PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT KETERANGAN TELAH MELAKUKAN ORIENTASI PEGAWAI BARU

NO : 800 / / HC - SLD / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Reyantis Capanay
NIP : 19780102 200701 2 007
Pangkat/golongan ruang : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Salido

Menerangkan Bahwa :
Nama : Drg. Nesa Perdana Putri
Tempat / Tgl Lahir : Tarusan / 04 Desember 1989
Alamat : Jln. Baru Perumnas Painan

Telah melakukan kegiatan Orientasi Pegawai Baru di Puskesmas Salido Tanggal 01 Maret s/d 03
Maret 2017.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Painan, 03 Maret 2017

Kepala Puskesmas Salido

Dr. Reyantis Capanay

NIP.197801202 200701 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT KETERANGAN AKTIF

NO : 800 / / HC - SLD / VII / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Reyantis Capanay
NIP : 19780102 200701 2 007
Pangkat/golongan ruang : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Salido

Menerangkan Bahwa :
Nama : Drg. Nesa Perdana Putri
Tempat / Tgl Lahir : Tarusan / 04 Desember 1989
Alamat : Jln. Baru Perumnas Painan

Telah melakukan kegiatan pelayanan sebagai Dokter Gigi di Puskesmas Salido semenjak
Tanggal 01 Maret 2017 s/d Sekarang.

Demikianlah Surat pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Painan 11 Juni 2017

Kepala Puskesmas Salido

Dr. Reyantis Capanay

NIP.197801202 200701 2 007
Dengan hormat,
ber

Dengan hormat,

Sehubungan terjadinya peningkatan kasus Demam Berdarah ( DBD ) di Kabupaten

Pesisir Selatan , maka untuk mencegah peningkatan kasus di Wilayah Kerja Puskesmas

Salido kami akan melakukan Penyuluhan DBD serentak di setiap Posyandu pada bulan Juni

2017 ( Jadwal Terlampir ).

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima

kasih.

Salido, 5 Juni 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

Tembusan :
1. Kepada Yth. Bapak Camat IV Jurai Kab. Pesisir Selatan
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ VI / 2017 Salido, 5 Juni 2017

Lamp :- Kepada Yth :……………………………………………..
Perihal : Pemberitahuan Penyuluhan DBD Kabupaten Pesisir Selatan
di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan terjadinya peningkatan kasus Demam Berdarah ( DBD ) di Kabupaten

Pesisir Selatan , maka untuk mencegah peningkatan kasus di Wilayah Kerja Puskesmas

Salido kami akan melakukan Penyuluhan DBD serentak di setiap Posyandu pada bulan Juni

2017 ( Jadwal Terlampir ).

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima

kasih.

Salido, 5 Juni 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

Tembusan :
3. Kepada Yth. Bapak Camat IV Jurai Kab. Pesisir Selatan
4. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ VI / 2017 Salido, 5 Juni 2017

Lamp :- Kepada Yth : Bidan Desa di Wilayah Kerja
Perihal : Undangan Puskesmas Salido
di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan terjadinya Kejadian Luar Biasa ( KLB ) penyakit DBD ( Demam

Berdarah Dengue ) maka kami menghimbau agar seluruh Masyarakat yang berada di

Wilayah Kerja Puskesmas Salido untuk “ Waspada “ dan Melakukan Gerakan 3 M Plus (

Menutup Tempat penampungan Air, Menimbun Barang Berkas, Menguras Tempat

Penampungan Air plus Memakai Lotion Anti Nyamuk, Tidur memakai Kelambu dan

Memasang Kawat Kasa pada lubang angin ) serta Melakukan gerakan pemberantasan

Sarang Nyamuk ( PSN ) dengan melakukan Gotong Royong serentak

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima

kasih.

Salido, 5 Juni 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007
Tembusan :
1. Kepada Yth. Bapak Camat IV Jurai Kab. Pesisir Selatan
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ VI / 2017 Salido, 5 Juni 2017

Lamp :- Kepada Yth :……………………………………………..
Perihal : Pemberitahuan Waspada DBD Kabupaten Pesisir Selatan
di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan terjadinya Kejadian Luar Biasa ( KLB ) penyakit DBD ( Demam

Berdarah Dengue ) maka kami menghimbau agar seluruh Masyarakat yang berada di

Wilayah Kerja Puskesmas Salido untuk “ Waspada “ dan Melakukan Gerakan 3 M Plus (

Menutup Tempat penampungan Air, Menimbun Barang Berkas, Menguras Tempat

Penampungan Air plus Memakai Lotion Anti Nyamuk, Tidur memakai Kelambu dan

Memasang Kawat Kasa pada lubang angin ) serta Melakukan gerakan pemberantasan

Sarang Nyamuk ( PSN ) dengan melakukan Gotong Royong serentak

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima

kasih.

Salido, 5 Juni 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007
Tembusan :
3. Kepada Yth. Bapak Camat IV Jurai Kab. Pesisir Selatan
4. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

 UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERNYATAAN
No. 800 / / HC - Salido / V / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Reyantis Capanay
NIP : 19780102 200701 2 007
Pangkat/golongan ruang : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Salido

Menerangkan Bahwa :
Nama : Afifah, Amd. KG
NIP : 19781025 200501 2 005
Pangkat/golongan ruang : Pengatur / II c
Jabatan : Perawat Gigi Terampil
Unit Kerja : Puskesmas Salido

Telah melakukan kegiatan pelayanan sebagai Perawat Gigi Terampil dari tanggal 01 Januari
2015 s/d 31 Desember 2016
Demikianlah Surat pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Painan 29 Mei 2017

Kepala Puskesmas Salido

Dr. Reyantis Capanay

NIP.197801202 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

 UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ V / 2017 Salido, 30 Mei 2017

Lamp : 1 ( Satu ) Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Pengiriman Data Praktek Mandiri, Perorangan Kabupaten Pesisir Selatan
Tenaga Kesehatan dr / drg / Bidan & Perawat di
Tempat

Dengan hormat,
Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan No. 800/ 273/
SDK - SDMK / V / 2017 tentang Permintaan data Praktik Mandiri/ Perorangan Tenaga
Kesehatan dr / drg , Bidan dan Perawat dan Data Registrasi dan Perizinan Nakes maka
dengan ini kami kirimkan Data Praktik Mandiri/ Perorangan Tenaga Kesehatan dr / drg ,
Bidan dan Perawat dan Data Registrasi dan Perizinan Nakes di Wilayah Kerja Puskesmas
Salido ( Terlampir )
Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Salido, 30 Meil 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007
Nomor : 800/ / HC-Salido/ V / 2017 Salido, 29 Mei 2017
Lamp :- Kepada Yth : Kepala Dinas BPMPKB
Perihal : Permintaan Obgyn Bed Kabupaten Pesisir Selatan
di
Tempat

Sehubungan dengan peningkatan Pelayanan KB di Puskesmas Salido maka kami

mohon adanya penambahan 2 ( Dua ) Obgyn bed di Puskesmas agar pelayanan
pemasangan dan buka KB dapat dilaksanakan secara maksimal.
Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Salido, 25 April 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

 UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / V / 2017

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan No. 800 / 161 /KESGA DAN GIZI / V/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Salido dengan Ini menugaskan :

1. Nama : dr. Reyantis Capanay

NIP :19780102 200701 2 007
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas

2. Nama : Elly Febriani, Amd. Keb

NIP : 19711217 199101 2 001
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III d
Jabatan : BIKOR & Pengelola Program Jampersal

Maksud : Pertemuan Sosialisasi Jampersal

Tempat : Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan
Berangkat : 30 Mei 2017
Kembali : 30 Mei 2017

Painan, 30 Mei 2017

Kepala Puskesmas Salido

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

 UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT KETERAN.;GAN
Nomor : / Tu – Kepeg / HC – SLD / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Salido Kec. IV jurai Kab.
Pesisir Selatan dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr. Medita Maharani

Tempat / Tgl Lahir : Padang , 22 Juni 1988
Pekerjaan : Dokter Umum di Puskesmas Salido
Alamat : Painan

Bahwa nama yang tersebut diatas adalah Benar Dokter Umum Puskesmas Salidio IV
Jurai.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Painan, 29 Maret 2017

Kepala Puskesmas Salido

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

 UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT KETERAN.;GAN
Nomor : / Tu – Kepeg / HC – SLD / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Salido Kec. IV jurai Kab.
Pesisir Selatan dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr. Medita Maharani

Tempat / Tgl Lahir : Padang , 22 Juni 1988
Pekerjaan : Dokter Umum di Puskesmas Salido
Alamat : Painan

Bahwa nama yang tersebut diatas adalah Benar Dokter Umum Puskesmas Salidio IV
Jurai.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Painan, 29 Maret 2017

Kepala Puskesmas Salido

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

 UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ V / 2017 Salido, 16 Meil 2017

Lamp :- Kepada Yth : Dekan FKM UNAND Padang
Perihal : Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitiandi
Tempat

Bersamaan dengan surat ini kami sampaikan, bahwa :

Nama : Fitri Aulia

NIM : 1311211072
Asal : FKM UNAND Padang

TeIah melakukan penelitian di Puskesmas Salido Kecamatan IV jurai Kab. Pesisir

Selatan, dengan judul : Faktor - Faktor Yang Berhubungan dengan Perilaku Pencegahan
Hipertensi Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja PuskesmasSalido Kecamatan IV Jurai
Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2017 pada tanggal 16 Maret s/d 16 April 2017.

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Salido, 25 April 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

 UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT KETERANGAN
Nomor : / Tu – Kepeg / HC – SLD / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Salido Kec. IV jurai Kab.
Pesisir Selatan dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr. Ashita Yumaida

Tempat / Tgl Lahir : Salido / 27 Juni 1977
Pekerjaan : Dokter Umum di Puskesmas Salido
Alamat : Jln. Jendral Sudirman Pasar Salido

Bahwa nama yang tersebut diatas adalah Benar Dokter Umum Puskesmas Salidio IV
Jurai.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Painan, 29 Maret 2017

Kepala Puskesmas Salido

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

 UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ III / 2017 Salido, 20 Maret 2017

Lamp :- Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Untuk mengetahui pencapaian Program serta membahas Permasalahan Program

serta Pemecahannya maka perlu dilaksanakannya LOKMIN setiap bulannya. Untuk itu kami
kirimkan Jadwal Lokmin Puskesmas Salido Tahun 2017

No Bulan Tanggal pelaksanaan

1 Januari 20
2 Februari 10
3 Maret 30
4 April 27
5 Mei 26
6 Juni 29
7 Juli 27
8 Agustus 25
9 September 28
10 Oktober 26
11 November 30
12 Desember 29

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Painan, 23 Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ III / 2017 Salido, 20 Maret 2017

Lamp :- Kepada Yth : Ketua STIKES Syedza Saintika
Perihal :Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian Di
Padang

Bersamaan dengan surat ini kami sampaikan, bahwa :

Nama : HASAN
NIM : 1502096
Alamat : Komp. Indovilla Blok CC No. 4 Kec. Lubug Begalung

Telah melakukan penelitian di Posyandu Balita Raflesia II di Desa Balai Lamo Salido
Kecamatan IV jurai Kab. Pesisir Selatan ( Wilayah Kerja Puskesmas Salido ) pada tanggal
03 Maret s/d 31 Maret 2017.

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Salido, 20 Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

 UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ VII / 2017 Salido, 11 Juli 2017

Lamp :- Kepada Yth : Rekrorat UNAND Padang
Perihal : Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Bersamaan dengan surat ini kami sampaikan, bahwa :

Nama : Fitri Aulia

NIM : 1311211072
Alamat : Salido

TeIah melakukan penelitian di Puskesmas Salido Kecamatan IV jurai Kab. Pesisir

Selatan, dengan judul : Faktor - Faktor yang berhubungan dengan perilaku pencegaahan
hipertensi pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Salido Kabupaten Pesisir Selatan
Tahun 2017.
Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Salido, 11 Juli 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ V / 2017 Salido, 16 Mei 2017

Lamp :- Kepada Yth : Ketua Syedza Saintika Padang
Perihal : Surat Izin Melakukan Penelitian Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Bersamaan dengan surat ini kami sampaikan, bahwa :

Nama : Fitri Aulia

NIM : 1311211072
Asal : FKM UNAND Padang

Kami berikan izin untuk melakukan penelitian di Wilayah Kerj Puskesmas Salido
dengan judul Faktor - Faktor Yang Berhubungan dengan Perilaku Pencegahan Hipertensi
Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja PuskesmasSalido Kecamatan IV Jurai Kabupaten Pesisir
Selatan Tahun 2017
Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Salido, 16 Mei 2017

An. KEPALA PUSKESMAS SALIDO

WELLY PERDANA, SKM

NIP : 19850801 200902 2 010
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ III / 2017 Salido, 16 Maret 2017

Lamp :- Kepada Yth : Camat IV Jurai
Perihal :Pengiriman Jadwal Posyandu Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Bersamaan dengan surat ini kami sampaikan, bahwa :

Nama : Fitri Aulia

NIM : 1311211072
Asal : FKM UNAND Padang

TeIah melakukan penelitian di Puskesmas Salido Kecamatan IV jurai Kab. Pesisir

Selatan, dengan judul : Faktor - Faktor Yang Berhubungan dengan Perilaku Pencegahan
Hipertensi Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja PuskesmasSalido Kecamatan IV Jurai
Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2017 pada tanggal 16 Maret s/d 16 April 2017.

Salah satu kegiatan Usaha Kesehatan Berbasis Masyarakat ( UKBM ) yang ada di
Puskesmas adalah Posyandu. Posyandu yang bagus adalah Posyandu yang berintegrasi
dengan Lintas Sektoral, baik dari Kecamatan, KB, maupun Lintas Sektor lainnya.

Dalam upaya meningkatkan Koordinasi Lintas Sektoral dalam pelaksanaan Kegiatan

Posyandu, maka dengan ini kami kirimkan jadwal Posyandu Puskesmas Salido (Daftar
Terlampir).

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

 Dr. Reyantis Capanay
NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / V / 2017

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan No. 800 / 279 / P2M / V/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini An. Kepala Puskesmas Salido dengan Ini menugaskan :

Nama : Shania Marvizola, Amd. Keb

NIP :19840331 200604 2 006
Pangkat/Gol : Penata Muda / III a
Jabatan : Pengelola Program Malaria

Maksud : Monitoring dan Evaluasi Program Malaria

Tempat : Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan
Berangkat : 17 Mei 2017
Kembali : 17 Mei 2017

Painan, 16 Mei 2017

An. Kepala Puskesmas Salido
 WELLY PERDANA, SKM
NIP : 19850801 200902 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / V / 2017

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan No. 800 / 280 / P2M / V/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini An. Kepala Puskesmas Salido dengan Ini menugaskan :

Nama : Vivian Novita, Amd.Kep

NIP :19810121 200701 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda / III a
Jabatan : Pengelola Program Rabies

Maksud : Monitoring dan Evaluasi Program Rabies

Tempat : Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan
Berangkat : 18 Mei 2017
Kembali : 18 Mei 2017

Painan, 16 Mei 2017

An. Kepala Puskesmas Salido
 WELLY PERDANA, SKM
NIP : 19850801 200902 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / V / 2017

Dasar : Undangan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan

No.441.5 / Yankes-Dinkes / V / 2017

Dengan Ini menugaskan :

1. Nama : dr. Reyantis Capanay

NIP :19780102 200701 2 007
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas

2. Nama : Yofia Marina, Amd. Kep

NIP :19830328 201407 2 007
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Pengelola Program Promkes

Maksud : Mengikuti Pertemuan Monitoring dan Evaluasi serta Sosialisasi

Program Pelayanan Kesehatan Tradisional (Batra ) Tk. Kabupaten
Pesisir Selatan Tahun 2017
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan
Berangkat : 23 Mei 2017
Kembali : 23 Mei 2017
Pembiayaan : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya Surat Perintah
Tugas ini dibebankan kepada APBD Dinas Kesehatan Kab. Pesisir
Selatan Tahun 2017
 Painan, 22 Mei 2017
Kepala Puskesmas Salido

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / V / 2017

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan No. 800/ 239 / P2M
/ IV /2017

Dengan Ini menugaskan :

Nama : Yusveriani
NIP :19701017 199101 2 003
Pangkat/Gol : Penata Tk.I / III d
Jabatan : Pemegang Program ISPA

Maksud : Monev Pengelola Program ISPA

Tempat : Dinas Kesehatan Kab.Pesisir Selatan
Berangkat : 15 Mei 2017
Kembali : 15 Mei 2017

Painan, 15 Mei 2017

An. Kepala Puskesmas Salido

WELLY PERDANA, SKM

NIP : 19850801 200902 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / V / 2017

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan No. 800/263/P&PM
Kesmas/V/2017

Dengan Ini menugaskan :

3. Nama : Welly Perdana, SKM

NIP :19850801 200902 2 010
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Ka. Tata Usaha

4. Nama : Yofia Marina, Amd. Keb

NIP :19830328 201407 2 007
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
 Jabatan : Pengelola Program Promkes

Maksud : Pelatihan Nagari Siaga

Tempat : Hotel Edotel
Berangkat : 17 Mei 2017
Kembali : 19 Mei 2017

Painan, 13 Mei 2017

Kepala Puskesmas Salido

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

UPTD DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / III / 2017

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat No. 448. 704/ Yankes
03 / 2017

Dengan Ini menugaskan :

5. Nama : Yofia Marina, Amd. Keb

NIP :19830328 201407 2 007
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Pengelola Program Akupresure

Maksud : Pelatihan Tatalaksana Asuhan Mandiri

Tempat : Hotel Rocky Padang
Berangkat : 20 Maret 2017
Kembali : 25 Maret 2017
 Painan, 18 Maret 2017
Kepala Puskesmas Salido

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / III / 2017

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat No. 448. 704/ Yankes
03 / 2017

Dengan Ini menugaskan :

6. Nama : Yofia Marina, Amd. Keb

NIP :19830328 201407 2 007
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Pengelola Program Akupresure

Maksud : Pelatihan Tatalaksana Asuhan Mandiri

Tempat : Hotel Rocky Padang
Berangkat : 20 Maret 2017
Kembali : 25 Maret 2017
 Painan, 18 Maret 2017
Kepala Puskesmas Salido

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / III / 2017

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat No. 448. 704/ Yankes
03 / 2017

Dengan Ini menugaskan :

7. Nama : Yofia Marina, Amd. Keb

NIP :19830328 201407 2 007
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Pengelola Program Akupresure

Maksud : Pelatihan Tatalaksana Asuhan Mandiri

Tempat : Hotel Rocky Padang
Berangkat : 20 Maret 2017
Kembali : 25 Maret 2017

Painan, 18 Maret 2017

Kepala Puskesmas Salido
 Dr. Reyantis Capanay
NIP : 19780102 200701 2 007

-PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / III / 2017

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan No. 800/157/ Kesling / III / 2017

Dengan Ini menugaskan :

8. Nama : WELLY PERDANA, SKM

NIP : 19850801 200902 2 010
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Ka. TU Puskesmas Salido

Maksud : Pertemuaan Orientasi Kesehatan Olahraga bagi Puskesmas

Tempat : Hotel Rocky Padang
Berangkat : 12 Maret 2017
Kembali : 14 Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

 Dr. Reyantis Capanay
NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / III / 2017

Dasar : Undangan Dinas Kesehatan No. 800/128a/KESMAS-KESLING/III/2017

Dengan Ini menugaskan :

Nama : FADHILAH, ST
NIP : 19691216 199203 2 004
Pangkat/Gol : Penata Tk I / III d
Jabatan : Sanitarian Penyelia

Maksud : Pertemuan Bimbingan Teknis Program Penyehatan Lingkungan

Tempat : Aula Dinas Kesehatan Painan
Berangkat : 06 Maret 2017
Kembali : 06 Maret 2017
 KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PUSK / III / 2017

Dasar : Undangan Dinas Kesehatan No. 800/153/Keu - Dinkes / II / 2017

Dengan Ini menugaskan :

1. Nama : WELLY PERDANA, SKM
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Ka. TU Puskesmas Salido

2. Nama : ELLY FEBRIANI, Amd. Keb

Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Bendarahar Gaji

Maksud : Sosialisasi Perpajakan

Tempat : Aula Dinas Kesehatan Painan
Berangkat : 16 Maret 2017
Kembali : 16 Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ II / 2017 Salido, 28 Februari 2017

Lamp :- Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Perihal :Pengiriman Nama Tenaga Kesehatan Teladan Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan No. 441.5/012 /
Yankes Primer /II / 2017 tentang penilaian FKTP Berprestasi dan Tenaga Kesehatan
Teladan maka dengan ini kami kirimkan nama Tenaga Kesehatan Teladan Puskesmas
Salido :

1. Nama : Nasrul Hamid

NIP : 19731126 199603 1 003
Pangkat / gol : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Tenaga Gizi

2. Nama : Andriyani, Amd.Keb

NIP : 19761227 200701 2 004
Pangkat / gol : Pengatur Tk. I / II d
Jabatan : Bidan Pelaksana

3. Nama : Yofia Marina, Amd. Kep

NIP : 19830328 201407 2 007
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Perawat Pelaksana

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
 KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ II / 2017 Salido, 23 Februari 2017

Lamp :- Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Perihal :Pengiriman Data TIK Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Berdasarkan surat dari Dinas Komunikasi dan Informatika No. 555. 2 / 053 / DKI –
PS / II / 2017 tentang permintaan data TIK Puskesmas Salido maka dengan ini kami
kirimkan data TIK Puskesmas Salido.
Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ II / 2017 Salido, 22 Februari 2017

Lamp :- Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Perihal :Permohonan Bantuan Pelatihan Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Sehubungan akan dilaksanakannya penilaian akreditasi di Puskesmas Salido, maka

bersamaan dengan surat ini kami sampaikan kepada bapak untuk memberikan bantuan
pelatihan PONED kepada tenaga puskesmas Salido yang terdiri dari 1 Orang Dokter untuk
dapat di 1 Orang bidan

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERMOHONAN PERPANJANGAN INSPEKTORAT

NO.

Bersamaan dengan surat ini kami sampaikan kepada Bapak / Ibu untuk perpanjangan rekomendasi
Inspektorat atas nama :

Nama : ERMAWATI TAHER

NIP : 19591016 198403 2 003
Pangkat / gol : Pengatur / II c
Jabatan : Perawat
Kegunaan : Pengurusan Pensiun

Demikianlah surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ II / 2017 Salido, 22 Februari 2017

Lamp : - Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Bersamaan dengan surat ini kami sampaikan Permohonan untuk Pengurusan Surat
Izin kerja ( SIK ) atas nama :

1. Nama : AFIFAH
NIP : 19781025 200501 2 005
Pangkat / Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Perawat gigi

2. Nama : Resty Syamsir, AMKG

NIP : 19870705 201001 2 025
Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / II d
Jabatan : Perawat Gigi

3. Nama : Sri Novika Sasmika, AMKG

NIP : 19861122 201001 2 014
Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / II d
Jabatan : Perawat gigi

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ II / 2017 Salido, 13 Februari 2017

Lamp : 2 Lembar Kepada Yth : Kepala BKD
Perihal : Pengiriman SKP 2017-02-13 Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Berdasarkan surat dari SEKDA Kabupaten Pesisir Selatan No. 800 / 043/ BKPSDM –
2017 tentang permintaan SKP Tahun 2017 maka bersamaan dengan surat ini kami
sampaikan kepada Bapak / Ibu SKP PNS Puskesmas Salido Tahun 2017 ( Nama Terlampir )

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Ka.TU PUSKESMAS SALIDO

WELLY PERDANA, SKM

NIP : 19850801 200902 2 010
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ II / 2017 Salido, 1 3 Februari 2017

Lamp : - Kepada Yth : Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Pengiriman Nama Petugas Cleaning Kab. Pesisir Selatan
Service, Pengurus Barang dan SopirDi
Tempat

Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan No. 800/ 040 / Set-Kepeg / I / 2017
tentang permintaan Nama Petugas CleaningService, Pengurus Barang dan Sopir, maka
dengan ini kami sampaikan Nama Petugas dari Puskesmas Salido :

1. Nama : Niki Arlindo

Petugas : CleaningService

2. Nama : Darwati
Petugas : CleaningService

3. Nama : Yarnelis
Pangkat / Gol : Penata Muda / III b
NIP : 19730613 199803 2 001
 Jabatan : Pengurus Barang

4. Nama : M. Iqbal
Petugas : Sopir

5. Nama : Dona Irmando

Petugas : Sopir

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ II / 2017 Salido, 01 Februari 2017

Lamp : - Kepada Yth : Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Penambahan Daya Listrik Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Bersamaan dengan akan dilaksanakannya e Puskesmas di Puskesmas Salido kami mohon

kepada Bapak untuk bisa menambah daya Puskesmas Salido dari 2200 Watt menjadi 3500 watt

karena semua ruangan akan memakai komputer dan membutuhkan daya listrik yang besar.

Untuk itu kami harapkan adanya tindak lanjut dan penambahan Daya Puskesmas ini dapat

dikabulkan. Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
 Salido, 01 Februari 2017
KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP : 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ I / 2017 Salido, 25 Januari 2017

Lamp : - Kepada Yth : Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Pengiriman Nama Petugas Promkes Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan No. 800/ 026 / P&PM – Kesmas / I / 2017
tentang permintaan Nama Petugas Promkes maka dengan ini kami sampaikan Nama
Petugas Prommkes Puskesmas Salido:

6. Nama : Ayudia, S.ST

Pangkat / Gol : Penata Tk. I / III d
NIP : 19700430 199101 2 001
Jabatan : Koordinator Promkes

7. Nama : Sri Novika Sasmika, AMKG

 Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / II d
NIP :1919861122 201001 2 014
Jabatan : Anggota

8. Nama : Yofia Marina, Amd.Kep

Pangkat / Gol : Pengatur / II c
NIP :19830328 201407 2 007
Jabatan : Anggota

9. Nama : Yofia Marina, Amd.Kep

Pangkat / Gol : Pengatur / II c
NIP :19830328 201407 2 007
Jabatan : Anggota

10. Nama : Andriany Zara, Amd.Kep

Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / III d
NIP :19900322 201301 2 001
Jabatan : Anggota

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Salido, 25 Januari 2017

An. KEPALA PUSKESMAS SALIDO

WELLY PERDANA, SKM

NIP : 19850801 200902 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ II / 2017 Salido, 03 Februari 2017

Lamp : - Kepada Yth : Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Pengiriman Nama Petugas Kesling, Kab. Pesisir Selatan
Kes Kerja dan Olah Raga Di
Tempat

Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan No. 800/ 042 / Kesling / II / 2017 tanggal
24 Januari 2017 tentang permintaan Nama Petugas Pengelola Program Kesehatan
Lingkungan , Keselamatan Kerja dan Olah Raga maka dengan ini kami sampaikan Nama
Pengelola Program Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Kerja dan Olah Raga Puskesmas
Salido:

1. Nama : Fadhilah, ST
 Pangkat / Gol : Penata Tk. I / III d
NIP : 19691216 199203 2 004
Jabatan : Pengelola Program Kesling & Kesehatan Kerja

2. Nama : Vivian Novita, Amd.Kep

Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / II d
NIP :19810121 200701 2 003
Jabatan : Pengelola Program Olah Raga

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Dr. Reyantis Capanay

NIP. 19780102 200701 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

Nomor : 800/ / HC-Salido/ I / 2017 Salido, 25 Januari 2017

Lamp : - Kepada Yth : Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Nama Bendahara Puskesmas Kab. Pesisir Selatan
Di
Tempat

Bersamaan dengan surat ini kami sampaikan Nama Bendahara PUMC, Bendahara
Satu Pintu dan Bendahara Gaji Puskesmas Salido :

3. Nama : Elly Febriani, Amd. Keb

 Pangkat / Gol : Bidan Penyelia / III d
NIP :19711217 199101 2 001
Jabatan : Bendaharawan Gaji

4. Nama : Shania Marvizola, Amd.Keb

Pangkat / Gol : Bidan Pelaksana Lanjutan / III a
NIP :19840331 200604 2 006
Jabatan : Bendaharawan PUMC

5. Nama : Desy Mirza, Amd. Fis

Pangkat / Gol : Fisioterapis Pelaksana / II c
NIP :19811222 201407 2 003
Jabatan : Bendahara Satu Pintu

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Salido, 25 Januari 2017

An. KEPALA PUSKESMAS SALIDO

WELLY PERDANA, SKM

NIP : 19850801 200902 2 010

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XI / 2016

Dasar : Mengantarkan SKP Pegawai Puskesmas

MENUGASKAN
Kepada :
4. Nama : Welly Perdana, SKM
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : KTU Puskesmas Salido

Maksud : Painan
Berangkat : 18 November 2016
Kembali : 18 November 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 18 November2016
KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XI / 2016
Dasar : Validasi Data Kepegawaian dan Administrasi Puskesmas

MENUGASKAN
Kepada :
5. Nama : Welly Perdana, SKM
Pangkat/Gol : Penata / III.c
 Jabatan : KTU Puskesmas Salido

6. Nama : Desy Mirzawati, AMF

Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Staf Puskesmas Salido

Maksud : Painan
Berangkat : 25 November 2016
Kembali : 25 November 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 25 November 2016
KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XI / 2016

Dasar : Koordinasi Nagari

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Yuni Andra, SKM
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Puskesmas Salido

Maksud : Painan
Berangkat : 29 November 2016
Kembali : 29 November 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 30 November 2016
KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XII / 2016

Dasar : Konsultasi Kecamatan Sehat

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Yuni Andra, SKM
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Puskesmas Salido

Maksud : Kekecamatan IV Jurai

Berangkat : 07 Desember 2016
Kembali : 07 Desember 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
 PADA TANGGAL : 7 Desember 2016
KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XII / 2016

Dasar : Penyuluhan Keliling

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Risma Morina,Amd.Kep
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I / III.b
Jabatan : Program Promkes

2. Nama : Fadhilah,ST
Pangkat/Gol : Penata TK.I / III.d
Jabatan : Program Kesling

3. Nama : M Iqbal
Pangkat/Gol :
Jabatan : Sopir Puskesmas Salido

Maksud : Painan Selatan

Berangkat : 03 Desember 2016
Kembali : 03 Desember2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 3 Desember 2016
KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

 UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XII / 2016

Dasar : Koordinasi nagari Painan Selatan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Yuni Andra,SKM
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Puskesmas Salido

2. Nama : Syanti Nira Wati,AMKL

Pangkat/Gol : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Puskesmas

Maksud : Painan Selatan

Berangkat : 09 Desember 2016
Kembali : 09 Desember 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 9 Desember 2016
KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XII / 2016

Dasar : Pemantauan Ibu hamil KEK dan Resti

 MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Nasrul Hamid
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I / III.b
Jabatan : Program Gizi

2. Nama : Shania Marvizolla

Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Staf Puskesmas Salido

3. Nama : Mezy Chintia Dewi, A.Md.Keb

Pangkat/Gol :
Jabatan : Bidan Desa Puskesmas Salido

4. Nama : Dona Irmando

Pangkat/Gol :-
Jabatan : Supir Puskesmas Salido

Maksud : Salido Sari Bulan

Berangkat : 3 Desember 2016
Kembali : 3 Desember 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 3 Desember 2016

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / X / 2016

Dasar : Menghadiri memperingati HKN ( Hari Kesehatan Nasional )

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Yuni Andra, SKM
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Puskesmas Salido
2. Nama : Welly Perdana, SKM
Pangkat/Gol : Penata / III.c
 Jabatan : KTU Puskesmas Salido
3. Nama : M Iqbal
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Supir Puskesmas Salido

Maksud : Dinas Kesehatan Provinsi

Berangkat : 14 November 2016
Kembali : 14 November 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XII / 2016

Dasar : Mengantar KGB Pegawai Puskesmas salido

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Welly Perdana, SKM
Pangkat/Gol :Penata / III.c
Jabatan : KTU Puskesmas Salido

Maksud :Dinas Kesehatan Kab. Pessel

Berangkat : 6 Desember 2016
Kembali : 6 Desember2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
 PADA TANGGAL :6 Desember 2016

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XI / 2016

Dasar : Konsultasi JKN 2016

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Syanti Nira Wati,AMKL
Pangkat/Gol : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Bendahara JKN

2. Nama : Hidayati,S.Si.Apt
Pangkat/Gol : Penata III/c
Jabatan : Verifikasi JKN

Maksud : Dinas Kesehatan Kab. Pessel

Berangkat : 30 November 2016
Kembali : 30 November 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 30 November 2016

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

 Yuni Andra, SKM
NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XI / 2016

Dasar : Konsultasi Tentang Pengadaan Obat dan BMHP

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Syanti Nira Wati,AMKL
Pangkat/Gol : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Bendahara JKN

2. Nama : Hidayati,S.Si.Apt
Pangkat/Gol : Penata III/c
Jabatan : Verifikasi JKN

Maksud : Dinas Kesehatan Kab. Pessel

Berangkat : 18 November 2016
Kembali : 18 November 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 18 November 2016

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
 Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XI / 2016

Dasar : Konsultasi Tentang Pengadaan Obat E Katalog yang tidak diproses

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Syanti Nira Wati,AMKL
Pangkat/Gol : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Bendahara JKN

2. Nama : Hidayati,S.Si.Apt
Pangkat/Gol : Penata III/c
Jabatan : Verifikasi JKN

Maksud : Dinas Kesehatan Kab. Pessel

Berangkat : 14 November 2016
Kembali : 14 November 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 14 November 2016

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XI / 2016

Dasar : Konsultasi Tentang Pengadaan Obat E katalog yang di tolak

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Syanti Nira Wati,AMKL
 Pangkat/Gol : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Bendahara JKN

2. Nama : Hidayati,S.Si.Apt
Pangkat/Gol : Penata III/c
Jabatan : Verifikasi JKN

Maksud : Dinas Kesehatan Kab. Pessel

Berangkat : 21 November 2016
Kembali : 21 November 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 21 November 2016

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / XI / 2016

Dasar : Pengamatan Penderita Penyakit Menular

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Syanti Nira Wati, AMKL
Pangkat/Gol : Pengatur TK I / II.d
Jabatan : Bendahara JKN

2. Nama : Novris Katarina

Pangkat/Gol : Penata TK I / III.d
Jabatan : Staf Puskesmas

Maksud : Kp. Balai Lamo

Berangkat : 12 November 2016
Kembali : 12 November 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 11 November 2016

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / IX / 2016

Dasar : Perkesmas II
 MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Vivian Novita, Amd. Kep

Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/II D
Jabatan : Perawat Pelaksana

Maksud : Tambang
Berangkat : 06 September 2016
Kembali : 06 September 2016
Pembiayaan : Dana Kapitasi JKN

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.
DITETAPKAN DI : SALIDO
PADA TANGGAL : 05 September 2016

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS SALIDO
KEC. IV JURAI
Jln. Jendral Sudirman Balai Lamo Salido Telp. (0756)21751

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / VIII / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Salido, dengan ini :
Dasar :
MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama :Resty Syamsir,AMKG
Nip :198707052010012 025
Pangkat / Gol : Pengatur TK I / II.d
Jabatan : Bendaharawan Rutin Puskesmas
2. Nama :Vivian Novita,Amd. Kep
Nip :19810121 200701 2 003
Pangkat / Gol :Pengatur TK I / II.d
Jabatan : Pengelola Retribusi Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Maksud : Mengikuti pertemuan monev pelayanan kesehatan gratis di
puskesmas dan jaringannya tingkat Kabupaten Pesisir Selatan 2016
Berangkat : 30 Agustus 2016
Kembali : 30 Agustus 2016
Pembiayaan : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya Surat Perintah
Tugas ini dibebankan kepada dana anggaran tahun
Demikianlan surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Salido
Pada tanggal : 30 Agustus 2016

KEPALA PUSKESMAS SALIDO

Yuni Andra, SKM

NIP : 1980061420051 2 003