AGENDA No.

Dokumen FM/8/UPP/00/01/04

No. Revisi 02
PERMOHONAN
UNIVERSITAS HALU OLEO
PELAKSANAAN UJIAN Tgl. Revisi 1 November 2019

FAKULTAS PERTANIAN SKRIPSI Halaman 1 dari 1

SURAT PERMOHONAN FORM UJS AGT-05B

Lampiran : 1 (Satu) berkas
Perihal : Permohonan Pelaksanaan Ujian Skripsi

Kepada : Yth. Dekan Fakultas Pertanian

Cq. Ketua Jurusan/Program Studi Agroteknologi
Fakultas Pertanian Universitas Halu Oleo
Di-
Kendari

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ......................................................................................./ Ponsel: ...............................................
Stambuk : D1B1......................
Program Studi : Agroteknologi Minat ....................................................................................................................
Judul Penelitian : .....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Dosen Pembimbing : 1. ..............................................................................................................................
2. ..............................................................................................................................
mengajukan permohonan kepada Bapak / Ibu, kiranya dapat diperkenankan Ujian Skripsi pada Hari .......................
Tanggal .................Bulan....................................Tahun 2020 Sebagai bahan pertimbangan Bapak/Ibu, bersama surat ini Saya
lampirkan persyaratan yang diperlukan sebagai berikut :
1. Transkrip nilai mata kuliah 1 (satu) rangkap
2. Foto copy bukti pembayaran SPP/UKT 2 (dua) semester terakhir, 1 (satu) rangkap Kartu Rencana Studi (KRS) semester
berjalan
3. Foto copy Skripsi yang telah disetujui oleh dosen pembimbing 6 (enam) rangkap, 1 (satu) rangkap dijilid bersama
permohonan
4. Soft copy dan hard copy Slide ”bahan presentasi” 1 (satu) rangkap
5. Surat keterangan Lulus Seminar Hasil Penelitian
6. Surat keterangan bebas pustaka (Perpustakaan wilayah, Universitas, Fakultas dan Jurusan/Program Studi Agroteknologi) 1
(satu) rangkap
7. Surat keterangan bebas pinjaman dari Laboratorium dalam lingkup FP UHO 1 (satu) rangkap
8. Surat Keterangan bebas administrasi penggunaan/pinjaman dari kebun percobaan FP UHO 1 (satu) rangkap
9. Surat Penunjukan Dosen Pembimbing Skripsi 1 (satu) rangkap
10. Surat Keputusan Pengangkatan Dosen Pembimbing Skripsi
11. Surat Tugas Dosen Pembimbing Seminar Proposal Penelitian 1 (satu) rangkap
12. Surat Tugas Dosen Pembimbing Seminar Hasil Penelitian 1 (satu) rangkap
13. Bukti pembimbingan 1 (satu) rangkap
14. Bukti Peninjauan Pelaksanaan Penelitian di Lokasi Penelitian 1 (satu) rangkap
15. Snelhectermap Plastik 3 (tiga) Buah Warna Hijau
16. Melampirkan Makalah untuk Publikasi Jurnal yang di Tanda tangani oleh Dosen Pembembing Soft copy dan hard copy
17. Foto copy ijazah SMA 2 (dua) rangkap
18. Sertifikat TOEFL dan Kewirausahaan

Demikian permohonan ini, atas perkenaan Bapak/Ibu Saya haturkan terima kasih

Mengetahui : Kendari, ............................................2020

Dosen Penasihat Akademik Yang Bermohon,

(.......................................................................) (................................................................)
NIP................................................................... NIM............................................................
Mengetahui/Menyetujui :
DOSEN PEMBIMBING SKRIPSI
Pembimbing I Pembimbing II,

(.......................................................................) (................................................................)
NIP................................................................... NIP............................................................