No.

Pelanggan: ____________

CRYSTAL PARADISE SALON

MAKLUMAT PELANGGAN

NAMA: ALAMAT:_______________________________________________

NO. TELEFON:_______________________ NO.KAD PENGENALAN:______________________________________

 No. Pelanggan: ____________
TAHAP SATU – SEJARAH RAMBUT
1.PERKHIDMATAN KIMIA (Dalam masa setahun) 8. DENSITY - (Ketebalan Rambut)
o Kimia Relaxer o Thin (Nipis)
o Natrium o Medium (Sederhana)
Hidroksida,Tarikh:
o Thick (Tebal)
o Guanidin
o Very Thick (Sangat Tebal)
Hidroksida,Tarikh:
o Kerinting Kekal,Tarikh:
9. HAIR TYPE – (Jenis Rambut)
o Warna Rambut,Persiapan
o Straight – ( Lurus)
Sulfite,
o Wavy - (Beralun)
 Kekal
o Curly - (Kerinting)
 Semi-Kekal
 Sementara o Excessively curly - (Sangat Kerinting)
 Bleached/Highlighted
 Lain:_____________ 10. HAIR LENGTH (Panjang Rambut) - in inches
front; ____________sides;
2. PERKHIDMATAN PENDANDAN RAMBUT (dalam masa sebulan) crown; nape
o Blow kering dan kerinting,Tarikh:
o Press dan kerinting,Tarikh:____________ TAHAP KETIGA– MAKLUMAT PERIBADI
o Iron Lurus Rambut,Tarikh: ___________
11. GAYA HIDUP
o Hot roller, Tarikh:__________________
o Aktif/atlet
o Shampoo dan gaya,Tarikh:__________
o Office/business
o Tocang dan weave,Tarikh:__________ o Pelajar
o Lain:___________________________
o Lain-lain:________________________________

3. PERAWATAN RAMBUT(within past month) 12. S E J A R A H P E R U B A T A N

o Instant/Balsam
Pembedahan Tarikh :___________________________________
o Pelembap
Penyakit berbahaya Tarikh:____________________
o Perapi
Mengandung Tarikh: __________________
o Reconstructor
Trauma Tarikh: __________________
o Shampoo/Conditioner combination
Ubat-ubatan Jenis: ___________________
o Lain-lain:___________________
Pengunaan :___________________________

4. PENJAGAAN RAMBUT DI RUMAH

 Jadual Shampoo: _______________________________ TAHAP KEEMPAT– HASIL ANALISA
 Nightly roll:_____________________________________
 Iron pengerinting : _____________________________ 13. Kemahuan pelanggan berkaitan guntingan rambut
 Braiding: ______________________________________
 Lain-lain:_______________________________ _____________________________________________________________
_________________________________________________
TAHAP DUA – ANALISA RAMBUT
5. POROSITY- Keupayaan rambut muntuk menyerap lembapan
14. Cadangan Perawatan:
o Baik - sedikit terangkat kutikula
o Sederhana– resistant tightly closed cuticle 15 Cadangan Stail Guntingan:__________________________________________
o Rosak - wide-open cuticle, over-processed, very damaged hair 16. Cadangan Penggayaan:_____________________________________________
15. Berapa kali :
6. ELASTICITY - Keupayaan rambut untuk meregangkan dan kembali
semulajadi
o Good - stretches and returns
o Poor - Rapuh
o Extreme - Sangat Rapuh Tandatangan pendandan rambut:
:
___________________________________________________________
7. TEXTURE - (tekstur sehelai rambut)
o Fine (Halus)
o Medium (Sederhana)
o Coarse(Kasar)
o Very coarse (Sangat Kasar)