PEMERINTAH KOTA TARAKAN

RUMAH SAKIT UMUM KOTA TARAKAN

Jalan Aki Babu RT.01 NO. 170 KARANG HARAPAN TARAKAN

No Judul Indikator Ketepatan Waktu Penyampaian Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium

1 Dasar Pemikiran
2 Dimensi Mutu
3 Tujuan
4 Definisi Operasional
4 Jenis Indikator
Pasien Yang Urgen/Cito
1. Permenkes 1128/2022 Terkait standar Akreditasi
2. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Keselamatan Pasien
3. Kecepatan dan ketepatan pelaporan hasil laboratorium kritis sangat
penting dalam kelanjutan tata laksana pasien. Hasil kritis menunjukkan
kondisi pasien yang membutuhkan keputusan klinis yang segera untuk
upaya pertolongan pasien dan mencegah komplikasi akibat
keterlambatan.
1. Keselamatan
2. Fokus kepada pasien
3. Kesinambungan
Sebagai panduan dalam penerapan tindakan pelayanan laboratorium yang
ditujukan kepada pasien Urgen/Cito
Waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium pasien yang
urgen/cito maksimal 30 menit untuk hasil darah lengkap dan CT,BT serta 40
menit untuk Pemeriksaan creatinin dan Elektrolit.
Hasil dihitung mulai dari hasil keluar sampai penyampaian laporan hasil
pemeriksaan kepada dokter/ruangan yang meminta pemeriksaan tersebut.
Proses

5 Satuan Pengukuran Persentase

6 Numerator Jumlah hasil Cito laboratorium yang dilaporkan ≤ 30 menit (Dl,CT/BT dan
AGD) 40 Menit (Creatinin dan Elektrolit)
7 Denumerator Jumlah hasil Cito laboratorium yang diobservasi

8 Target 100%

9 Kriteria Inklusi Semua hasil pemeriksaan laboratorium yang memenuhi kategori CIto

10 Kriteria Ekslusi -

11 Formula Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Cito yang selesai tepat waktu

Seluruh Pemeriksaan X 100%

laboratorium Cito

12 Metode Pengumpulan Data Retrospektif

13 Sumber Data Data sekunder dari:

Catatan Data Laporan Hasil Cito Laboratorium
14 Instrumen pengambilan Data Formulir Pelaporan Hasil Cito Laboratorium

15 Populasi/Besar Sampel Total sampel

16 Periode Pengumpulan Data Bulanan

17 Periode Analisis dan Bulanan, semester dan tahunan

Pelaporan Data
18 Penyajian Data Tabel
Run chart
19 Penanggung Jawab Data Kepala Instalasi Laboratorium
 PEMERINTAH KOTA TARAKAN
RUMAH SAKIT UMUM KOTA TARAKAN
Jalan Aki Babu RT.01 NO. 170 KARANG HARAPAN TARAKAN

LAPORAN BULANAN UNIT KE KOMITE MUTU

RSU KOTA TARAKAN

NAMA UNIT INSTALASI LABORATORIUM

INDIKATOR MUTU UNIT PELAPORAN NILAI LABORATORIUM CITO
AREA Instalasi Laboratorium
NUMERATOR Jumlah hasil Cito laboratorium yang dilaporkan ≤ 30 menit
(Dl,CT/BT dan AGD) 40 Menit (Creatinin dan Elektrolit)
DENUMERATOR Jumlah hasil Cito laboratorium yang diobservasi
FORMULA Numerator / denumerator x 100%
TARGET 100%
HASIL PENCAPAIAN

KESIMPULAN Tercapai / Tidak Tercapai

ANALISA UNIT

RENCANA TINDAK LANJUT

REKOMENDASI KOMITE MUTU

Penanggung Jawab Data Kepala Instalasi

Verifikator Komite Mutu