PROPOSAL

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP

PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TENTANG GIZI
SEBAGAI PENCEGAHAN STUNTING DI
PUSKESMAS AIR DINGIN PADANG
TAHUN 2018

Penelitian Keperawatan Anak

WINDA JUWITA
BP. 1411311018

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

JULI 2018

i
 PROPOSAL

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP

PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TENTANG GIZI
SEBAGAI PENCEGAHAN STUNTING DI
PUSKESMAS AIR DINGIN PADANG
TAHUN 2018

Penelitian Keperawatan Anak

WINDA JUWITA
BP. 1411311018

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

JULI 2018

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala nikmat dan

rahmat Nya yang selalu dicurahkan kepada seluruh makhluk Nya. Dengan berkat

rahmat dan karunia-Nya, peneliti telah dapat menyelesaikan proposal ini dengan

judul PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP

PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TENTANG GIZI SEBAGAI

PENCEGAHAN STUNTING DI PUSKESMAS AIR DINGIN PADANG

TAHUN 2018. Terimakasih yang sebesar-besarnya peneliti ucapkan kepada Ibu

Dr. Ns. Meri Neherta, S.Kep, M.Biomed dan Ibu Ns. Yanti Puspita Sari, S.Kep,

M.Kep sebagai pembimbing peneliti yang telah dengan telaten dan penuh

kesabaran membimbing peneliti dalam menyusun proposal ini. Terima kasih yang

tak terhingga juga disampaikan kepada Pembimbing Akademik, Ibu Ns. Rika

Fatmadona, M.Kep. SpKMB yang telah banyak memberi motivasi, nasehat dan

bimbingan selama peneliti mengikuti perkuliahan di Fakultas Keperawatan

Universitas Andalas. Selain itu peneliti juga mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Prof Dr. dr. Rizanda Machmud, M.Kes, FISCH, FISCM selaku Dekan

Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.

2. Ibu Ns. Yanti Puspita Sari, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi S1

Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.

3. Ibu Dr. Ns. Meri Neherta, S.Kep, M.Biomed dan Ibu Ns. Yanti Puspita Sari,

S.Kep, M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah sabar membimbing

peneliti dalam menyelesaikan proposal ini.

ii
4. Dewan penguji yang telah memberikan kritik beserta saran demi kebaikan

skripsi ini.

5. Seluruh Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Andalas yang telah

memberikan berbagai ilmu pengetahuan kepada peneliti selama perkuliahan.

6. Orang tua dan keluarga yang selama ini selalu memberikan dukungan

maksimal dan do’a tulus kepada peneliti dalam seluruh tahapan proses

penyusunan proposal ini.

7. Sahabat tercinta dan semua teman-teman angkatan A 2014 Fakultas

Keperawatan Universitas Andalas dalam kekompakan, semangat dan

kebersamaan yang diberikan kepada peneliti dalam penulisan proposal ini.

Peneliti menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari kesempurnaan,

maka saran dan kritik yang konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan demi

penyempurnaan selanjutnya.

Akhirnya harapan peneliti semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi kita

semua.

Padang, 30 Juli 2018

Peneliti

iii
 DAFTAR ISI

COVER...............................................................................................................................i
COVER LUAR..................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR........................................................................................................ii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL.............................................................................................................vi
DAFTAR BAGAN...........................................................................................................vii
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang..........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah.....................................................................................................7
C. Tujuan Penelitian.......................................................................................................7
D. Manfaat Penelitian.....................................................................................................7
BAB II...............................................................................................................................9
TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................9
A. Stunting.....................................................................................................................9
B. Gizi 1000 HPK........................................................................................................11
C. Faktor-faktor yang mempengaruhi kekurangan gizi................................................16
D. Cara meningkatkan gizi...........................................................................................17
E. Pengetahuan.............................................................................................................17
F. Sikap........................................................................................................................21
G. Pendidikan Kesehatan.............................................................................................26
BAB III............................................................................................................................32
KERANGKA KONSEP...................................................................................................32
A. Kerangka Teori.....................................................................................................32
B. Kerangka Konsep.................................................................................................35
C. Hipotesis..............................................................................................................36
BAB IV............................................................................................................................37
METODOLOGI PENELITIAN.......................................................................................37
A. Jenis Penelitian.....................................................................................................37

iv
 B. Tempat dan Waktu Penelitian..............................................................................38
D. Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional.........................................................40
E. Instrumen Penelitian.............................................................................................42
F. Etika Penelitian....................................................................................................43
G. Metode Pengumpulan Data..................................................................................45
H. Teknik Pengolahan Data dan Analisa Data.............................................................47
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................49
LAMPIRAN.....................................................................................................................53
Lampiran 1...................................................................................................................53
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN........................................................................53
Lampiran 2...................................................................................................................54
Surat Izin Penelitian.....................................................................................................54
Lampiran 3...................................................................................................................55
Kartu Bimbingan..........................................................................................................55
Lampiran 4...................................................................................................................56
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN...............................................................56
Lampiran 5...................................................................................................................57
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN................................................................57
Lampiran 6...................................................................................................................58
KUESIONER...............................................................................................................58
Lampiran 7. Media Penyuluhan...................................................................................67

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Frekuensi dan jumlah MP-ASI......................................................15

Tabel 2.2 Defenisi Operasional......................................................................41

vi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 3.1 Kerangka Teori.............................................................................34

Bagan 3.2 Kerangka Konsep..........................................................................35

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Indonesia adalah negara berkembang yang memiliki permasalahan yang

kompleks terutama dalam masalah gizi. Gizi di Indonesia atau negara berkembang

lainnya memiliki kasus gizi yang berbeda dengan negara maju, yaitu Indonesia

memiliki masalah gizi ganda yang artinya status gizi yang menunjukkan keadaan

disatu sisi daerah terdapat gizi kurang dan di sisi lain terdapat gizi lebih

(UNICEF, 2017). Pertumbuhan anak yang tidak optimal dapat memberikan efek

jangka pendek dan panjang dalam setiap siklus kehidupan anak jika terjadi selama

periode kritis kehidupan. Permasalahan ini biasanya mulai terjadi sejak masa

kehamilan sehingga anak yang dilahirkan akan tumbuh menjadi anak dengan

proporsi tubuh yang lebih pendek dari usia nya, hal ini disebut juga dengan

stunting (WHO, 2014).

Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang sering terjadi pada anak

akibat kurangnya asupan nutrisi atau pola makan yang tidak sesuai dengan

kebutuhan gizi. Masalah ini sering terjadi selama 1000 hari pertama kehidupan

anak (MCA-I, 2014). Stunting perlu mendapatkan perhatian khusus karena dapat

meningkatkan mortalitas dan morbiditas serta menghambat perkembangan fisik

dan mental anak (Kusuma, 2013).

1
 Gizi kurang atau malnutrisi adalah kondisi kekurangan gizi akibat jumlah

kandungan mikronutrien dan makronutrien tidak memadai. Kondisi ini dapat

2
disebabkan oleh malabsorbsi yaitu ketidakmampuan mengkonsumsi nutrient. Gizi

kurang menyebabakan prevalensi stunting (anak pendek) sangat tinggi

mempengaruhi satu dari tiga anak, dimana hal ini merupakan proporsi yang

menjadi masalah kesehatan masyarakat menurut kriteria Organisasi Kesehatan

Dunia (WHO, 2017).

Stunting adalah keadaan tubuh yang sangat pendek hingga melampaui defisit

2 SD (Standar Deviasi) dibawah median panjang atau tinggi badan populasi yang

menjadi referensi internasional. Keadaan ini terjadi akibat dari faktor lingkungan

dan faktor manusia (host) yang didukung oleh kekurangan asupan zat-zat gizi

(WHO, 2017). Stunting juga merupakan salah satu masalah gizi yang terjadi

akibat malnutrisi yang menggambarkan kekurangan gizi yang terjadi secara

kumulatif dalam waktu lama atau dikenal dengan istilah kekurangan gizi kronis

hidden hunger (Lamid, 2015).

Target global adalah menurunkan jumlah balita stunting 40% di seluruh dunia

atau sebesar 100 juta anak pada tahun 2025 (WHO, 2017). Secara global, pada

tahun 2016 sekitar 22,9% (155 juta) jumlah anak yang berumur dibawah lima

tahun mengalami stunting. Pada tahun 2016, sekitar 56% (86,5 juta) balita

stunting di Asia dan 38% (59 juta) di Afrika. Prevalensi balita stunting di benua

Asia pada tahun 2016 terbanyak terdapat di Asia Selatan sekitar 34,1% (61,2 juta)

dan di Asia Tenggara 25,8% (15,1 juta) (WHO, 2017).

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 di Indonesia mencatat bahwa

prevalensi stunting sebesar 37,2%, meningkat dari tahun 2010 (35,6%)

(Balitbangkes, 2013). Indonesia menempati peringkat lima di dunia untuk

2
stunting, karena lebih dari sepertiga anak usia dibawah lima tahun pertumbuhan

tubuh tidak sesuai standar untuk tinggi badan berbanding usia (MCA-I, 2014).

Prevalensi stunting di Indonesia pada anak dibawah usia 5 tahun yang berjenis

kelamin laki-laki sering terjadi pada usia 24-35 bulan sebesari 43% dan pada usia

12-23 bulan sebesar 41,2% (Riskesdas, 2014).

Prevalensi stunting di Sumatera Barat pada tahun 2017 sebesar 30,6%

meningkat dari tahun 2016 sebesar 25,6%. Berdasarkan data Dinas Kesehatan

Kota Padang prevalesi stunting pada tahun 2015 sebesar 14,9% sedangkan pada

tahun 2018 prevalensi stunting di Kota Padang sebesar 22,6% (Kemenkes, 2018).

Prevalensi stunting terbesar terdapat di Puskesmas Air Dingin sebesar 28,2%

meningkat dibandingkan tahun 2014 sebesar 22,78%.

Stunting tidak hanya disebabkan oleh satu faktor tetapi disebabkan oleh

banyak faktor, dan faktor-faktor tersebut saling berhubungan satu dengan yang

lainnya. Faktor penyebab stunting bisa berupa faktor langsung dan tidak langsung.

Faktor langsung yang berhubungan yaitu asupan makanan dan status kesehatan.

Sedangkan pola pengasuhan, pelayanan kesehatan dan lingkungan rumah tangga

sebagai faktor tidak langsung. Dalam mengatasi stunting perlu dilakukan upaya

penanggulangan yang difokuskan pada 1000 HPK, karena masa ini merupakan

periode penting dalam menentukan kualitas hidup anak (Kemenkes, 2016). Hal ini

dapat dilakukan dengan cara meningkatkan status gizi pada masa remaja, ibu

hamil dan anak. Meningkatkan kesadaran pemerintah dan peran serta masyarakat,

melakukan pemantauan pertumbuhan rutin di posyandu, meningkatkan perilaku

sanitasi dan air bersih yang sehat serta tersedianya produk pangan bergizi dan

terjangkau (Hossain M, et al 2017). Asupan zat gizi tersebut diperoleh dari Air

3
Susu Ibu (ASI) dan Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI). Berdasarkan

penelitian Susilowati (2014) tentang Breast-Feeding Duration And Children’s

Nutritional Status menunjukkan bahwa durasi menyusui dan pemberian ASI

eksklusif berhubungan secara signifikan dengan status gizi anak terutama untuk z-

score TB/U.

Status gizi dan kesehatan ibu dan anak sebagai penentu kualitas sumber daya

manusia, hal ini semakin jelas dengan adanya bukti bahwa status gizi dan

kesehatan ibu pada masa pra-hamil, saat kehamilannya dan saat menyusui

merupakan periode yang sangat kritis. Penelitian yang dilakukan oleh Renyoet

menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara perhatian atau

dukungan ibu terhadap praktek pemberian makan terhadap kejadian stunting pada

anaknya. Hal ini juga sejalan dengan Pendapat Sawadogo 2014, menyatakan

bahwa perilaku ibu dalam menyusui atau memberi makan, cara makan yang sehat,

memberi makanan bergizi dan mengontrol besar porsi makanan yang dihabiskan

oleh anak akan meningkatkan status gizi anak.

Ketepatan pemberian MP- ASI juga mempunyai pengaruh yang signifikan

pada peningkatan tinggi badan anak usia 0 - 24 bulan sehingga dapat mengurangi

risiko stunting. Oleh karena itu, untuk melengkapi asupan zat gizi anak, dapat

dilakukan dengan menggunakan bahan makanan yang beragam pada MP-ASI

karena keragaman makanan yang kurang merupakan prediktor kuat terjadinya

stunting (Suryaningsih, 2014). Pemberian ASI maupun MP-ASI yang kurang dan

terlalu dini juga dapat meningkatkan resiko stunting (Rahayu, 2015).

4
 Peranan ibu sangat penting dalam tumbuh kembang anaknya, untuk itu

diperlukan sikap dan pengetahuan tentang gizi yang baik dari ibu dalam tumbuh

kembang anaknya (Sofiyana, 2015). Berdasarkan penelitian Azria dan Husnah

tahun 2016 tentang pengetahuan dan sikap ibu tentang gizi seimbang balita

mendapatkan hasil bahwa terdapat pengaruh sebelum dan sesudah penyuluhan

gizi terhadap pengetahuan dan sikap ibu tentang gizi. Hal ini juga sejalan dengan

hasil penelitian yang dilakukan oleh Andriani (2017) tentang Perbedaan

Pengetahuan, Sikap, Dan Motivasi Ibu Sesudah Diberikan Program Mother

Smart Grounding (Msg) Dalam Pencegahan Stunting yang menyatakan bahwa

ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dan sikap ibu tentang gizi.

Salah satu cara untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap seseorang adalah

dengan memberikan pendidikan kesehatan. Dengan memberikan informasi

sehingga akan menimbulkan kesadaran pada individu atau masyarakat untuk

berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimilkinya. Pendidikan kesehatan

merupakan suatu bentuk intervensi atau upaya yang ditujukan kepada perilaku,

agar perilaku tersebut mau untuk memperhatikan kesehatan (Notoatmodjo, 2014).

Pendidikan kesehatan dilakukan dengan metode yang digunakan adalah

bimbingan dan penyuluhan, agar kontak antara pasien dan petugas lebih intensif,

setiap masalah yang dihadapi dapat dikaji lebih dalam dan dibantu

penyelesaiannya (Notoatmodjo,2007).

Pendidikan kesehatan yang dapat diberikan yaitu dengan penyuluhan gizi.

Sesuai dengan penelitian Hestuningtyas (2013) tentang Pengaruh Penyuluhan

Gizi Terhadap Perilaku Ibu Dalam Penyediaan Menu Seimbang Untuk Balita

dengan hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh penyulahan gizi dengan

5
adanya perbedaan tindakan ibu sebelum dilakukan penyuluhan gizi yang baik

sebanyak 14,29%, sesudah penyuluhan gizi menjadi 42,86% .

Metode yang dipakai adalah metode bimbingan dan penyuluhan, agar kontak

pasien dan petugas lebih intensif, setiap masalah yang dihadapi dapat dikajilebih

dalam dan dibantu penyelesaiannya (Notoatmodjo, 2014). Metode pendidikan

individual merupakan pendidikan yang efektif digunakan karena 80%

pengetahuan masyarakat menjadi bertambah setelah diberikan pendidikan

kesehatan melalui metode individual. Dimana metode individual yang digunakan

yaitu dengan memberikan ceramah dan menampilkan sebuah video serta

pembagian leaflet (Sarwani, 2014).

Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan dengan wawancara

kepada 6 orang ibu yang ada di Puskesmas Air Dingin, 5 dari 6 orang ibu

mengatakan tidak tau apa itu stunting. Satu dari 6 orang ibu mengatakan

mengetahui apa itu stunting tetapi tidak tau bagaimana cara pencegahan stunting.

Dua dari 6 orang ibu mengatakan bahwa stunting itu tidak mematikan, tidak ada

hubungan antara gizi anak dengan kejadian stunting. Dua dari 6 orang ibu

mengatakan stunting itu penyakit yang berbahaya tetapi ibu mengatakan tidak ada

pengaruh gizi terhadap stunting.

Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa, perlu adanya pemberian

pendidikan kesehatan kepada masyarakat. Sehingga peneliti tertarik untuk

meneliti tentang pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap

ibu tentang gizi sebagai pencegahan stunting.

6
B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah penelitian adalah apakah

terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap ibu

tentang gizi sebagai pencegahan stunting di puskesmas air dingin Padang?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan

dan sikap ibu tentang gizi sebagai pencegahan stunting

2. Tujuan Khusus

a. Mengtahui rata-rata pengetahuan ibu sebelum diberikan pendidikan

kesehatan.

b. Mengetahui rata-rata pengetahuan ibu sesudah diberikan pendidikan

kesehatan.

c. Mengetahui sikap ibu pada anak sebelum diberikan pendidikan

kesehatan.

d. Mengetahui sikap ibu pada anak sesudah diberikan pendidikan

kesehatan.

e. Mengetahui pengaruh pengetahuan dan sikap ibu pada anak sebelum dan

sesudah diberikan pendidikan kesehatan.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Peneliti

Untuk mengetahui dan menambah wawasan dalam melakukan penelitian

mengenai pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap

ibu tentang gizi sebagai pencegahan stunting.

7
2. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan ilmu dalam

meningkatkan dan menambah referensi bidang keperawatan.

3. Bagi Ibu / Orangtua

Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap

ibu tentang gizi sebagai pencegahan stunting, sehingga dapat melakukan

tindakan pencegahan dan perawatan pada anak.

8
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Stunting

1. Pengertian stunting

Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi

yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak

sesuai kebutuhan gizi. Stunting terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan

baru nampak saat anak berusia dua tahun. Kekurangan gizi pada usia dini

meningkatkan angka kematian bayi dan anak, menyebabkan penderitanya mudah

sakit dan memiliki postur tubuh tidak maksimal saat dewasa. Kemampuan

kognitif para penderita juga berkurang, sehingga mengakibatkan kerugian

ekonomi jangka panjang bagi Indonesia (MCA-I, 2014).

Stunting adalah suatu keadaan sebagai akibat interaksi makanan dan

kesehatan yang diukur secara antropometri dengan menggunakan indikator

panjang badan menurut pada ambang batas <-2 SD jika dibandingkan dengan

standar WHO – NCHS. Seorang anak dikatakan berstatus gizi pendek (stunting)

apabila pada indeks antropometri berdasarkan indikator TB/U berada pada

ambang batas <-2 SD. Anak yang gizi kurang (stunting) berat mempunyai rata-

rata IQ 11 poin lebih rendah bila dibandingkan dengan rata-rata anak yang tidak

mengalamai gangguan gizi (stunting) (Lamid, 2015).

9
2. Penyebab stunting

Gizi buruk kronis (stunting) tidak hanya disebabkan oleh satu faktor saja

seperti yang telah dijelaskan diatas, tetapi disebabkan oleh banyak faktor, dimana

faktor-faktor tersebut saling berhubungan satu sama lainnnya. Terdapat tiga faktor

utama penyebab stunting yaitu sebagai berikut :

a. Asupan makanan tidak seimbang (berkaitan dengan kandungan zat gizi

dalam makanan yaitu karbohidrat, protein,lemak, mineral, vitamin, dan

air)

b. Riwayat berat badan lahir rendah (BBLR)

c. Riwayat penyakit

(Lamid, 2015)

3. Cara Pencegahan Stunting

a. Kejadian stunting dapat diputus mata rantainya sejak janin dalam kandungan

dengan cara melakukan pemenuhan kebutuhan zat gizi bagi ibu hamil, artinya

setiap ibu hamil harus mendapatkan makanan yang cukup gizi, mendapatkan

suplementasi zat gizi (tablet Fe), dan terpantau kesehatannya.

Selain itu setiap bayi baru lahir hanya mendapat ASI saja sampai umur 6 bulan

(eksklusif) dan setelah umur 6 bulan diberi makanan pendamping ASI (MPASI)

yang cukup jumlah dan kualitasnya. Ibu nifas selain mendapat makanan cukup

gizi, juga diberi suplementasi zat gizi berupa kapsul vitamin A.

Kejadian stunting pada balita yang bersifat kronis seharusnya dapat dipantau dan

dicegah apabila pemantauan pertumbuhan balita dilaksanakan secara rutin dan

benar.

10
b. Pencegahan stunting yang paling efektif dilakukan pada seribu hari pertama

kehidupan, yaitu gizi pada ibu hamil, gizi pada anak usia 0-24 bulan.

(Lamid, 2015)

B. Gizi 1000 HPK

1. Defenisi Gizi 1000 HPK

Gizi 1000 Hari Pertama Kehidupan adalah masa sejak anak dalam kandungan

hingga seorang anak berusia dua tahun. Dimana pada masa itu merupakan periode

emas, karena pada periode ini terjadi pertumbuhan otak yang sangat pesat , yang

mendukung seluruh proses pertumbuhan anak dengan sempurna. Bagian gizi 1000

HPK :

a. Gizi pada ibu hamil

1) Biasakan mengkonsumsi aneka ragam pangan yang lebih banyak

Ibu Hamil perlu mengkonsumsi aneka ragam pangan yang lebih banyak untuk

memenuhi kebutuhan energi, protein dan zat gizi mikro (vitamin dan mineral)

karena digunakan untuk pemeliharaan, pertumbuhan dan perkembangan janin

dalam kandungan serta cadangan selama masa menyusui. Zat gizi mikro

penting yang diperlukan selama hamil adalah zat besi, asam folat, kalsium,

iodium dan zink .

Untuk mengatasi “Hiperemesis Gravidarum” (rasa mual dan muntah

berlebihan) dianjurkan agar makan dalam porsi kecil tetapi sering, makan

11
 secara tidak berlebihan dan hindari makanan berlemak serta makanan

berbumbu tajam (merangsang).

2) Batasi mengonsumsi makanan yang mengandung garam tinggi

Pembatasan konsumsi garam dapat mencegah hipertensi selama kehamilan.

Selama ibu hamil diusahakan agar tidak menderita hipertensi. Hal ini

disebabkan karena hipertensi selama kehamilan akan meningkatkan risiko

kematian janin, terlepasnya plasenta, serta gangguan pertumbuhan.

3) Minumlah air putih yang lebih banyak

Air merupakan sumber cairan yang paling baik dan berfungsi untuk

membantu pencernaan, membuang racun, sebagai penyusun sel dan darah,

mengatur keseimbangan asam basa tubuh, dan mengatur suhu tubuh.

Kebutuhan air selama kehamilan meningkat agar dapat mendukung sirkulasi.

Ibu hamil memerlukan asupan air minum sekitar 2-3 liter perhari (8 – 12

gelas sehari).

4) Batasi minum kopi kafein

Bila dikonsumsi oleh ibu hamil akan mempunyai efek diuretic dan stimulans.

Maka dari itu bila ibu hamil minum kopi sebagai sumber utama kafein yang

tidak terkontrol, akan mengalami peningkatan buang air kecil (BAK) yang

akan berakibat dehidrasi, tekanan darah meningkat dan detak jantung juga

akan meningkat.

(Arisman, 2010)

12
b. Gizi pada anak 0-6 bulan

1) Melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

IMD adalah proses menyusu dimulai secepatnya dengan cara segera setelah

lahir bayi ditengkurapkan di dada ibu sehingga kulit ibu melekat pada kulit

bayi minimal 1 jam atau sampai menyusu awal selesai. (PP No. 33 Tahun

2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif).

2) Berikan ASI Eksklusif sampai umur 6 bulan Pemberian ASI Eksklusif berarti

bayi selama 6 bulan hanya diberi ASI saja. Kebutuhan energi dan zat gizi

lainnya untuk bayi dapat dipenuhi dari ASI. Disamping itu pemberian ASI

Ekslusif sampai dengan 6 bulan mengurangi tingkat kematian bayi yang

disebabkan berbagai penyakit (Diare dan Radang Paru) dan mempercepat

pemulihan bila sakit serta membantu menjalankan kelahiran. Pemberian ASI

Eksklusif adalah hak bayi yang sangat terkait dengan komitmen ibu dan

dukungan keluarga dan lingkungan sekitar.

c. Gizi pada anak 6-24 bulan

1) Lanjutkan pemberian ASI sampai umur 2 tahun. Pemberian ASI dilanjutkan

hingga usia 2 tahun, oleh karena ASI masih mengandung zat-zat gizi yang

penting walaupun jumlahnya tidak memenuhi kebutuhan. Disamping itu akan

meningkatkan hubungan emosional antara ibu dan bayi serta meningkatkan

sistem kekebalan yang baik bagi bayi hingga ia dewasa.

13
2) Berikan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) mulai Usia 6 bulan

Selain ASI diteruskan harus memberikan makanan lain sebagai pendamping

ASI yang diberikan pada bayi dan anak mulai usia 6 sampai 24 bulan. MP-

ASI yang tepat dan baik merupakan makanan yang dapat memenuhi

kebutuhan gizi terutama zat gizi mikro sehingga bayi dan anak dapat tumbuh

kembang dengan optimal. MP-ASI diberikan secara bertahap sesuai dengan

usia anak, mulai dari MP-ASI bentuk lumat, lembik sampai anak menjadi

terbiasa dengan makanan keluarga.

3) Berdasarkan komposisi bahan makanan MP-ASI dikelompokkan menjadi dua

yaitu :

a) MP-ASI lengkap yang terdiri dari makanan pokok, lauk hewani, lauk

nabati, sayur dan buah

b) MP-ASI sederhana yang terdiri dari makanan pokok, lauk hewani atau

nabati dengan sayur atau buah

MP-ASI yang baik apabila :

1) Padat energi, protein dan zat gizi mikro yang sudah kurang pada ASI (Fe, Zinc,

Kalsium, Vit. A, Vit. C dan Folat)

2) Tidak berbumbu tajam, menggunakan gula, garam, penyedap rasa, pewarna

dan pengawet secukupnya

3) Mudah ditelan dan disukai anak dan

14
4) Tersedia lokal dan harga terjangkau

Macam – macam dan bentuk MP-ASI

a. Macam MP-ASI : MP-ASI dari bahan makanan lokal yang dibuat sendiri , MP-

ASI pabrikan yang difortifikasi dalam bentuk bungkusan, kaleng atau botol.

b. Bentuk MP-ASI :

 Makanan lumat yaitu sayuran, daging/ikan/telur, tahu/tempe dan buah yang

dilumatkan/disaring, seperti tomat saring, pisang lumat halus, pepaya lumat,

air jeruk manis, bubur susu dan bubur,

 Makanan lembik atau dicincang yang mudah ditelan anak, seperti bubur nasi

campur, nasi tim halus, bubur kacang hijau,

 Makanan keluarga seperti nasi dengan lauk pauk, sayur dan buah.

Tabel 2.1 Frekuensi dan jumlah MP-ASI yang diberikan

Umur Frekuensi Jumlah setiap kali

makan
6-9 bulan 2-3 x makanan lumat + 1-2 x makanan selingan
1-2 x makanan selingan + ASI 2-3 sendok makan
+ ASI penuh setiap kali makan
dan tingkatklan secara
perlahan sampai
setengah 1/2 dari
cangkir mangkuk ukuran
250 ml tiap kali makan
9-12 bulan 3-4 x makanan lembik + ½ mangkuk ukuran 250
1-2 x makanan selingan ml
+ ASI
12-24 bulan 3-4 x makanan keluarga ¾ Mangkuk ukuran 250
+ 1-2x makanan ml
selingan + ASI

(Kemenkes RI, 2014)

15
C. Faktor-faktor yang mempengaruhi kekurangan gizi

Menurut Almatsier (2009) faktor-faktor yang mempengaruhi gizi kurang ada 2

yaitu faktor eksternal dan internal.

a. Faktor eksternal yang mempengaruhi status gizi antara lain:

1. Pendapatan

Masalah gizi karena kemiskinan indikatornya adalah taraf ekonomi keluarga, yang

hubungannya dengan daya beli yang dimiliki keluarga tersebut.

2. Pendidikan

Pendidikan gizi merupakan suatu proses merubah pengetahuan, sikap dan perilaku

orang tua atau masyarakat untuk mewujudkan dengan status gizi yang baik.

3. Pekerjaan

Pekerjaan adalah sesuatu yang harus dilakukan terutama untuk menunjang

kehidupan keluarganya. Bekerja umumnya merupakan kegiatan yang  menyita

waktu. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan

keluarga.

4. Budaya

Budaya adalah suatu ciri khas, akan mempengaruhi tingkah laku dan kebiasaan.

b. Faktor Internal

Faktor Internal yang mempengaruhi status gizi antara lain :

1. Usia

Usia akan mempengaruhi kemampuan atau pengalaman yang dimiliki

orang tua dalam pemberian nutrisi anak balita (Nursalam, 2001).

16
 2. Kondisi Fisik

Mereka yang sakit, yang sedang dalam penyembuhan dan yang lanjut usia,

semuanya memerlukan pangan khusus karena status kesehatan mereka

yang buruk. Bayi dan anak-anak yang kesehatannya buruk, adalah sangat

rawan, karena pada periode hidup ini kebutuhan zat gizi digunakan untuk

pertumbuhan cepat.

3. Infeksi

Infeksi dan demam dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan atau

menimbulkan kesulitan menelan dan mencerna makanan.

D. Cara meningkatkan gizi

Yaitu dengan cara meningkatkan pengetahuan dan sikap. Berdasarkan

penelitian (Pratiwi, dkk, 2014) menyatakan bahwa terdapat adanya peningkatan

pengetahuan ibu sebesar 7,3 % setelah dilakukan intervensi gizi dalam mencegah

gizi kurang.

E. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu terhadap sesuatu yang terjadi setelah

seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan

dapat terjadi melalui panca indera, penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan

raba. Sebagian besar pengetahuan merupakan hal yang sangat utuh terbentuknya

tindakan seseorang (over behavior). Pengetahuan atau kognitif merupakan domain

yang sangat penting untuk terbenuknya tindakan seseorang (Notoatmodjo,2014).

Menurut Notoatmodjo (2014), tingkatan pengetahuan di dalam domain kognitif

sebagai berikut :

17
a. Tahu, diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Tingkat pengetahuan ini maksudnya adalah mengingat

kembali atau recall terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan

yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Kata kerja bahwa

untuk mengukur orang tahu tentang apa yang telah dipelajari antara lain

menyebutkan, menguraikan, mendefenisikan, menyatakan dan

sebagainya. Ibu-ibu mengetahui tentang apa itu difteri, dan cara penularan

difteri.

b. Comprehension (memahami), diartikan sebagai sesuatu untuk

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat

menginterprestasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah

paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan,

dll terhadap objek yang dipelajari. Ibu-ibu dapat memahami tentang

pengertian gizi, penyebab gizi kurang dan pencegahannya.

c. Aplikasi, diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya. Ibu-ibu dapat

melakukan beberapa tindakan pencegahan kurang gizi yaitu memberikan

gizi pada 1000 HPK.

d. Analisis, adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam suatu struktur

organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. Ibu-ibu masih

tidak tau apa tanda gejala gizi kurang.

e. Sintesis, menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam bentuk suatu keseluruhan yang

18
 baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun

formulasi-formulasi yang ada. Sebagian ibu membawa anak mereka untuk

diimunisasi, sedangkan sebagiannya lagi ada yang tidak membawa.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket

yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek

penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita

ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan di

atas.

Menurut Riyanto dan Budiman (2013) mengemukakan bahwa faktor-

faktor yang mempengaruhi pengetahuan sebagai berikut :

a. Pendidikan

Pendidikan adalah sebuah proses pengubahan sikap dan tata laku

seseorang atau kelompok dan juga usaha mendewasakan manusia melalui

upaya pengajaran dan pelatihan. Pendidikan memengaruhi proses belajar,

makin tinggi pendidikan seseorang, makin mudah untuk menerima informasi.

b. Usia

Usia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin

bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola

pikirnya sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik.

c. Informasi atau media massa.

Informasi adalah “that of which one is apprised or told: intelligence,

news” (Oxford English Dictionary). Kamus lain menyatakan bahwa

informasi adalah sesuatu yang dapat diketahui, namun ada pula yang

menekankan informasi sebagai transfer pengetahuan. Informasi adalah suatu

19
teknik untuk mengumpulkan, menyiapkan, menyimpan, memanipulasi,

mengumumkan, menganalisis, dan menyebarkan informasi dengan tujuan

tertentu (Undang-Undang Teknologi Informasi).

d. Sosial, Budaya, dan Ekonomi

Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang-orang tanpa melalui

penalaran apakah yang dilakukan baik atau buruk. Dengan demikian,

seseorang akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak melakukan. Status

ekonomi seseorang juga akan menentukan tersedianya suatu fasilitas yang

diperlukan untuk kegiatan tertentu sehingga status sosial ekonomi ini akan

memengaruhi pengetahuan seseorang.

e. Lingkungan

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada disekitar individu, baik

lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan berpengaruh terhadap

proses masuknya pengetahuan ke dalam individu yang berada dalam

lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal balik

ataupun tidak, yang akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu.

f. Pengalaman

Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali

pengetahuan yang diperoleh dalam memecaahkan masalah yang dihadapi

masa lalu. Pengalaman belajar dalam bekerja yang dikembangkan

memberikan pengetahuan dan keterampilan profesional, serta pengalaman

belajar selama bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan mengambil

20
 keputusan yang merupakan manifestasi dari keterpaduan menalar secara

ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam bidang kerjanya.

F. Sikap

Sikap merupakan respon tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus

atau objek tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang

bersangkutan. Newcomb, salah seorang ahli psikolog sosial, menyatakan bahwa

sikap adalah kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan

pelaksanaan motif tertentu (Notoatmodjo, 2014).

1) Ciri-ciri sikap menurut WHO (2014) yaitu :

a. Sikap akan terwujud di dalam suatu tindakan tergantung pada situasi saat

itu.

b. Sikap akan ikut atau tidak diikuti oleh tindakan yang mengacu pada

pengalaman orang tua.

c. Sikap akan diikuti atau tidak diikuti oleh suatu tindakan berdasarkan

pada banyak atau sedikitnya pada pengalaman seseorang.

2) Tingakatan sikap menurut Notoatmodjo (2014) yaitu :

a. Menerima (receiving),diartikan bahwa orang atau subjek mau dan

memperhatikan stimulus yang diberikan objek. Ibu-ibu mau mengikuti

penyuluhan yang diadakan terkait gizi sebagai pencegahan stunting.

b. Merespon (responding), memberikan jawaban apabila ditanya,

mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu

indikasi dari sikap ini. Ibu-ibu merespon baik jika ditanyakan tentang

21
 gizi, seperti jika ditanyakan apa itu gizi, ibu-ibu langsung menjawab

dengan benar.

c. Menghargai (valuing), mengajak orang lain untuk mengerjakan atau

mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat ini. Jika

ibu mendapat informasi tentang gizi, ibu mau memberikan informasi ini

kepada orang lain.

d. Bertanggung jawab (responsible), bertanggung jawab atas segala sesuatu

yang telah dipilihnya dengan segala resiko adalah merupakan sikap yang

paling tinggi dalam tingkatan sikap.

Manifestasi sikap tidak dapat dilihat langsung, tetapi hanya bisa ditafsirkan

terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukan

konotasi adanya kesesuaian rekasi terhadap stimulus tertentu yang dalam

kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap

stimulus sosial. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi

merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku.

Sikap merupakan perilaku tertutup berupa reaksi dan respon batin secara

kecendrungan untuk bertindak. Pengetahuan yang didapat ibu biasanya membuat

ibu menjadi berpikir mengenai tindakan pencegahan difteri, dalam berpikir inilah

digunakan emosi dan keyakinan sehingga timbul pendapat bahkan niat untuk

bertindak. Sehingga ibu yang berpengetahuan baik cenderung sikapnya baik pula

sehingga mempunyai kemungkinan besar akan berperilaku positif.

22
 Berdasarkan penelitian (Pratiwi, dkk, 2014) menyatakan bahwa terdapat

adanya peningkatan terhadap sika ibu sebesar 7,3 % setelah dilakukan intervensi

gizi dalam mencegah gizi kurang.

Menurut Azwar (2016), mengemukakan bahwa faktor-faktor yang

mempengaruhi sikap sebagai berikut :

a. Pengalaman pribadi

Sesuatu yang telah dan sedang kita alami akan ikut membentuk dan

mempengaruhi penghayatan kita terhadap stimulus sosial. Tanggapan akan

menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap. Untuk dapat mempunyai tanggapan

dan penghayatan, seseorang harus mempunyai pengalaman yang berkaitan dengan

obyek psikologis.

b. Kebudayaan

Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai pengaruh besar

terhadap pembentukan sikap kita. Apabila kita hidup dalam budaya yang

mempunyai norma longgar bagi pergaulan heteroseksual, sangat mungkin kita

akan mempunyai sikap yang mendukung terhadap masalah kebebasan pergaulan

heteroseksual. Apabila kita hidup dalam budaya sosial yang sangat

mengutamakan kehidupan berkelompok, maka sangat mungkin kita akan

mempunyai sikap negatif terhadap kehidupan individualisme yang mengutamakan

kepentingan perorangan.

c. Orang lain yang dianggap penting

Orang lain di sekitar kita merupakan salah satu diantara komponen sosial

yang ikut mempengaruhi sikap kita. Seseorang yang kita anggap penting, sesorang

23
yang kita harapkan persetujuannya bagi setiap gerak dan tingkah dan pendapat

kita, seseorang yang tidak ingin kita kecewakan atau seseorang yang berati khusus

bagi kita, akan banyak mempengaruhi pembentukan sikap kita terhadap sesuatu.

Diantara orang yang biasanya dianggap penting bagi individu adalah orang tua,

orang yang satatus sosialnya lebih tinggi, teman sebaya, teman dekat, guru, teman

kerja, istri atau suami dan lain-lain.

d. Media massa

Media massa sebagai sarana komunikasi. Berbagai bentuk media massa

seperti televisi, radio, surat kabar, majalah dll, mempunyai pengaruh besar dalam

pembentukan opini dan kepercayaan orang. Penyampaian informasi sebagai tugas

pokoknya. Media massa membawa pula pesanpesan yang berisi sugesti yang

dapat mengarahkan opini seseorang. Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal

memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya sikap terhadap hal tersebut.

e. Institusi/ lembaga pendidikan dan lembaga agama

Lembaga pendidikan serta lembaga agama sebagai suatu sistem mempunyai

pengaruh dalam pembentukan sikap karena keduanya meletakkan dasar

pengertian dan konsep moral dalam diri ndividu. Pemahaman akan baik dan

buruk, garis pemisah antara sesuatu yang boleh dan yang tidak boleh dilakukan

diperoleh dari pendidikan dan dari pusat keagamaan serta ajaran-ajarannya.

f. Faktor emosi dalam diri individu

Bentuk sikap tidak semuanya ditentukan oleh situasi lingkungan dan

pengalaman pribadi seseorang. Kadang-kadang, suatu bentuk sikap merupakan

pernyataan yang didasari oleh emosi yang berfungsi sebagai semacam penyaluran

24
frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego. Sikap demikian dapat

merupakan sikap yang sementara dan segera berlalu begitu frustasi telah hilang

akan tetapi dapat pula merupakan sikap yang lebih persisten dan bertahan lama.

Untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu tersebut dapat dilakukan

dengan pemberian pendidikan kesehatan.

G. Pendidikan Kesehatan

1. Defenisi

Defenisi pendidikan kesehatan menurut Notoatmodjo (2012), adalah sebagai

usaha atau kegiatan untuk membantu individu, kelompok atau masyarakat dalam

meningkatkan kemampuan/ perilaku, untuk mencapai kesehatan secara optimal.

Pendidikan kesehatan merupakan komponen program kesehatan yang isinya

perencanaan untuk perubahan perilaku individu, kelompok dan masyarakat

sehubungan dengan pencegahan penyakit, penyembuhan penyakit, dan pemulihan

penyakit.

WHO (2012), pengertian pendidikan kesehatan adalah bagian dari seluruh

upaya kesehatan yang menitik beratkan pada upaya untuk meningkatkan perilaku

sehat. Tujuannya untuk mengubah perilaku seseorang atau masyarakat dari

perilaku yang tidak sehat menjadi perilaku sehat, namun pada dasarmya untuk

mengubah perilaku seseorang itu tidaklah mudah.

(Notoatmodjo,2014)

2. Sasaran pendidikan kesehatan

Menurut Notoadmojo (2014), sasaran pendidikan kesehatan adalah :

a. Sasaran primer (primary target)

25
 Masyarakat pada umunya menjadi sasaran langsung dalam segala upaya

pendidikan kesehatan atau promosi kesehatan.

b. Sasaran sekunder (secondary target)

Sasaran sekunder ini diharapkan untuk selanjutnya dapat memberikan contoh

atau acuan perilaku sehat kepada masyarakat disekitarnya setelah kita

memberikan pendidikan kesehatan kepada kelompok ini. Contoh sasaran

sekunder adalah para tokoh agama, tokoh masyarakat, tokoh adat, dan

sebagainya.

c. Sasaran tersier (tertiary target)

Sasaran tersier dimaksudkan kepada para pembuat keputusan atau penentu

kebijakan baik diangkat pusat maupun daerah. Dengan kebijakan-kebijakan

atau keputusan yang dikeluarkan akan mempunyai dampak terhadap perilaku

sasaran sekunder dan juga sasaran primer.

3. Metode pendidikan kesehatan

1. Metode pendidikan individual (perorangan)

Dalam pendidikan kesehatan, metode pendidikan yang bersifat individual

digunakan untuk membina perilaku baru, atau membina seseorang yang mulai

tertarik kepada suatu perubahan perilaku atau inovasi.

Bentuk pendekatan ini, antara lain :

a. Bimbingan dan penyuluhan (guidance and counceling)

Dengan cara ini kontak antara klien dengan petugas lebih intensif. Setiap

masalah yang dihadapi oleh klien dapat diteliti dan dibantu penyelesaiannya.

Akhirnya klien tersebut dengan sukarela, berdasarkan kesadaran, dan penuh

pengertian akan menerima perilaku tersebut (mengubah perilaku).

26
b. Wawancara (interview)

Cara ini sebenarnya merupakan bagian dari bimbingan dan penyuluhan.

Wawancara antara petugas kesehatan dengan klien untuk menggali informasi

mengapa ia tidak atau belum menerima perubahan, apakah ia tertarik atau

tidak terhadap perubahan, untuk mengetahui apakah perilaku yang sudah atau

yang akan diadopsi itu mempunyai dasar pengertian dan kesadaran yang kuat.

2. Metode Pendidikan Kelompok

a. Kelompok besar

Yang dimaksud kelompok besar disini adalah apabila peserta penyuluhan

itu lebih dari 15 orang. Metode yang baik untuk kelompok besar ini antara

lain cramah dan seminar.

1. Ceramah

Metode ini baik untuk sasaran yang berpendidikan tinggi maupun rendah.

2. Seminar

Metode ini hanya cocok untuk sasaran kelompok besar dengan pendidikan

menengah ke atas. Seminar adalah suatu penyajian (presentasi) dari satu ahli

atau beberapa ahli tentang suatu topik yang dinggap penting dan biasanya

dianggap hangat di masyarakat.

b. Kelompok kecil

Yaitu apabila pesrta kurang dari 15 orang biasanya kita sebut kelompo

kecil. Metode-metode yang cocok untuk kelompok kecil antara lain :

1. Diskusi kelompok

27
 Agar semua anggota kelompok dapat bebas berpartisipasi dalam diskusi

maka formasi duduk para peserta diatur sedemikian rupa dehingga mereka

dapat berhadap-hadapan atau saling memandang satu sama lain.

2. Curah pendapat (brain storming)

Metode ini merupakan modifikasi metode diskusi kelompok. Prinsipnya

sama dengan metose diskusi kelompok, bedanya pada permulaannya

pemimpin kelompok memancing dengan satu masalah dan kemudian tiap

peserta memberikan jawaban-jawaban atau tanggapan (curah pendapat).

3. Metode Pendidikan Masa

Metode pendidikan masa cocok untuk mengkomunikasikan pesan-pesan

kesehatan yang ditujukan kepada masyarakat. Oleh karena sasaran pendidikan

ini bersifat umum dalam arti tida membedakan golongan umur, jenis kelamin,

pekerjaan, status ekonomi, tingkat pendidikan dan sebagainya.

Metode yang cocok untuk pendekatan masa yaitu berupa ceramah, pidato-

pidato, simulasi, dan lain-lain.

(Notoatmodjo,2014)

4. Media pendidikan kesehatan

Yang dimaksud dengan median promosi kesehatan pada hakikatnya adalah

alat bantu pendidikan. Disebut media pendidikan kesehatan karena alat-alat

tersebut merupakan saluran untuk menyampaikan informasi kesehatan dan karena

alat-alat tersebut digunakan untuk mempermudah penerimaan pesan-pesan

kesehatan bagi masyarakat atau klien. Berdasarkan fungsinya sebagai penyalur

28
pesan-pesan kesehatan, media ini dibagi menjadi 3 yaitu media cetak, media

elektronik, dan media papan.

a. Media Cetak

Media cetak sebagai alat bantu menyampaikan pesan-pesan kesehatan sangat

bervariasi, diantaranya :

1. Booklet, ialah suatu media untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan

dalam bentuk buku, baik berupa tulisan maupun gambar.

2. Leaflet, ialah bentuk penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan

melalui lembaran yang dilipat. Isi informasi dapat dalam bentuk kalimat

maupun gambar, atau kombinasi.

3. Flyer (selebaran), bentuknya seperti leaflet, tetapi tidak berlipat.

4. Flif chart (lembar balik), media penyampaian pesan atau informasi kesehatan

dalam bentuk lembar balik.

5. Poster, ialah bentuk media cetak berisi pesan atau informasi kesehatan yang

biasanya ditempel ditembok-tembok.

b. Media Elektronik

Media elektronik sebagai sasaran untuk menyampaikan pesan-pesan atau

informasi kesehatan berbeda-beda jenisnya, antara lain :

1. Televisi

Penyampaian pesan atau informasi kesehatan melalui media televisi dapat

dalam bentuk sandiwara, sinetron, dll.

2. Radio

29
 Penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan melalui radio juga dapat

bermacam-macam bentuknya, antara lain tanya jawab, sandiwara radio,

ceramah, dll.

3. Video

Penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan dapat melalui video.

4. Slide

Slide juga dapat digunakan untuk menyampaikan pesan atau informasi

kesehatan.

c. Media papan (Billboard)

Papan (Billboard) yang dipasang di tempat-tempat umum dapat diisi

dengan pesan-pesan atau informasi-informasi kesehatan. Media papan disini

juga mencakup pesan-pesan yang ditulis pada lembaran seng yang ditempel

pada kendaraan umum.

(Notoatmodjo,2014)

30
 BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Teori

Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan

gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak

sesuai kebutuhan gizi (MCA-I, 2014). Stunting terjadi mulai janin masih dalam

kandungan dan baru nampak saat anak berusia dua tahun. Kekurangan gizi pada

usia dini meningkatkan angka kematian bayi dan anak, menyebabkan

penderitanya mudah sakit dan memiliki postur tubuh tidak maksimal saat dewasa.

Kemampuan kognitif para penderita juga berkurang, sehingga mengakibatkan

kerugian ekonomi jangka panjang bagi Indonesia (Lamid, 2015).

Pencegahan stunting dapat dilakukan dengan perbaikan gizi 1000 HPK

karena pada masa itu merupakan masa golden periode. Faktor-faktor yang

mempengaruhi status gizi yaitu faktor eksternal dan internal, faktor eksternal

diantaranya pendapatan, pendidikan, pekerjaan, budaya. Faktor internal

diantaranya usia, kondisi fisik, infeksi. Dimana didalam faktor pendidikan itu

terdapat pengetahuan dan sikap ibu yang kurang (Almatsier, 2009).

Untuk meningkatan pengetahuan dan sikap diperlukan adanya pendidikan

kesehatan tentang gizi. Pendidikan kesehatan adalah sebagai usaha atau kegiatan

untuk membantu individu, kelompok atau masyarakat dalam meningkatkan

kemampuan/ perilaku, untuk mencapai kesehatan secara optimal. Dimana

31
pendidikan kesehatan yang dipakai disini melalu metode ceramah dan diskusi

dengan media ppt dan leaflet (Hestuningtyas, 2015).

32
Kerangka teori secara sistematis dapat dilihat pada bagan dibawah ini :

Faktor predisposisi
stunting :

 Asupan
makanan tidak
seimbang
 BBLR
Peningkatan pengetahuan
 Riwayat
dan sikap ibu tentang gizi
Penyakit

Faktor pencegahan stunting :

Melalui program gizi 1000

HPK Perilaku kesehatan
 Gizi pada ibu hamil 1. Pengetahuan
 Gizi pada bayi usia 2. Sikap
0-24 yaitu :
- ASI Eksklusif
- MP-ASI

Pendidikan kesehatan

Faktor pendorong :

 Pengetahuan dan
sikap
 Pendidikan
kesehatan

Bagan 3.1 Kerangka Teori

Sumber : Lamid (2015), Almatsier (2009), Hestuningtyas (2015), Notoadmodjo

(2012), Notoadmodjo (2012)

33
B. Kerangka Konsep

Menurut Supardi et al (2013), Kerangka konsep adalah uraian tentang

hubungan antar variabel-variabel yang terkait dengan masalah penelitian dan

dibangun berdasarkan kerangka teori / kerangka pikir atau hasil studi sebelumnya

sebagai pedoman penelitian. Kerangka konsep merupakan bagian dari kerangka

teori yang akan diteliti, untuk mendeskripsikan secara jelas variabel yang

dipengaruhi (variabel dependent) dan variabel pengaruh (variabel independen).

Variabel dari penelitian ini variabel independen meliputi pendidikan kesehatan

tentang gizi sedangkan variabel dependen adalah pengetahuan dan sikap ibu.

Variabel Independen Variabel Dependen

Pendidikan
Pengetahuan dan
kesehatan tentang
Sikap ibu
gizi

Bagan 3.2 Kerangka Konsep

34
C. Hipotesis

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan

penelitian ( Nursalam, 2013). Berdasarkan dasar teori yang telah dipaparkan,

maka hipotesis alternatif yang disajikan adalah sebagai berikut :

1. Ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang gizi terhadap pengetahuan

ibu.

2. Ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang gizi terhadap sikap ibu.

35
 BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, desain penelitian

menggunakan metode pra eksperimen dengan pendekatan one group pretest and

posttest design. Dalam penelitian ini kelompok subjek (K) dilakukan penilaian

perilaku sebelum diberikan intervensi (01), kemudian diberikan intervensi

pendidikan kesehatan (X) dan setelah itu dilakukan lagi penilaian – penilaian

perilaku (02), ( Sugiyono, 2017).

Rancangan penelitian ini berbentuk :

Subjek Pretest Perlakuan Posttest

K 01 X 02

Ket :

K : Kelompok subjek penelitian ( ibu-ibu hamil, ibu yang memiliki anak

berusia 0-24 bulan)

01 : Penilaian sebelum diberikan pendidikan kesehatan

X : Intervensi, pemberian pendidikan kesehatan

02 : Penilaian setelah diberikan pendidikan kesehatan

36
B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Air Dingin

Padang, mulai dari bulan Agustus 2018.

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu-ibu hamil, dan ibu-ibu yang

membawa anak yang berusia 0-24 bulan ke Posyandu di wilayah kerja Puskesmas

Air Dingin Padang dengan jumlah populasi 256 orang.

2. Sampel

Sampel merupakan sebagian dari populasi yang dipilih dengan cara

tertentu hingga dianggap dapat mewakili populasinya (Sastroasmoro, 2010).

Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling.

Purposive sampling merupakan teknik pengambilan sampel secara sengaja sesuai

dengan persyaratan sampel yang diperlukan.

Sampel dalam penelitian ini adalah ibu-ibuu hamil dan ibu yang memiliki

anak usia 0-24 bulan di Puskesmas Air Dingin Padang yang mana jumlah sampel

diambil menurut Suharami Arikunto (2010) jika subjeknya besar atau lebih dari

100 orang diambil 10-15% atau 20-25%. Dengan rumus :

n= N x 10%

Keterangan :

n= Besar sampel

37
N=Besar populasi

n= Nx10%

n= 256x10%

n= 26 sampel

Jadi, jumlah sampel yang ingin dicapai peneliti dalam penelitian ini adalah 29

responden untuk mengantisipasi kemungkinan berkurangnya sampel dilakukan

penambahan responden sebesar 10 % dan jumlah sampel yang ingin dicapai jadi

sampel penelitian ini adalah 26+(26 x 10%) = 28,6 atau 29. Di butuhkan 29

responden untuk sampel yang akan di teliti.

Dengan kriteria inklusi sebagai berikut:

a. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi yaitu persyaratan umum yang harus dipenuhi oleh subjek

penelitian / populasi agar dapat diikutsertakan dalam penelitian.

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :

1. Bersedia menjadi responden

2. Responden dapat diajak berkomunikasi secara aktif

3. Responden bisa membaca dan menulis

4. Responden yang sedang hamil

5. Responden yang memiliki bayi usia 0-24 bulan

6. Responden yang tidak buta dan tuli

38
b. Kriteria eksklusi

Kriteria eksklusi yaitu keadaan yang menyebabkan subjek penelitian yang

memenuhi kriteria inklusi tetapi tidak dapat diikutsertakan dalam penelitian.

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :

1. Responden mengundurkan diri pada saat mengikuti kegiatan penelitian

2. Responden yang mengalami gangguan pendengaran dan penglihatan saat

penelitian

3. Responden yang sakit tiba-tiba pada saat penelitian

4. Responden dengan gangguan kejiwaan

D. Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional

1. Variabel Penelitian

Variabel dari penelitian ini terdiri dari variabel independen dan dependen.

Variabel independen yaitu variabel yang mempengaruhi. Variabel Independen

dalam penelitian ini adalah pendidikan kesehatan tentang gizi. Variabel dependen

yaitu yang dipengaruhi. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah

pengetahuan dan sikap ibu.

39
 2. Defenisi Operasional

Variabel Defenisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Ukur
Variabel Pemberian informasi Intervensi Pendidikan - -
Independen atau penyajian topik, kesehatan
yang dilakukan pada
Pendidikan waktu yang telah
Kesehatan ttg ditentukan, dengan
gizi menggunakan metode
ceramah selama 15
menit dan diskusi
selama 10 menit.
Pendidikan kesehatan
ini diadakan didalam
satu ruangan.
Pemberian informasi
ini terkait tentang
difteri :
a) Gizi pada ibu
hamil
b) Pemberian
ASI dan MP-
ASI
Variabel Segala sesuatu yang Angket Kuisioner Dinyatakan Rasio
Dependen diketahui responden dalam skor
tentang gizi pada ibu 0-100
Pengetahuan hamil, ASI dan MP-
ASI

Sikap Reaksi atau persepsi Angket Kuisioner Dinyatakan Interval

ibu tentang gizi dalam skor
10-40

40
E. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat bantu yang akan digunakan untuk

pengumpulan data (Notoatmodjo,2010). Instrumen yang digunakan dalam

penelitian ini adalah kuisioner.

Instrumennya terdiri dari :

1. Kuesioner Pengetahuan Terhadap Anemia

Kuesioner pengetahuan menggunakan kuesioner yang telah

dikembangkan oleh Tiara Rosania Hestuningtyas pada tahun 2015. Variabel

pengetahuan responden diukur dengan 13 pertanyaan. Masing-masing

pertanyaan mempunyai skor benar/tepat 7,7 dan salah/tidak tepat 0. Sehingga

skor tertinggi yang dapat dicapai responden adalah 100.

2. Kuesioner Sikap Terhadap Anemia

Kuesioner sikap menggunakan kuesioner yang telah dikembangkan

oleh Rosalina pada tahun 2014. Untuk mengetahui sikap remaja tentang

anemia dengan pola asupan makanan dilakukan dengan memberikan

pernyataan. Sikap diukur melalui jawaban kuesioner dengan skala likert,

pernyataan diajukan sebanyak 9 pertanyaan dengan 5 pilihan jawaban. Setiap

pernyataan memiliki skor 1 sampai 5. Total skor maksimal adalah 45 dan

total skor minimal adalah 9.

Favourable (positif)

a. Sangat setuju (SS) : bobot nilai 4

b. Setuju (S) : bobot nilai 3

41
c. Tidak setuju (TS) : bobot nilai 2

d. Sangat tidak setuju (STS) : bobot nilai 1

Sedangkan untuk pertanyaan negatif penilaiannya adalah :

Unfavourable (negatif)

a. Sangat setuju (SS) : bobot nilai 1

b. Setuju (S) : bobot nilai 2

c. Tidak setuju (TS) : bobot nilai 3

d. Sangat tidak setuju (STS) : bobot nilai 4

Kemudian untuk penilaian positif (favourable), nilainya > mean/median dan

untuk penilaian negatif nilainya ≥ mean/median.

F. Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu meminta persetujuan

pihak Dinas Kesehatan Kota Padang dengan membawa surat izin penelitian dari

universitas. Selanjutnya peneliti mengajukan permohonan izin kepada Kepala

Dinas Kesehatan Kota Padang. Setelah mendapat izin peneliti mulai melakukan

penelitian dengan memperhatikan masalah etika penelitian.

Menurut Notoatmodjo (2010) etika penelitian meliputi :

1. Menghormati hakikat dan martabat manusia (respect for human dignity).

Sebagai ungkapan peneliti menghormati harkat dan martabat responden,

maka peneliti mempersiapkan formulir persetujuan ( inform consent) yang

mencangkup : penjelasan manfat penelitian, penjelasan kemungkinan resiko dan

42
ketidaknyamanan yang ditimbulkan, penjelasan manfaat yang didapatkan,

persetujuan bahwa responden dapat memundurkan diri sebagai subjek penelitian

kapan saja. Setelah semua penjelasan diberikan maka responden dapat

menandatangani lembar Informed Consent bila bersedia menjadi subjek

penelitian.

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect privacy and

confidentiality)

Setiap orang berhak untuk memberikan apa yang diketahuinya kepada

orang lain, oleh sebab itu peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai

identitas subjek peneliti, peneliti menggunakan inisial nama sebagai identitas

responden .

3. Keadilan dan inklusivitas (respect for justice and inclusiveness)

Prinsip keterbukaan dan adil dijaga oleh peneliti dengan kejujuran,

keterbukaan, dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan penelitian perlu

dikondisikan sehingga memenuhi prinsip keterbukaan, yakni dengan menjelaskan

prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini menjamin bahwa semua subjek penelitian

memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama tanpa membedakan gender,

agama, etnis dan sebagainya.

4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing harms

and benefits)

Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal mungkin bagi

masyarakat pada umumnya, dan subjek penelitian pada khususnya. Penelitian

hendaknya berusaha meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subjek.

43
Mengacu pada prinsip-prinsip dasar penelitian tersebut, maka setiap penelitian

yang dilakukan oleh siapa saja, termasuk para peneliti kesehatan hendaknya :

1) Memenuhi kaidah keilmuwan dan dilakukan berdasarkan hati nurani, moral,

kejujuran, kebebasan, dan tanggung jawab

2) Merupakan upaya untuk mewujudkan ilmu pengetahuan, kesejahteraan,

martabat, dan peradaban manusia, serta terhindar dari segala sesuatu yang

menimbulkan kerugian atau membahayakan subjek penelitian atau

masyarakat pada umumnya.

G. Metode Pengumpulan Data

Menurut Notoatmodjo (2010), metode pengumpulan data yang dapat digunakan

dalam penelitian ini yaitu metode kuisioner dengan angket.

Langkah-langkah pengumpulan data dalam penelitian ini adalah :

A. Persiapan

1. Peneliti mngurus surat izin pengambilan data dan penelitian dari kampus

dan mengajukan ke Dinas Kesehatan Kota Padang.

2. Peneliti mengambil data dari bagian perencanaan Dinas Kesehtana Kota

Padang.

3. Sebelum melakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu melakukan studi

pendahuluan kepada ibu-ibu yang memiliki balita di Puskesmas Air

Dingin Padang.

44
B. Pelaksanaan

Penelitian yang dilakukan adalah pemberian intervensi. Intervensi

dilakukan melalui berapa tahapan yaitu : pre-test yang dilakukan selama 15 menit,

pelaksanaan pendidikan kesehatan dengan ceramah selama 15 menit dan diskusi

selama 10 menit, diakhiri dengan post-test dilakukan selama 15 menit.

1. Pretest

a. Responden yang telah memenuhi kriteria inklusi akan ditetapkan sebagai

responden penelitian setelah menyetujui lembar persetujuan (informed

consent).

b. Pretest dilakukan pada hari yang telah dijadwalkan.

c. Peneliti menjelaskan prosedur bagaimana jalannya kegiatan pretest.

d. Pretest dilakukan dengan membagikan kuisioner satu persatu pada ibu-ibu

hamil dan yang memiliki bayi yang berusia 0-24 bulan. Pretest dilakukan

selama 15 menit.

e. Peneliti menjelaskan bagaimana cara pengisian kuisioner.

f. Setelah pengisian kuisioner dilanjutkan dengan pemberian intervensi

2. Intervensi

a. Responden dikumpulkan dalam satu ruangan.

b. Peneliti memberikan pendidikan kesehatan tentang difteri dengan

menggunakan media power point. Pendidikan diberikan 1 kali selama 20-

25 menit.

c. Setelah pendidikan, maka diminta satu responden untuk memberikan

kesimpulan tentang pendidikan kesehatan tentang gizi.

45
 d. Pada akhir pendidikan kesehatan responden diberikan leaflet tentang

gizi.

3. Post-test

Post-test dilakukan setelah pendidikan kesehatan, responden diminta untuk

mengisi kuisioner lagi sesuai materi penyuluhan yang telah diberikan pada saat

pretest sebelumnya.

H. Teknik Pengolahan Data dan Analisa Data

1. Teknik Pengolahan Data

Menurut Notoatmodjo (2010), Pengolahan data dalam penelitian ini adalah

dengan langkah-langkah sebagai berikut :

a. Editing

Data yang diapat dari penelitian diteliti kembali apakah jawaban yang

diberikan sudah lengkap, jelas, dan jawaban sudah relevan dengan

pertanyaan.

b. Coding Data

Jawaban-jawaban atau hasil yang ada kemudian di klasifikasi dalam bentuk

yang lebih ringkas dan menggunakan kode-kode.

c. Entery Data

Data yang telah dicoding dimasukkan secara manual dengan menggunakan

master tabel yang telah dibuat, terdiri dari baris dan kolom.

d. Tabulasi Data

46
 Tabulasi data yaitu membuat tabel-tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian

atau yang diinginkan oleh peneliti.

2. Teknik Analisa Data

a. Analisa Univariat

Analisa univariat yaitu untuk menggambarkan pengetahuan dan sikap ibu-ibu

hamil dan yang memilki anak yang berusia 0 – 2 tahun tentang gizi sebagai

pencegahan stunting sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan.

b. Analisa Bivariat

Data diolah secara computerisasi untuk mengetahui pengaruh pendidikan

kesehatan tentang gizi terhadap pngetahuan dan sikap ibu (metode penyuluhan).

Bila data terdistribusi normal, maka uji statistik yang dipakai uji t-test dependen

atau memiliki nilai kemaknaan (P) > 0,05. Bila data tidak terdistribusi normal

maka dipakai uji non parametrik yaitu uji Wilcoxon, jika p < 0,05 dikatakan

bermakna (Dahlan,2013).

47
 DAFTAR PUSTAKA

UNICEF. 2014. Ringkasan Kajian Gizi. Jakarta: Pusat Promosi Kesehatan -

Kementerian Kesehatan RI

World Health Organization.2017. WHO. 22 Mei 2018.

Kusuma

Lamid. 2015. Masalah Kependekan (Stunting) pada Anak Balita. Bogor : PT IPB

Press.

Balitbangkes

RISKESDAS. 2014

Kemenkes 2018

Kemenkes 2016

Hossain M

Susilowati. 2014. Kusharisupeni, Fikawati S, Achmad K. Breast-feeding duration

and children’s nutritional status at age 12-24 months. Paediatrica Indonesiana

Mei 2014; 50: 56-61.

Rudert C. 2014. Malnutrition In Asia. Vientiane: UNICEF East Asia Pacific.

Sulastri. 2016. Persepsi Ibu Tentang gizi Buruk pada balita Di Kecamatan

Puuwatu Kota Kendari. (Tesis) Ilmu Kesehatan Masyarakat. Universitas

Gadjah Mada. Yogyakarta

Hestuningtyas, T. R. 2015.Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Pengetahuan,

Sikap, Praktik Ibu Dalam Pemberian Makan Anak, Dan Asupan Zat Gizi

48
 Anak Stunting Usia 1-2 Tahun Di Kecamatan Semarang Timur. Artikel

Penelitian Universitas Diponegoro. Semarang.

Notoadmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka

Cipta.

Notoadmodjo, S. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoadmodjo, S. 2012. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta.

Notoadmodjo, S. 2014. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka

Cipta.

Sofiyana, D., Noer,ER. 2015. Perbedaan pengetahuan sikap dan perilaku ibu

sebelum dan setelah konseling gizi pada balita gizi buruk. Journal of

Nutrition College, Volume 2, Nomor 1, Tahun 2015, Halaman134-144

Kementrian Kesehatan RI. 2015. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan

Tahun 2015- 2019.

Bappenas. 2012. Laporan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium Indonesia

2012. Jakarta: Kementrian Perencaan Pembangunan Nasional/ Badan

Perencanaan pembangunan Nasional (BAPPENAS).

WHO. 2015. World Health Nutrition 1990-2015.

Riskesdas, 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan. Kementrian Kesehatan RI, Jakarta.

49
MCA-Indonesia. 2014. Gambaran Umum Proyek Kesehatan dan Gizi Berbasis

Masyarakat (PKGBM) Untuk Mencegah Stunting.

Kementrian Kesehatan RI. 2016. Situasi Balita Pendek. Infodatin, Pusat Data dan

Informasi Kementrian Kesehatan RI. ISSN 2442-7-7659.

Maulana, Heri D. J. 2010. Promosi Kesehatan. EGC; Jakarta.

Sarwani SR, Dwi. 2014. Efektifitas Ceramah terhadap Pengetahuan Kader

Kesehatan tentang Penyakit Talasemia di Keamatan Pekuncen dan

Kecamatan Sumbang Kabupaten Banyumas. Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman. Jurnal. Kesmas, Vol.8, No.1,

March 2014, pp.1~ ISSN: 1978–0575.

Adriani, dkk. 2017. Perbedaan Pengetahuan, Sikap, dan Motivasi Ibu Sesudah

diberikan Program Mother Smart Grounding (MSG) dalam Pencegahan

Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Puuwatu Kota Kendari Tahun 2017.

Jimkesmas jurnal ilmiah mahasiswa kesehatan masyarakat

vol.2/no.6/mei2017; issn 250-731x.

Rahayu. 2015. Hubungan Tinggi Badan Orang Tua dengan Perubahan Status

Stunting dari Usia 6-12 bulan ke 1-2 Tahun. Tesis. Yogyakarta; Universitas

Gadjah Mada.

Suryaningsih, C. 2014. The Effects of Breast Feeding Demonstration and

Guidance Towards Mothers' Motivation and Ability in Nursing their

Children. Journal Ners. 4(2), 34-45

50
Lamid. Masalah Kependekan (Stunting) pada Anak Balita.Bogor : PT IPB Press;

2015

Arisman. Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC; 2010

Almatsier. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta; PT Gramedia Pustaka Utama.

Riyanto A. & Budiman. 2013. Kapita selekta kuesioner pengetahuan dan sikap

dalam penelitian kesehatan. Jakarta: Salemba Medika pp 66-69.

World Health Organization.2012. Health Education. WHO. 2 April 2018.

Azwar, S. 2016. Sikap manusia, teori dan pengukurannya. Jakarta: Pustaka

pelajar.

Dahlan, M.S. 2013. Besar Sampel dan Cara pengambilan Sampel dalam

Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika.

Sastroasmoro S, Ismail S. 2010. Dasar-Dasar Metode Penelitian Klinis. 4 ed.

Jakarta: Sagung seto.

Sugiyono. 2017. Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan Kombinasi.

Bandung: Alfabeta.

51
LAMPIRAN

Lampiran 1

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

Nama : Winda Juwita
BP : 1411311018

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TENTANG GIZI SEBAGAI
PENCEGAHAN STUNTING DI PUSKESMAS AIR DINGIN PADANG TAHUN 2018

N Kegiatan Jan Feb Maret April Mei Juni Juli

o 2018 2018 2018 2018 2018 2018 2018
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan judul penelitian
2 Acc judul penelitian
3 Penyusunan proposal penelitian
4 Persiapan seminar ujian proposal
5 Seminar ujian proposal
6 Perbaikan proposal penelitian
7 Pelaksanaan penelitian
8 Pengolahan dan analisa data
9 Penyusunan hasil penelitian
10 Ujian skripsi
11 Perbaikan hasil ujian skripsi
12 Penyusunan hasil penelitian dan pengadaan skripsi

52
Lampiran 2

Surat Izin Penelitian

53
Lampiran 3

Kartu Bimbingan

54
Lampiran 4

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth. :
Calon Responden
Di Puskesmas Air Dingin Padang

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini adalah mahasiswa Fakultas

Keperawatan UNAND :

Nama : Winda Juwita

Bp : 1411311018

Akan mengadakan penelitian dengan judul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan

Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Gizi Sebagai Pencegahan
Stunting Di Puskesmas Air Dingin Padang Tahun 2018”

Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan pada

Saudara/i sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan
dijaga dan hanya untuk keperluan penelitian. Jika terjadi sesuatu yang tidak
memungkinkan ini, saya memohon kesediaan untuk menandatangani lembar
persetujuan dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang ada.

Atas perhatian dan kesediaan Saudara/i menjadi responden, saya ucapkan

terima kasih.

Peneliti

55
 Winda Juwita
Lampiran 5

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Informed Consent

Setelah dijelaskan maksud peneliti, saya bersedia menjadi responden dalam

penelitian yang akan dilakukan oleh saudari Winda Juwita, Mahasiswa Fakultas

Keperawatan UNAND Padang dengan judul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan

Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Gizi Sebagai Pencegahan

Stunting Di Puskesmas Air Dingin Padang Tahun 2018”

Demikian persetujuan ini saya tanda tangani dengan sukarela tanpa

paksaan dari siapapun.

Padang, Agustus 2018

Responden

(………………………...)

56
Lampiran 6

KUESIONER

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP

PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TENTANG GIZI
SEBAGAI PENCEGAHAN STUNTING DI
PUSKESMAS AIR DINGIN PADANG
TAHUN 2018

I. IDENTITAS RESPONDEN

1. Nama ibu : ...................................................................................

2. Umur ibu : .......... tahun

3. Alamat : ...................................................................................

4. Nomor telepon : ...................................................................................

5. Pendidikan terakhir ibu : *(centang salah satu pada kotak yang tersedia)

 Tidak sekolah

 Tamat SD /sederajat

 Tamat SMP /sederajat

 Tamat SMU /sederajat

 Tamat akademi / Perguruan Tinggi

6. Pekerjaan ibu : *(centang salah satu pada kotak yang tersedia)

 Tidak bekerja

 Pegawai Negeri

57
  Pegawai Swasta

 Wiraswasta

 Lainnya. Sebutkan........................

7. Pendapatan keluarga rata-rata per bulan : Rp ......................................................

58
II. KUESIONER PENGETAHUAN

A. KUESIONER PENGETAHUAN IBU HAMIL

Petunjuk Pengisian : Berilah tanda ceklist (v) pada pernyataan YA dan TIDAK
dibawah ini yang menurut anda jawaban yang paling benar.

No Pertanyaan jawaban
YA TIDAK
1 Makanan yang mengandung sumber zat tenaga,zat
pengatur dan zat pembangun adalah pengertian gizi
seimbang

2 Makanan yang mengandung karbohidrat seperti

nasi dan jagung berfungsi sebagai zat pengatur.

3 Tahu, tempe telur dan ikan adalah makanan yang

tidak mengandung zat/protein pembangun

4 Hati, bayam, telur merupakan makanan yang

mmengandung zat besi

5 Menjaga kesehatan janin dalam kandungan

merupakan salah satu manfaat makanan bergizi
untuk ibu hamil
6 Jika ibu hamil kekurangan gizi dapat
mengakibatkan nafsu makan ibu hamil bertambah

7 Kekurangan zat besi tidak dapat mengakibatkan

pendarahan pada saat persalinan

8 Kekurangan yodium dapat mengakibatkan gondok

9 Ibu hamil sebaiknya menghindari pantangan
makanan
10 Kebutuhan zat gizi ibu hamil sama dengan
kebutuhan zat gizi orang biasa

59
B. KUESIONER PENGETAHUAN IBU TENTANG GIZI

Petunjuk Pengisian : Nyatakan pendapat ibu dengan cara memberikan tanda (X)
pada salah satu jawaban yang paling tepat.
SKOR

1. Pengetahuan Ibu Tentang Pemberian ASI

1. Apa yang dimaksud dengan ASI?

a. Air susu yang keluar dari payudara ibu, dan diberikan pada anak sampai usia
1 tahun

b. Air susu yang keluar dari payudara ibu yang praktis penyajiannya, tetapi
kurang bersih

c. Air susu yang keluar dari payudara ibu dan merupakan makanan yang paling
sempurna untuk bayi

d. Tidak tahu

2. Apa pengertian ASI eksklusif menurut ibu?

a. Pemberian ASI ditambah susu formula sampai usia 6 bulan

b. Pemberian ASI saja tanpa tambahan cairan lain atau makanan padat sampai
usia 6 bulan

c. Pemberian ASI ditambah susu formula dan makanan padat sampai usia 2
tahun

d. Tidak tahu

3. Sampai usia berapa sebaiknya ASI diberikan?

a. Kurang dari 1 tahun

b. Usia 2 tahun

60
 c. Usia 1 tahun

d. Tidak tahu

4. Seberapa sering ASI diberikan?

a. Pemberian ASI sesuai keinginan bayi

b. Pemberian ASI perlu dijadwal oleh ibu

c. Pemberian ASI hanya saat bayi menangis saja

d. Tidak tahu

5. Keadaan seperti apakah yang dapat menghambat produksi ASI?

a. Kondisi ibu yang kurang percaya diri, gelisah, dan tertekan

b. Ibu yang sering mengonsumsi daun katuk

c. Ibu yang menyusui sesering mungkin

d. Tidak tahu

2. Pengetahuan Ibu Tentang Pemberian MP-ASI

1. Menurut Ibu, apakah pengertian makanan pendamping ASI (MP-ASI)?

a. Makanan yang diberikan pada bayi usia lebih dari 6 bulan dan ASI masih
tetap diberikan

b. Makanan yang diberikan kepada bayi usia lebih dari 3 bulan dan ASI masih
tetap diberikan

c. Makanan yang diberikan kepada bayi sebagai pengganti ASI

d. Tidak tahu

61
2. Menurut Ibu, manakah contoh makanan yang merupakan bentuk makanan
lunak untuk MP-ASI?

a. Biskuit

b. Pisang lumat

c. Nasi tim sayur

d. Tidak tahu

3. Menurut Ibu, mengapa bayi perlu diberi makanan pendamping ASI setelah
umur 6 bulan?

a. Karena produksi ASI sedikit / tidak keluar

b. Karena ASI saja tidak cukup untuk mencukupi kebutuhan zat gizi bayi
sesuai dengan bertambahnya umur bayi

c. Karena agar anak tidak menangis dan rewel

d. Tidak tahu

4. Menurut Ibu, perlukah menggunakan bahan makanan yang beraneka ragam

dalam pembuatan MP-ASI?

a. Perlu, karena bayi akan bosan dengan bahan makanan yang tidak beraneka
ragam

b. Perlu, karena bahan makanan yang beraneka ragam akan melengkapi

kebutuhan zat gizi bayi

c. Tidak perlu, karena penggunaan bahan makanan yang disukai bayi saja
sudah cukup

d. Tidak tahu

62
5. Menurut Ibu, apakah makanan pendamping MP-ASI yang sesuai dengan
kebutuhan anak dan mengandung banyak kalsium, zat besi, seng, dan beberapa
vitamin dapat meningkatkan tinggi badan anak Ibu?

a. Tidak dapat meningkatkan tinggi badan

b. Dapat meningkatkan tinggi badan

c. Tinggi badan tidak meningkat, tetapi hanya berat badan yang meningkat

d. Tidak tahu

63
III. KUESIONER SIKAP

Petunjuk Pengisian : Nyatakan pendapat ibu dengan cara memberikan tanda ceklis
pada kolom alternatif jawaban dibawah ini.

Keterangan Pilihan :
- STS : Sangat Tidak Setuju
- TS : Tidak Setuju
- S : Setuju
- SS : Sangat Setuju

NO PERNYATAAN SS S TS STS SKOR

1. Anak yang mendapat ASI
saja tanpa tambahan
makanan apapun sampai
usia 6 bulan akan kurang
gizi.
2. Makan makanan bergizi
seimbang penting bagi Ibu
selama menyusui.
3. Anak yang diberi ASI lebih
mudah sakit daripada anak
yang diberi susu formula.
4. Pemberian MP ASI tidak
harus bertahap, tidak harus
dari makanan lumat
sampai makanan padat.
5. Frekuensi pemberian MP
ASI pada anak usia 6-8
bulan sebanyak 2-3 kali
sehari ditambah 1- 2
selingan.
6. Frekuensi pemberian MP
ASI pada anak usia 9-11
bulan sebanyak 3-4 kali
sehari ditambah 1-2 kali
selingan.
7. Frekuensi pemberian MP
ASI pada anak usia 12-24
bulan sebanyak 5 kali
sehari ditambah 1- 2 kali
selingan.

64
8. Bayi berusia 9-11 bulan
sudah bisa diberikan
makanan padat.
9. Bentuk MP ASI untuk
anak usia 12-24 bulan
adalah makanan lumat.
10. Bahan makanan pada MP-
ASI yang diberikan perlu
diperhatikan variasi /
keragamannya.

65
Lampiran 7. Media Penyuluhan

SATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP )

a. Pokok Bahasan           : Pencegahan Stunting dengan Gizi 1000 HPK

b. Sasaran                       : Ibu – ibu

c. Metode                        : Ceramah dan Diskusi

d. Media                          : PPT, Leaflet

e. Waktu dan tempat        : Waktu : 55 menit.

Tempat : Puskesmas Air Dingin Padang

f. Tujuan Intruksional

1. TIU ( Tujuan Intruksional Umum )

Setelah mengikuti penyuluhan ini diharapkan ibu – ibu mendapat

pengetahuan tambahan mengenai gizi 1000 HPK lebih dalam dan mengetahui cara

menangani dan mencegah penyakit stunting.

2. TIK ( Tujuan Intruksional  Khusus )

Setelah mengikuti penyuluhan ini diharapkan ibu – ibu pengunjung

puskesmas mampu :

1. Menyebutkan pengertian dan pencegahan stunting

2. Menyebutkan pengertian gizi 1000 HPK

66
 3. Menyebutkan apa saja gizi pada ibu hamil

4. Menyebutkan apa saja gizi anak usia 0-24 bulan

g. Langkah – langkah penyuluhan

Alokasi waktu Kegiatan pengajar / penyaji Kegiatan peserta Media /

didik / Metode
masyarakat
Pembukaan 1. Salam pembuka 1. Menjawab Ceramah
( 5 menit ) 2. Memperkenalkan diri salam
3. Menjelaskan maksud dan tujuan 2. Mendengarkan
4. Kontrak Waktu penyaji
Pelaksanaan 1.Menyebutkan pengertian dan 1. Memperhatikan 1. Ceramah
( 15 menit ) pencegahan stunting
2. Menyebutkan pengertian gizi 1000 2. Mendengarkan
HPK
3. Menyebutkan apa saja gizi pada ibu 3. Memperhatikan
hamil
4. Menyebutkan apa saja gizi anak usia
0-24 bulan

Evaluasi 1. Reinforcement (Penguatan) 1. Mendengarkan 1. Ceramah

( 5 menit ) 2. Memberi kesempatan pada ibu – ibu 2. Bertanya  2. Diskusi
untuk bertanya.
Penutup 1.Menyimpulkan materi yang sudah 1. Mendengarkan Ceramah
( 5 menit ) disampaikan.
2. Membagikan leaflet 1. Menjawab
3. Menutup pertemuan. salam

a. Materi penyuluhan

1. Pengertian stunting

Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi

yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak

sesuai kebutuhan gizi. Stunting terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan

baru nampak saat anak berusia dua tahun.

67
2. Penyebab stunting

Gizi buruk kronis (stunting) tidak hanya disebabkan oleh satu faktor saja

seperti yang telah dijelaskan diatas, tetapi disebabkan oleh banyak faktor, dimana

faktor-faktor tersebut saling berhubungan satu sama lainnnya. Terdapat tiga faktor

utama penyebab stunting yaitu sebagai berikut :

a. Asupan makanan tidak seimbang (berkaitan dengan kandungan zat gizi dalam

makanan yaitu karbohidrat, protein,lemak, mineral, vitamin, dan air)

b. Riwayat berat badan lahir rendah (BBLR)

c. Riwayat penyakit

(Lamid, 2015)

3. Cara Pencegahan Stunting

a. Kejadian stunting dapat diputus mata rantainya sejak janin dalam kandungan

dengan cara melakukan pemenuhan kebutuhan zat gizi bagi ibu hamil, artinya

setiap ibu hamil harus mendapatkan makanan yang cukup gizi, mendapatkan

suplementasi zat gizi (tablet Fe), dan terpantau kesehatannya.

Selain itu setiap bayi baru lahir hanya mendapat ASI saja sampai umur 6 bulan

(eksklusif) dan setelah umur 6 bulan diberi makanan pendamping ASI (MPASI)

yang cukup jumlah dan kualitasnya. Ibu nifas selain mendapat makanan cukup

gizi, juga diberi suplementasi zat gizi berupa kapsul vitamin A.

Kejadian stunting pada balita yang bersifat kronis seharusnya dapat dipantau dan

dicegah apabila pemantauan pertumbuhan balita dilaksanakan secara rutin dan

benar.

68
b. Pencegahan stunting yang paling efektif dilakukan pada seribu hari pertama

kehidupan, yaitu gizi pada ibu hamil, gizi pada anak usia 0-24 bulan.

(Lamid, 2015)

4. Defenisi Gizi 1000 HPK

Gizi 1000 Hari Pertama Kehidupan adalah masa sejak anak dalam kandungan

hingga seorang anak berusia dua tahun. Dimana pada masa itu merupakan periode

emas, karena pada periode ini terjadi pertumbuhan otak yang sangat pesat , yang

mendukung seluruh proses pertumbuhan anak dengan sempurna.

1. Pembagian Gizi 1000 HPK

a. Gizi pada ibu hamil

1. Biasakan mengkonsumsi aneka ragam pangan yang lebih banyak

Ibu Hamil perlu mengkonsumsi aneka ragam pangan yang lebih banyak

untuk memenuhi kebutuhan energi, protein dan zat gizi mikro (vitamin dan

mineral) karena digunakan untuk pemeliharaan, pertumbuhan dan perkembangan

janin dalam kandungan serta cadangan selama masa menyusui. Zat gizi mikro

penting yang diperlukan selama hamil adalah zat besi, asam folat, kalsium, iodium

dan zink .

Untuk mengatasi “Hiperemesis Gravidarum” (rasa mual dan muntah

berlebihan) dianjurkan agar makan dalam porsi kecil tetapi sering, makan secara

69
tidak berlebihan dan hindari makanan berlemak serta makanan berbumbu tajam

(merangsang).

2. Batasi mengonsumsi makanan yang mengandung garam tinggi

Pembatasan konsumsi garam dapat mencegah hipertensi selama kehamilan.

Selama ibu hamil diusahakan agar tidak menderita hipertensi. Hal ini disebabkan

karena hipertensi selama kehamilan akan meningkatkan risiko kematian janin,

terlepasnya plasenta, serta gangguan pertumbuhan.

3. Minumlah air putih yang lebih banyak

Air merupakan sumber cairan yang paling baik dan berfungsi untuk

membantu pencernaan, membuang racun, sebagai penyusun sel dan darah,

mengatur keseimbangan asam basa tubuh, dan mengatur suhu tubuh.

Kebutuhan air selama kehamilan meningkat agar dapat mendukung sirkulasi

janin, produksi cairan amnion dan meningkatnya volume darah. Ibu hamil

memerlukan asupan air minum sekitar 2-3 liter perhari (8 – 12 gelas sehari).

4. Batasi minum kopi kafein

Bila dikonsumsi oleh ibu hamil akan mempunyai efek diuretic dan stimulans.

Oleh karenanya bila ibu hamil minum kopi sebagai sumber utama kafein yang

tidak terkontrol, akan mengalami peningkatan buang air kecil (BAK) yang akan

berakibat dehidrasi, tekanan darah meningkat dan detak jantung juga akan

meningkat.

70
 (Arisman, 2010)

b. Gizi pada anak 0-6 bulan

1. Melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

IMD adalah proses menyusu dimulai secepatnya dengan cara segera setelah

lahir bayi ditengkurapkan di dada ibu sehingga kulit ibu melekat pada kulit bayi

minimal 1 jam atau sampai menyusu awal selesai. (PP No. 33 Tahun 2012 tentang

Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif).

2. Berikan ASI Eksklusif sampai umur 6 bulan

Pemberian ASI Eksklusif berarti bayi selama 6 bulan hanya diberi ASI saja.

Kebutuhan energi dan zat gizi lainnya untuk bayi dapat dipenuhi dari ASI.

Disamping itu pemberian ASI Ekslusif sampai dengan 6 bulan mengurangi tingkat

kematian bayi yang disebabkan berbagai penyakit (Diare dan Radang Paru) dan

mempercepat pemulihan bila sakit serta membantu menjalankan kelahiran.

Pemberian ASI Eksklusif adalah hak bayi yang sangat terkait dengan komitmen

ibu dan dukungan keluarga dan lingkungan sekitar.

c. Gizi pada anak 6-24 bulan

1. Lanjutkan pemberian ASI sampai umur 2 tahun

Pemberian ASI dilanjutkan hingga usia 2 tahun, oleh karena ASI masih

mengandung zat-zat gizi yang penting walaupun jumlahnya tidak memenuhi

71
kebutuhan. Disamping itu akan meningkatkan hubungan emosional antara ibu dan

bayi serta meningkatkan sistem kekebalan yang baik bagi bayi hingga ia dewasa.

2. Berikan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) mulai Usia 6 bulan

Selain ASI diteruskan harus memberikan makanan lain sebagai pendamping

ASI yang diberikan pada bayi dan anak mulai usia 6 sampai 24 bulan. MP-ASI

yang tepat dan baik merupakan makanan yang dapat memenuhi kebutuhan gizi

terutama zat gizi mikro sehingga bayi dan anak dapat tumbuh kembang dengan

optimal. MP-ASI diberikan secara bertahap sesuai dengan usia anak, mulai dari

MP-ASI bentuk lumat, lembik sampai anak menjadi terbiasa dengan makanan

keluarga.

Berdasarkan komposisi bahan makanan MP-ASI dikelompokkan menjadi dua

yaitu :

1. MP-ASI lengkap yang terdiri dari makanan pokok, lauk hewani, lauk

nabati, sayur dan buah

2. MP-ASI sederhana yang terdiri dari makanan pokok, lauk hewani atau

nabati dengan sayur atau buah

MP-ASI yang baik apabila :

1) Padat energi, protein dan zat gizi mikro yang sudah kurang pada ASI (Fe, Zinc,

Kalsium, Vit. A, Vit. C dan Folat)

72
2) Tidak berbumbu tajam, menggunakan gula, garam, penyedap rasa, pewarna

dan pengawet secukupnya

3) Mudah ditelan dan disukai anak dan

4) Tersedia lokal dan harga terjangkau

3. Macam – macam dan bentuk MP-ASI :

a. Macam MP-ASI : MP-ASI dari bahan makanan lokal yang dibuat sendiri , MP-

ASI pabrikan yang difortifikasi dalam bentuk bungkusan, kaleng atau botol.

b. Bentuk MP-ASI :

 Makanan lumat yaitu sayuran, daging/ikan/telur, tahu/tempe dan buah

yang dilumatkan/disaring, seperti tomat saring, pisang lumat halus,

pepaya lumat, air jeruk manis, bubur susu dan bubur

 Makanan lembik atau dicincang yang mudah ditelan anak, seperti

bubur nasi campur, nasi tim halus, bubur kacang hijau

 Makanan keluarga seperti nasi dengan lauk pauk, sayur dan buah

Frekuensi dan jumlah MP-ASI yang diberikan :

Umur Frekuensi Jumlah setiap kali

makan

6-9 bulan 2-3 x makanan lumat + 1-2 x makanan selingan

1-2 x makanan selingan + ASI 2-3 sendok makan

+ ASI penuh setiap kali makan

73
 dan tingkatklan secara

perlahan sampai

setengah 1/2 dari

cangkir mangkuk ukuran

250 ml tiap kali makan

9-12 bulan 3-4 x makanan lembik + ½ mangkuk ukuran 250

1-2 x makanan selingan ml

+ ASI

12-24 bulan 3-4 x makanan keluarga ¾ Mangkuk ukuran 250

+ 1-2x makanan ml

selingan + ASI

74