Radiologi Pediatri

https://doi.org/10.1007/s00247-020-04747-5

ARTIKEL ASLI

Pencitraan toraks penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) pada anak-anak: serangkaian 91

kasus

Pablo Caro-Dominguez 1 & Susan Cheng Shelmerdine 2,3,4 & Seema Toso 5 & Aurelio Secinaro 6 & Paolo Toma 6 &
Maria Beatrice Damasio 7 & María Navallas 8 & Lucia Riaza-Martin 9 & David Gomez-Pastrana 10 & Maryam Ghadimi Mahani 11 & Sarah M. Desoky 12 & Carlos
F. Ugas Charcape 13 & Judith Almanza-Aranda 14 & Maria Elena Ucar 15 &
Jovan Lovrenski 16 & Sureyya Burcu Gorkem 17 & Efthymia Alexopoulou 18 & Pierluigi Ciet 19 & Joost van Schuppen 20 &
Hubert Ducou le Pointe 21 & HyunWoo Goo 22 & Christian J. Kellenberger 23 & Maria Raissaki 24 & Catherine M. Owens 2,25 &
Franz Wolfgang Hirsch 26 & Rick R. van Rijn 20 & Kolaborator dari European Society of Pediatric Radiology Cardiothoracic Task Force

Diterima: 13 April 2020 / Direvisi: 14 Mei 2020 / Diterima: 25 Mei 2020

# Springer-Verlag GmbH Jerman, bagian dari Springer Nature 2020

Abstrak
Latar Belakang Infeksi paru dengan virus SARS-CoV-2 (sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2; COVID-19) dengan cepat menyebar ke seluruh dunia menjadi
pandemi global.
Objektif Untuk mengumpulkan kasus COVID-19 pediatrik di seluruh dunia dan merangkum temuan klinis dan pencitraan pada anak-anak yang dites positif pada pengujian
reaksi berantai polimerase untuk SARS-CoV-2.
Bahan dan metode Data dikumpulkan dengan melengkapi formulir laporan kasus standar yang diserahkan ke kantor European Society of Pediatric Radiology dari 12
Maret hingga 8 April 2020. Temuan pencitraan dada pada anak-anak di bawah 18 tahun yang dites positif pada pengujian reaksi berantai polimerase untuk SARS
-CoV-2 disertakan. Studi pencitraan representatif dievaluasi oleh beberapa ahli radiologi pediatrik senior dari kelompok ini dengan keahlian dalam pencitraan dada
pediatrik.
Hasil Sembilan puluh satu anak dimasukkan (49 laki-laki; usia rata-rata: 6,1 tahun, rentang interkuartil: 1,0 hingga 13,0 tahun, rentang: 9 hari -
17 tahun). Sebagian besar memiliki gejala ringan, sebagian besar demam dan batuk, dan sepertiganya memiliki kondisi medis yang berdampingan. Sebelas persen anak
menunjukkan gejala parah dan membutuhkan perawatan unit intensif. Radiografi dada tersedia pada 89% pasien dan 10% dari mereka normal. Radiografi dada
abnormal menunjukkan penebalan dinding bronkial terutama perihilar (58%) dan / atau konsolidasi ruang udara (35%). Pemindaian tomografi komputer (CT) tersedia
pada 26% kasus, dengan kelainan yang paling umum adalah kekeruhan kaca tanah (88%) dan / atau konsolidasi ruang udara (58%). Kekeruhan tunas pohon terlihat
pada 6 dari 24 CTs (25%). Ultrasonografi paru-paru dan pencitraan resonansi magnetik dada jarang digunakan.

Kesimpulan Untuk mendiagnosis COVID-19 tampaknya tidak perlu dilakukan pencitraan dada pada anak. Radiografi dada dapat digunakan pada anak-anak yang bergejala untuk

menilai infeksi saluran napas atau pneumonia. CT harus disediakan jika ada kekhawatiran klinis untuk menilai kemungkinan komplikasi, terutama pada anak-anak dengan kondisi

medis yang terjadi bersamaan.

Kata kunci Anak-anak. Tomografi terkomputasi. Virus corona . COVID-19 . Pencitraan. Infeksi saluran pernapasan bagian bawah. Pneumonitis. Radiografi

pengantar coronavirus sindrom pernapasan akut 2; menyebabkan COVID-19) dengan

cepat menyebar ke seluruh dunia menjadi pandemi global yang
Sejak wabah di Cina pada Desember 2019, infeksi paru-paru dengan virus mengancam kapasitas berbagai sistem perawatan kesehatan nasional.
SARS-CoV-2 (parah Meskipun COVID-19 sebagian besar menyerang orang dewasa, ada
laporan dari pasien anak-anak. Laporan epidemiologi pediatrik terbesar

* Pablo Caro-Dominguez dari COVID-19 pada anak-anak oleh Dong et al. [ 1 ] menemukan bahwa
pablocaro82@hotmail.com anak-anak dari segala usia rentan terhadap infeksi SARS-CoV-2, tetapi
manifestasi klinisnya rentan
Informasi lengkap penulis tersedia di halaman terakhir artikel
 Radiol Pediatr

Tabel 1 Ringkasan temuan demografis dan klinis dalam rangkaian 91 dengan kegunaan klinis pada anak-anak. Komputasi dada (CT) telah diusulkan untuk
anak-anak tes pencitraan berantai polimerase COVID-19 positif
mengidentifikasi orang dewasa dengan hasil reverse transcriptase polymerase
yg dibutuhkan
chain reaction (PCR) negatif palsu [ 4 ]. Namun, karena kebanyakan anak
Usia datang dengan gejala ringan atau tanpa gejala, dosis radiasi tambahan untuk
Semua kasus median 6,1 tahun skrining CT atau CT pra operasi mungkin tidak dapat dibenarkan. Selain itu,
Rentang interkuartil (rentang) 1,0 hingga 13,0 tahun (9 hari - tidak jelas apakah karakteristik temuan COVID-19 pada orang dewasa berlaku
17 tahun)
untuk populasi anak. Oleh karena itu, tujuan dari rangkaian kasus ini adalah
Kelompok usia n (%)
untuk mendeskripsikan gambaran pencitraan dari kelompok besar anak-anak
<1 23 (25%) dengan COVID-19 dan untuk memberikan beberapa pedoman untuk pencitraan
1-5 21 (23%) pediatrik.
6 - 10 13 (14%)

11 - 15 25 (28%)

> 15 9 (10%)

Laki-laki n (%) 49 (54%)

Gejala n (%)
Demam 66 (73%) Bahan dan metode
Batuk 50 (55%)
Sesak 33 (36%) Persetujuan etis untuk studi observasional retrospektif multisenter ini
Rhinorrhoea 13 (14%)
diperoleh dari Rumah Sakit Universitario Virgen del Rocío, Seville,
Produksi dahak 8 (9%)
Gastrointestinal (muntah, sakit perut) Tidak ada 5 (6%) Spanyol; Erasmus Medical Center, Rotterdam, Belanda, dan dari
gejala 5 (6%) Amsterdam UMC, University of Amsterdam, Belanda. European Society of
Komorbiditas n (%) 30 (33%) Pediatric Radiology Cardiothoracic Taskforce menyusun studi tersebut dan
Status immunocompromised 16 (18%) anggota dari beberapa perkumpulan radiologis diundang untuk secara
Penyakit jantung bawaan 7 (8%)
sukarela mengirimkan data demografis, klinis, dan pencitraan anonim
Kondisi pernapasan jangka panjang 7 (8%)
untuk kasus COVID-19 yang dikonfirmasi pada anak-anak dari institusi
mereka. Persetujuan orang tua / wali diperoleh untuk setiap anak untuk
membagikan data yang dianonimkan. Data dikumpulkan dengan
umumnya kurang parah dibandingkan pada orang dewasa. Deskripsi temuan melengkapi formulir laporan kasus standar yang dikirimkan ke kantor
pencitraan pada anak-anak dengan COVID-19 terbatas pada rangkaian kasus European Society of Pediatric Radiology dari 12 Maret hingga 8 April 2020.
kecil dan laporan, sebagian besar ditulis oleh non-radiologis dengan penggunaan Radiografi dada dan lima gambar CT paling representatif dari setiap anak
terminologi standar yang bervariasi. diajukan oleh kolaborator dokter pada penelitian ini. Kriteria inklusi adalah
setiap pasien berusia 18 tahun atau lebih muda dengan hasil positif dari
Meskipun radiografi dada dapat menjadi alat yang berguna dalam tes PCR untuk SARS-CoV-2. Semua modalitas pencitraan dimasukkan.
penyelidikan infeksi saluran pernapasan bagian bawah, sejauh mana hal ini Kasus yang dicurigai, berdasarkan gejala dan / atau riwayat klinis,
harus digunakan pada anak-anak dengan COVID-19 masih belum jelas [ 2 ].
Penggunaan USG paru (US) telah dianjurkan untuk mendeteksi kelainan paru
dini pada orang dewasa [ 3 ], betapapun sedikit bukti yang dipublikasikan
tentangnya

Meja 2 Ringkasan temuan radiografi dada pada 81 anak dengan COVID-19, ditinjau oleh tiga ahli radiologi anak dengan pengalaman masing-masing 8, 11 dan 25 tahun

Rata-rata dari 3 pembaca Pembaca 1 Pembaca 2 Pembaca 3

Jumlah pasien (persentase) Jumlah pasien Jumlah pasien Jumlah pasien

Konsolidasi penebalan dinding peribronkial 47,0 (58%) 47 51 43

perihilar 28,3 (35%) 23 31 31

Kekeruhan kaca tanah 15,7 (19%) 5 21 21

Pola pengantara 12,7 (16%) 13 14 11

Radiografi dada normal 10,0 (12%) 8 11 11

Efusi pleura 6.0 (7%) 6 6 6

Pneumotoraks 2,0 (2%) 2 2 2

Atelektasis 2,0 (2%) 2 2 2

Radiol Pediatr

Gambar 1 Seorang anak laki-laki berusia 1 bulan mengalami demam dan batuk. Foto thoraks
anteroposterior menunjukkan penebalan dinding peribronkial perihilar bilateral bersama dengan
atelektasis subsegmental di lobus bawah.

Gambar 3 Seorang anak laki-laki 10 tahun datang dengan demam, sesak dan batuk. Foto
tidak dimasukkan tanpa hasil PCR yang dikonfirmasi. Radiografi dada thoraks anteroposterior menunjukkan konsolidasi ruang udara fokus di lobus kanan atas.

dievaluasi secara independen oleh tiga ahli radiologi anak senior (MN, Temuan ini diselesaikan pada radiografi tindak lanjut 3 hari kemudian (tidak diperlihatkan)

MGM dan CJK, dengan pengalaman masing-masing 8, 11 dan 25 tahun

dalam pencitraan dada anak). Gambar CT dada dianalisis oleh kelompok
menyajikan keluhan dan temuan pencitraan dilakukan dan ditabulasi.
berbeda yang terdiri dari tiga ahli radiologi pediatrik senior (AS,

MBD dan PT, dengan pengalaman masing-masing 10, 15 dan 43 tahun

dalam pencitraan dada pediatrik) yang meninjau gambar secara
independen sebelum membandingkan kesan mereka dan mencapai
Hasil
keputusan konsensus tentang kelainan, tanpa ketidaksepakatan. Meskipun
panel ahli mengetahui bahwa semua anak dinyatakan positif mengidap
Pasien dan temuan klinis
virus korona SARS-CoV2, mereka tidak mengetahui presentasi demografis
dan klinis, serta laporan radiologis asli. Analisis deskriptif demografi
Meja 1 menunjukkan informasi demografis dan klinis untuk 91 anak dengan
pasien,
kasus terkonfirmasi infeksi SARS-CoV-2 yang menjalani pencitraan dan
dilibatkan dalam penelitian ini (42

Gambar 2 Seorang gadis 4 tahun datang setelah 2 hari demam dan batuk. Sebuah
Rontgen dada anteroposterior menunjukkan penebalan perihilar peribronkial bilateral
bersama dengan konsolidasi ruang udara fokal lobus kiri atas dan bawah dan efusi pleura
kiri sedang ( panah). b, c Gambar USG paru koronal ( b) dan gambar Doppler warna
koronal ( c) menunjukkan
konsolidasi subpleura yang luas di dalam area posterobasal paru kiri, serta efusi
pleura sederhana ( E). Dalam konsolidasi subpleural ada bronkogram udara ( panah) dan
aliran normal pada Doppler warna
 Radiol Pediatr

Gambar 4 Seorang anak perempuan berusia 16

tahun datang dengan gejala demam, batuk,
dahak, ingus dan sesak. Sebuah Foto thoraks
anteroposterior, pada hari

masuk, menunjukkan multifokal

konsolidasi wilayah udara, tanah
kekeruhan kaca dan kekeruhan retikuler di
kedua paru. b CT scan dada dengan kontras
aksial dilakukan pada hari yang sama

menunjukkan fokal bilateral

kekeruhan kaca tanah bulat tambal sulam ( panah)
dikelilingi oleh konsolidasi seperti cincin yang
kurang lebih lengkap (tanda halo terbalik)
menyarankan pengorganisasian

pneumonia, yang merupakan tanda

penyakit yang parah. c
Radiografi dada anteroposterior,
3 hari kemudian, menunjukkan peningkatan
kekeruhan wilayah udara kanan dan kiri. d Rontgen
dada posteroanterior, 17 hari kemudian,
menunjukkan perbaikan pada kekeruhan ruang
udara bilateral dengan sisa kekeruhan retikuler
dan ground glass di lobus kanan atas, kanan
bawah dan kiri bawah.

perempuan / 49 laki-laki). Usia rata-rata adalah 6,1 tahun (kisaran anak laki-laki menderita trombosis vena dalam dengan emboli paru dan seorang anak

interkuartil: 1,0 hingga 13,0 tahun, kisaran: 9 hari - 17 tahun). Kasus perempuan berusia 1 tahun menderita miokarditis SARS-CoV-2. Sepuluh anak (11%)

diajukan dari Spanyol ( n = 30), Italia ( n = 28), Prancis ( n = 8), Iran ( n = 7), dirawat di unit perawatan intensif dan sembilan di antaranya membutuhkan intubasi

Amerika Serikat ( n = 4), Swiss ( n = 3), Jerman ( n = 3), Swedia ( n = 2), Hong dan ventilasi. Seorang gadis berusia 3 tahun, yang poliartritisnya diobati dengan
Kong ( n = 2), Belanda ( n = 2), Inggris Raya ( n = 1) dan Meksiko ( n = 1). metotreksat dan prednison, meninggal karena infeksi SARS-CoV-2 meskipun

Delapan puluh lima anak menunjukkan gejala, dan 6 anak tanpa gejala dilakukan resusitasi agresif di unit perawatan intensif.

(7%). Gejala yang paling umum adalah demam, batuk, dan sesak; rinorea,
produksi sputum, sakit kepala, diare dan nyeri dada lebih jarang. Indikasi
pencitraan yang paling sering secara klinis dicurigai adalah infeksi saluran
pernapasan bawah, diagnosis COVID19, dan penilaian komplikasi.
Sepertiga dari kasus (33%) memiliki komorbiditas yang signifikan: 16 anak
mengalami gangguan sistem kekebalan (pasca transplantasi, pengobatan
imunosupresif, keganasan), 7 memiliki penyakit jantung bawaan dan 7
memiliki kondisi pernapasan jangka panjang (asma, hiperaktifitas bronkial,
sindrom aspirasi , penyakit paru-paru kronis prematur).
Radiografi dada
Temuan radiografi dada dalam kohort kami dirangkum dalam Tabel 2 .
Dalam penelitian kami, 81 foto rontgen dada anak-anak dengan COVID-19
(89%) dianalisis. Ketika radiografi dada digunakan, 10% kasus tidak
memiliki temuan radiografik meskipun positif SARS-CoV-2. Semua pasien
dengan radiografi dada normal memiliki evolusi klinis yang baik tanpa
masuk ke unit perawatan intensif dan pasien dengan beberapa radiografi
tetap normal. Satu CT dilakukan pada seorang anak dengan foto toraks
normal setelah interval 8 hari tanpa temuan yang signifikan.

Meskipun follow up klinis jangka panjang tidak memungkinkan, pada saat

pengiriman 85% dari anak-anak yang dilaporkan dipulangkan tanpa komplikasi. Peningkatan tanda peribronkovaskular sentral (juga disebut penebalan
Dua anak menderita pneumotoraks, yang membaik setelah dievakuasi. Seorang dinding perihilar peribronkial) pada 58% anak-anak (Gbr. 1 , 2 ) dan
anak berusia 16 tahun konsolidasi di 35% (Gbr. 2 , 3 , 4 ) dulu
Radiol Pediatr

Gambar 5 Seorang gadis 9 hari datang dengan takipnea, setelah asimtomatik setelah
persalinan normal aterm. Foto thoraks anteroposterior menunjukkan opasitas kaca ground difus
bilateral. Orang tua dari neonatus tersebut telah dikonfirmasi dengan kasus COVID-19. Ini
adalah pasien positif PCR termuda dalam rangkaian kasus kami
Gambar 7 Seorang gadis berusia 12 tahun datang dengan demam dan batuk. Radiografi
dada anteroposterior menunjukkan pola retikulonodular halus dan kekeruhan kaca tanah ( panah)
di lobus kiri bawah
penyakit ringan dan berat, dan diskriminasi temuan pencitraan berdasarkan tingkat
keparahan penyakit tidak mungkin dilakukan dengan data yang ada.

temuan abnormal yang paling sering. Kekeruhan kaca tanah (19%) (Gbr. 4 , 5 )
dan pola interstisial (16%) (Gbr. 4 , 6 , 7 ) lebih jarang dalam kelompok kami.
CT dada
Efusi pleura (7%) (Gbr. 2 ), pneumotoraks (2%) (Gambar. 8 , 9 ) dan atelektasis
(2%) (Gbr. 9 ) tidak umum pada kelompok anak-anak dengan COVID-19 ini.
Meja 3 merangkum temuan CT dada pada 24 anak dengan COVID-19 yang
Sebagai catatan, kohort kami adalah campuran pasien dengan
dikonfirmasi. Dalam kohort pasien kami, CT scan dilakukan setelah beberapa
hari gejala (rata-rata: 4,8 hari),

Gambar 6 Seorang gadis berusia 15 tahun datang dengan demam, sesak, batuk dan dahak. Sebuah CT dada yang ditingkatkan, dilakukan 3 hari kemudian, memastikan opasitas kaca ground fokal lobus
Radiografi dada posteroanterior menunjukkan kekeruhan kaca retikuler dan fokal ( panah) di lobus kiri bawah ( panah)
kiri bawah. b Kontras aksial-

Gambar 8 Seorang gadis 15 tahun mengalami sesak. Sebuah Rontgen dada posteroanterior
menunjukkan pneumotoraks sisi kanan yang besar ( panah) dengan atelektasis lobus kanan
atas dan kekeruhan ruang udara multifokal di lobus kanan bawah dan kiri bawah. Terjadi
sedikit pergeseran
terutama pada remaja (median: 13,5 tahun, rentang interkuartil:
10,3 hingga 15,7 tahun) dengan distribusi 50/50 pria / wanita. Dari 24 anak,
2 (8%) memiliki CT scan normal, keduanya dengan radiografi dada normal
sebelumnya. Penampilan CT adalah campuran dari pola seperti kekeruhan
kaca tanah bercak membulat, konsolidasi dan penebalan septum
interlobular. Temuan CT abnormal yang paling umum didominasi oleh
ground glass opacities (21/24), dengan 81% kasus abnormal, terutama
melibatkan lobus bawah. Seri kami ditemukan
Gambar 9 Seorang anak laki-laki berusia 5 minggu lahir pada usia 32 minggu ' kehamilan
dengan riwayat intubasi dipulangkan pada 37 minggu ' usia kehamilan dikoreksi. Keesokan
harinya, ia datang dengan sesak, apnea, batuk dan sekret hidung dan dirawat di unit
perawatan intensif anak. Sebuah
Foto thoraks anteroposterior menunjukkan atelektasis lobus kanan atas dan
hipererasi paru kiri (mungkin berhubungan dengan
Radiol Pediatr
mediastinum ke kiri menunjukkan ketegangan pnemothorax. b CT dada dengan kontras
koronal yang ditingkatkan, dilakukan 4 hari kemudian, menunjukkan bula apikal kecil ( panah) di
puncak lobus kanan atas, bersama dengan pneumotoraks yang menetap
pola yang mencerminkan pola pada orang dewasa: Pada tahap awal
penyakit, CT sering menunjukkan kekeruhan kaca tanah, sebagian besar
distribusinya perifer (Gbr. 6 , 10 ). Daerah-daerah ini relatif tersebar atau
multifokal, dengan bentuk bulat (Gbr. 10 , 11 ). Pola kekeruhan kaca tanah
dengan konsolidasi ruang udara (Gbr. 12 ) dan penebalan septum
interlobular yang melapisi kekeruhan kaca tanah, menyebabkan
konfigurasi paving gila, terlihat pada tahap infeksi yang lebih parah (Gbr. 13
,
posisi tabung endotrakeal), ruang udara multifokal dan kekeruhan kaca tanah di tengah kanan
dan lobus bawah bilateral dan kekeruhan retikuler parahilar bilateral. b Radiografi dada
anteroposterior, 6 hari kemudian, menunjukkan pneumotoraks bibasilar, yang ukurannya telah
meningkat dibandingkan dengan Hari ke-3 (tidak ditunjukkan) dan peningkatan kekeruhan ruang
udara bilateral dengan bronkogram udara
Radiol Pediatr
Tabel 3 Ringkasan temuan CT dada pada 24 anak dengan COVID-
2019, ditinjau secara konsensus oleh tiga ahli radiologi anak dengan pengalaman 10, 15 dan
43 tahun
CT scan abnormal
Usia median (interkuartil
jarak, jarak)
Distribusi pria / wanita
Indikasi pemindaian (persentase)
Interval antar gejala
dan CT
Rata-rata (median, rentang)
Komorbiditas (persentase)
Kekeruhan kaca tanah
(persentase)
Konsolidasi (persentase)
Kekeruhan linier (persentase)
Nodul (persentase)
Pohon dalam penampilan kuncup
Limfadenopati (persentase) 4 (17%)
Pembengkakan vaskular
(persentase)
Paving gila (persentase)
14 ). Tanda halo terbalik (Gbr. 4 ) diidentifikasi pada satu pasien adalah pola
CT pengorganisasian pneumonia [ 5 ], yang sering terlihat pada sindrom
gangguan pernapasan akut dengan kerusakan alveolar difus.
Pohon dalam kekeruhan kuncup (Gbr. 15 ) terlihat di 6 dari 24 kasus
(25%), dan jika ada, bisa disebabkan oleh penyakit vaskular paru perifer
dan bukan karena penyakit bronkiolus. Pembengkakan vaskular fokal (Gbr. 13
n = 22 (92%) ) terlihat pada 3 pasien (13%). Pola konsolidasi lobar tanpa kekeruhan
kaca dasar, limfadenopati atau efusi pleura yang signifikan jarang terlihat
13,5 tahun (10,3 hingga 15,7 tahun, 6
pada kohort kami.
bulan - 17,3 tahun)
50/50
10 penilaian pernapasan bagian bawah
infeksi saluran 10 (42%)
Modalitas pencitraan lainnya
10 penilaian komplikasi (42%) 4 rantai
polimerase COVID-19
uji reaksi positif (17%) USG paru (USG) digunakan pada tiga anak - sebagai alat diagnostik awal
4,8 hari (3,5, 0 - 12) bersama dengan radiografi dada (Gbr. 2 ), sebagai prosedur diagnostik tindak
lanjut setelah CT (Gbr. 13 ), dan sebagai tindak lanjut setelah radiografi dada
pada anak laki-laki berusia 8 bulan dengan efusi pleura multiseptasi ekstensif
19 tidak ada (79%)
dan konsolidasi paru.
3 penyakit jantung bawaan (13%)
2 status immunocompromised (8%)
21 (88%) Pada satu anak, kelainan MRI paru diidentifikasi (Gbr. 16 ). Ini adalah
15 bilateral (63%) seorang gadis 11 tahun yang asimtomatik dan menjalani MRI seluruh
17 lobus kiri bawah (71%), 17 kanan
tubuh untuk penyakit Ollier. MRI menunjukkan infiltrasi fokal hiperintens di
lobus bawah (71%)
segmen superior lobus kanan bawah, sebagai temuan insidental. Mengikuti
9 distribusi segmental (43%) 7
morfologi bulat (29%) ahli radiologi ' Atas saran COVID-19, dia dinyatakan positif. Rontgen dada
14 (58%) bagian depan dilakukan 24 jam setelah MRI tidak menunjukkan kelainan.
8/14 bilateral (57%)
10/14 lobus kiri bawah (71%), 9/14
lobus kanan bawah (64%)
Sistem kardiovaskular dipengaruhi pada 2 pasien dalam kohort kami, seorang
8/14 distribusi segmental (57%)
gadis berusia 1 tahun dengan miokarditis dan seorang anak laki-laki berusia 16 tahun
8 (33%)
5/8 sepihak (63%) dengan trombosis vena dalam dan emboli paru bilateral (Gambar. 17 ). COVID-19
6/8 lobus kanan bawah (75%), 5/8 kiri jarang memerlukan pencitraan selain pencitraan dada, dengan hanya tiga pasien
menurunkan
yang memerlukan USG perut karena sakit perut dan dua CT kepala karena sakit
lobus (63%)
kepala, tanpa temuan yang signifikan.
6/8 orientasi vertikal (75%)
6 (25%)
5/6 sepihak (83%)
3/6 lobus kanan bawah (50%), 3/6 kiri
lobus bawah (50%),
3/6 lobus kanan atas Diskusi
(50%)
3/6 distribusi pusat (50%)
Radiografi dada adalah modalitas diagnostik yang paling umum digunakan untuk
6/24 (25%)
mengevaluasi infeksi saluran pernapasan bawah dan pneumonia pada
anak-anak. Dalam rangkaian kasus sebelumnya serta kasus sporadis,
2/4 hilar (50%)
kebanyakan anak tidak memiliki temuan pada radiografi dada meskipun positif
2/4 mediastinal (50%)
SARS-CoV-2 [ 6 , 7 ] dan dalam kebanyakan kasus dengan presentasi ringan
3 (13%)
COVID-19, radiografi dada normal [ 7 , 8 ]. Dalam seri kami, hanya 10% pasien
2 (8%) memiliki radiografi normal. Ini bisa jadi karena penulis laporan sebelumnya
1/2 bilateral (50%)
mungkin tidak memiliki pengalaman dalam menafsirkan foto rontgen dada anak
2/2 lobus kanan atas dan kanan bawah
dan salah menafsirkan peningkatan tanda peribronkovaskular sentral, tanda
lobus (100%)
penyakit radang saluran napas bawah yang terkait dengan infeksi virus, seperti
pemeriksaan normal. Interpretasi pneumonia pada foto thoraks pediatrik
diketahui memiliki variabilitas intra-pengamat dan interobserver yang cukup
besar [ 9 ]. Faktor lain yang mungkin berkontribusi pada perbedaan ini adalah
bahwa dalam kohort kami hanya 7% dari anak-anak yang menjalani radiograf
yang asimtomatik; jumlah ini
 Radiol Pediatr

Gambar 10 Seorang gadis berusia 13 tahun

dengan demam dan batuk. CT non-kontras
aksial, 8 hari setelah timbulnya gejala,
menunjukkan opasitas kaca ground
subpleural bulat kecil di lobus kiri bawah.
Perbesaran temuan lobus kiri bawah adalah
inset

pemeriksaan radiografi dada jauh lebih rendah dari yang dilaporkan dalam
literatur [ 8 ].
Di antara anak-anak dengan COVID-19 yang dikonfirmasi dan radiografi
dada normal awal, kelainan dapat dilihat pada hari yang sama atau
pencitraan CT dada berikutnya [ 7 ]. Dalam kohort kami, hanya satu anak
yang memiliki CT skrining setelah foto toraks normal, tanpa kelainan. Kami
menganjurkan untuk tidak menggunakan CT untuk skrining anak-anak
dengan COVID-19.
Temuan radiografi yang paling sering pada pasien COVID-19 yang
dikonfirmasi yang memiliki radiografi dada abnormal adalah konsolidasi
ruang udara fokal atau difus atau kekeruhan kaca tanah [ 6 , 10 ]. Pada
anak-anak dengan manifestasi klinis parah dari infeksi SARS-CoV-2 yang
dirawat di
Di unit perawatan intensif, temuan yang paling umum pada radiografi dada adalah
konsolidasi ruang udara multifokal bilateral atau unilateral atau kekeruhan kaca
tanah multifokal [ 8 , 11 , 12 ]. Selain itu, beberapa dari anak-anak ini menunjukkan
gambaran komplikasi dari komplikasi, seperti syok septik atau kegagalan banyak
organ, dan / atau bukti komorbiditas yang mendasarinya [ 11 ]. Rangkaian kasus
kami mengonfirmasi bahwa konsolidasi ruang udara sering ditemukan pada
COVID-19 pediatrik, sementara kekeruhan kaca tanah lebih jarang diidentifikasi
pada radiografi dada daripada pada CT dada. Lebih penting lagi, kami telah
menjelaskan bahwa peningkatan tanda peribronkovaskular sentral adalah kelainan
yang paling sering terjadi pada radiografi dada pasien anak-anak COVID-19,
serupa dengan radang saluran napas bagian bawah dan infeksi virus lainnya.
Setelah meninjau 81 radiografi dada anak-anak

Gambar 11 Seorang anak laki-laki 16 tahun setelah

demam selama 1 hari. CT axial non-enhancement

menunjukkan kekeruhan kaca ground multifokal

bulat kecil secara bilateral di lobus bawah yang

berhubungan dengan pembuluh kecil ( panah)

Radiol Pediatr

Gambar 12 Seorang gadis 3 tahun

dengan riwayat poliartrhitis diobati
dengan metotreksat dan prednison
yang mengalami demam dan sesak. CT
dada aksial menunjukkan area opasitas
kaca dasar di lobus atas dan lobus
tengah ( panah putih),

dengan peribronkial konfluen

konsolidasi (sesuai dengan COVID-19
yang diketahui
hubungan histologis dengan
kerusakan alveolar difus), sebagian besar di
lobus bawah ( panah hitam),
dan efusi pleura bilateral ringan.
Meskipun resusitasi,
pasien ini meninggal

dengan COVID-19, kelompok ahli pencitraan dada anak ini menemukan bahwa Mirip dengan laporan dalam literatur, pola konsolidasi lobar tanpa ground glass
temuan radiografi dada pada COVID-19 tidak spesifik dan dapat dilihat pada infeksi opacities, limfadenopati atau efusi pleura yang signifikan jarang terlihat pada kohort
saluran napas bagian bawah dan pneumonia. Oleh karena itu, radiografi dada tidak kami dan mungkin menyarankan diagnosis atau komplikasi lain seperti infeksi bakteri
dapat membedakan antara COVID-19 dan infeksi paru-paru masa kanak-kanak yang ditumpangkan. Perlu ditekankan bahwa salah satu indikasi yang paling sering

lainnya.
Setelah penyerahan artikel ini, Foust et al. [ 13 ] menerbitkan Pernyataan
Konsensus Ahli Internasional tentang Pencitraan Dada pada Pasien
COVID-19 Pediatrik. Artikel ini ditulis berdasarkan pendapat para ahli, bukan
berdasarkan data pencitraan. Referensi daftar kertas kebanyakan seri kasus
dewasa dengan seri kasus sangat kecil pada anak-anak (hanya 10 kasus
radiografi dada). Rekomendasi untuk pencitraan tampaknya masuk akal;
namun, pelaporan terstruktur sangat merepotkan, setelah meninjau 81 foto
rontgen dada di mana kami tidak dapat secara andal membedakan antara
temuan pencitraan COVID-19 dan non-COVID19. Pelaporan terstruktur tidak
akan terlalu membantu dalam kasus kami, terutama untuk radiografi dada.
Berdasarkan temuan kami, “ kekeruhan dan / atau konsolidasi kaca ground
bilateral, perifer dan subpleural ”
bukan temuan khas COVID-19 pada anak-anak.
Temuan CT dalam 24 kasus COVID-19 kami pada anak-anak
mengkonfirmasi apa yang telah dijelaskan pada orang dewasa dengan
COVID-19 [ 6 , 14 ]. Kekeruhan kaca tanah dengan distribusi perifer di lobus
bawah dan konsolidasi ruang udara adalah temuan yang paling sering pada
penyakit ini. Selain tampilan CT tipe dewasa, pola tunas yang lebih
sentrilobular atau peribronkovaskular terlihat pada CT pada seperempat
pasien anak. Masih belum jelas apakah ini presentasi COVID-19 yang
berbeda, atau koinfeksi dengan agen penular lain. Ini mungkin tumpang
tindih dengan penampilan di CT.
untuk pencitraan CT dalam penelitian ini adalah skrining untuk COVID-19, karena
masalah akses pasien yang signifikan termasuk persediaan pengujian yang terbatas
telah mengakibatkan waktu tunggu yang berlebihan untuk melakukan skrining pasien,
menyebabkan beberapa negara menggunakan CT. sebagai alat skrining di rumah
sakit dewasa [ 6 ].
Saat ini, US lung bukanlah alat pencitraan lini pertama pada pasien dengan
gejala pernapasan yang disebabkan atau dicurigai terinfeksi SARS-CoV-2.
Perubahan paru-paru pada COVID19 sebagian besar terletak di perifer di lobus
bawah [ 15 ], dan sangat setuju untuk dievaluasi dengan USG paru sebagai hasil dari
kemampuannya untuk mendeteksi patologi paru yang berbatasan dengan pleura.
Beberapa penelitian menarik perhatian pada potensi penggunaan US paru-paru
pada orang dewasa dengan COVID-19 [ 16 , 17 ], terutama di unit perawatan intensif.
Namun, hal ini belum diusulkan pada anak-anak meskipun kualitas gambar AS
pediatrik lebih unggul dibandingkan dengan orang dewasa, karena dinding toraks
yang lebih tipis.
Saat ini, USG paru pada pasien yang diduga menderita COVID19
digunakan terutama untuk triase (pneumonia / non-pneumonia) pasien
bergejala dan untuk memantau tindakan terapeutik [ 18 , 19 ]. Ciri khas AS
meliputi: garis B (fokal, multifokal dan / atau konfluen); pleura tidak teratur,
terputus-putus, terputus dan / atau menebal (Gbr. 13 ), terkadang dengan
efusi pleura fokal; konsolidasi subpleural dengan ukuran berbeda dengan
air bronkogram yang kadang terdeteksi (Gbr. 3 ), dan suplai darah yang
tidak mencukupi di dalam

Gambar 13 Seorang anak perempuan berusia 15 tahun yang melakukan kontak dekat dengan
kerabatnya yang terjangkit COVID19 mengalami demam dan sesak selama 3 hari. Sebuah Foto
thoraks posteroanterior menunjukkan kekeruhan kecil di bidang tengah paru kiri ( panah). b CT
dada aksial yang dilakukan pada hari yang sama menunjukkan area multifokal dari kekeruhan
kaca ground bulat, dengan lokasi subpleural terutama perifer di segmen posterobasal dari lobus
kiri bawah. Retikulasi intralobular dapat dilihat ditumpangkan pada kekeruhan kaca tanah,
menghasilkan pola pengerasan jalan yang gila. c Gambar aksial basis paru-paru di CT yang
sama menunjukkan fokus
lesi subpleural [ 18 - 20 ]. Transduser frekuensi tinggi array linier sangat
penting untuk meningkatkan akurasi diagnostik. Ketergantungan operator
dan kontak dekat antara orang yang melakukan pemeriksaan paru-paru AS
dan pasien dengan COVID-19 adalah kelemahan utama dari teknik ini,
terutama di negara-negara di mana peralatan pelindung diri terbatas.
Namun, paru-paru AS mungkin dapat digunakan dalam manajemen klinis
pasien COVID-19 dengan gangguan pernapasan, karena keamanan,
ketersediaan, kurangnya radiasi, biaya rendah dan penggunaan tempat
perawatan, terutama di unit perawatan intensif.
MRI paru tidak dilakukan secara rutin untuk infeksi paru-paru dan, pada
saat terjadi tekanan hebat pada sumber daya rumah sakit, ini bukan alat
skrining yang tepat untuk pneumonia COVID-19 pada anak-anak. MRI
dada berpotensi lebih mahal dan memakan waktu daripada CT
Radiol Pediatr
pita kaca tanah unilateral di lobus kiri bawah di sekitar pantulan pleura yang menutupi
saraf frenikus. d Rekonstruksi sagital intensitas maksimum tipis aksial pada CT yang
sama menunjukkan pembengkakan vaskular fokal ( panah) di segmen anteromedial lobus
kiri bawah, dibandingkan dengan lobus atas. e Gambar USG paru aksial diperoleh 2 hari
kemudian sebagai tindak lanjut prosedur diagnostik menunjukkan garis B ( panah) di
dalam area paru-paru posterior dan lateral bawah paru-paru kiri, sesuai dengan
kekeruhan yang terlihat pada radiografi, serta penebalan pleura.
membutuhkan anestesi umum pada anak kecil. Namun, perkembangan
dalam MRI menjadikannya alternatif bebas radiasi yang layak untuk CT
dada dalam pengaturan klinis yang sesuai, seperti pada anak-anak yang
patuh (lebih tua dari 5 tahun) dan di pusat tersier dengan pengalaman
dalam MRI dada [ 21 , 22 ]. Urutan MRI cepat dilaporkan memiliki sensitivitas
tinggi dalam mendeteksi pneumonia [ 21 ,
23 ]. Parenkim paru-paru miskin proton dan memberikan latar belakang
hitam untuk penyakit infiltratif / infeksi [ 22 ]. Oleh karena itu, kekeruhan
alveolar menunjukkan intensitas sinyal yang tinggi pada MRI, terutama
pada urutan pembobotan T2. Namun, beberapa temuan parenkim mungkin
terlewat, terutama kekeruhan kaca tanah dan nodul kecil [ 22 ].
Studi terbaru pada orang dewasa menunjukkan bahwa komplikasi parah
COVID-19 adalah peningkatan risiko vena dalam
Radiol Pediatr

Gambar 14 Seorang anak laki-laki berusia 14

tahun tidak responsif terhadap spektrum luas

antibiotik. CT dada non-kontras aksial

menunjukkan kekeruhan difus dengan
morfologi bulat dan tanda halo yang
terlihat dengan distribusi sentral dan
perifer dan dengan subpleural sparing
relatif. Intralobular subpleural bilateral

retikulasi bisa dilihat

dilapiskan pada kekeruhan kaca tanah,
menghasilkan pola paving gila dari
segmen posterobasal lobus bawah

trombosis dan telah menganjurkan penggunaan terapi antikoagulan untuk
meningkatkan prognosis [ 24 ]. Kami telah mengidentifikasi satu kasus trombosis
vena dalam pada tungkai bawah dengan emboli paru. Angiografi CT toraks dengan
kontras yang ditingkatkan harus digunakan dalam kasus di mana penyakit ini
dicurigai.
Kami tidak menemukan laporan tentang sindrom hiperinflamasi dalam
kohort pasien kami seperti yang baru-baru ini dijelaskan oleh Riphagen et al. [ 25
]. Tak satu pun dari kasus yang diajukan digambarkan memiliki fitur yang mirip
dengan penyakit Kawasaki atipikal, penyakit Kawasaki, sindrom syok
hipotensi atau sindrom syok toksik [ 25 ]. Anomali koroner tidak dilaporkan
dalam kasus mana pun. Seorang gadis 1 tahun dengan keterlibatan paru-paru
dan perjalanan klinis yang buruk menunjukkan tanda-tanda miokarditis pada
ekokardiografi, tetapi tidak ada aneurisma koroner yang teridentifikasi.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Ini adalah studi retrospektif
multisenter, dengan pengumpulan data yang heterogen. Protokol CT
heterogen di pusat yang berbeda dan hanya gambar CT yang paling relevan
yang dikirimkan oleh kolaborator yang dievaluasi. Kualitas gambar radiografi
dada dan CT yang heterogen akan mempengaruhi deteksi / interpretasi
temuan pencitraan. Ada kekurangan korelasi klinis yang baik karena cara
pencitraan dikumpulkan pada awal pandemi. Anak-anak dengan COVID-19
yang terbukti mungkin mengalami infeksi bakteri atau virus bersamaan yang
dapat mengacaukan temuan pencitraan. Temuan pencitraan juga dapat
dipengaruhi oleh ketersediaan pengujian PCR dan oleh protokol klinis untuk
akses ke PCR di setiap negara [ 26 ]. Terlepas dari keterbatasan ini, kami
dapat menggambarkan spektrum temuan dada pada COVID-19.

Gambar 15 Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dengan demam dan sesak. Sebuah CT dada non-kontras kerusakan pada endotel vaskuler paru atau bronkiolitis eksudatif akibat hipersekresi /
aksial menunjukkan pohon perifer di kuncup sebagian besar di lobus kanan bawah ( lingkaran) dan lobus infeksi yang ditumpangkan bakteri. b Tampilan perbesaran dari temuan lobus kanan
tengah mewakili vaskulitis dari langsung bawah

Gambar 16 Seorang gadis 11 tahun, tanpa gejala, yang menjalani MRI seluruh tubuh untuk
penyakit Ollier. Sebuah Gambar tekanan gema turbo spin aksial berbobot T2. b Gambar waktu
gema ultrashort koronal T1-weighted. Kedua gambar menunjukkan infiltrasi fokus hyperintense
( panah) dalam
Pesan untuk dibawa pulang
Berdasarkan kasus yang disajikan, poin-poin penting berikut ini dapat dibuat:
• Anak-anak dari segala usia rentan terhadap COVID-19. Namun,
manifestasi klinis tidak separah pada orang dewasa dan mungkin sebagai
akibatnya temuan radiologis kurang menonjol.
• Pencitraan tidak boleh dianggap sebagai alat skrining untuk diagnosis pada
anak-anak.
• Jika diperlukan pencitraan, radiografi dada adalah modalitas pencitraan pertama yang
dipilih.
• Temuan paling umum pada radiografi dada adalah peningkatan
tanda peribronkovaskular sentral dan konsolidasi ruang udara.
• CT harus disediakan untuk kasus yang kompleks, komplikasi yang
dicurigai atau kemungkinan diagnosis banding, terutama pada anak-anak
dengan kondisi medis terkait.
Gambar 17 Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun dengan nyeri kaki kanan akibat trombosis
vena dalam dan emboli paru, tanpa gejala pernapasan, yang ayahnya menderita COVID-19. Sebuah
Gambar MR aksial T2-weighted menunjukkan paha kanan bengkak, dengan edema otot paha
depan. Trombus di vena femoralis superfisial terlihat sebagai pembuluh yang membengkak
Radiol Pediatr
segmen superior dari lobus kanan bawah, sebagai temuan kebetulan. Mengikuti ahli
radiologi ' Atas saran COVID-19, gadis itu dinyatakan positif. Rontgen dada bagian depan
dilakukan 24 jam setelah MRI tidak menunjukkan kelainan (tidak ditampilkan)
• Pola yang dominan pada CT adalah kekeruhan kaca tanah, terutama di
lobus bawah, dan berbeda dengan orang dewasa, pola kuncup lebih sentrilobular
atau peribronkovaskular / pohon.
• Rontgen dada dan temuan CT pada COVID-19 tidak spesifik dan mirip
dengan infeksi saluran pernapasan bawah lainnya.
• Peran US paru-paru pada anak-anak yang diduga COVID19 tidak jelas.
Diperlukan lebih banyak penelitian pada populasi pediatrik.
Kesimpulan
Tampaknya tidak perlu untuk menyaring anak-anak dengan pencitraan untuk
mendiagnosis COVID-19 karena anak-anak jarang menunjukkan gejala yang parah dan
temuan pencitraan tidak spesifik atau sensitif. Radiografi dada harus digunakan
sebagai pencitraan pertama yang diperoleh pada anak-anak bergejala untuk menilai
infeksi saluran napas bagian bawah atau pneumonia. CT harus disediakan untuk dinilai
dengan kekosongan aliran yang tidak ada dan peningkatan intensitas sinyal ( panah). b CT dada dengan
kontras koronal yang ditingkatkan, dilakukan karena takikardia, menunjukkan banyak emboli ( panah) di
dalam arteri segmental dari lobus bawah.
c CT aksial dengan kontras yang ditingkatkan di jendela paru-paru menunjukkan fokus kecil dari opasitas kaca
ground ( panah) dengan atenuasi mosaik
Radiol Pediatr

kemungkinan komplikasi, terutama pada anak-anak dengan kondisi medis yang María Martínez León
Radiología Pediátrica, Rumah Sakit Materno-Infantil, Rumah Sakit Regional Universitario,
berdampingan.
Málaga, Spanyol

Ucapan Terima Kasih Kami ingin berterima kasih kepada Ibu Anca Cociuban dari European Society Baptiste Morel
of Pediatric Radiology Office atas bantuannya dalam mengumpulkan kasus untuk artikel ini dan Departemen Radiologi Anak, Rumah Sakit Clocheville, CHRU de Tours, Université de
semua kolaborator yang menyerahkan kasus tersebut. Tours, Tours, Prancis

Kolaborator dari European Society of Pediatric Radiology Cardiothoracic Task Force Inmaculada Mota Goitia
(tercantum dalam urutan nama keluarga menurut abjad): Radiología pediátrica, Rumah Sakit Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spanyol
Owen Arthurs
Departemen Radiologi, Rumah Sakit Great Ormond Street, London, Britania Raya
Marcello Napolitano
Departemen Radiologi dan Neuroradiologi Anak, V. Buzzi Children ' s Rumah Sakit,
Michiel Bannier Milan, Italia
Pusat Medis Universitas Maastricht, Maastricht, Belanda
Nin-Yuan Pan
Francesco Bianco Departemen Radiologi, Rumah Sakit Princess Margaret, Hong Kong
Departemen Ilmu Kardiovaskular, Bedah Jantung, Unit Kardiologi Anak dan Bawaan,
Ospedali Riuniti, Ancona, Italia Elham Pourbkhtyaran
Universitas Ilmu Kedokteran Shahid Beheshti, Teheran, Iran
Roham Borazjani
Komite Penelitian Mahasiswa Kedokteran, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Friederike Prüfer
Iran Radiologi Pediatrik, Universitas Anak ' s Rumah Sakit Basel, Basel, Swiss

Mark Lahir
Radiologi Pediatrik, Rumah Sakit Universitas Bonn, Bonn, Jerman Enrica Rossi
Unit Radiologi MDUOCRadiology, Rumah Sakit Anak AOUMeyer, Florence, Italia
Jasmin Buschl
Departemen Diagnostik, Radiologi Intervensional dan Pediatrik, Inselspital, Carrie Ruzal-Shapiro
University of Bern, Bern, Swiss Kepala Divisi Radiologi Anak Morgan Stanley Children ' s Rumah Sakit Presbyterian
New York, New York, Amerika Serikat
Marirosa Cristallo Lacalamita
Radiologi Pediatrik, EOC, IIMSI Istituto di Imaging della Svizzera Italiana, Swiss Anahita Sanaei Dashti
Pusat Penelitian Mikrobiologi Klinis Profesor Alborzi di Shiraz University of Medical
Sciences, Shiraz, Iran
Francesca De Luca
ME Ba rnr ad iologi, ME Ne uroradiologi, Ka rolinska Universitetssjukhuset, Ana Gabriela Sangri Pinto
Stockholm, Swedia Bintang Medica Private Children ' s Rumah Sakit, Kota México, Meksiko

Marco Di Maurizio Charlotte Seiler

Unit Radiologi MDUOCRadiology, Rumah Sakit Anak AOUMeyer, Florence, Italia Departemen Radiopediatri, Rumah Sakit Timone Enfants à Marseille, Marseille, Prancis

Francesca Finazzo
UOC Radiologia Pediatrica, PO Di Cristina Arnas Civico Palermo, Palermo, Italia Maria Sole Prevedoni Gorone
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Radiologi Anak, Pavia, Italia

Karsten Jablonka
Departemen Radiologi Anak, Bremen Childrens ' Rumah Sakit, Jerman

Referensi
Mark Jenkins
Departemen Radiologi, Rumah Sakit Great Ormond Street, London, Britania Raya
1. Dong Y, Mo X, Hu Y et al (2020) Karakteristik epidemiologis 2.143 pasien
anak dengan penyakit coronavirus 2019 di China. Pediatri. https://doi.org/10.1542/peds.2020-070

Karmella Kamali
2. Zu ZY, Jiang MD, Xu PP dkk (2020) Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19):
Pusat Penelitian Pencitraan Medis, Universitas Shiraz Ilmu Kedokteran, Shiraz, Iran
perspektif dari Tiongkok. Radiologi 200490
3. Poggiali E, Dacrema A, Bastoni D et al (2020) Dapatkah paru-paru AS membantu dokter
perawatan kritis dalam diagnosis awal pneumonia novel coronavirus (COVID-19)?
Letizia Macconi
Radiologi 295: E6
Unit Radiologi MDUOCRadiology, Rumah Sakit Anak AOUMeyer, Florence, Italia
4. Xie X, Zhong Z, Zhao W et al (2020) CT Dada untuk pneumonia 2019nCoV
Carlos Marín tipikal: hubungan dengan pengujian RT-PCR negatif. Radiologi. https://doi.org/10.1148/radiol.202020
Radiología Pediátrica, Rumah Sakit Umum Universitario Gregorio Marañón, Madrid,
Spanyol 5. Maturu VN, Agarwal R (2014) Tanda halo terbalik: tinjauan sistematis. Perawatan
Pernafasan 59: 1440 - 1449

6. Cai J, Xu J, Lin D et al (2020) Serangkaian kasus anak-anak dengan infeksi novel
coronavirus 2019: fitur klinis dan epidemiologis. Clin Infect Dis 28: ciaa198
7. Park JY, Han MS, Park KU dkk (2020) Kasus pediatrik pertama penyakit
coronavirus 2019 di Korea. J Korean Med Sci 35: e124 Qiu H, Wu J, Hong L et al
8. (2020) Gambaran klinis dan epidemiologis dari 36 anak dengan penyakit
coronavirus 2019 (COVID-19) di Zhejiang, Cina: studi kohort observasional.
Lancet Infect Dis S1473-3099 (20): 30198 - 30195
9. Johnson J, Kline JA (2010) Intraobserver dan persetujuan interobserver dari
interpretasi radiografi dada pediatrik. Emergency Radiol 17: 285 - 290
10. Zeng LK, Tao XW, Yuan WH dkk (2020) [Kasus pertama neonatus yang terinfeksi
pneumonia virus corona baru di Tiongkok.] Zhonghua Er Ke Za Zhi 58: E009
11. Sun D, Li H, Lu XX dkk (2020) Gambaran klinis pasien anak yang parah
dengan penyakit coronavirus 2019 di Wuhan: studi observasional satu pusat.
World J Pediatr. https://doi.org/10. 1007 / s12519-020-00354-4
12. Chen F, Liu ZS, Zhang FR dkk (2020) Kasus pertama pneumonia virus korona baru yang
parah pada masa kanak-kanak di Cina. Zhonghua Er Ke Za Zhi 58: 179 - 182
13. Foust AM, Philips GS, Chu WC dkk (2020) Pernyataan konsensus ahli internasional
tentang pencitraan dada pada manajemen pasien COVID-19 pediatrik: temuan
pencitraan, pelaporan studi pencitraan, dan rekomendasi studi pencitraan. Radiol:
Pencitraan Kardiotoraks 2: 2
14. Chen A, Huang J, Liao Y et al (2020) Perbedaan presentasi klinis dan pencitraan
pasien anak dengan COVID-19 dibandingkan dengan orang dewasa. Radiol:
Pencitraan Kardiotoraks 2: 2
15. Wang D, Ju XL, Xie F dkk (2020) Analisis klinis 31 kasus infeksi novel
coronavirus 2019 pada anak-anak dari enam provinsi (daerah otonom) di
Cina utara. Zhonghua er ke za zhi 58: 269 - 274
16. Buonsenso D, Pata D, Chiaretti A (2020) COVID-19 wabah: lebih sedikit stetoskop,
lebih banyak USG. Lancet Respir Med. https://doi.org/
10.1016 / S2213-2600 (20) 30120-X
17. Buonsenso D, Piano A, Raffaelli F et al (2020) Temuan USG paru-paru di tempat
perawatan dalam novel coronavirus disease-19 pnemoniae: a
Radiol Pediatr
laporan kasus dan aplikasi potensial selama wabah COVID-19. Eur Rev Med
Pharmacol Sci 24: 2776 - 2780
18. Soldati G, Smargiassi A, Inchingolo R dkk (2020) Adakah peran USG paru
selama pandemi COVID-19? J USG Med. https://doi.org/10.1002/jum.15284
19. Peng QY, Wang XT, Zhang LN, Chineses Critical Care Ultrasound Study
Group (CCUSG) (2020) Temuan ultrasonografi paru-paru pneumonia virus
korona baru selama epidemi 2019-2020. Med Perawatan Intensif 46: 849 - 850
20. Huang Y, Wang S, Liu Y et al (2020) Sebuah studi pendahuluan tentang
manifestasi ultrasonik lesi peripulmoner dari pneumonia virus korona novel
non-kritis (COVID-19). SSRN. https://doi.org/
10.2139 / ssrn.3544750
21. Liszewski MC, Gorkem S, Sodhi KS, Lee EY (2017) Pencitraan resonansi magnetik
paru-paru untuk pneumonia pada anak-anak. Radiol Pediatr 47: 1420 - 1430
22. Hirsch FW, Sorge I, Vogel-Claussen J et al (2020) Status saat ini dan prospek lebih
lanjut untuk pencitraan resonansi magnetik paru-paru dalam radiologi pediatrik. Radiol
Pediatr 50: 734 - 749
23. Gorkem SB, Coskun A, Yikilmaz A et al (2013) Evaluasi gangguan toraks
pediatrik: perbandingan fastimaging-sequence 1.5-T MRI dan
kontras-ditingkatkan MDCT. AJR Am J Roentgenol 200: 1352 - 1357
24. Tang N, Bai H, Chen X et al (2020) Pengobatan antikoagulan dikaitkan dengan
penurunan mortalitas pada pasien penyakit coronavirus berat 2019 dengan
koagulopati. J Thromb Haemost 18: 1094 -
1099
25. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C et al (2020) Syok hiperinflamasi
pada anak-anak selama pandemi COVID-19. Lancet 395: 1607 - 1608
26. Tagarro A, Epalza C, Santos M et al (2020) Skrining dan keparahan penyakit
coronavirus 2019 (COVID-19) pada anak-anak di Madrid. Spanyol JAMA Pediatr. https://doi.org/10.1001/
1346
Penerbit ' catatan Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta
yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.
Radiol Pediatr

Afiliasi

Pablo Caro-Dominguez 1 & Susan Cheng Shelmerdine 2,3,4 & Seema Toso 5 & Aurelio Secinaro 6 & Paolo Toma 6 &
Maria Beatrice Damasio 7 & María Navallas 8 & Lucia Riaza-Martin 9 & David Gomez-Pastrana 10 & Maryam Ghadimi Mahani 11 & Sarah M. Desoky 12 & Carlos
F. Ugas Charcape 13 & Judith Almanza-Aranda 14 & Maria Elena Ucar 15 &
Jovan Lovrenski 16 & Sureyya Burcu Gorkem 17 & Efthymia Alexopoulou 18 & Pierluigi Ciet 19 & Joost van Schuppen 20 &
Hubert Ducou le Pointe 21 & Hyun Woo Goo 22 & Christian J. Kellenberger 23 & Maria Raissaki 24 & Catherine M. Owens 2,25 &
Franz Wolfgang Hirsch 26 & Rick R. van Rijn 20 & Kolaborator dari European Society of Pediatric Radiology Cardiothoracic Task Force

1 14
Unidad de Radiologia Pediatrica, Servicio de Radiologia, Rumah Sakit Departemen Pencitraan, Rumah Sakit Infantil de México Federico Gómez, Ciudad de

Universitario Virgen del Rocio, México, Meksiko

Avenida Manuel Siurot s / n, CP 41013 Sevilla, Spanyol 15

Radiologia Pediatrica, Anak-anak Sor Maria Ludovica ' s Rumah Sakit, La Plata,
2
Departemen Radiologi Klinik, Rumah Sakit Great Ormond Street untuk Anak-anak, NHS Argentina

Trust, London, Inggris 16

Fakultas Kedokteran Novi Sad, Universitas Novi Sad,
3
Institut Kesehatan Anak UCL Great Ormond Street, London, Inggris Institut Perawatan Kesehatan Anak dan Remaja Vojvodina, Novi Sad,

4 Serbia
Departemen Radiologi Klinik, Rumah Sakit Great Ormond Street untuk Anak-anak, NHS
17
Trust, London, Inggris Seksi Radiologi Anak, Anak-anak ' s Departemen Radiologi Rumah Sakit,

5 Kayseri, Turki
Departemen Diagnostik, Radiologi Anak, Geneva Children ' s
18
Rumah Sakit, Jenewa, Swiss Radiologi Pediatrik, Rumah Sakit Universitas Attikon, Universitas Nasional dan

6 Kapodistrian Athena, Athena, Yunani

Departemen Pencitraan, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesu, Roma, Italia
19
Departemen Radiologi dan Kedokteran Nuklir, Sophia Children ' s Hospital,

7 Erasmus Medical Center, Rotterdam, Belanda

UOC Radiologia, IRCCS Istituto Giannina Gaslini, Genoa, Italia
20
8 Departemen Radiologi dan Kedokteran Nuklir, UMC Amsterdam,
Radiología Pediátrica, Servicio de Radiología, Hospital
Universitas Amsterdam, Amsterdam, Belanda
Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spanyol
21
9 Departemen Pencitraan, Rumah Sakit Trousseau, AP-HP, Universitas
Radiología Pediátrica, Servicio de Radiología, Rumah Sakit Universitario
Sorbonne, Paris, Prancis
Vall d ' Hebron, Barcelona, Spanyol
22
10 Departemen Radiologi, Asan Medical Center, Fakultas Kedokteran
Neumología Pediátrica, Servicio de Pediatría,
Universitas Ulsan, Seoul, Korea Selatan
Rumah Sakit Universitario Jerez de la Frontera, Cádiz, Spanyol
23
11 Pencitraan Diagnostik, Anak Universitas ' s Rumah Sakit Zurich, Zurich,
Bagian Radiologi Anak, CS Mott Children ' Rumah Sakit, Departemen
Swiss
Radiologi, Kedokteran Michigan,
24
Ann Arbor, MI, AS Departemen Radiologi, Rumah Sakit Universitas Heraklion, Universitas

12 Kreta, Kreta, Yunani

Departemen Pencitraan Medis,
25
Sekolah Tinggi Kedokteran Universitas Arizona, Tucson, AZ, AS Departemen Radiologi Klinik, Pengobatan Sidra, Doha, Qatar

13 26
Departemen Pencitraan, Radiologi Anak, Rumah Sakit Universitas Leipzig, Leipzig,
Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, Lima, Peru Jerman