialis pk. 09.00 wib.
3. Petugas rekam medis mensortir berkas rekam medis dan
meng-input-kan ke komputer dan langsung disimpan ke rak
penyimpanan.
B. PENGEMBALIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP
1. Rekam Medis pasien yang sudah pulang dari rawat inap,
diambil oleh petugas rekam medis ke kasir dengan
menggunakan buku ekspedisi.
RS ISLAM IBNU SINA PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS
PEKANBARU

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

010/SPO-RM/02/III/1437 H 01 2/2

2. Petugas rekam medis memeriksa serta mencocokkan

kebenaran nomor dengan nama pasien dengan buku
ekspedisi, kemudian memeriksa kelengkapannya.
3. Pengembalian berkas rekam medis paling lambat 2 x 24 jam
terhitung sejak pasien pulang. Jika diperlukan perbaikan
sampai 3 hari.
4. Bagi pasien yang memerlukan tindakan Biopsi/kultur maka
hasil pemeriksaan PA/kultur menyusul paling lambat 14
hari setelah pasien pulang.
1. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT
2. Instalasi Gawat Darurat
3. Instalasi Rawat Inap

Konseptor