Kita semua pergi ke dokter.

Dan kita melakukannya dengan kepercayaan penuh dan keyakinan buta

bahwa tes yang mereka lakukan dan obat yang mereka berikan didasarkan pada bukti – bukti yang
dirancang untuk membantu kita. Namun, kenyataannya tidak selalu sama bagi setiap orang.
Bagaimana jika saya bilang bahwa ilmu kedokteran yang ditemukan di lebih dari satu abad terakhir
hanya didasarkan pada separuh populasi?

0:00
Saya dokter pengobatan darurat. Saya dilatih untuk selalu siap dalam keadaan darurat. Ini tentang
menyelamatkan nyawa. Keren bukan? OK, ada banyak kasus pilek atau jari kaki tersandung, namun
siapapun yang datang lewat pintu UGD, kami memberikan tes yang sama, memberikan resep obat
yang sama, tanpa berpikir tentang jenis kelamin pasien kami. Kenapa tidak? Kami tidak pernah
diajarkan kalau ada beda antara pria dan wanita.

0:00
Penelitian terbaru dari Akuntabilitas Pemerintah menemukan bahwa 80% obat yang ditarik dari
pasaran dikarenakan efek sampingnya terhadap wanita. Mari kita pikirkan sejenak. Mengapa kita baru
menemukan efek samping terhadap wanita hanya setelah obat tersebut diluncurkan di pasaran?
Apakan Anda tahu perlu bertahun-tahun bagi suatu obat untuk menjelma dari ide ke uji coba sel di
laboratorium, studi hewan, lalu uji klinis pada manusia, lalu untul melewati proses persetujuan
peraturan, dan tersedia bagi dokter dan menjadi resep bagi Anda? Apalagi jutaan dan miliaran dolar
pendanaan yang dihabiskan untuk semua proses itu. Jadi mengapa kita baru menemukan efek samping
berbahaya pada setengah populasi setelah semua proses itu? Apa yang terjadi?

0:00
Karena sel-sel yang digunakan di laboratorium itu, adalah sel jantan, binatang yang digunakan di studi
hewan adalah yang berkelamin jantan, dan uji klinis dilakukan pada laki-laki hampir secara eksklusif.

0:00
Mengapa model pria bisa menjadi kerangka bagi penelitian medis? Mari kita lihat contoh yang
populer di media, dan ia berkaitan dengan obat pembantu tidur, Ambien. Ambien diluncurkan ke
pasaran lebih dari 20 tahun lalu, dan sejak itu, ratusan juta resep telah dikeluarkan, mayoritas wanita,
karena mereka menderita kelainan tidur lebih banyak dari pria. Namun baru tahun kemarin,
Administrasi Pangan dan Obat-obatan menggunakan setengah dosis khusus bagi wanita, karena
mereka baru menyadari bahwa wanita memetabolisme obat tersebut lebih lambat dari pria, dan
membuat mereka bangun keesokan harinya dengan lebih banyak obat aktif di tubuh mereka. Mereka
jadi mengantuk dan ketika mereka mengemudi mobil, mereka punya resiko terlibat dalam kecelakaan
kendaraan. Sebagai dokter keadaan darurat, saya jadi berpikir berapa banyak pasien yang saya tangani
selama ini mendalami kecelakaan kendaraan bermotor yang mungkin bisa dicegah jika analisis
semacam ini dilakukan dan ditindaklanjuti 20 tahun yang lalu ketika obat ini pertama kali
diluncurkan. Berapa banyak hal lain yang musti dianalisa berdasarkan gender? Apa lagi yang kita
lewatkan?

0:00
Perang Dunia II mengubah banyak hal, dan salah satunya adalah kebutuhan untuk melindungi orang
dari menjadi korban penelitian medis tanpa persetujuan mereka. Sangat banyak pedoman atau
peraturan yang dibuat, dan sebagian dikarenakan keinginan untuk melindungi wanita usia subur untuk
tidak memasuki studi penelitian medis apapun. Ketakutannya: bagaimana jika sesuatu terjadi pada
fetus selama penelitian? Siapa yang bertanggung jawab? Maka ilmuwan pada saat ini sebenarnya
berpikir ini adalah berkah yang terselubung, karena tidak dipungkiri – tubuh pria cukup homogen.
Mereka tidak punya hormon yang naik turun secara konstan yang bisa mengganggu data bersih yang
mereka bisa dapat jika semuanya pria. Ini lebih mudah. Dan lebih murah. Apalagi, saat ini, ada asumsi
umum bahwa pria dan wanita adalah sama di segala hal, selain organ reproduktif dan hormon seksual
mereka. Maka diputuskan: penelitian medis dilakukan pada pria, dan hasilnya lalu diaplikasikan pada
wanita.

0:00
Apa akibat gagasan ini pada kesehatan wanita? Kesehatan wanita dianggap sama dengan reproduksi:
payudara, ovarium, rahim, kehamilan. Sekarang kita menyebutnya “kedokteran bikini”. Dan ini tetap
berlangsung sampai tahun 1980 an, ketika konsep ini ditentang oleh komunitas kedokteran dan oleh
pembuat kebijakan publik ketika mereka menyadari bahwa mengecualikan wanita dari semua
penelitian medis sesungguhnya merugikan mereka, selain masalah reproduktif, sebenarnya tak ada
kebutuhan tersendiri yang diketahui dari pasien wanita.

0:00
Semenjak itu, banyak sekali bukti-bukti yang muncul yang menunjukkan betapa berbedanya pria dan
wanita di segala hal. Anda tahu, ada istilah ini dalam dunia kesehatan: anak-anak bukan hanya orang
dewasa berukuran kecil. Ini mengingatkan diri kami sendiri bahwa anak-anak sebenarnya punya
fisiologi yang berbeda dari orang dewasa normal. Inilah mengapa spesialisasi kedokteran pediatri
muncul. Sekarang kami melakukan penelitian pada anak-anak untuk memperbaiki hidup mereka. Hal
yang sama bisa dikatakan untuk wanita. Wanita bukan hanya pria yang mempunyai payudara dan
ovarium. Namun mereka mempunyai anatomi dan fisiologi sendiri yang pantas dipelajari dengan
internsitas yang sama.

0:00
Mari berbicara tentang sistem kardiovaskular misalnya. Area medis ini melakukan paling banyak
penelitian tentang mengapa pria dan wanita punya serangan jantung yang sangat berbeda. Penyakit
jantung adalah pembunuh utama baik bagi pria maupun wanita, tapi lebih banyak wanita daripada pria
meninggal di tahun pertama mengidap. Pria akan mengeluh tentang sakit yang menekan di dada –
seolah-olah dada mereka diduduki seekor gajah. Dan kita menganggap ini tipikal. Wanita juga
mempunyai sakit dada. Namun lebih banyak wanita dari pria yang mengeluh “ada yang salah,” “tidak
bisa menghirup cukup udara,” “hanya lelah saja akhir-akhir ini.” Dan untuk beberapa alasan, kita
menganggap ini atipikal, walaupun, seperti yang saya bilang, jumlah wanita tidak sampai setengah
populasi.

0:00
Apa saja bukti yang membantu menjelaskan beberapa perbedaan ini? Jika kita melihat di anatominya,
pembuluh darah wanita di sekeliling jantung lebih kecil dari pria, dan proses menyebarnya penyakit di
pembuluh darah tersebut berbeda pada wanita dan pria. Tes yang kita gunakan untuk menentukan jika
seseorang punya resiko sakit jantung, pertama kali dirancang, dites, dan disempurnakan pada pria,
maka ia tidak cukup bagus untuk diaplikasikan pada wanita. Jika kita berpikir tentang pengobatannya
– pengobatan umum yang kita gunakan, seperti aspirin. Kita memberi aspirin untuk pria sehat untuk
mencegah mereka dari sakit jantung, namun tahukan Anda jika Anda memberi aspirin pada wanita
sehat, sebenarnya berbahaya?

0:00
Ini semua menunjukkan bahwa kita baru tahu sedikit tentang itu. Pengobatan darurat adalah bisnis
yang berkembang pesat. Dalam banyak area pengobatan yang menyelamatkan jiwa, seperti kanker
dan stroke, apakah ada perbedaan antara wanita dan pria yang bisa kita manfaatkan? Atau, mengapa
beberapa orang cenderung lebih sering pilek dari yang lain, atau mengapa obat rasa sakit yang kita
berikan untuk luka di jari kaki berhasil untuk beberapa orang dan tidak untuk yang lain?

0:00
Institut Pengobatan menyatakan bahwa tiap sel punya jenis kelamin. Apa artinya? Jenis kelamin
adalah DNA. Gender adalah bagaimana seseorang menampilkan diri di masyarakat. Dan keduanya
tidak selalu sama, seperti yang kita lihat dengan populasi transgender kita. Namun penting untuk
menyadari bahwa sejak masa pembuahan, setiap sel dalam tubuh kita – kulit, rambut, jantung dan
paru-paru – mengandung DNA unik tersendiri, dan DNA tersebut mengandung kromosom yang
menentukan apakah kita menjadi jantan atau betina, pria atau wanita.

0:00
Dulu orang mengira bahwa kromosom penentu jenis kelamin yang di gambar ini – XY jika pria, XX
jika wanita – hanya menentukan apakah Anda punya ovarium ataus testis, dan hormon seksual yang
diproduksi organ tersebutlah yang bertanggung jawab akan perbedaan dengan jenis kelamin yang
berbeda. Namun sekarang kita tahu bahwa teori tersebut salah – atau paling tidak sedikit tidak
lengkap. Untungnya, ilmuwan seperti Dr. Page dari Institut Whitehead, yang meneliti kromosom Y,
dan Doktor Yang dari UCLA, mereka menemukan bukti bahwa kromosom penentu jenis kelamin
yang ada di setiap sel dalam tubuh kita terus aktif seumur hidup dan bisa jadi penyebab dari
perbedaan yang kita lihat dalam dosis obat, atau mengapa ada perbedaan antara pria dan wanita dalam
kerentanan dan tingkat keseriusan penyakit. Ilmu baru ini mengubah pemahaman yang ada, dan
terserah pada ilmuwan untuk terus menemukan bukti-bukti tersebut, namun terserah pada dokter
untuk mulai menerjemahkan data ini di sini, hari ini. Sekarang juga. Untuk membantunya, saya salah
satu pendiri organisasi nasional yaitu Kolaborasi Kesehatan Jenis Kelamin dan Gender Wanita, dan
kami mengumpulkan semua data ini yang tersedia untuk tujuan pembelajaran dan perawatan pasien.
Kami juga bekerja bersama untuk mengumpulkan pengajar medis. Ini pekerjaan besar. Ia mengubah
metode pelatihan medis yang ada sejak pendiriannya.

0:00
Namun saya percaya pada mereka. Saya tahu mereka akan melihat manfaat penggabungan gender ke
dalam kurikulum sekarang. Ini tentang melatih penyedia jasa kesehatan masa depan dengan benar.
Secara regional, saya adalah salah satu pendiri divisi dalam Departemen Pengobatan Darurat in
Universitas Brown, yaitu Jenis Kelamin & Gender dalam Pengobatan Darurat, kami melakukan
penelitian untuk menentukan perbedaan antara pria dan wanita dalam kondisi darurat, seperti penyakit
jantung, stroke, sepsis dan penyalahgunaan obat-obatan, namun kami juga percaya bahwa pendidikan
sangat penting.

0:00
Kami telah menciptakan model pendidikan 360-derajat. Kami punya program bagi dokter, perawat,
pelajar serta untuk pasien. Karena ini tidak bisa hanya diserahkan pada pemimpin industri kesehatan
saja. Kita semua punya peran dalam membuat perubahan. Namun saya musti mewanti-wanti Anda:
Ini tidak mudah. Ini sulit. Pada dasarnya, ini tentang mengubah sudut pandang kita tentang kedokteran
kesehatan dan penelitian. Ini mengubah hubungan kita dengan sistem kesehatan yang ada. Namun kita
tidak bisa mundur. Kita tahu cukup hal untuk tahu bahwa kita selama ini salah.

0:00
Marin Luther King, Jr berkata, “Perubahan tidak datang dari roda keniscayaan, namun datang dari
perjuangan tiada henti.”

0:00
Dan langkah pertama terhadap perubahan adalah kesadaran. Ini bukan hanya tentang meningkatkan
perawatan medis bagi wanita. Ini juga tentang personalisasi perawatan medis bagi semua. Kesadaran
ini bisa mengubah perawatan medis bagi pria dan wanita. Mulai sekarang, saya ingin Anda
menanyakan ke dokter Anda apakah pengobatan yang Anda dapat spesifik terhadap jenis kelamin dan
gender Anda. Mereka mungkin tidak tahu – belum. Namun perbincangan ini telah dimulai, dan
bersama kita bisa belajar. Ingat, bagi saya dan kolega saya di bidang ini. Jenis kelamin dan gender
Anda penting.