Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di:https://www.researchgate.net/publication/328163417

ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

Artikel· Agustus 2015

KUTIPAN BACA
0 30.171

1 penulis:

Rohit Yenukoti
nferensi
3PUBLIKASI 0KUTIPAN

LIHAT PROFIL

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah olehRohit Yenukotipada 09 Oktober 2018.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

ANATOMI KLINIS
DARI VERTEBRAL

KOLOM
Hadiah ujian Helen Ramaswamy dalam anatomi GAYA REFERENSI:
GAMBAR: TEKS Asosiasi Bahasa Modern
(MLA): Vancouver dan MLA
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

Anatomi klinis kolom vertebral

Pengantar:

Kolom tulang belakang, juga disebut tulang belakang, tulang belakang, atau tulang punggung, pada hewan vertebrata adalah

kolom fleksibel memanjang dari leher ke ekor, terbuat dari rangkaian tulang, tulang belakang. Dalam manusia

kolom vertebral, ada 33 vertebra dibagi menjadi serviks (C1-C7), toraks (T1-T12), lumbar

(L1-L5), sakral (S1-S5 menyatu) dan tulang ekor (3-5 segmen) {gbr.1}1.

Ini adalah bagian dari kerangka aksial dan melindungi saraf

struktur dan organ dalam. Ini memiliki dua kolom, sebuah

kolom anterior yang merupakan kolom padat dari tubuh vertebral

dan tahan kompresi dan kolom posterior yang

adalah kolom berongga kanal saraf dan tahan ketegangan4

{gbr.2}. Ini memiliki faset yang menahan rotasi dan anterior

pemindahan. Garis gravitasi tubuh manusia lewat

melalui daun telinga, proses odontoid, tubuh

C7, anterior ke tulang belakang toraks, posterior ke L3, dan pertengahan

kepala femoralis.2Tulang belakang adalah poros yang memikul beban

kepala, bahu dan dada. Berat badan bagian atas adalah

Gambar 1: kolom tulang belakang manusia kemudian didistribusikan ke ekstremitas bawah melalui
menunjukkan segmen

sakrum dan panggul. Ini mengurangi jumlah pekerjaan yang dibutuhkan oleh otot tulang belakang dan dapat menghilangkannya

kelelahan otot dan nyeri punggung.3Untuk mencapai fungsi tersebut, tulang belakang harus memiliki: 1. Ketahanan terhadap

gaya pemuatan aksial yang dicapai oleh kurva sagital kyphotic dan lordotic dan peningkatan massa

setiap vertebra dari C1 ke sakrum. 2. Elastisitas dicapai dengan bergantian lordotic (cervical

1
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

dan lumbal) dan kyphotic (toraks dan sakral) kurva dan beberapa segmen gerak (the

unit fungsional tulang belakang terdiri dari dua vertebra yang berdekatan, diskus intervertebralis, yang saling berhubungan

ligamen, dan dua sendi dan kapsul zygapophyseal)4{gbr.3}

DEPAN BELAKANG
KOLOM KOLOM
• kolom padat • kosong
dari tulang belakang kolom dari
tubuh kanal saraf

Gambar 2: Dua vertebra menunjukkan kolom Ref: Didesain sendiri menggunakan Adobe Photoshop.
anterior dan posterior.

4 4

1
2
3 5
Gambar 3: Segmen Gerak. 1&3) badan vertebra yang berdekatan, 2)
cakram intervertebralis, 4) sendi facet, 5) ligamen penghubung.

Ref: Gambar templat dari http://

chinaspinetools.com.msb.medtronic.com/msdu_patho
logy_s3-3.html

Kurva toraks dan sakral disebut 'kurva primer', karena terdapat pada janin.

Kurva serviks dan lumbal adalah 'kurva kompensasi atau sekunder', dan dikembangkan setelahnya

2
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

kelahiran. Kurva serviks terbentuk saat bayi mampu mengangkat kepalanya (pada usia tiga atau empat bulan)

dan duduk tegak (pada usia sembilan bulan). Kurva lumbal terbentuk kemudian dari dua belas hingga delapan belas bulan,

saat anak mulai berjalan5{gbr.4}.

Kelengkungan tulang belakang yang tidak normal dapat terjadi pada patologis tertentu

kondisi. 'Hyperkyphosis' atau kyphosis mengacu pada abnormal

1
kelengkungan cembung ke belakang yang berlebihan (>45Hai) dari tulang belakang yang terjadi di

daerah toraks dan sakral. Ini juga disebut 'round back' atau 'Kelso's

orang bungkuk'. Bentuk kyphosis yang paling klasik, 'Scheuermann's

Kyphosis/Idiopathic Juvenile Kyphosis of the spine' adalah kondisi dari

2 penyebab yang tidak diketahui di mana vertebra tumbuh tidak merata pada bidang sagital

menghasilkan bentuk vertebra yang terjepit yang menyebabkan kyphosis.6Yang lain

penyebab kyphosis bisa karena bungkuk dan disebut 'Postural

Kyphosis', atau kekurangan nutrisi pada masa kanak-kanak seperti vitamin D

defisiensi (Rickets), atau tuberkulosis yang menyebabkan 'Gibbus deformity', atau

3 penyebab kongenital.7,8,9Itu dirawat dengan kawat gigi seperti penyangga Milwaukee atau

dengan terapi fisik seperti 'metode Schroth' atau dengan operasi fusi tulang belakang10,19

{gbr.5}. Lumbar Hyperlordosis mengacu pada kelengkungan ke depan yang berlebihan

punggung bawah dan biasa disebut punggung berongga atau punggung pelana. Itu

4 penyebab umum termasuk Rakhitis pada anak-anak, otot punggung bawah yang kencang,

Gambar 4: biasa lemak visceral yang berlebihan, dan kehamilan. Terapi fisik dianggap sebagai
kelengkungan tulang belakang

1) lordosis serviks,
2) kifosis toraks, pengobatan utama untuk kondisi ini11{gbr.5}. Skoliosis, lateral
3) lordosis lumbal,
4) kifosis sakral. kelengkungan lebih dari 100ke kanan atau kiri, adalah kelainan yang paling umum
Referensi:

http://www.spine-
kesehatan.com/kondisi kelengkungan, terjadi pada 0,5% dari populasi.12Metode standar untuk
/tulang belakang-

3
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

menilai kelengkungan secara kuantitatif adalah pengukuran 'sudut Cobb', yang merupakan sudut

antara dua garis, ditarik tegak lurus ke ujung atas vertebra paling atas yang terlibat

dan endplate bawah dari vertebra terendah yang terlibat pada radiografi polos.1Itu lebih umum

antara wanita dan mungkin hasil dari pertumbuhan yang tidak sama dari dua sisi dari satu atau lebih vertebra, jadi

bahwa mereka tidak melebur dengan benar.13,14Ini juga dapat disebabkan oleh atelektasis paru (parsial atau

deflasi lengkap satu atau lebih lobus paru-paru) seperti yang diamati pada asma atau pneumotoraks.16

Perawatan biasanya dengan terapi fisik atau dengan menggunakan kawat gigi seperti Chêneau-brace atau

operasi fusi anterior/posterior pada kasus yang parah.14,15Kadang-kadang dapat dikaitkan dengan yang lain

kondisi seperti sindrom Marfans atau Prader-Willi dan sering disubklasifikasikan sebagai sindrom

skoliosis16{gbr.5}. Kyphoscoliosis adalah kombinasi dari kyphosis dan scoliosis. Itu bisa dilihat di

syringomyelia, ataksia Friedreich dan distrofi otot Duchenne karena asimetris

melemahnya otot paraspinal.16

Tulang belakang memiliki fleksibilitas gerak dalam enam derajat

kebebasan: fleksi dan ekstensi, kiri dan kanan

pembengkokan samping, rotasi kiri dan kanan.14

Vertebra tipikal memiliki tubuh anterior dan a

lengkung vertebra ke posterior. Setiap lengkungan memiliki 2

pedikel, 2 lamina, proses spinosus, a

proses transversal dan foramen vertebral14

{gbr.6}. Vertebra terhubung satu sama lain di

segmen gerak oleh tripod seperti sambungan (tripod

anterior sendi antara badan vertebra

Gambar 5: kelengkungan tulang belakang yang tidak normal. Referensi: http://
legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat/notes/A
PI%20Notes%20H%20Skeletal%20Vertebrae.htm

4
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

oleh diskus intervertebralis dan di posterior sendi zygapophyseal/sendi facet).1

Gambar 6: a) Sebuah vertebra tipikal (tampilan superior) Gambar 6: b) Sebuah vertebra yang khas (tampilan lateral).
Ref: gambar sendiri

Perkembangan adalah dari itu

sklerotom yang terbentuk

dari itu somit selama

embriogenesis.17Sklerotom

terbagi menjadi bagian anterior

dan kompartemen posterior. Ini

subdivisi memainkan peran kunci dalam

pola definitif vertebra

yang terbentuk saat bagian posterior

Gambar 7: spina bifida. dari satu somite menyatu ke anterior

Referensi:www.stanfordchildrens.org

bagian dari somit berturut-turut selama proses yang disebut resegmentasi.18Gangguan pada

proses somitogenesis pada manusia mengakibatkan penyakit seperti 'skoliosis kongenital.'17Notokord

menghilang di segmen sklerotom tetapi tetap ada di daerah diskus intervertebralis sebagai

nukleus pulposus.14Spina bifida adalah kelainan bawaan di mana terjadi penutupan cacat

5
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

lengkungan vertebra. Terkadang meninges tulang belakang dan juga sumsum tulang belakang bisa menonjol keluar

ini, dan ini disebut Spina bifida cystica. Dimana kondisi penonjolan ini tidak melibatkan hal tersebut

dikenal sebagai Spina bifida occulta1{gbr.7}.

Terkadang semua lengkungan tulang belakang mungkin tidak lengkap. Lain, meski jarang, bawaan

penyakitnya adalah 'sindrom Klippel-Feil' yang merupakan perpaduan dari dua vertebra serviks.20

Osifikasi adalah sebagai berikut : Terdapat 3 pusat primer yang muncul pada 8-10 minggu intra uterin,

satu di sentrum dan satu di dasar setiap proses transversal. Dari yang terakhir, pengerasan

menyebar ke pedikel, lamina, proses spinosus, tubuh dan faset. Ada 5 pusat sekunder yang

muncul saat pubertas, satu di proses spinosus, satu di setiap proses transversal dan satu di setiap annular

cincin epifisis. Lengkungan menyatu dalam 2 tahun dan melengkung ke sentrum dalam 7 tahun dan pusat sekunder

sekering dengan 25 tahun.21

Setiap tulang belakang terbuat dari dua jenis jaringan tulang: kulit terluar yang padat terdiri dari tulang kortikal

dan tulang spons bagian dalam atau kanselus14{gbr.22}.

Gambar 22: a) histologi tulang spons Gambar 22: b) histologi tulang kompak

6
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

Tulang belakang leher:

Ada 4 jenis: Serviks tipikal (C3-C6), Atlas (C1), Axis/epistropheus (C2) dan vertebra

prominens (C7). C1 dan C2 membentuk tulang belakang leher atas dan C3 – C7 adalah tulang belakang leher bagian bawah

(juga disebut sebagai wilayah sub-aksial).14Atlas (C1) memiliki dua aspek artikular superior yang

mengartikulasikan dengan tengkorak dan faset untuk sarang untuk mengartikulasikan dengan sumbu (C2). Sumbu (C2) memiliki a

sarang (proses odontoid) yang membentuk sumbu untuk sendi atlanto-aksial (sehingga nama untuk C2

ruas).14Permukaan sambungan ini sangat tidak stabil dan sebagian besar stabilitas disediakan oleh

ligamen. Ligamen transversal atlas adalah penstabil utama sendi C1-C2. Alar

ligamen membatasi rotasi oksiput pada sarang. Ligamentum flavum, interspinous dan

ligamen supraspinous adalah ligamen utama tulang belakang sub-aksial.22Vertebra serviks yang khas

(C3-C6) memiliki proses spinosus bifid, foramen segitiga besar, pedikel lebar pendek, tubuh kecil

dan sebuah foramen transversarium yang dilalui oleh arteri dan vena vertebralis serta simpatis

dari C6 ke C1 lulus.14Tuberkulum anterior dari proses transversal vertebra C6 membesar

dan disebut "tuberkel karotid Chassaignac" yang dengannya denyut nadi karotis dapat dirasakan. Itu

arteri karotis dapat dipijat terhadap tuberkel ini untuk meredakan gejala supraventrikular

takikardia. Ini juga digunakan sebagai tengara untuk anestesi pleksus brakialis dan serviks

kekusutan23,16{gbr.10}.

Tuberkel Chassaignac
Gambar 10: C6 vertebra Ref:
Gray's Anatomy (1918)

7
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

C7 disebut sebagai "vertebra prominens" karena memiliki proses spinosus yang lebih panjang dan lebih besar

dibandingkan vertebra servikal lainnya. Ini memiliki tuberkulum anterior vestigial, biasanya spinous non-bifid panjang

proses, foramen transversarium kecil berisi vena saja.1Terkadang, C7 dikaitkan dengan an

tulang rusuk ekstra abnormal yang dikenal sebagai tulang rusuk serviks, yang berkembang dari akar anterior melintang

proses. Ini sama lazimnya dengan 1 dari 200 orang.24Tulang rusuk ini biasanya kecil tapi mungkin

Serviks
kadang-kadang menekan arteri atau saraf subklavia
iga
pleksus brakialis menyebabkan rasa sakit, mati rasa, kesemutan dan

kelemahan pada tungkai atas, suatu kondisi yang dikenal sebagai

"sindrom outlet toraks"16{gbr.11}. Tulang belakang

tubuh tulang belakang sub-aksial memiliki proyeksi ke atas

margin lateral yang disebut "proses uncinate". Mereka

mengartikulasikan dengan tingkat di atas untuk membentuk "Uncovertebral

Gambar 11: Outlet Thoracic menunjukkan tulang rusuk
serviks. Ref: Photoshopped menggunakan elemen dari Joints of Luschka” yang membatasi terjemahan lateral atau
www.nismat.org

menekuk dan membentuk 'rel pemandu' untuk fleksi dan ekstensi.14Signifikansi klinis adalah itu

terjadi proses patologis pada persendian tersebut yang meliputi perubahan degeneratif atau hipertrofik

artritis, mengakibatkan stenosis foraminal dan kompresi saraf. Ini adalah penyebab paling umum dari

tekanan akar saraf servikal.25Setengah dari fleksi/ekstensi serviks terjadi pada sendi C0-C1 dan

setengah dari rotasi serviks terjadi pada sendi C1-C2 dan sisa gerakan di sub-aksial

tulang belakang dengan 'coupling' tindakan segmen gerak.22Ada 8 saraf serviks yang keluar melalui

foramen intervertebralis. Cedera pada tulang belakang leher paling sering terjadi pada C2 (menyumbang 19% dari

semua patah tulang belakang) sedangkan cedera neurologis umum terjadi pada C4 dan C5. C2 yang paling umum

fraktur adalah fraktur odontoid dan fraktur Hangman26{gbr.9} (penyebab saat mobil bertabrakan

{gbr.8} dan umumnya dikaitkan dengan penyebab kematian dalam hukuman gantung tetapi penelitian terbaru menunjukkan hal itu

8
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

hanya sebagian kecil dari gantungan yang menghasilkan patah tulang algojo27) yang keduanya sering diobati dengan

imobilisasi di kerah serviks atau penyangga halo.28

Gambar 8: Membentur dashboard sering Gambar 9: Fraktur Hangman Ref:

menyebabkan Hangman retak. Ref: Selesai Selesai menggunakan cat.
menggunakan cat.

Tulang belakang toraks:

T2-T8 adalah tipikal vertebra toraks {gbr.12} sedangkan T1 dan T9-T12 memiliki beberapa kekhasan.

Ada peningkatan progresif massa dari T1-T12.14Prosesus spinosus panjang,

tumpang tindih dan memproyeksikan ke bawah. Lamina berbentuk vertikal dengan susunan 'genteng'.21Itu

kejadian kompresi akar saraf jauh lebih rendah karena ukuran intervertebral yang lebih besar

foramen.29Tubuh vertebra berbentuk hati dan sisi kiri diratakan karena aorta dan has

demi segi untuk melekatnya kepala tulang rusuk. Proses transversal pendek tapi tebal,

berorientasi postero-lateral, dan berartikulasi dengan tuberkulum tulang rusuk.14Sambungan tulang rusuk dan

cakram yang lebih kecil di tulang belakang dada membatasi jumlah gerakan tulang belakang di punggung tengah dibandingkan

ke bagian lumbal dan servikal tulang belakang.30

9
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

1 2
3 Gambar 12: Sebuah vertebra toraks yang khas. Dilihat dari atas.
Sepertinya manusia salju yang bahagia (membelai kepala rusa -
yaitu kepala tulang rusuk).
1) proses spinosus (kepala manusia salju)
2) proses melintang (lengan manusia salju)
3) faset pada proses transversal tempat tuberkulum tulang rusuk
berartikulasi. (manusia salju membelai rusa)
4) demifacet dimana kepala tulang rusuk berartikulasi bersama
5 dengan demifacet pada vertebra yang berdekatan. (rusa makan dari
saku manusia salju)
5) proses artikular superior (payudara manusia salju)

4
Ref: digambar sendiri terinspirasi oleh sebuah buku "anatomi klinis dibuat
sangat sederhana"

Penyakit yang berhubungan dengan tulang belakang toraks adalah sebagai berikut:

1. Kyphosis dewasa dan Scheuermann yang dijelaskan sebelumnya {halaman 3}.

2. Fraktur kompresi paling sering terjadi pada tulang belakang dada terutama di bagian bawah. Mereka

umumnya terjadi karena terlalu banyak tekanan pada tubuh vertebral. Fraktur terjadi ketika

korpus vertebra kolaps, menyebabkan bagian depan korpus vertebra menjadi berbentuk baji.

Jaringan tulang di bagian dalam tubuh vertebra dihancurkan, atau dikompresi. Ini bisa terjadi

ketika tulang belakang membungkuk ke depan dan jika tekanan ke bawah membangun tulang belakang pada saat yang bersamaan. Untuk

Misalnya jatuh ke lantai dalam posisi duduk menyebabkan tulang belakang menekuk dan kepala terdorong

maju. Postur ini dikombinasikan dengan tekanan pada bokong memusatkan tekanan pada bagian depan

bagian dari tulang belakang, tubuh vertebral.31Osteoporosis adalah penyebab umum lainnya dari kompresi

fraktur pada tulang belakang. Penyakit ini menipiskan tulang, seringkali sampai menjadi terlalu lemah untuk ditanggung

tekanan normal. Mereka akhirnya bisa runtuh selama aktivitas normal, yang mengarah ke tulang belakang

fraktur kompresi.32Khususnya, fraktur kompresi tulang belakang adalah jenis yang paling umum

10
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

fraktur akibat osteoporosis. Empat puluh persen dari semua wanita akan memiliki setidaknya satu pada saat mereka berubah

80 tahun33{gbr.13}.

3. Herniasi disk adalah hal lain

kondisi umum yaitu

dijelaskan nanti {halaman 18}.

Untungnya itu tidak hampir sama

umum di tulang belakang dada sebagai

di tulang belakang lumbal.34

Gambar 13: fraktur kompresi.

Referensi:www.nlm.nih.gov

Tulang belakang lumbar:

Yang pertama sampai keempat adalah vertebra lumbar yang khas sedangkan L5 memiliki beberapa kekhasan. Mereka

lebih besar dari vertebra toraks.14Massa benda secara progresif meningkat dari L1-

L5. Proses spinosus berbentuk horizontal dan persegi. Proses transversal lebih kecil

daripada di daerah toraks.21Tubuhnya lebar, kuat, dan berbentuk ginjal dengan pelat ujung paralel.

Sisi superior menghadap postero-medial, faset inferior antero-lateral dan oleh karena itu memungkinkan

fleksi/ekstensi tetapi membatasi rotasi. Pedikel berbentuk oval dan lebih panjang dan lebih lebar dari itu

toraks.14Pedikel kadang-kadang digunakan sebagai portal masuk ke dalam tubuh vertebra

11
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

fiksasi dengan sekrup pedikel atau untuk penempatan semen tulang di kyphoplasty35(operasi dilakukan untuk

menghilangkan rasa sakit akibat patah tulang belakang). Vertebra L1 sejajar dengan ujung anterior tulang rusuk kesembilan.

Tingkat ini juga disebut 'bidang transpyloric', karena pilorus lambung berada pada tingkat ini. Lainnya

struktur penting yang terletak pada tingkat ini termasuk fundus kandung empedu, batang celiac, superior

arteri mesenterika, arteri suprarenal media, pembuluh ginjal dan hila ginjal21{gbr.15}.

Herniasi disk paling sering terjadi pada

daerah pinggang.34Pinggang kelima

vertebra sejauh ini merupakan situs yang paling umum

spondylosis dan spondylolisthesis.36

Gambar 15: Bidang transpyloric menunjukkan beberapa struktur.

Ref: Anatomi Gray

Spondylosis: Ini adalah istilah yang mengacu pada perubahan degeneratif tulang belakang yang tidak spesifik. Itu

patofisiologi spondylosis tidak sepenuhnya dipahami. Satu teori yang banyak dikutip menyatakan bahwa

urutan perubahan degeneratif yang terlihat pada spondylosis dimulai dengan pengeringan tulang belakang

disc, yang diperkirakan 90 persen air pada awal kehidupan dewasa, tetapi hanya 69 persen air pada saat itu

dekade kedelapan kehidupan. Saat piringan kehilangan kadar air, ketinggian piringan berkurang dan

annulus fibrosis melemah. Perubahan ini menyebabkan peningkatan stres pada sendi zygapophyseal,

pelat ujung vertebra, dan sendi uncovertebral. Peningkatan stres dihipotesiskan sebagai penyebab

hipertrofi tulang dan ligamen dan pembentukan osteofit. Perubahan tersebut dapat menyebabkan

kompresi akar saraf yang muncul dari sumsum tulang belakang dan dapat menyebabkan radikulopati37. Itu

pengobatan terutama konservatif di alam seperti modifikasi gaya hidup dan anti-steroid non-steroid

obat inflamasi dan terapi fisik.38

12
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

Spondylolysis dan spondylolisthesis: Spondylolysis adalah cacat unilateral atau bilateral (fraktur atau

pemisahan) di pars interarticularis vertebral (segmen kecil tulang yang bergabung dengan sendi facet

di belakang tulang belakang), biasanya di vertebra lumbal bawah. Meskipun biasanya cedera berlebihan,

spondilolisis dapat terjadi setelah kelebihan beban akut.39Beberapa pengamatan menunjukkan hal itu

spondylolysis terutama merupakan fraktur kelelahan. Pertama, belum pernah dilaporkan pada janin atau non-

orang rawat jalan. Kedua, ini paling sering terjadi pada atlet yang olahraganya melibatkan pengulangan

peningkatan beban tulang belakang.40,41Perawatan terutama dengan terapi fisik dan kadang-kadang pembedahan

gejalanya tidak berkurang dengan perawatan non-bedah. Pembedahan yang dilakukan adalah baik

laminektomi atau fusi lumbal posterior.39Ketika cacat bilateral berkembang, tubuh vertebral mungkin

tergelincir ke anterior relatif terhadap vertebra subadjacent dan ini disebut spondylolisthesis40{gbr.14}.

Meskipun mungkin ada sakit punggung, tidak ada yang signifikan

cacat neurologis, sebagai aspek posterior vertebra

tetap di tempatnya. Apalagi kanal tulang belakang agak melebar

daripada menyempit. Spondylolisthesis dapat mengakibatkan persalinan yang sulit

karena perubahan proporsi panggul.42Dalam pandangan miring polos

radiografi, vertebra lumbal tampak seperti 'anjing scotty' dan masuk

spondylolysis, anjing tampaknya memiliki kerah (atau dipenggal

Gambar 14: spondylolisthesis
vertebra L5. bagi mereka yang memiliki imajinasi yang lebih berdarah.) Namun, ini hanya sedikit
Ref: gambar sendiri

nilai diagnostik karena sensitivitas rendah dan paparan radiasi yang lebih tinggi.43

4. Tuberkulosis tulang belakang (tulang belakang Pott) juga paling sering terjadi pada tulang belakang dada bagian bawah.9

13
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

Tulang kelangkang:

Ini adalah tulang segitiga terbalik besar yang terjepit di antara dua tulang pinggul. Ini membentuk

dinding panggul posterior dan memperkuat dan menstabilkan panggul. Ini terdiri dari lima sakral yang menyatu

ruas tulang belakang dan kosta yang membentuk badan sakral sentral dan berpasangan ala sakral. Posterior, the

Prosesus spinosus menyatu untuk membentuk median sacral crest. Melalui pusat tubuh sakral

adalah kanal sakral berbentuk segitiga, yang merupakan kelanjutan dari kanal tulang belakang lumbar.14Itu

sudut sakral adalah sudut yang dibentuk oleh konjugat sejati dengan dua buah sakrum. Biasanya itu

lebih besar dari 60 derajat. Sudut sakral yang lebih rendah menunjukkan corong panggul.1Dasar dari

sakrum menonjol ke depan sebagai tanjung sakral secara internal, yang merupakan bagian paling atas dari

tulang kelangkang. Ini berartikulasi dengan vertebra lumbal terakhir untuk membentuk sudut sacro-vertebral, sudut dari

30 derajat dari bidang horizontal yang memberikan penanda yang berguna untuk prosedur implan sling.16

Sakrum terlihat dimorfik secara seksual, lebih pendek dan lebih lebar pada wanita, semakin rendah

setengah membentuk sudut yang lebih besar dengan bagian atas, bagian atas hampir lurus, bagian bawah muncul

jumlah kelengkungan terbesar; ini meningkatkan ukuran

rongga panggul wanita.21'Agenesis sakral / kaudal

sindrom regresi 'adalah kelainan bawaan ditandai

oleh keterbelakangan abnormal dari tulang belakang bagian bawah di

embrio. Malformasi berkisar dari parsial unilateral

deformasi sakrum hingga tidak adanya sama sekali sakrum44

{gbr.16}.

Sakrum adalah salah satu situs utama untuk pengembangan

Gambar 16: Representasi bergambar kerangka dalam sarkoma yang dikenal sebagai 'chondrosarcoma' yang diturunkan
agenesis sakral.
Referensi:id.wikipedia.org
dari sisa-sisa notochord embrionik.45

14
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

Tulang sulbi:

Juga disebut tulang ekor, itu adalah tulang segitiga kecil yang biasanya dibentuk oleh fusi 3-5

tulang ekor rudimenter. Segmen tidak selalu menyatu dan paling umum

konfigurasi menjadi dua atau tiga segmen yang terpisah. Semua segmen kekurangan pedikel, lamina dan

proses spinosus.14Ini adalah sisa-sisa kerangka keunggulan ekor seperti embrionik,

yang hadir dalam embrio manusia dari akhir 4thminggu sampai awal 8th

pekan.18Itu tidak berpartisipasi dengan tulang belakang lain untuk menopang berat badan, namun demikian

mungkin menerima berat badan sambil duduk.21Kondisi penonaktifan menyakitkan kronis yang disebut

'Coccygodynia' muncul karena trauma akut pada tulang ekor atau posisi duduk yang buruk.46Sebuah tumor disebut

'Sacrococcygeal Teratoma' diketahui muncul dari tulang ekor.14Penghapusan tulang ekor

(coccygectomy) adalah andalan pengobatan untuk kedua kondisi di atas. Bahkan jika itu adalah sisa

dari sisa ekor, itu tidak sepenuhnya tidak berguna karena memberikan keterikatan pada berbagai otot, tendon

dan ligamen yang membuatnya perlu bagi ahli bedah saat mengeluarkan tulang ekor.47

Struktur saraf tulang belakang:

Sumsum tulang belakang: Ini adalah struktur yang kuat dan seperti tali yang terbuat dari jaringan saraf sensorik dan motorik. Dia

terkandung dalam ruang epidural. Itu berakhir di conus medullaris dan cauda equina dimulai di bawah

L1. Filum terminale memanjang dari conus medullaris ke

tulang sulbi.14Dalam kondisi seperti stenosis tulang belakang leher,

sumsum tulang belakang terjepit karena penyempitan progresif

kanal vertebra1{gbr.17}.

Tulang belakang atau cakram intervertebralis dapat pecah, menyebabkan

Gambar 17: stenosis tulang belakang leher. sumsum tulang belakang yang akan tertusuk oleh fragmen tulang yang tajam.
Referensi:www.winchesterhospitalchiro.com

15
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

Biasanya, korban cedera tulang belakang akan mengalami kehilangan rasa di bagian tubuh tertentu.

Cedera parah dapat menyebabkan paraplegia, tetraplegia (juga dikenal sebagai quadriplegia), atau seluruh tubuh

kelumpuhan di bawah lokasi cedera pada sumsum tulang belakang.16

Saraf tulang belakang: Ada 31 pasang saraf tulang belakang (8 serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 6

sacrococcygeal).14Disk hernia dapat menekan saraf yang menyebabkan radikulopati atau nyeri punggung.16

Sciatica adalah kondisi seperti itu umumnya disebabkan oleh kompresi saraf lumbal L4, atau L5 atau

saraf sakral S1, S2, atau S3, atau dengan kompresi saraf skiatik itu sendiri48{gbr.18}.

Gambar 18: Iritasi saraf siatik menyebabkan linu panggul.

Referensi:arizonapaintreatmentcenters.com

Pembuluh darah:

Dua arteri vertebra yang terletak di salah satu sisi vertebra serviks naik melalui

foramen transversal C6 sampai C1. Aorta terkait dengan pemberian vertebra toraks dan lumbar

arteri segmental dari T4 ke sakrum yang memasok vertebra dan sumsum tulang belakang.14

Vena jugularis internal mengikuti jalur yang mirip dengan arteri karotis. Mereka harus selalu begitu

dipertimbangkan selama prosedur tulang belakang servikal anterior.1Ada jaringan vena tanpa katup

16
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

dikenal sebagai 'pleksus Batson' yang berkomunikasi dengan sistem vena azygous14{gbr.19}.

Karena sistem azygous, posisi pasien sangat penting pada tulang belakang lumbar posterior

operasi. Perut pasien harus selalu menggantung bebas dan tanpa tekanan perut. Sebuah

peningkatan tekanan akan mengurangi aliran melalui sistem azygos dan vena cava. Hasil ini

dalam peningkatan aliran vena ke pleksus Batson dengan peningkatan kehilangan darah yang sesuai.50

Pleksus Batson juga merupakan rute penting untuk berbagai metastasis kanker.49

Gambar 19: pleksus Batson.

Ref: http://chinaspinetools.com.msb.medtronic.com/msdu_anatomy_s10-5.php

Diskus intervertebralis:

Di antara setiap pasangan tulang belakang adalah

sebuah disk yang bertindak seperti bantal lembut

antara tulang. Ini memiliki bagian luar

lebih kuat fibrokartilago

struktur dengan lapisan 'tipe jala'

disebut 'Annulus Fibrosus' dan

Gambar 20: Diskus intervertebralis.
Referensi:id.wikipedia.org

17
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

struktur hidrostatik bagian dalam yang terbuat dari glukosaminoglikan dan terhidrasi

aggrecans disebut 'Nucleus Pulposus' yang berfungsi sebagai peredam kejut utama

14{gbr.20}. Jika disk rusak, disk dapat membengkak atau pecah. Ketika ini terjadi, itu

disebut sebagai 'herniasi diskus' atau diskus pecah atau tergelincir {gbr.21}. Biasanya

disebabkan oleh keausan disk seiring bertambahnya usia, atau oleh cedera pada tulang belakang.1Jika

herniated disc tidak menekan saraf apapun, mungkin muncul dengan sakit punggung ringan atau

tidak sakit sama sekali. Namun, jika gel bersentuhan dengan saraf, iritasi

dapat terjadi. Rasa sakit yang ekstrim dan tiba-tiba biasanya merupakan gejala pertama.34

Gambar 21: herniasi diskus.

referensi: www.totalhealth.co.uk

Penanda anatomi:

Vertebra individu dari tulang belakang manusia dapat dirasakan dan digunakan sebagai anatomi permukaan. Ini

menyediakan penanda anatomis yang dapat digunakan untuk memandu prosedur seperti pungsi lumbal

(jarum disisipkan antara proses spinosus L3 dan L4) dan juga sebagai titik referensi untuk dijelaskan

lokasi bagian lain dari anatomi manusia, seperti posisi organ.14,21

18
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

Bibliografi

(1) Moore, Keith L., Arthur F. Dalley, dan Anne MR Agur.Anatomi berorientasi
klinis. Lippincott Williams & Wilkins, 2013.
(2) Le Huec, JC, dkk. "Keseimbangan tubuh manusia dan garis gravitasi: dasar-
dasarnya."Jurnal Tulang Belakang Eropa20.5 (2011): 558-563.
(3) Duval-Beaupere, G., C. Schmidt, dan PH Cosson. "Sebuah studi Barycentremetric
dari bentuk sagital tulang belakang dan panggul: kondisi yang diperlukan untuk posisi
berdiri ekonomi."Sejarah teknik biomedis20.4 (1992): 451-462.
(4) Sonoda, T. "Studi tentang kekuatan kompresi, ketegangan, dan torsi kolom
tulang belakang manusia."J Kyoto Pref Med Univ71 (1962): 659-702.
(5) Legaye, Jean, dkk. "Insiden panggul: parameter dasar panggul untuk regulasi tiga
dimensi kurva sagital tulang belakang."Jurnal Tulang Belakang Eropa7.2 (1998): 99- 103.

(6) BRADFORD, DAVID S., dkk. "Kifosis Scheuermann dan kelainan bentuk
punggung."Jurnal Bedah Tulang & Sendi56.4 (1974): 740-758.
(7) Winter, RB, JH Moe, dan JF Wang. "Kifosis bawaan."Jurnal Bedah Tulang
& Sendi55.2 (1973): 223-274.
(8) Takemitsu, Y., dkk. "Kifosis Degeneratif Lumbal: Studi Klinis, Radiologis, dan
Epidemiologis."Tulang belakang13.11 (1988): 1317-1326.
(9) Rajasekaran, S., dan TK Shanmugasundaram. "Prediksi sudut deformitas gibbus
pada tuberkulosis tulang belakang."Jurnal Bedah Tulang & Sendi69.4 (1987): 503-509.

(10) Sachs, B., dkk. "Scheuermann kyphosis. Tindak lanjut dari perawatan
penyangga Milwaukee."Jurnal Bedah Tulang & Sendi69.1 (1987): 50-57.
(11) Lovell, Franklin W., Jules M. Rothstein, dan Walter J. Personius. "Keandalan
pengukuran klinis lordosis lumbal diambil dengan aturan yang fleksibel."Terapi fisik
69.2 (1989): 96-102.
(12) ROBITAILLE, YVONNE, CECILIA VILLAVICENCIO-PEREDA, and JEAN GURR.
"Skoliosis idiopatik remaja: epidemiologi dan hasil pengobatan dalam kelompok
besar anak-anak enam tahun setelah skrining."jurnal internasional epidemiologi
13.3 (1984): 319-323.
(13) Asher, Marc A., dan Douglas C. Burton. "Skoliosis idiopatik remaja: riwayat alami
dan efek pengobatan jangka panjang."Skoliosis1.1 (2006): 2.
(14) Williams, Peter L., ed.anatomi Gray. Vol. 378. Edinburgh: Churchill
livingstone, 1989.
(15) Zaborowska-Sapeta, Katarzyna, dkk. "Efektivitas perawatan brace Cheneau
untuk skoliosis idiopatik: studi prospektif pada 79 pasien yang diikuti hingga kematangan tulang."
Skoliosis6.1 (2011): 2.
(16) Snell, Richard S.anatomi klinis untuk mahasiswa kedokteran. Little, Divisi Medis
Brown, 1995.
(17) Larsen, William James, dan Lawrence S. Sherman.Embriologi manusia. Vol. 1. New
York: Churchill Livingstone, 1993.
(18) Sadler, Thomas W.Embriologi medis Langman. Lippincott Williams &
Wilkins, 2011.

19
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

(19) Weiss, Hans-Rudolf, Jörg Dieckmann, dan Hans Jürgen Gerner. "Penggunaan praktis
topografi permukaan: menindaklanjuti pasien dengan penyakit Scheuermann."
Neurorehabilitasi Perkembangan6.1 (2003): 39-45.
(20) Hensinger, Robert N., John E. Lang, dan G. DEAN MACEWEN. "Sindrom
Klippel-Feil."Jurnal Bedah Tulang & Sendi56.6 (1974): 1246-1253.
(21) Woodburne, Russell Thomas, dan William E. Burkel.Esensi anatomi
manusia. Oxford: Oxford University Press, 1994, 1994.
(22) Pintar, Frank A., dkk.Karakteristik dinamis dari tulang belakang leher manusia. No.
952722. SAE Technical Paper, 1995.
(23) Whitehurst, L., dan JM Harrelson. "Anestesi batang otak. Komplikasi yang
tidak biasa dari blok ganglion bintang."Jurnal Bedah Tulang & Sendi59.4 (1977):
541-542.
(24) Boyd, Sydney. "14 Februari 1913: Demonstrasi Kasus Rib Cervical: Rib
Cervical Bilateral dengan Gejala Vaskular di Ekstremitas Kanan Atas."Prosiding
Royal Society of Medicine6. Sekte Klinik (1913): 154.
(25) Ebraheim, Nabil A., dkk. "Pertimbangan anatomi untuk uncovertebral
keterlibatan dalam spondylosis serviks."Ortopedi klinis dan penelitian terkait334
(1997): 200-206.
(26) Gallie, KAMI "Fraktur dan dislokasi tulang belakang leher."Jurnal
Bedah Amerika46.3 (1939): 495-499.
(27) James, Ryk, dan Rachel Nasmyth-Jones. "Terjadinya patah tulang leher pada
korban hukuman gantung."Ilmu forensik internasional54.1 (1992): 81-91.
(28) Samaha, C., dkk. "Fraktur Hangman: hubungan antara asimetri dan
ketidakstabilan."Jurnal Bedah Tulang & Sendi, Volume Inggris82.7 (2000): 1046-1052.
(29) Garfin, Steven R., dkk. "Kompresi akar saraf tulang belakang."Tulang belakang20.16 (1995):
1810-1820.
(30) Panjabi, Manohar M., dkk. "Anatomi Tiga Dimensi Kuantitatif Vertebra Manusia
Toraks."Tulang belakang16.8 (1991): 888-901.
(31) Silverman, SL "Konsekuensi klinis dari fraktur kompresi tulang belakang."
Tulang13 (1992): S27-S31.
(32) Kim, David H., dan Alexander R. Vaccaro. "Fraktur kompresi osteoporosis pada tulang
belakang; pilihan saat ini dan pertimbangan untuk pengobatan."Jurnal tulang belakang6.5 (2006):
479-487.
(33) Cummings, Steven R., dkk. "Epidemiologi osteoporosis dan patah tulang
osteoporosis."Ulasan epidemiologi7.1 (1985): 178-208.
(34) Weber, Henrik. "Pembaruan Tulang Belakang Sejarah Alam Herniasi Cakram dan
Pengaruh Intervensi."Tulang belakang19.19 (1994): 2234-2238.
(35) Garfin, Steven R., Hansen A. Yuan, and Mark A. Reiley. "Teknologi baru di tulang belakang:
kyphoplasty dan vertebroplasty untuk pengobatan patah tulang kompresi osteoporosis yang
menyakitkan."tulang belakang26.14 (2001): 1511-1515.
(36) www.uptodate.com
(37) Kirkaldy-Willis, WH, dkk. "Patologi dan patogenesis lumbar spondylosis
dan stenosis."Tulang belakang3.4 (1978): 319-328.
(38) Middleton, Kimberley, dan David E.Fish. "Lumbar spondylosis: presentasi klinis dan
pendekatan pengobatan."Ulasan terkini dalam kedokteran muskuloskeletal2.2 (2009):
94-104.

20
 ANATOMI KLINIS KOLOM VERTEBRAL

(39) http://www.uptodate.com/contents/spondylolysis-and-spondylolisthesis-in-
childand-adolescent-athletes-clinical-presentation-imaging-and-
diagnosis?source=preview&language=en-
US&anchor=H319393703&selectedTitle=1~17#H319393703
(40) ROWE GG, ROCHE MB. Etiologi lengkung saraf yang terpisah. J Bone Joint Surg Am
1953; 35-A:102.
(41) Rosenberg NJ, Bargar WL, Friedman B. Insiden spondilolisis dan spondilolisthesis
pada pasien nonambulatory. Tulang belakang (Phila Pa 1976) 1981; 6:35.
(42) Mardjetko, SM, PJ Connolly, and S. Shott. "Degeneratif Lumbar
Spondylolisthesis: Sebuah Meta-Analisis Sastra 1970-1993."Tulang belakang19.20
(1994): 2256S-2265S.
(43) Millard, L. "" Anjing Scotty dan kerahnya "."Jurnal Masyarakat Medis
Arkansas72.8 (1976): 339.
(44) Renshaw, THOMAS S. "Sakral agenesis."Jurnal Bedah Tulang & Sendi
60.3 (1978): 373-383.
(45) Llauger, J., dkk. "Tumor primer sakrum: pencitraan diagnostik."Jurnal
Roentgenologi Amerika174.2 (2000): 417-424.
(46) DUNCAN, GEORGE A. "Tulang ekor yang menyakitkan."Arsip Bedah34.6 (1937):
1088-1104.
(47) Wray, AR, dan J. Templeton. "Coccygectomy. Tinjauan atas tiga puluh tujuh
kasus." Jurnal medis Ulster51.2 (1982): 121.
(48) Smyth, MJ, dan VJ Wright. "Sciatica dan diskus intervertebralis."Jurnal Bedah
Tulang & Sendi40.6 (1958): 1401-1418.
(49) Mundy, Gregory R., dan Theresa A. Guise. "Patofisiologi metastasis tulang."
Kanker dan kerangka(2000): 43-64.
(50) Distefano, Vincent J., dkk. "Analisis Intra-Operatif tentang Pengaruh Posisi dan
Habitus Tubuh pada Pembedahan Punggung Bawah: Laporan Pendahuluan."Ortopedi
klinis dan penelitian terkait99 (1974): 51-56.

21

Lihat statistik publikasi