DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN DPPA - RINCIAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH BELANJA SKPD

PEMERINTAH KOTA PARIAMAN

Tahun Anggaran 2022

Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR
Bidang Urusan : 1 . 02 Kesehatan
Program : 1 . 02 . 02 Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1 . 02 . 02 . 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Organisasi : 1-02.0-00.0-00.01 Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi : 1-02.0-00.0-00.01 . 06 PUSKESMAS MARUNGGI
Jumlah Anggaran : 22.500.000,00 (Dua puluh dua juta lima ratus ribu rupiah)

Lokasi Kegiatan : Kota Pariaman, Pariaman Selatan

Latar belakang perubahan /dianggarkan dalam :

Perubahan APBD

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

TOLAK UKUR KINERJA TARGET KINERJA

INDIKATOR
SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN

MASUKAN Jumlah Dana Jumlah Dana Rp. 25.540.000 Rp. 22.500.000

KELUARAN terlaksananya unjungan lansia resti terlaksananya unjungan lansia resti 1 Tahun 1 Tahun

KELUARAN terlaksananya posyandu lansia terlaksananya posyandu lansia 1 Tahun 1 Tahun

Kelompok Sasaran Kegiatan :

RINCIAN PERUBAHAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

Sumber Pendanaan : 136
Lokasi : Kota Pariaman, Pariaman Selatan
Keluaran Sub Kegiatan :
Waktu Pelaksanaan :
Keterangan :

SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN Bertambah/

(Berkurang)
KODE URAIAN RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
REKENING Jumlah Jumlah
Harga Harga
Volume Satuan Volume Satuan (Rp) %
Satuan Satuan

1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 = 7 x 9 11 12

Formulir DPPA SKPD 2.2.1 Halaman 1

 RINCIAN PERUBAHAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

5 BELANJA DAERAH 25.540.000,00 22.500.000,00 (3.040.000,00) (11,90)

5.1 BELANJA OPERASI 25.540.000,00 22.500.000,00 (3.040.000,00) (11,90)

5.1.2 Belanja Barang dan Jasa 25.540.000,00 22.500.000,00 (3.040.000,00) (11,90)

5.1.2.01 Belanja Barang 6.840.000,00 0,00 (6.840.000,00) (100,00)

5.1.2.01.01 Belanja Barang Pakai Habis 6.840.000,00 0,00 (6.840.000,00) (100,00)

5.1.2.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk 500.000,00 0,00 (500.000,00) (100,00)

Kegiatan Kantor- Alat Tulis
Kantor
[#] | [-] 500.000,00 0,0 (500.000,00) (100,00)

- Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan 1,00 Paket 500.000,00 500.000,00 1,00 Paket 500.000,00 0,00 (500.000,00) (100,00)
Kantor-Alat Tulis Kantor |
Spesifikasi : ATK
5.1.2.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk 2.500.000,00 0,00 (2.500.000,00) (100,00)
Kegiatan Kantor- Bahan Cetak
[#] | [-] 2.500.000,00 0,0 (2.500.000,00) (100,00)

- Cetak HVS | Spesifikasi : Folio 80 25,00 Rim 100.000,00 2.500.000,00 1,00 Rim 100.000,00 0,00 (2.500.000,00) (100,00)
Gr 1 x cetak
5.1.2.01.01.0058 Belanja Makanan dan Minuman 3.840.000,00 0,00 (3.840.000,00) (100,00)
Aktivitas Lapangan
[#] | [-] 3.840.000,00 0,0 (3.840.000,00) (100,00)

- Nasi bungkus | Spesifikasi : biasa 120,00 Per Bungkus 20.000,00 2.400.000,00 1,00 Per Bungkus 20.000,00 0,00 (2.400.000,00) (100,00)

- Snack | Spesifikasi : Snack 120,00 Orang 12.000,00 1.440.000,00 1,00 Orang 12.000,00 0,00 (1.440.000,00) (100,00)

5.1.2.02 Belanja Jasa 15.100.000,00 22.500.000,00 7.400.000,00 49,01

5.1.2.02.01 Belanja Jasa Kantor 15.100.000,00 22.500.000,00 7.400.000,00 49,01

5.1.2.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau 1.200.000,00 0,00 (1.200.000,00) (100,00)

Pembahas, Moderator, Pembawa
Acara, dan Panitia
[#] | [-] 1.200.000,00 0,0 (1.200.000,00) (100,00)

- belanja jasa narasumber/tenaga 6,00 materi 200.000,00 1.200.000,00 1,00 materi 200.000,00 0,00 (1.200.000,00) (100,00)
ahli | Spesifikasi : Moderator
5.1.2.02.01.0028 Belanja Jasa Tenaga Pelayanan 13.900.000,00 22.500.000,00 8.600.000,00 61,87
Umum
[#] | [-] 13.900.000,00 0,0 (13.900.000,00) (100,00)

- Akomodasi dan Transportasi | 278,00 Orang / Kali 50.000,00 13.900.000,00 1,00 Orang / Kali 50.000,00 0,00 (13.900.000,00) (100,00)
Spesifikasi : Jasa Petugas Lainya
[#] | [-] Transportasi dan akomodasi 0,00 12.500.000,0 12.500.000,00 0,00
petugas kegiatan pelayanan
kesehatan pada usia lanjut
- Belanja Jasa Tenaga Pelayanan 0,00 0,00 0,00 125,00 orang/kali 100.000,00 12.500.000,00 12.500.000,00 0,00
Umum, Belanja Akomodasi dan
Transportasi Jasa Petugas Lainnya
| Spesifikasi : petugas Kesehatan
[#] | [-] Transportasi Petugas 0,00 10.000.000,0 10.000.000,00 0,00
Screening Usia Lanjut
- Belanja Jasa Tenaga Pelayanan 0,00 0,00 0,00 100,00 orang/kali 100.000,00 10.000.000,00 10.000.000,00 0,00
Umum, Belanja Akomodasi dan

Formulir DPPA SKPD 2.2.1 Halaman 2

 RINCIAN PERUBAHAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Transportasi Jasa Petugas Lainnya
| Spesifikasi : petugas Kesehatan
5.1.2.05 Belanja Uang dan/atau Jasa untuk 3.600.000,00 0,00 (3.600.000,00) (100,00)
Diberikan kepada Pihak Ketiga/Pihak
Lain/Masyarakat
5.1.2.05.02 Belanja Jasa yang Diberikan kepada 3.600.000,00 0,00 (3.600.000,00) (100,00)
Pihak Ketiga/Pihak Lain/Masyarakat
5.1.2.05.02.0002 Belanja Jasa yang Diberikan 3.600.000,00 0,00 (3.600.000,00) (100,00)
kepada Masyarakat
[#] | [-] 3.600.000,00 0,0 (3.600.000,00) (100,00)

- transportasi kader | Spesifikasi : 120,00 Orang / Kali 30.000,00 3.600.000,00 1,00 Orang / Kali 30.000,00 0,00 (3.600.000,00) (100,00)
transportasi kader KB

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Januari 0,00
Februari 0,00

Maret 0,00 Mengesahkan, PARIAMAN,

April 0,00 Pejabat Pengelola Keuangan Daerah Kuasa Pengguna Anggaran
Mei 8.000.000,00

Juni 0,00

Juli 8.000.000,00

Agustus 0,00
Buyung Lapau, S.Sos, M.Si dr Fitria Syarif
September 6.500.000,00
NIP. 19640916 199308 1 001 NIP. 198009182009012002
Oktober 0,00

November 0,00

Desember 0,00

Jumlah 22.500.000,00

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH

No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 ADRIAL, SE, MM 196709251989031004 TAPD

2 YELMIS SRI YETTI, SE 197903192005012008 TAPD

3 ARIFA YULMARSES, SE 197707052005011008 TAPD

Formulir DPPA SKPD 2.2.1 Halaman 3