Februari Maret

BERITA ACARA
KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
Desa :
Kecamatan : Mangoli Timur
Kabupaten : Kepulauan Sula
Topik : Pemeriksaan dan pengawasan kualitas air dan sanitasi dasar
Pada hari .......................Tanggal...................Bulan.......................Tahun 2022
telah dilaksanakan kegiatan Pemeriksaan dan pengawasan kualitas air dan

sanitasi dasar rincian sebagai berikut :
J U M L A H
JUMLAH
BAYI / TIDAK TIDAK
JUMLAH YANG DI LAYAK BERSIH
KK BALITA PEMERIKSAAN PERIKSA LAYAK BERSIH
L P
SANITASI
DASAR /
JAMBAN
TOTAL AIR BERSIH
Demikian Berita Acara ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Waitina,.................................2
022
,
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Waitina
Sulistianti Liambana, Amd.Keb

NIP. 19841004 200903 2 001
BERITA ACARA
Desa :
Pada hari ...................... Tanggal ...................Bulan.....................Tahun 2022

telah dilaksanakan kegiatan Pemeriksaan kualitas air dan sanitasi dasar
dengan rincian sebagai berikut :
J U M L A H
BAYI / JUMLAH TIDAK TIDAK
LAYAK BERSIH
KK BALITA JUMLAH YANG DI LAYAK BERSIH
L P PEMERIKSAAN PERIKSA
SANITASI
DASAR /
JAMBAN
TOTAL AIR BERSIH
mestinya.
Waitina,...................................
.. 2022
,
Mengetahui,

NIP. 19841004 200903 2 001
BERITA ACARA
Desa :
Pada hari ............................Tanggal .................Bulan....................Tahun 2022

sanitasi dasar dengan rincian sebagai berikut :
J U M L A H
JUMLAH
BAYI / TIDAK TIDAK
L P
SANITASI
DASAR /
JAMBAN
TOTAL AIR BERSIH
mestinya.
Waitina,................................20
22
,
Mengetahui,

NIP. 19841004 200903 2 001
BERITA ACARA
Desa :
Pada hari .......................Tanggal ......................Bulan....................Tahun 2022

J U M L A H
JUMLAH
BAYI / TIDAK TIDAK
L P
SANITASI
DASAR /
JAMBAN
TOTAL AIR BERSIH
mestinya.
Waitina,...............................
.. 2022
,
Mengetahui,

NIP. 19841004 200903 2001
BERITA ACARA
Desa :
Pada hari .....................Tanggal .....................Bulan.......................Tahun 2022

J U M L A H
JUMLAH
BAYI / TIDAK TIDAK
L P
SANITASI
DASAR /
JAMBAN
TOTAL AIR BERSIH
mestinya.
Waitina,............................2022
Mengetahui,

NIP. 19841004 200903 2 001
BERITA ACARA
Desa :
Pada hari ......................Tanggal ......................Bulan.....................Tahun 2022

J U M L A H
JUMLAH
BAYI / TIDAK TIDAK
L P
SANITASI
DASAR /
JAMBAN
TOTAL AIR BERSIH
mestinya.
Waitina,.............................. 2022
,
Mengetahui,

NIP. 19841004 200903 2 001
BERITA ACARA
Desa :
Pada hari ....................... Tangga.........................Bulan..................Tahun 2022

J U M L A H
JUMLAH
BAYI / TIDAK TIDAK
L P
SANITASI
DASAR /
JAMBAN
TOTAL AIR BERSIH
mestinya.
Waitina,............................... 2022
,
Mengetahui,

NIP. 19841004 200903 2 001
BERITA ACARA
Desa :
Pada hari .............................Tangga.................Bulan....................Tahun 2022

sanitasi dengan rincian sebagai berikut :
J U M L A H
JUMLAH
BAYI / TIDAK TIDAK
L P
SANITASI
DASAR /
JAMBAN
TOTAL AIR BERSIH
mestinya.
Waitina,...............................2022
,
Mengetahui,

NIP. 19841004 200903 2 001
BERITA ACARA
Desa :
Pada hari ....................Tanggal .......................Bulan......................Tahun 2022

telah dilaksanakan kegiatan Pemeriksaan Sanitasi Dasar dan Air Bersih
J U M L A H
JUMLAH
BAYI / TIDAK TIDAK
L P
SANITASI
DASAR /
JAMBAN
TOTAL AIR BERSIH
mestinya.
Waitina,..................................
..2022
,
Mengetahui,

NIP. 19841004 200903 2 001
BERITA ACARA
Desa :
Pada hari....................Tanggal ......................Bulan........................Tahun 2022

telah dilaksanakan kegiatan Pemeriksaan Sanitasi Dasar dan Air Bersih
J U M L A H
JUMLAH
BAYI / TIDAK TIDAK
L P
SANITASI
DASAR /
JAMBAN
TOTAL AIR BERSIH
mestinya.
Waitina,................................2022
,
Mengetahui,

NIP. 19841004 200903 2 001

Februari Maret

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Februari Maret

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BERITA ACARA

KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)

telah dilaksanakan kegiatan Pemeriksaan dan pengawasan kualitas air dan

Sulistianti Liambana, Amd.Keb

Pada hari ...................... Tanggal ...................Bulan.....................Tahun 2022

TOTAL AIR BERSIH

Sulistianti Liambana, Amd.Keb

Pada hari ............................Tanggal .................Bulan....................Tahun 2022

TOTAL AIR BERSIH

Sulistianti Liambana, Amd.Keb

Pada hari .......................Tanggal ......................Bulan....................Tahun 2022

Sulistianti Liambana, Amd.Keb

Pada hari .....................Tanggal .....................Bulan.......................Tahun 2022

Sulistianti Liambana, Amd.Keb

Pada hari ......................Tanggal ......................Bulan.....................Tahun 2022

Sulistianti Liambana, Amd.Keb

Pada hari ....................... Tangga.........................Bulan..................Tahun 2022

TOTAL AIR BERSIH

Sulistianti Liambana, Amd.Keb

Pada hari .............................Tangga.................Bulan....................Tahun 2022

TOTAL AIR BERSIH

Sulistianti Liambana, Amd.Keb

Pada hari ....................Tanggal .......................Bulan......................Tahun 2022

Sulistianti Liambana, Amd.Keb

Pada hari....................Tanggal ......................Bulan........................Tahun 2022

Sulistianti Liambana, Amd.Keb

Anda mungkin juga menyukai