AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA

REA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES

Surat Pemberitahuan Masa Pajak Pertambahan Nilai

(SPT MASA PPN)
FORMULIR 1111
Jumlah Lembar SPT:
KEMENTERIAN KEUANGAN RI (Termasuk Lampiran)
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Bacalah terlebih dahulu Buku Petunjuk Pengisian SPT Masa PPN. Beri tanda X dalam yang sesuai Diisi oleh Petugas

NAMA PKP : NPWP : .

ALAMAT : MASA : s.d Thn Buku : s.d

(mm-mm-yyyy)

TELEPON : HP : KLU : Pembetulan Ke: ( ) Wajib PPnBM

I. PENYERAHAN BARANG DAN JASA DPP PPN
PPN:
A.1 Rp.

2. Penyerahan yang PPN-nya harus dipungut sendiri 1 Rp. Rp.

3. Penyerahan yang PPN-nya dipungut oleh Pemungut PPN 2 Rp. Rp.

4. Penyerahan yang PPN-nya tidak dipungut 3 Rp. Rp.

5. Penyerahan yang dibebaskan dari pengenaan PPN 4 Rp. Rp.

Cap Perusahaan :

F.1.2.32.04
 FORMULIR 1111 AB
REKAPITULASI PENYERAHAN DAN PEROLEHAN (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
A
R MASA : s.d
(mm-mm-yyyy)
E
A Pembetulan Ke : ( ) CA
KT I
B UDDHI BHAK
TI

S
T DPP (Rupiah) PPN (Rupiah) PPnBM (Rupiah)
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T 2. Kompensasi kelebihan PPN karena pembetulan SPT PPN Masa Pajak _______-_______________ (mm-yyyy)
A
P
L
3. Hasil Penghitungan Kembali Pajak Masukan yang telah dikreditkan sebagai penambah (pengurang) Pajak Masukan
E
S

5
 DAFTAR EKSPOR BKP BERWUJUD, BKP TIDAK BERWUJUD, DAN/ATAU JKP FORMULIR 1111 A1
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
A
R NAMA PKP : MASA : s.d
(mm-mm-yyyy)
E :
NPWP . Pembetulan Ke : ( ) CA
KT I
B UDDHI BHAK
TI

A
S
T Nama Pembeli BKP/Penerima Manfaat BKP Tidak Dokumen Tertentu DPP
A No.
Berwujud/Penerima JKP
Keterangan
P Nomor Tanggal (dd-mm-yyyy) (Rupiah)
L
E 1.
S
2.
A
R 3.
E
A 4.
S
T 5.
A
P 6.
L
E 7.
S
8.
A
R 9.
E
A 10.
S
T
A
11.
P
L
12.
E
S 13.

A 14.
R
E 15.
A
S 16.
T
A 17.
P
L 18.
E
S 19.
A 20.
R
E 21.
A
S 22.
T
A 23.
P
L
E
24.
S
25.
JUMLAH A.1
D.1.2.32.08
A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A 14.
R
E 15.
A
S 16.
T
A 17.
P
L 18.
E
S 19.
A 20.
R
E 21.
A
S 22.
T
A 23.
P
L
E
24.
S
25.
JUMLAH A.2
D.1.2.32.09
A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S
 DAFTAR PAJAK MASUKAN YANG DAPAT DIKREDITKAN ATAS PEROLEHAN BKP/JKP DALAM NEGERI FORMULIR 1111 B2
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
A
R NAMA PKP : MASA : s.d
(mm-mm-yyyy)
E : Pembetulan Ke :
B UDDHI BHAK

A
NPWP . ( ) CA
KT I TI

S Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/

T
Nama Penjual BKP/ DPP PPN PPnBM
Nota Retur/Nota Pembatalan Kode dan No. Seri Faktur Pajak
A No. BKP Tidak Berwujud/ NPWP
Pemberi JKP Kode dan Nomor Seri Tanggal (Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) Yang Diganti/Diretur
P (dd-mm-yyyy)
L
E 1.
S
2.
A
R 3.
E
A 4.
S
T 5.
A
P 6.
L
E 7.
S
8.
A
R 9.
E
A 10.
S
T
A
11.
P
L
12.
E
S 13.

A 14.
R
E 15.
A
S 16.
T
A 17.
P
L 18.
E
S 19.
A 20.
R
E 21.
A
S 22.
T
A 23.
P
L
E
24.
S
25.
JUMLAH B.2
D.1.2.32.11
A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S

A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S
 SURAT PEMBERITAHUAN MASA FORMULIR
PAJAK PERTAMBAHAN NILAI (SPT MASA PPN)
BAGI PEMUNGUT PPN
DEPARTEMEN KEUANGAN RI Bacalah terlebih dahulu Buku Petunjuk Pengisian SPT Masa PPN
yang sesuai
1107 PUT
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Beri tanda X dalam

Nama Pemungut : NPWP : - - - - -

Alamat : Masa : s.d. -

No. Telp : Pembetulan Ke : …….. (……………………)

Usaha :
imana telah beberapa kali diubah terakhir dengan UU
dak ditandatangani atau tidak sepenuhnya dilampiri

A. PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARAWAN PEMERINTAH

1 PPN yang dipungut oleh Penerbit SPM melalui KPPN Rp 1

PPn BM yang dipungut oleh Penerbit SPM melalui KPPN Rp

Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut oleh Penerbit SPM Rp
melalui KPPN
keterangan dan/atau dokumen yang ditetapkan, maka SPT Saudara dianggap ttidak disampaikan.

2 PPN yang dipungut oleh Bendahara Pengeluaran Rp 2

PPn BM yang dipungut oleh Bendahara Pengeluaran Rp

Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut oleh Bendahara
Rp
p
Sesuai dengan ketentuan Pasal 3 ayat (7) UU Nomor 6 Tahun 1983 sebagaim
Nomor 16 Tahun 2000, apabila SPT Masa yang Saudara sampaikan tida

Pengeluaran

B. PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH SELAIN BENDAHARAWAN PEMERINTAH

PPN yang dipungut Rp 3

PPn BM yang dipungut Rp

Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut Rp

Lampiran : Surat Kuasa Khusus

SSP

1 PPN sebanyak ….………. Lembar Rp …………………………

2 PPn BM sebanyak …………. Lembar Rp …………………………

Perhatian

…………………………..

Pernyataan ……………………, ……………………………….

Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya, saya menyatakan bahwa
apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah Kuasa Bendaharawan/Pengurus
benar, lengkap, jelas dan tidak bersyarat
Tanda tangan :
Nama Jelas :

Pemungut Jabatan :

Kuasa Cap Perusahaan :

F.1.2.32.02
 LAMPIRAN 1 FORMULIR
DAFTAR PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARAWAN PEMERINTAH
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
Masa Pajak : s.d. - 1107
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Pembetulan Ke- : …… (………….)
PUT 1
NAMA PEMUNGUT :

NPWP :

FAKTUR PAJAK Kode dan Nomor Tanggal Setor

Tanggal Bayar
No. Nama Rekanan NPWP Rekanan Seri FP Yang DPP (Rupiah) PPN (Rupiah) PPn BM (Rupiah)
Kode dan Nomor Seri Tanggal Tagihan PPN PPn BM
Diganti
A PPN dan PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH PENERBIT SPM MELALUI KPPN
A.

dst

JUMLAH - dipindahkan ke Formulir 1107 PUT 1

B. PPN dan PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARA PENGELUARAN

dst

JUMLAH - dipindahkan ke Formulir 1107 PUT 2

C. JUMLAH (A+B)
D.1.2.32.03
 LAMPIRAN 2 FORMULIR
DAFTAR PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH SELAIN BENDAHARAWAN PEMERINTAH
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
Masa Pajak : s.d. - 1107
Pembetulan Ke- : …… (……….……….)
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
PUT 2
NAMA PEMUNGUT :

NPWP :

FAKTUR PAJAK Kode dan Nomor Tanggal Setor

No. Nama Rekanan NPWP Rekanan Seri FP Yang DPP (Rupiah) PPN (Rupiah) PPn BM (Rupiah)
Kode dan Nomor Seri Tanggal Diganti PPN PPn BM

10

11

12

13

14

15

dst

JUMLAH - dipindahkan ke Formulir 1107 PUT 3

D.1.2.32.04