TELEPON : HP :
KLU : Pembetulan Ke: ( )
I. PENYERAHAN BARANG DAN JASA
DPP PPN
PPN:
A.1 Rp. 0
2. Penyerahan yang PPN-nya harus dipungut sendiri 1 Rp. 0 Rp. 0
Cap Perusahaan :
F.1.2.32.04
an Nilai Submit Form
FORMULIR 1111
Jumlah Lembar SPT: (Termasuk Lampiran) Diisi oleh Petugas
.
Wajib PPnBM
Rp. 0
0
Rp.
0
Rp.
0
Rp.
0
0
0
0
AR
EA REKAPITULASI PENYERAHAN DAN PEROLEHAN
ST
AP MASA : s.d
(mm-mm-yyyy)
LE :
S Pembetulan Ke ( )
AR
EA
ST
AP
LE
S
AR
EA
ST
AP
LE
S
AR
EA
ST
AP
LE
S
AR
EA
ST
AP
LE
S
2. Kompensasi kelebihan PPN karena pembetulan SPT PPN Masa Pajak - (mm-yyyy)
3. Hasil Penghitungan Kembali Pajak Masukan yang telah dikreditkan sebagai penambah (pengurang) Pajak Masukan
5
AN PEROLEHAN FORMULIR 1111 AB
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
(mm-mm-yyyy)
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
(mm-yyyy)
0
(Rupiah)
0
AR
EA DAFTAR EKSPOR BKP BERWUJUD, BKP TIDAK BERWUJUD, DAN/ATAU
ST
AP NAMA PKP : MASA : s.d
(mm-mm-yyyy)
LE : :
S
NPWP
. Pembetulan Ke ( )
AR
EA
ST Nama Pembeli BKP/Penerima Manfaat BKP Tidak
A P No. Berwujud/Penerima JKP
LE
S
AR
1
EA
ST 2
AP
LE 3
S
AR 4
EA
ST 5
AP
LE 6
S
AR 7
EA
ST 8
AP
LE 9
S
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JUMLAH
D.1.2.32.08
BKP TIDAK BERWUJUD, DAN/ATAU JKP
MASA : s.d
(mm-mm-yyyy)
:
Pembetulan Ke ( )
Dokumen Tertentu
Nomor Tanggal (dd-mm-yyyy) (Rupiah)
JUMLAH A.1 0
FORMULIR 1111 A1
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
DPP Keterangan
(Rupiah)
0
DAFTAR PAJAK KELUARAN ATAS PENYERAHAN DALAM NEGERI DENGAN FAKTUR PAJAK
AR NAMA PKP
EA NPWP
ST
AP
LE
S
Nama Pembeli BKP/Penerima NPWP/Nomor Paspor Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/ Nota Retur/N
Pembatalan
Manfaat BKP Tidak
Berwujud/Penerima JKP Kode dan Nomor Seri
A
RE
AS
TA
PL
ES
AR
EA
ST
AP 10
LE
S
12
AR 14
EA
ST 15
AP
LE 16
S
17
18
19
AR 20
EA
ST 21
AP
LE 22
S
23
24
25
JUMLAH
D.1.2.32.09
KTUR PAJAK FORMULIR 1111 A2
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
MASA s.d
(mm-mm-yyyy)
Pembetulan Ke
A.2 00 00 00
2
k perlu dilampirkan)
-mm-yyyy)
JUMLAH
D.1.2.32.10
NFAATAN BKP TIDAK BERWUJUD/JKP DARI LUAR DAERAH PABEAN FORMULIR 1111 B1
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
MASA s.d —
(mm-mm-yyyy)
00 00
FORMULIR 1111 B1
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
PPnBM Keterangan
(Rupiah)
00
AR
EA
DAFTAR PAJAK MASUKAN YANG DAPAT DIKREDITKAN ATAS PEROLEHAN BKP/JKP DAL
ST
AP NAMA PKP : MASA : s.d
(mm-mm-yyyy)
LE : :
S
NPWP
. Pembetulan Ke ( )
AR
EA
ST No. Nama Penjual BKP/ BKP Tidak NPWP Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/ Nota Retur/Nota Pe
AP
Berwujud/ Pemberi JKP
LE Kode dan Nomor Seri
S
AR 1
EA
ST 2
AP
LE 3
S
AR 4
EA
ST 5
AP
LE 6
S
AR 7
EA
ST 8
AP
LE 9
S
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JUMLAH B.2
D.1.2.32.11
EHAN BKP/JKP DALAM NEGERI FORMULIR 1111 B2
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
mm-mm-yyyy)
)
B.2 0 0 0
k perlu dilampirkan)
JUMLAH
D.1.2.32.12
AU YANG MENDAPAT FASILITAS FORMULIR 1111 B3
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
mm-mm-yyyy)
00 00 00
RMULIR 1111 B3
a transaksi tidak perlu dilampirkan)
KodedanNo.SeriFakturPa
ak YagDigati/Direur