LABORATORIUM INTEGRASI DAN REKAYASA INDUSTRI

INSTITUT TEKNOLOGI PERKEBUNAN PELALAWAN INDONESIA

Gedung I : Jl. Lintas Timur Km.28, Bandar Seikijang, Pelalawan, Riau 28383
Gedung II : Kawasan Teknopolitan Pelalawan, Langgam, Pelalawan, Riau 28381
Email : lab.iris@itp2i-yap.ac.id No. HP : 081277944043, 085278075076

BERITA ACARA
PEMINJAMAN PERALATAN LABORATORIUM

Pada hari ini .......... tanggal .................... bertempat di Laboratorium Teknik Industri
Institut Teknologi Perkebunan Pelalawan Indonesia, telah dilakukan serah terima peminjaman
alat-alat laboratorium yang tertera dibawah ini :

No Kondisi
Nama Alat No. Inventaris Jumlah Keterangan
. Alat
1.
2.
3.
4.
5.

Setelah dilakukan pengecekan dan pengujian secara bersama terhadap alat-alat

laboratorium tersebut diatas, kami semua mengetahui dan menyatakan bahwa semua alat
dalam keadaan baik dan berfungsi normal. Demikian berita acara ini dibuat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Pranata Laboratorium Pendidikan Mhs/ Dosen/ Umum *)
Laboratorium Integrasi dan Rekayasa Industri

Deden Ma’mun Sajaah, S.T. ……………………………..

NITK.7700012406

Mengetahui/ Menyetujui,
Kepala Laboratorium Integrasi dan Rekayasa Industri

Fadli Arsi, S.T., M.T.

NIDN.1025119401

*)coret yang tidak perlu

 LABORATORIUM INTEGRASI DAN REKAYASA INDUSTRI
INSTITUT TEKNOLOGI PERKEBUNAN PELALAWAN INDONESIA
Gedung I : Jl. Lintas Timur Km.28, Bandar Seikijang, Pelalawan, Riau 28383
Gedung II : Kawasan Teknopolitan Pelalawan, Langgam, Pelalawan, Riau 28381
Email : lab.iris@itp2i-yap.ac.id No. HP : 081277944043, 085278075076

BERITA ACARA
PENGEMBALIAN PERALATAN LABORATORIUM

Pada hari ini .......... tanggal .................... bertempat di Laboratorium Teknik Industri
Institut Teknologi Perkebunan Pelalawan Indonesia, telah dilakukan serah terima
pengembalian alat-alat laboratorium yang tertera dibawah ini :

No Kondisi
Nama Alat No. Inventaris Jumlah Keterangan
. Alat
1.
2.
3.
4.
5.

Setelah dilakukan pengecekan dan pengujian secara bersama terhadap alat-alat

laboratorium tersebut diatas, kami semua mengetahui dan menyatakan bahwa semua alat
dalam keadaan baik dan berfungsi normal. Demikian berita acara ini dibuat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

Pranata Laboratorium Pendidikan Mhs/ Dosen/ Umum *)
Laboratorium Integrasi dan Rekayasa Industri

Deden Ma’mun Sajaah, S.T. ……………………………..

NITK.7700012406

Mengetahui/ Menyetujui,
Kepala Laboratorium Integrasi dan Rekayasa Industri

Fadli Arsi, S.T., M.T.

NIDN.1025119401

*)coret yang tidak perlu