MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

DI TINGKAT PUSKESMAS

Disusun

1. MELDAWATI NPM : 1801024P

2. SITI NURWATIAH NPM : 1801039P
3. ERWIN ARIWIJAYA NPM : 1801014P
4. ARIF GUNAWAN NPM : 1801003P
5. TRI MUNAH NPM : 1801043P
6. SITI CHOTIJAH NPM : 1801038P
7. NURHAYATI HASANAH NPM : 1801027P
8. DWI WAHYU KARTIKASARI NPM : 1801053P
9. IMRAN HANIF NPM : 1801022P
10. TRI YUNI MASTUTI NPM : 1801044P
11. NURHAYATI NPM : 18010

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
AISYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2018

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya
sehingga kami dapat menyusun makalah ini dengan baik dan tepat pada waktunya. Makalah
ini membahas tentang “Manajemen Pelayanan Kesehatan Di Tingkat Puskesmas”.

Makalah ini dibuat dari berbagai sumber untuk membantu menyelesaikan tugas ini.
Oleh karena itu, kami mengucapkan terimakasih kepada dosen pembimbing mata kuliah
Manajemen.
Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang ada pada tugas ini. Oleh
karena itu, kami mengharapkan saran serta kritik yang dapat membangun.

Pringsewu,Oktober 2018

penyusun

2
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang....................................................................................................4
B. Rumusan Masalah...............................................................................................5
C. Tujuan Penulisan.................................................................................................5
D. Manfaat Makalah................................................................................................5

BAB II PEMBAHASAN

Manajemen Puskesmas............................................................................................6

Model Manajemen...................................................................................................7

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan.........................................................................................................12
B. Saran...................................................................................................................12

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Untuk mewujudkan kesejahteraan bangsa Indonesia, hak kesehatan di Indonesia telah
di akui secara formal sejak tahun 1960 dengan adanya UUD no 23 tahun 1992 tentang
kesehatan,yang memuat pasal-pasal mengatur hak dan kewajiban warga Negara dan
pemerintahan sebagai berikut:

 Setiap hak mempunyai hak yang sama dalam memperoleh derajat kesehatan yang
optimal.(pasal 4)
 Setiap orang berkewajiban untuk ikut dalam memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan perseorangan,keluarga dan lingkungannya. (pasal 5)
 Pemerintah bertugas menyelenggarakan upaya kesehatan yang merata dan
terjangkau oleh masyarakat (pasal 7).
 Pemerintah mengembangkan,membina dan mendorong jaminan pemeliharaan
kesehatan masyarakat sebagai cara yang dijadikan landasan setiap
penyelenggaraan pemeliharaan kesehatan yang pembiayaannya dilaksanakan
secara pra upaya,berasaskan usaha bersama dan kekeluargaan (pasal 60 ayat 1).

Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan telah dikembangkan pula Sistem

Kesehatan Nasional (SKN) yang merupakan suatu tatanan yang mencerminkan upaya
bangsa indonesia untuk meningkatkan kemampuan mencapai derajat kesehatan yang
optimal sebagai perwujudan kesejahteraan umum.

Disebutkan bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat atau disingkat Puskesmas adalah uni
pelaksana pelayanan kesehatan masyarakat tingkat pertama dalam sistem tersebut.

4
 Sejarah perkembangan puskesmas di Indonesia dimulai dari didirikannya berbagai
institusi kesehatan seperti balai pengobatan, balai kesejahteraan ibu dan anak, serta
diselenggarakannya berbagai upaya kesehatan. Pemikiran mengintergrasikan berbagai
institusi dan upaya tersebut dibawah satu pimpinan agar lebih efektif dan efisien
pertama kali dicetuskan pada pertemuan bandung plan (1951). Selanjutnya konsep
pelayanan yang terintegrasi lebih berkembang dengan pembentukan team work dan
team Approach pada Master Plan Of Strengthening National Health Service in
Indonesia Tahun 1969. Dalam dokumen tersebut disebutkan puskesmas terdiri atas
tiga tipe puskesmas (Tipe A, Tipe B, Tipe C). Kemudian dalam rapat kerja kesehatan
nasional ke III tahun 1970 menetapkan hanya ada satu tipe puskesmas dengan enam
kegiatan pokok. Perkembangan selanjutnya lebih mengarah pada penambahan
kegiatan pokok seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi,
kemampuan pemerintah serta keinginan program ditingkat pusat, sehingga kegiatan
pokok berkembang menjadi 18 kegiatan pokok, bahkan daerah khusus ibukota Jakarta
mengembangkan menjadi 21 kegiatan pokok.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Bagaimana manajemen pelayanan kesehatan di tingkat Puskesmas?
2. Bagaimana sistem pencatatan dan pelaporan di tingkat Puskesmas (SP2TP) ?

C. TUJUAN PENULISAN
1. Mengetahui manajemen pelayanan kesehatan di tingkat Puskesmas
2. Mengetahui sistem pencatatan dan pelaporan di tingkat Puskesmas (SP2TP)

D. MANFAAT MAKALAH
1. Untuk menambah wawasan mahasiswa keperawatan dalam kesehatan masyarakat
2. Untuk menambah wawasan pada kelompok dan mahasiswa yang membaca
makalah tentang Manajemen Pelayanan Kesehatan Di Tingkat Puskesmas.

5
 BAB II

PEMBAHASAN

MANAJEMEN PUSKESMAS

Pengertian manajemen banyak disampaikan oleh para ahli, namun dalam materi ini
hanya akan disampaikan beberapa pendapat ahli manajemen :

1. H. Koontz & O,Donnel dalam bukunya “Principles of Management” mengemukan

sebagai berikut : “manajemen berhubungan dengan pencapaian sesuatu tujuan yang
dilakukan melalui dan dengan orang-orang lain” (Management involves getting things
done thought and with people).
2. Mary Parker Folllett mendefinisikan “manajemen sebagai seni dalam menyelesaikan
pekerjaan melalui orang lain.
3. George R. Terry dalam bukunya “Principles of Management” menyampaikan
pendapatnya : “manajemen adalah suatu proses yang membeda-bedakan atas ;
perencanaan, pengorganisasian, penggerakan pelaksanaan dan pengawasan, dengan
memanfaatkan baik ilmu maupun seni, agar dapat menyelesaikan tujuan yang telah
ditetapkan sebelumnya” (Management is a distinct process consisting of planning,
organizing, actuating, and controlling, utilizing in each both science and art, and
followed in order to accomplish predetermined objectives)
4. James A.F. Stoner dalam bukunya “Management” (1982) mengemukakan
“manajemen adalah proses perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan
pengawasan usaha-usaha para anggota organisasi dan penggunaan sumber daya-
sumber daya organisasi lainnya agar mencapai tujuan yang telah ditetapkan”.
Berdasarkan beberapa pengertian manajemen di atas, dapat dikatakan bahwa
manajemen memiliki beberapa ciri antara lain :
 Manajemen diarahkan untuk mencapai tujuan
 Manajemen sebagai proses; perencanaan, pengorganisasian, penggerakan
pelaksanaan, pengarahan dan pengawasan
 Tersedia sumber daya; manusia, material dan sumber lain

6
  Mendayagunakan atau menggerakkan sumber daya tersebut secara efisien dan
efektif
 Terdapat orang yang menggerakkan sumber daya tersebut (manajer)
 Penerapan manajemen berdasarkan ilmu dan juga seni atau keahlian yang
harus dimiliki oleh manajer

MODEL MANAJEMEN

Teori manajeman bantyak ragamnya,demikian juga penyebaran fungsi-fungsinya, ada

yang sederhana tetapi ada pula yang rumit. Beberapa contoh manajemen dan
penjabaran fungsinya adalah sebagai berikut :

1. Model PIE (Planning, implementation & evaluation).

Model ini adalah yang paling sederhana, karena hanya meliputi 3 fungsi saja
yaitu:

 Planning atau perencanaan

 Implementing atau implementasi
 Evalutation atau evaluasi
1. Model POAC (Planning, organizing, actuating &
controling) Meliputi 4 fungsi yaitu :
 Planning atau perencanaan
 Organizing atau pengorganisasian
 Actuating atau penggerakkan
 Controling atau pemantauan
2. Model P1 – P2 – P3 (perencanaan, pergerakan – pelaksanaan, pengawasan –
pengendalian – penilaian).

Model ini digunakan oleh jajaran kesehatan,yang di puskesmas di puskesmas di

jabarkan dengan:

 P1,perencanaan berbentuk perencanaan tingkat puskesmas (PTP)

 P2,penggerakan pelaksanaan berbentuk lokakarya mini dan,

7
  P3,pengawasan,penendalian dan penilaian,berbentk pemantauan wilayah
setempat dan stratifikasi puskesmas.

4. ARRIF (analisis, rumusan, rencana, implementasi dan forum komunikasi).

Model ini digunakan oleh jajaran Depkes,khususnya yang bergerak di bidang

partisipasi masyarakat.Manajemen ARRIF menghasilkan profil peran serta
masyarakat, baik di tingkat kecamatan, kabupaten/kota, provinsi maupun
pusat/nasional.

5. ARRIME (analisis, rumusan, rencana, implementasi, monitoring dan evaluasi).

Model ini sama seperti ARRIF, hanya fungsi monitoring dan evaluasi secara tegas
dipisah, karena aspek yang dikelola meliputi 3 fungsi puskesmas, sehingga fungsi
monitoring dan evaluasi harus di pisah.

6. ARRIMES (analisis, rumusan, rencana, implementasi, monitoring, evaluasi,

sosialisasi).

Model ini merupakan penyempurnaan dari ARRIME yang setelah diterapkan di lokasi
uji coba selama 2 tahun, ada fungsi manajeman yang harus ditambahkan, yaitu
sosialisasi hasil evaluasi pembangunan kesehatan diwilayah tersebut kepada lintas
sector terkait dan juga masyarakat itu sendiri. Ini terutama berkaitan dengan fungsi
pertama yaitu pusat pembangunan berwawasan kesehatan, dan fungsi kedua yaitu
pemberdayaan masyarakat termasuk pemberdayaan keluarga.

PENERAPAN FUNGSI MANAJEMEN DI PUSKESMAS

Fungsi
Kegiatan
Manajemen
Micro planning (perencanaan tingkat Puskesmas yang dilakukan setahun
sekali, unsur yang direncanakan meliputi; kebutuhan tenaga, alat dan
Perencanaan sarana, serta penunjang lainnya). Sedangkan perencanaan obat dan alat
kesehatan dilakukan setiap bulan, dengan cara mengajukan usulan ke
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

8
 Struktur organisasi Puskesmas, dengan jabatan struktural Kepala
Puskesmas, sedangkan lainnya bersifat fungsional.Pembagian tugas,
yang berdasarkan program pokok Puskesmas, terdiri dari 12 s/d 18
Pengorganisasian program pokok, yang melibatkan tenaga perawat dan bidan.

Pembagian wilayah kerja, setiap petugas Puskesmas melakukan

pembinaan ke desa-desa
Lokakarya mini Puskesmas, dilakukan tiap bulan dalam rangka
koordinasi lintas program dan sektor

Penggerakan Adanya proses kepemimpinan

Pelaksanaan
Dilakukan koordinasi secara lintas program & sektor

Pelaksanaan program pokok puskesmas yang melibatkan seluruh staf

Melalui pemantauan laporan kegiatan

Pemantauan wilayah setempat (PWS)

Pengawasan dan
Evaluasi
Supervisi

Rapat rutin (staff meeting)

Setiap program yang ada di Puskesmas (sekitar 18 program pokok) dikelola atau
manajemennya meliputi; perencanaan, manajemen personalia, pelatihan, supervisi,
manajemen keuangan, manajemen logistik, monitoring program, kerjasama/ koordinasi dan
pencatatan/pelaporan.

 Dalam hal ini Puskesmas menerapkan Model P1-P2-P3 ( Perencanaan/P1,

Penggerakan, Pelaksanaan/P2 ,Pengawasan ,pengendalian , Penilaian/P3 )
a. P1 berbentuk Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP )
b. P2 berbentuk Lokmin Puskesmas
c. P3 berbentuk stratifikasi dan selanjutnya berubah menjadi penilaian kinerja
puskesmas.

Perencanaan Puskesmas ( P1 )
Ada 2 macam perencanaan di Puskesmas :
1. RUK (Rencana Usulan Kegiatan )
Puskesmas bersama Badan Penyantun Puskemas (BPP ) merumuskan intervensi dalam
bentuk membuat Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) yang akan menjadi jenis kegiatan
lengkap dengan rincian anggaran.

9
 RUK kemudian diajukan ke Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota untuk dibahas, ini akan
menentukan berapa persen budget yang disetujui , sehingga masih ada rencana kegiatan
yang harus dicarikan anggarannya. Bila paket anggaran hanya membiayai sebagian ,
maka dilakukan perubahan perencanaan. Skala prioritas untuk memilih kegiatan
kesehatan dan menunda kegiatan yang belum dapat di biayai.

2. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK )

Setelah paket anggaran diketahui dan dilakukan penyesuaian perencanaan maka langkah
selanjutnya adalah menyusun RPK berupa jadwal kegiatan yang mencakup : waktu ,
jenis kegiatan , sasaran , tempat , pelaksanaan dan penanggung jawab. Jadual ini penting
untuk memantau proses implementasi kegiatan kesehatan.

Pergerakan dan Pelaksanaan ( P2 )

Implementasi, pergerakan dan pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan RPK yang
telah disusun. Pada tahap ini banyak kiat yang harus ditempuh tiap petugas karena
dengan kegiatan yang sama, tetapi model implementasinya mungkin berbeda antara
puskesmas yang satu dengan puskesmas lainya
Puskesmas melaksanakan serangkaian kegiatan yang merupakan aktualisasi dari
perencanaan ( RPK ), puskesmas diharapakan mampu berinovasi dalam pelaksanaan
kegiatan sehingga dapat tercapai visi kecamatan sehat.
Penyelenggaraan pengerakkan pelaksanaan kegiatan puskesmas melalui instrument
lokakarya mini puskesmas yang terdiri dari :
1. Lokakarya penggalangan kerjasama tim
Penggalangan peningkatan kerjasama tim, dalam rangka peningkatan kerjasama
antara petugas untuk meningkatkan fungsi puskesmas yang dilaksanakan 1 (satu) kali
dalam setahun
2. Lokakarya penggalangan kerjasama lintas sector
Penggalangan ini dilakukan diawal tahun dan hanya 1 ( satu ) kali dalam satu tahun
melibatkan lintas sector terkait di Kecamatan dengan merumuskan rencana kerja
tahunan dan triwulan.
3. Lokakarya mini bulanan
Alat untuk menggerakkan , pelaksanaan kegiatan bualanan dan sebagai monitoring
kegiatan bulanan puskesmas. Lokakarya ini melibatkan lintas program intern

10
 puskesmas sebagai wujud tanggung jawab puskesmas dan petugas PUSTU,
POLINDES ( Bidan Desa )
4. Lokakarya triwulan lintas sektoral
Dilakukan sebagai pengerakkan pelaksanaan dan montiotoring kegiatan puskesmas
dengan melibatkan lintas sektoral, Badan Penyantun Puskesmas (BPP) , yaitu untuk
mencarikan dukungan terhadap pemecahan masalah yang ditemui selama kegiatan
dalam mewujudkan visi puskesmas.
Pengendalian , Pengawasan dan Penilaian ( P3 )
Untuk terlaksananya proses pengendalian, pengawasan dan penilaian dilakukan dengan
mengunakan instrument yang telah diterapkan puskesmas yakni :
1. Pemantauan Wilayah Setempat ( PWS )
Pemantauan Wilayah Setempat ( PWS ) dilakukan untuk setiap program puskesmas yang
telah dicapai pada bulan yang lalu pada setiap desa di wilayah kerja puskesmas
dibandingkan dengan rencana bulan lalu. Kekurangan pencapaian dijadikan tambahan
rencana / target berikutnya.

2. Pencapaian Kinerja Puskesmas

Ruang lingkup penilaian kinerja meliputi penilaan manajemen puskesmas pencapaian
hasil (output) dan mutu pelayanan (outcome ) dari bagian puskesmas yang telah
ditetapkan ditingkat kabupaten / kota. Hasil kegiatan puskesmas yang diperhitungkan
meliputi kegiatan yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan puskesmas di wilayah
kerjanya , baik itu kegiatan yang dilaksanakan di dalam gedung maupun diluar gedung.
Komponen input , sumber daya dan lingkungan tidak menjadi variable penilaian dalam
proses perhitungan karena tidak ada pembobotan. Penilaian kinerja diperhitungkan hasil
kegiatan tahun yang lalu yang dicapai oleh Puskesmas bersama jaringannya.

3. Penilaian Akhir Puskesmas

Penilaian Akhir Puskemas mempunyai tiga kelompok yaitu :
1. Penilaian hasil pencapaian cakupan kegiatan pelayanan kesehatan
2. Penilaian mutu pelayanan kesehatan
3. Penilaina kinerja puskesmas hasil manajemen puskesmas

Penilaian ditetapkan dengan angka untuk tingkat puskesmas yaitu :

a. Cakupan pelayanan

11
 1. Kelompok I : tingkat pencapaian cakupan hasil : >91 %
2. Kelompok II : tingkat pencapaian hasil : 81-90%
3. Kelompok III : tingkat pencapaian hasil : < 80%
b. Cakupan mutu pelayanan
1. Kelompok I : nilai rata rata :>8,5%
2. Kelompok II : Nilai rata rata :5,5-8,4%

12
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Dengan diterapkan nya penyelenggaraan puskesmas diharapkan dapat mengikuti dinamika

dan perkembangan cepat yang terjadi dalam dan di luar negeri, antara lain dapat menjawab
tantangan persaingan global, penyelenggaraan otonomi daerah, mengikuti kebijakan
masyarakat perimbangan keungan pusat dan daerah, menumbuhkan pemberdayaan
masyarakat, mewujudkan pemerataan dan keadilan,mengoptimalkan potensi daerah dan
mempertimbangkan keragaman masing-masing daerah serta sejalan dengan strategi
pembangunan kesehatan.

B. SARAN

Diharapkan puskesmas sebagai unit pelaksana pembangunan kesehatan dapat memberikan

pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya.

13
 DAFTAR PUSTAKA

Departeman kesehatan. Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat. 2001.

Penyelenggaraan puskesmas di Era Desentralisasi. Jakarta : Departemen Kesehatan.

www.depkes .com.

14